骨髓查麴黴菌

1、麴黴菌有哪些作用？

在真菌家族中有一位釀造「博士」，叫麴黴，味道鮮美的腐乳就是靠它研製成功的。

你一定知道，豆腐是制腐乳的原料，由於豆腐中含有的蛋白質不易被水溶解，所以未經加工的豆腐淡而無味。麴黴有一個「絕招」，它可以分泌出一種能分解蛋白質的酶，把豆腐中豐富的蛋白質分解成各種氨基酸，氨基酸刺激人舌頭上的味蕾，於是人就嘗到了鮮味。

麴黴的菌絲有隔膜，屬於多細胞黴菌。它的菌落帶有各種顏色，如黃、紅等，黃麴黴、紅麴黴、黑麴黴等麴黴菌，就是由菌落的顏色而得名。

說來有趣，我國周朝時候，為了給皇後染制黃色禮服——曲衣，曾專門派人培制黃色麴黴。當然，人們還不知道微生物的大名，更沒有菌落這樣的概念，古人只是憑直覺，把它們稱為「五色衣」、「黃衣」等。

正是麴黴具有能分解蛋白質等復雜有機物的絕招，從古至今，它們在釀造業和食品加工方面大顯身手。早在兩千年以前，我國人民已懂得依靠麴黴來制醬；民間釀酒造醋，常把它請來當主角。我國特有的調味品豆豉，也是麴黴分解黃豆的傑作。現代工業則利用麴黴生產各種酶制劑、有機酸，以及農業上的糖化飼料。

麴黴菌

2、麴黴菌感染用什麼檢測

　GM抗原的檢測目前最主流的方法是經典的一步法酶聯免疫試驗，目前國內外廣泛認可的檢測產品是由美國Bio-Rad公司提供的麴黴菌抗原檢測試劑盒(PlateliaTMAspergillusAg)，可快速、靈敏的發現血液循環中的GM抗原，幫助臨床實現早期發現麴黴菌感染。

GM抗原是麴黴菌半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)抗原的簡稱，是麴黴菌胞壁的組成成分，在菌絲生長過程中可釋放人血液，檢測患者血清中GM抗原水平有助於侵襲性麴黴菌病(Invasive Aspergillosis, IA)的早期診斷。推薦首次檢測時間點一般為當臨床懷疑患者發生IA時，或者需要對免疫妥協患者進行常規篩查時。1另外，對於開始進行抗真菌治療的患者，推薦進行每周兩次的GM水平監測，以幫助判斷臨床療效及患者預後。2
由於血清學試驗為間接檢測手段，除外檢測試劑盒的選擇，感染麴黴菌類型、宿主本身、以及使用的診斷標准和方法等，都可能影響檢測結果。所以在檢測過程中，需要注意各種影響的因素，以盡可能獲得准確的結果，避免出現假陽性或假陰性而干擾了最終的臨床診斷，延誤患者診治。在不考慮檢測者本身操作原因及試驗環境污染等因素的前提下，我們來了解下哪些因素可能會影響試驗結果：3
生物學因素：
· 感染部位(比如鼻竇，肺部，還是播散性)
· 感染部位的微環境(比如營養，氧含量，PH值)
· 麴黴菌種類
· 是否使用抗真菌葯物
· 釋放的GM抗原分子結構
· 患者免疫抑制的程度
· 腎臟清除率，肝代謝情況
· 患者體內是否存在GM抗體
· 樣本的保存條件及時間
· 患者檢測前的治療情況
流行病學因素：
· 患者所屬人群
· 當地感染流行率
· 樣本採集手段
· Cut-off值的設定
· 感染患者的界定標准
· 實驗室檢測經驗
由於對結果的影響因素眾多，為了確保最終結果的准確性，選擇高質量的檢測試劑盒就顯得至關重要，即便選擇了值得信賴的檢測產品，操作者在分析GM抗原檢測結果時，還是需要結合各種客觀的影響因素，為臨床提供最為准確可性的報告。

3、麴黴菌檢測有哪些？

黃麴黴檢測現在常見的手段就是HPLC（高效液相色譜法）、TLC（薄層層析法）、LC-MS（氣質聯用）以及ELISA法，其中ELISA酶聯免疫法使用較為普遍，因為ELISA法不需要專用的大型設備、對操作人員要求也不高、成本也相對較低，所以ELISA法已經被很多企業和檢驗檢測機構所採用，作為陽性樣品的初篩工具。
ELISA獨特的優點，使得其在1998年就被寫進當時的國家標准，作為第二法來輔助第一法（高效液相色譜法），在使用色譜法之前對樣品進行初篩，有針對性的對樣品進行定量檢測。
ELISA國家標准詳見中國試劑盒網國家標准文庫：http://www.chinakit.com.cn/News/toRead,237.aspx

4、麴黴菌的臨床表現

病史：
患者多有植物刺傷、戴角膜接觸鏡或長期激素點眼病史。
裂隙燈檢查：
1、 病灶呈硬性感、雲霧狀
2、 邊緣呈毛刷狀
3、 可見菌絲從潰瘍中心伸向邊緣實質
4、 衛星病灶
5、 病灶小，但炎症反應重----前房積膿、後彈力膜皺襞、內皮斑、免疫環 病史：
1、 患者免疫功能低下：白血病、器官移植術後、抗癌葯物治療等，或患者施行靜脈內高營養輸液
2、 存在外眼麴黴菌感染
3、 葯物中毒史或穿孔性眼外傷、眼內手術史
眼底檢查
1、 後極部可見小圓形白色或黃白色滲出斑，向玻璃體隆起。
2、 玻璃體中可見羽毛狀或串珠狀混濁
實驗室檢查
直接鏡檢和分離培養是確診的唯一辦法。用做鏡檢的標本可做革藍氏、PAS、KOH Parker Ink染色。分離培養一般選擇薩布羅培養基。對於角膜真菌感染應採取病變邊緣部位的標本，分離率高。眼內炎則應取玻璃體液，過濾後鏡檢或培養，分離率高。

5、麴黴菌感染檢測方法有哪些

　GM抗原的檢測目前最主流的方法是經典的一步法酶聯免疫試驗，目前國內外廣泛認可的檢測產品是由美國Bio-Rad公司提供的麴黴菌抗原檢測試劑盒(PlateliaTMAspergillusAg)，可快速、靈敏的發現血液循環中的GM抗原，幫助臨床實現早期發現麴黴菌感染。

GM抗原是麴黴菌半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)抗原的簡稱，是麴黴菌胞壁的組成成分，在菌絲生長過程中可釋放人血液，檢測患者血清中GM抗原水平有助於侵襲性麴黴菌病(Invasive Aspergillosis, IA)的早期診斷。推薦首次檢測時間點一般為當臨床懷疑患者發生IA時，或者需要對免疫妥協患者進行常規篩查時。1另外，對於開始進行抗真菌治療的患者，推薦進行每周兩次的GM水平監測，以幫助判斷臨床療效及患者預後。2
由於血清學試驗為間接檢測手段，除外檢測試劑盒的選擇，感染麴黴菌類型、宿主本身、以及使用的診斷標准和方法等，都可能影響檢測結果。所以在檢測過程中，需要注意各種影響的因素，以盡可能獲得准確的結果，避免出現假陽性或假陰性而干擾了最終的臨床診斷，延誤患者診治。在不考慮檢測者本身操作原因及試驗環境污染等因素的前提下，我們來了解下哪些因素可能會影響試驗結果：3
生物學因素：
· 感染部位(比如鼻竇，肺部，還是播散性)
· 感染部位的微環境(比如營養，氧含量，PH值)
· 麴黴菌種類
· 是否使用抗真菌葯物
· 釋放的GM抗原分子結構
· 患者免疫抑制的程度
· 腎臟清除率，肝代謝情況
· 患者體內是否存在GM抗體
· 樣本的保存條件及時間
· 患者檢測前的治療情況
流行病學因素：
· 患者所屬人群
· 當地感染流行率
· 樣本採集手段
· Cut-off值的設定
· 感染患者的界定標准
· 實驗室檢測經驗
由於對結果的影響因素眾多，為了確保最終結果的准確性，選擇高質量的檢測試劑盒就顯得至關重要，即便選擇了值得信賴的檢測產品，操作者在分析GM抗原檢測結果時，還是需要結合各種客觀的影響因素，為臨床提供最為准確可性的報告。

6、做變態檢測後，說我對煙麴黴過敏，請教下怎麼預防治療？

麴黴菌是通過空氣傳播的常見黴菌，盡管無害，但早在1848年就被視為感染根源。目前，它被認為是白血病和骨髓移植患者感染死亡的主要原因。麴黴菌病灶是過去50年來用作各類細胞試驗的主要系統，煙麴黴素是混合肥料的主要成分，米麴黴素則是東亞地區釀制米酒和醬油的菌類。

麴黴菌屬於子囊菌類，它能夠產生菌絲體。麴黴菌通過從菌絲體釋放出來的無性孢子進行傳播，這種孢子是一種極為堅固、生命力持久的芽胞。麴黴菌中有20種是人體致病菌，可隨時引起感染，而最重要是煙麴黴菌。

煙麴黴進入人體後，能引起多重變應性和侵入性疾病，支氣管肺病屬於侵入性麴黴病最普通的臨床表現。對於持續性免疫抑制病人（包括骨髓移植或器官移植病人），麴黴病可能會導致嚴重的臨床病症，如侵入性肺麴黴病（Invasive Aspergillosis of the Lungs [IAL]）。侵入性肺麴黴病會引起急性肺炎，伴有高燒、通過放射學檢查還可發現肺部浸潤增加。侵入性麴黴菌感染的發病機制主要包括以下幾個步驟：麴黴菌芽胞主要通過空氣（也稱作「氣溶膠」）進行傳播，進入肺部被吸附；由於這種芽胞的大小隻有3 µm左右，能夠到達肺泡中；侵入性麴黴菌的菌絲體然後通過釋放蛋白酶而滲透到支氣管粘膜和周圍肺部軟組織中；麴黴菌的芽胞還將隨著血色蛋白元的擴散而穿透血管到達細微組織。

在侵入性麴黴病的血清學診斷中，間接血凝試驗被廣泛用於檢測麴黴屬的特異性抗體。間接血凝試驗由於敏感性低，而不適合用於篩查試驗。ELISA-技術通過使用具有免疫蛋白種類特異性的酶結合物為易感人群的監測提供了一種不同的分析方法。對於麴黴病疑似病人，需要進一步診斷時應做活組織檢查。

煙麴黴毒素是從1988年開始發現的。這種毒素逐漸地被人們所注意。它經常在玉米及相關產品中產生。一些穀物中可能看到「粉紅色的腐爛物」就是被高度污染的煙麴黴毒素。可是有的穀物可能看不到明顯的感染症狀，但是它們內部可能已被污染，並不斷產生毒素。煙麴黴毒素可能引發的疾病有肺浮腫，它也能導致肝疾病。2000年6月，FDA（美國食品和葯物管理局）設置的煙麴黴毒素標準是：人的食品2mg/kg，動物飼料5mg/kg。

7、麴黴菌病有哪些特徵？其主要症狀是什麼？

雞麴黴菌病是一種常見的黴菌病，由多種麴黴菌引起，以煙麴黴菌為主，病的特徵是肺和氣囊發生炎症和形成小結節，故又稱麴黴菌性肺炎。該病對雛雞危害很大，呈急性暴發，發病率和死亡率均較高，成年雞極少發生，多為散發。

污染的墊草、木屑、土壤、空氣、飼料是引起本病的主要傳染媒介。雞通過呼吸道吸入黴菌孢子感染，飼喂發霉飼料經消化道也可感染，在孵化過程中，污染嚴重的孵化器，麴黴菌的孢子可穿過蛋殼侵入蛋內使雞胚感染，發生死亡。育雛階段的飼養管理及衛生條件不良是引起本病暴發的主要誘因，如室內溫度時高時低，陰暗潮濕、通風不良，過份擁擠，以及營養不良等都可促進黴菌病的發生和流行。

雛雞急性發病時，開始精神不振，減食或不食，翅膀下垂，羽毛松亂，嗜眠，接著出現呼吸困難，喘氣。病雞頭頸伸直，張口呼吸，將病雛捉住放在耳邊，可以聽到沙啞的水泡聲響；有時搖頭打噴嚏。少數病雞眼、鼻流液，後期下痢，病程1周左右。如不及時採取措施，死亡率可達50%以上。

在發生呼吸困難的同時或稍後，有的病雛一側或兩側眼瞼腫脹，羞明，結膜潮紅，流淚，結膜囊內有黃白色乾酪樣凝塊，擠壓可出，如黃豆瓣大小，嚴重時眼瞼和眼球周圍嚴重腫脹，眼裂閉合，此為黴菌性眼炎。

此外，一部分雛雞發生運動失調，步態不穩，頭頸偏斜等神經症狀，此即黴菌性腦炎。

較大日齡或青年雞發病時症狀不明顯，多為散發，可見張口喘氣，冠髯暗紅，有時頸部和面部皮下有大棗或核桃大腫瘤樣結節（實為黴菌性肉芽腫）。多在死亡後剖檢時才發現，此型病程很長，可達3～4個月。

最為常見的病變是肺、氣囊、胸膜腔漿膜上有從大頭針帽至小米粒大小的黴菌結節，呈灰白色或黃白色，氣囊膜變厚、渾濁。肺上有多個結節，使肺組織質地變硬，彈性消失，結節呈灰白色或淡黃色，柔軟有彈性，內容物呈乾酪樣。有的結節可互相融合成大的團塊。在氣囊或腹腔漿膜上用肉眼即可見到成團的黴菌斑，呈圓形，隆起如盤狀，有的中心呈灰綠色。

8、麴黴菌感染是什麼

根據病原菌的致病力可分為致病性真菌和條件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性，條件致病性真菌致病性低，通常不感染正常人，但正常人大量接觸後或免疫功能低下者易感染
深部真菌病是指致病真菌不僅侵犯皮膚、黏膜而且侵犯深入部組織和內臟所致的疾病。真菌廣泛分布於自然界，某些真菌可以感染人體而致病。致病真菌分為兩大類：①原發病原菌：如組織胞漿菌、新型隱球菌、芽生菌等。②條件致病菌：如念珠菌、麴黴菌、毛黴菌等。深部真菌病常為繼發感染，多在糖尿病、血液病、惡性腫瘤、大面積燒傷、嚴重營養不良或其他慢性消耗性疾病的基礎上發病。或長期應用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑、使機體內菌群失調或抑制了機體的免疫反應而誘發。麴黴菌病是由致病麴黴菌所引起的疾病。致病菌主要經呼吸道心如侵犯肺部，也可侵犯皮膚、黏膜。嚴重者可發生敗血症，使其他組織和系統受累。近年來證明一些麴黴菌可致癌。