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骨髓象m4

發布時間:2020-09-17 10:44:03

1、我老公M4白血病已化療4個療程,還有2個療程,請問如何不讓他復發,或者恢復好起來?他在武漢協和血液科

白血病復發的主要原因是殘留白血病細胞在作怪:白血病是人體某一類或幾類血細胞癌變的結果。細胞癌變是基因突變或缺陷造成的。癌細胞是一種於人體無用但有生命遺傳能力的細胞。它們可以在幾天時間內增殖一次;一變二,二變四,以幾何級數增殖,如不進行有效清除,繁殖極快。從理論上講,人體身上假如有一個白血病細胞,它不斷地增殖,經過大約150天,40次的增殖,就可以變成1012,即1萬億個白血病細胞!這個人就成了白血病患者,而且病情嚴重。

中西醫結合治療可解決白血病復發現象,中葯在治療白血病方面存在極大優勢,具體表現在:延長或阻止白血病的復發。化療結束後,即並達到臨床治癒水平時,應用中葯調節機體免疫水平,恢復免疫功能,可延長白血病的復發時間或阻止其復發。在急性期時白血病需要及時應用化療,其間可以中醫、中葯輔助治療;緩解期時,中醫、中葯的使用可以提高患者的生存質量,對延緩或阻止復發也有效。醫務工作者們在研究中發現,中醫葯可以恢復白血病細胞對化療葯的敏感性。近年來中醫葯預防/逆轉白血病(腫瘤)多耐葯葯性的臨床應用研究已經取得了一些階段性成果。

2、白血病M4能完全根治嗎?

白血病M4是急性粒細胞性單核細胞白血病.少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病.病人往往伴有乏力,面色蒼白,心悸,氣短,下肢浮腫等症狀.貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發症狀.

建議您先到正規醫院做血象及骨髓象檢查,如確診建議您住院治療,首先應做化療,做化療方案許多種,患者因人各異,對某一個化療方案敏感,誘導緩解率就高,待病人完全緩解後,進行造血幹細胞移植可以根治白血病。

M4白血病除了一種M4Eo(t16,16)染色體易位不需要移植以外,都推薦移植,單用化療治癒率不到30%;化療的方案常常在柔紅黴素,高三尖杉,阿糖胞苷,米托蒽醌中選擇良種或多種進行聯合化療,化療和移植的治癒率各地差別不大。

3、血癌是什麼病,有治癒的可能嗎?得此病的人會有什麼症狀.

白血病是造血系統的惡性疾病,通稱「血癌」。在中國古代俗稱「血證」,而血腫瘤和腦血管或血管腫瘤俗稱「血痛」。是國內十大高發性腫瘤之一,其特點為腎虛肝弱導致白血病的發生,既「血證」也。腎稱水是能藏水,肝稱木,木能生火。肝與腎相剋,是實相連矣,肝無腎水則火旺,腎無肝火則水寒。肝為血之倉,肝病則血病也,必然之理。今腎虛肝弱血生機,肝腎病則血病也,血病則造成血細胞生成減少,周圍血白細胞質和量的異常,白細胞及其幼稚細胞(既白血病細胞)在骨髓或其它造血組織中進行性、失控制的異常增生,浸潤並損害各種組織,產生不同症狀。臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性,按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型,臨床表現各有不同之處。

近年來,隨著醫療技術的發展,白血病可以用化療和放療方法遏止病變的白細胞,延長病人的生命。但是,這種方法的副作用大,復發率高,不但給患者帶來極大的痛苦,而且給家庭、社會造成沉重的負擔和經濟上的損失。因此,有好多人不得不終止治療,等著惡訊的到來。西醫療法其主要是採取化療和放療,通過殺傷白細胞,減輕白血病的負荷。但是,西醫化療的醫物副作用過多,如殺傷,抑制正常造血幹細胞,導致貧血,出血,抑制正常免疫功能,機體免疫力下降,容易合並各種感染,損傷胃腸道粘膜 ,導致厭食惡心,嘔吐,影響心肝腎功能,既使劑量再大,也不可能完全殺滅體內的白血細胞,殘留的白血病細胞總是疾病復發的根源。

白血病是造血組織惡性增生疾病,病情凶險,有發熱、貧血、肝脾淋巴結腫大、出血(或上或下,或四肢毛竅,各處出血,循行經絡,外行於皮毛,中行於臟腑,內行於筋骨,上行於頭目兩手,下行於二便,甚則吐血或出於齒縫,或滲於臍腹,或出於陰道)。根據辨證和辨病相結合的原則,急性白血病和慢性白血病急變時,又屬溫病范疇,採用溫病療法。白血病往往在起病時既見高熱,且熱不為汗解,常伴有斑疹出血(既皮毛孔),神志昏狂,舌質紅絳,脈輕取雖虛弱無力,重按卻常弦急細數等。一派血分熱盛之象,因而白血病可以從溫熱毒邪與一般的溫熱淚盈眶毒草邪不同,它不是從外感受時令之溫熱毒邪,而是稟受自先天,是胎毒。白血病是造血系統疾病,病變部位在血分骨髓。《靈樞、經脈》曰:「人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚而毛發長」。先天之精與骨髓生成有直接關系。若胎兒在孕育期間,母體內熱過盛或罹患熱病,熱毒內著子胎,蘊蓄不散,便可深伏於胎兒精血骨髓之內,為日後白血病的發生奠定內在基礎。骨髓能夠生血,溫熱毒邪深伏於骨髓中,暗耗精血,致使機體精虧血少,形體失充,故形體日漸贏弱,血液化生不足,呈現一派虛損之象,許多白血病患者並不是一出生馬上發病。這因為體質有盛衰,溫熱毒邪有多寡。溫熱毒邪深伏骨髓,雖能消灼精血速度亦慢,人體陰陽雖有輕度失衡,但通過本身正氣的調節,可維持相當長的時間不致發病。若溫毒漸盛,精血大虧,超過了正氣的調節作用,白血病便因之而發作。總之,白血病發病與否正氣之強弱、毒邪之盛衰有關。為了白血病患者,能夠有更好的葯物治療,其葯理和治療分析如下:

~~:「滋陰補血,填骨髓,長肌肉,生精血補五臟,滋腎水利血脈,補益真陰。~~治手心熱及心熱,能益腎水而治血脈洪實者宜用之。能補腎中元氣,~~性涼變溫,專入肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水,凡內傷不足,苦急勞神,憂患傷血,縱欲耗精,皆宜用之。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心神,寧魂魄,滋補真陰,封填骨髓,為聖葯也」。~~:「健脾補肺,固腎益精,除寒熱邪氣,補中益氣,補五勞七傷,去冷風止腰痛,鎮心神,補心氣不足,助五臟,益腎氣。~~能健脾補虛,滋精固腎,治諸虛百損,療五勞七傷。主傷中補虛贏,既補中益氣也。主傷中補虛贏,除寒熱邪惡氣。《別錄》所主補虛勞贏瘦,充五臟,錄像片煩熱」。~~:「補肝腎,澀精氣,固虛脫。主心下邪氣寒熱,溫中,逐寒濕痹,除一切風,逐一切氣,破瘕結。~~本濕劑也,何以能通發邪,蓋諸病皆系下部虛寒,用之補養肝腎,以益其源,則五臟安利,閉者通而利者之。~~大能收斂元氣,振用精神,固澀滑脫。收斂之中兼具條暢之性,故又通利七竅,流通血脈,治肝虛汗,肝虛脅痛腰痛,肝虛內風萌動,且斂正氣而不斂邪氣。與其它酸斂不同,凡人元氣之脫,皆脫在肝,故人虛極者,其肝風必先動,肝風動,既氣欲脫之兆也。又肝與膽,臟腑相依相食,膽為少陽,有病主寒熱往來,肝為厥陰,虛極亦為寒熱往來,為有寒熱,故多出汗。既能斂汗,又善補肝,是以肝虛極而元氣將脫者,服之最效」。~~:「主治清熱涼血,和血,消瘀。治熱入血分,發斑,驚闡,吐,衄,便血,骨蒸勞熱。破血,行血,消瘕之痰,除血之熱。~~,其味苦而微辛,其氣寒而無毒,辛以散結聚,苦寒除血熱,入血分,涼血熱之要葯也。寒熱者,陰虛血熱之候也。中風瘛癧,痙,驚癇,皆陰虛內熱,營血不足之故,熱去則血涼,涼則新血生,陰氣復,陰復則火不炎而無因熱熱生風之證矣,故悉主之。癇瘡者,熱壅血瘀而成也。涼血行血,故療癇瘡,辛能散血,苦能瀉熱,故能除血分邪氣,及瘕堅瘀血留舒腸胃,臟屬陰而藏精,喜清而惡熱,熱除則五臟自安矣。《別錄》:並主時氣頭痛客熱,五勞營氣,頭腰痛者,泄熱涼血之功也。又主經脈不通,血瀝腰痛,此皆血因熱而枯之候也。血中伏火,非此不除,故治骨蒸無汗,及注兒天行痘瘡,血熱。東亘謂心虛弱腸胃積熱,心火熾甚,心氣不足者,以此葯為君,亦此意也。」~~:「健脾和胃寧心安神,主胸脅遂氣,憂恚驚邪恐悸,心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干。 ~~其味甘平,性則無毒,入手足陰,手太陽,足太陰陽明經,陽中之陰也。胸脅逆氣,邪在少陰也,憂恚驚邪,皆心氣不足也。恐悸者,腎志不足也,心下結痛,寒熱煩滿,咳逆。口焦舌干,亦手少陰受邪也。甘能補中,淡而利竅,補中則心脾實,利竅則邪熱解,心脾實則憂恚驚邪自止,邪熱解則心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干自除。中焦受濕熱,則口發渴,濕在脾,脾氣弱則好睡,大腹者,脾虛不能利水故腹脹大也。淋瀝者,脾受濕邪,則水道不利也,隔中痰水水腫,皆緣脾虛所致,中焦者脾土之所治也。中焦不治,故見斯病,利水實脾,則其證自退矣。開胸腑,調臟氣,伐腎邪者何莫非利水除濕,解熱結之功也。白者入氣分,赤者入血分,補心益脾,白優開赤。」澤瀉:「補虛損五勞,除五臟痞滿,起陰氣止泄精,消渴,淋瀝,逐膀胱,三焦停水,~~,氣平,味甘而淡,淡能滲泄,氣味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有濕熱,則頭重而目昏耳鳴,~~,滲去其濕,則熱亦隨去,而土氣得令,清上行,天氣明爽,故~~有養五臟益氣力,治頭旋,聰明耳目之功,若久服則降冷太過,清氣不升,真陰潛耗,安得不目昏耶。」~~~:「滋腎生津,養五臟,除熱,生陰中肌。~~~,入補葯熟用,入嗽葯生用。~~~酸能入肝而補腎,辛苦入心而補肺,甘入中宮益脾胃。」麥冬:養陰潤肺,清心除煩,益胃生津。治吐血,咯血,虛勞,煩熱。能清心益肝,補心氣之勞傷,止血家之嘔吐,益精強陰,解煩止渴。清心肺之聖葯也。主心氣不足,驚悸怔忡。但世人為知其妙用,往往少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用,力量效大,蓋火伏於肺中,爍中內液,不用麥冬之多,則火不能制矣,熱熾於胃中熬盡其陰,不用麥冬之多則火不能息矣。更有膀胱之火,上逆於心胸,小便點滴不能出,人以為小便火閉,由於膀胱之熱也,因通水之葯不效,用降火之葯劑不效,此又何用乎,蓋膀胱之氣,必得上焦清肅清之令行,而火乃下降,而水乃下通也。

白血病是世界上十種高發惡性腫瘤之一,在青壯年(35以下)和兒童惡性腫瘤中居首位,各類白血病的發病率ANLL最高,ALL次之。急性、慢性白血病之比為3、8:1,各年齡組均可發生白血病,青壯年中急性發病占首位,急淋多見於10歲以下兒童,慢淋主要發生於40歲以上中老年人,在我國較少見,白血病發病中男、女比約為1、54:1。在現代生活中,人們一起白血病都寒暮驚心敢聽不敢言,其實白血病並非那麼可怕,可怕的是你自己的勇氣,只要你驚作起來涌現出堅強意志,就能戰勝病魔,只要患者相信中醫中葯,就能完全有能力治好白血病。中華醫葯,博大精深。中醫中葯是以滋陰補血,填骨髓,生精血,補五臟,滋腎水,利血脈,補益真陰,固腎益精,除寒邪氣,補五勞七傷,除血熱,入血分,涼血等之功效。輕者三至五個月,重者六至八個月就能治癒。

4、急性髓系白血病(M5b)骨髓象是什麼引起的

M5即急性單核細胞性白血病。約佔AML的百分之十,多見於兒童或年輕人。臨床上除有一般AML的症狀外,浸潤症狀較為明顯,其突出表現為皮膚粘膜的損害,皮膚出現彌漫性丘疹、硬性結節、腫脹、膿瘡性或剝脫性皮炎;牙齦增生、腫脹、出血及潰瘍、壞死等較多見;鼻粘膜被浸潤而引起鼻塞、嗅覺減退,甚至咽喉水腫、窒息等。器官浸潤表現為肝脾、淋巴結腫大,腎損害也較其他類型多見。易發生DIC。 特異性染色體異常為11號染色體長臂2區3帶的缺失或易位致MLL基因重排。
M5患者血象示血紅蛋白和紅細胞數呈中度到重度減少。大多數患者白細胞數偏低,分類可以出現原單和幼單核細胞增多,或占細胞總數的30%-45%,血小板生度減少。 M5患者骨髓像示增生極度活躍或明顯活躍。原始加幼單細胞大於或等於百分之三十。原始單核細胞大於或等於百分之八十(NEC)可診斷為M5a。原始單核細胞小於百分之八十,原始單核+幼稚單核細胞大於百分之三十(NEC)可診斷為M5b。
M5白血病患者白血病細胞非特異性酯酶染色陽性,但可被氟化鈉抑制。a-丁酸萘酚酯酶(a-NBE)染色診斷價值較大。白血病細胞形態特點有:原單及幼單體積較大,形態變化多端;胞核較小,常偏一側,呈筆架形、馬蹄形、S形、腎形或不規則形,核染色質疏鬆,排列似蜂窩狀,著色較淡;胞質量相對較多,常出現內外雙層胞質,有明顯偽足突出,邊緣清晰,顆粒的粗細和數量不一,外層胞質呈淡藍色,常透明,無顆粒或顆粒甚少,內層胞質呈灰藍色並帶紫色,不透明,似有毛玻璃感。胞質內常有空泡和被吞噬的細胞。
免疫學檢驗:白血病細胞表面抗原表達CD11、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、HLA-DR。
遺傳學和分子生物學檢驗:t/del(11)(q23)約見於22%M5型,其中60%以上病例為M5a,其次為M5b和M4,染色體的缺失和易位均累及11q23帶的HRX基因(MLL基因),以t(9;11)易位致MLL-AF9融合基因及t(11;19)易位致MLL-ENL融合基因最多見。嬰兒中常見t(4;11)。t(8;16)(p11;p13)已在具有特徵的M5b亞型中確認。在16p13斷裂點上的CBP(CREB結合蛋白)基因與8p11斷裂點上MOZ(單核細胞鋅指)基因融合(MOZ-CBP)。此外,還有單染色體受累的9q-/12q-及22p+等,亦可表現為Ph染色體。
患者血和尿中的溶菌酶水平中度增高。

5、非淋性急性粒M4型白血病如何治療

【臨床表現】

1、 起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括:發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累後心慌氣短,食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一,可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎,須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大,淋巴結腫大
B、 神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一,ALL多見。
D、 皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見於成人單核細胞白血病,後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。
G、 腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。

【診斷標准】

1、 臨床症狀 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室:
A、血象 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
A、再生障礙性貧血;
B、骨髓增生異常綜合征;
C、惡性組織細胞病;
D、特發性血小板減少性紫癜

白血病是造血系統的惡性疾病,白血病細胞分別由造血系統的粒、紅、巨核、淋巴及單核系細胞惡性轉化而來。

根據白血病發病的學說,白血病是由一個最先突變的幹細胞經過不斷增殖和發展而成的,一般認為當體內惡性細胞增殖至109~1011水平時就可在患者血中查出白血病細胞。

白血病細胞與其他腫瘤細胞一樣具有異常的形態、代謝及功能。它的生長極旺盛,失去分化成熟的能力及其相應功能。不同的是就單個白血病細胞來說在光鏡下常常與相同階段的正常造血細胞難以區別,惡性特徵不如實體瘤(癌或肉瘤)細胞那樣顯著。

另一方面白血病細胞較實體瘤細胞離散或遊走能力更大,較早進入血液和浸潤其他器官和組織,一般不形成實體性、局限性腫塊或佔位性病變,少數情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤(粒細胞肉瘤)等。

白血病細胞是致病因素所致的分化障礙、成熟停滯,如粒系細胞停滯在原始階段則為原始粒細胞白血病,如停滯在早幼粒細胞階段,就成為急性早幼粒細胞白血病,如停滯在較成熟的階段,則為慢性白血病。
http://www.bufotanine.com/tumor/leukemia/
這個網站有詳細介紹,你自己去看一下

6、我爺爺最近被確診為「急性非淋巴性白血病ALL--M4C」。

應該做過骨穿吧。這個是診斷血液病最准確的檢查,骨穿如果做出來是了,就是白血病了
白血病的表現症狀不一定是白細胞高,也有白細胞低的情況。

7、Aml-M4白血病該怎麼治?【自體活化骨髓及外圍造血幹細胞移植手術】

您現在的病情是自體移植後復發,那麼您的資料里存在的不完整的地方是:您確診AML-M4的資料沒有提供?您是否是誘導治療第一次緩解後做的自體移植?雖然您提供的資料不全(您沒有提供細胞遺傳學和分子生物學的資料?),但是自體移植時您肯定接受了大劑量的化療,這種情況下復發提示疾病的預後可能不好。因此,您下一步似乎應該接受異基因造血幹細胞移植,如果有人類白細胞抗原相合的供者最好,其次可以選擇無關供者或者是單倍體相合的親緣供者進行移植。不過您一定要到具有移植專科的醫院就診,這樣有利於大夫根據您的具體情況評估病情,決定下一步治療的具體方案。

(常英軍大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

8、白血病M4,化療3次了想幫忙看下骨髓象結果還需要繼續化療嗎,骨髓來看是否有好轉

病情分析: 白血病治療方法:化學治療的目的是清除白血病細胞克隆並重建骨髓正常造血功能。兩個重要的原則更需明確:(1)長期緩解的病例幾乎只見於有完全緩解(CR)的病例;(2)除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外,對於開始治療的反應可以預測白血病病人的預後。盡管白血病治療的毒性較大,且感染是化療期間引起亡的主要原因,但未經治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2~3個月,絕大部分未經治療的病例均死於骨髓功能障礙。
意見建議:化療的劑量並不應因細胞減少而降低,因為較低劑量仍會產生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大,但對於最大限度地清除白血病細胞克隆極為不利。

9、急性M2或M4型白血病不治能活多久?

病情分析:
第一期化療大概需要幾千元。
指導意見:
能活多久這要看治療的情況。如果骨髓移植成功的話,可以根治。

10、M4型急性粒、單核細胞白血病如何治療

年齡偏大,又有肺部疾病,化療耐受性差。建議中西醫結合治療。

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