1、護理中級試題誰有如題 謝謝了
以下每題有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案。 某青年女性,患支氣管擴張多年,常反復咯血。本次因大咯血而急診住院,經搶救治療後咯血已止。1.下列護理措施不當的是( )A 給予溫或涼的流質飲食B 適當活動,以利恢復C 保持大便通暢D 及時治療原發疾病E 仍需加強觀察,防止病情反復2.為減少支氣管擴張病人呼吸道感染的發生,尤應重點做好下列哪項護理工作( )A 卧床休息B 高蛋白易消化飲食C 保持口腔清潔D 病室空氣流通E 保持一定的溫度3.24h內咯血量超過多少稱為大量咯血( )A 100mlB 200mlC 300mlD 400mlE 500ml 病人,女,42歲,間歇性胸痛及活動後氣促6a。入院時發生暈厥。胸骨左緣第3、4肋間聞及較粗糙的收縮期雜音,心電圖可見有病理Q波。4.有價值的輔助檢查是( )A 胸片B 心音圖C 運動平板D HolterE 超聲心動圖5.最有可能的診斷是( )A 陳舊性心肌梗死伴乳頭肌功能不全B 風心病主動脈瓣狹窄C 梗阻性肥厚型心肌病D 先心病室間隔缺損E 風心病二尖瓣病變伴腦栓塞 病人,女,30歲,間歇性牙齦出血1a。體檢:雙下肢可見散在出血點及紫癜,肝脾不大,余無異常。血紅蛋白120g/L,紅細胞40×1012/L,白細胞5.5×109/L,分類正常,血小板25×109/L。6.為確診首先應進行( )A 抗核抗體檢查B 出血時間C 骨髓象檢查D 凝血時間E Coombs試驗7.若骨髓穿刺結果示:骨髓細胞增生活躍,粒細胞∶紅細胞=3∶1,顆粒巨核細胞及以上巨核細胞明顯增生而產板巨核細胞明顯減少,則最佳診斷為( )A 脾功能亢進B 過敏性紫癜C 特發性血小板減少性紫癜D 急性白血病E 再生障礙性貧血8.首選葯物為( )A 輸血小板濃縮液B 抗纖溶葯物C 免疫抑制劑D 腎上腺皮質激素E 脾切除 患兒,5歲,高熱3d。意識不清1d入院。體檢:體溫39.6℃,頸有抵抗,巴氏征(+)。化驗:血白細胞18×109/L,中性粒細胞0.85。腦脊液細胞數500×106/L,糖和氯化物正常。診斷為乙型腦炎。入院後患兒昏迷加深,呼吸節律不整,瞳孔不等大,對光反應遲鈍。9.患兒出現的並發症是( )A 腦疝B 腦出血C 腦水腫D 呼吸衰竭E 心功能不全10.此時病人首選的治療措施是( )A 靜脈輸注碳酸氫鈉B 靜脈輸注生理鹽水C 靜脈輸注低分子右旋糖酐D 靜脈輸注20%甘露醇E 靜脈輸注去甲腎上腺素 病人,男,60歲,右利手,某日晨起家人發現講話不流利,不能講出物體名稱及家人姓名。11.該病人言語障礙為( )A 運動性失語B 感覺性失語C 命名性失語D 混合性失語E 癔病性失語12.病變部位在( )A 右額下回後部B 左額下回後部C 右顳中回後部D 左顳中回後部E 左顳中及顳下回後部 病人,男,25歲,腸梗阻已半年,近日來惡心、嘔吐加重,視力模糊,雙下肢肌肉抽搐頻繁。體檢:意識欠清,脈細速,血壓10/7kPa(75/35mmHg),血清鈉117mmol/L,血鉀3.6mmol/L。13.該病人的水、電解質失衡診斷為( )A 中度等滲性缺水B 重度等滲性缺水C 重度低滲性缺水D 重度高滲性缺水E 低血鉀14.應先快速給予( )A 膠體溶液和晶體溶液B 1.25%碳酸氫鈉溶液C 10%葡萄糖溶液D 10%葡萄糖酸鈣溶液E 5%葡萄糖溶液+升壓葯15.接下去應靜脈輸注( )A 5%氯化鈉溶液200ml~300mlB 多巴胺C 氫化可的松D 氯化鉀E 5%碳酸氫鈉 病人,女,37歲,流產後出現月經不調。擬診子宮內膜不規則脫落。16.下列哪項支持診斷( )A 月經不規則B 周期正常,經期延長C 周期短,經期正常D 經期伴腹痛E 閉經3個月17.為確診需做診刮,其時間約在( )A 月經周期的第5天B 月經的第1天C 經前3dD 經後10dE 隨意診刮18.子宮內膜活檢結果,哪項支持診斷( )A 增殖期內膜B 分泌期內膜C 內膜呈囊性增生D 少量分泌期內膜E 炎性宮內膜 9個月女嬰,腹瀉,嘔吐3d,大便每日10多次,水樣便,嘔吐5次~6次,10h未排尿,查體:精神萎靡,呼吸深大,前囟、眼窩凹陷明顯,皮膚彈性差,四肢涼,體溫38℃,血鈉123mmol/L,CO2CP10.6mmol/L19.患兒的診斷為( )A 等滲中度脫水、重度酸中毒B 低滲中度脫水、重度酸中毒C 等滲重度脫水、中度酸中毒D 低滲中度脫水、中度酸中毒E 低滲重度脫水、中度酸中毒參考資料: http://www.med126.com/hushi/2006/200607/3747.html
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2、骨髓穿刺之後要變傻嗎?
骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質和骨髓的炎症。理論上講,在抗菌葯物十分發達的今天,該病應當不是什麼難治之症。但臨床實踐卻並非如此。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形,關節強直而致殘,部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變,更重要的是部分患者由於無法療治需要截肢,甚至死亡。從發病部位上看,多發於四肢,下肢較多,其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種:
1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下,如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎症,感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見於兒童發病後可見高燒39度以上,血沉加快,白細胞化驗多在15000-30000之間,x線視有骨膜反應,局部皮膚溫度 過高,並有深壓痛。
2、 創傷性骨髓炎
創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露(如開放性骨折等)或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染(如失神經性的骨外露)後,細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染,本病一般表現為局部有流膿竇道,傷口皮溫過高,血化驗表現為血沉加快,白細胞增多,X線視有明顯骨破壞。
3、 醫源性骨髓炎
醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎,它是醫院在做骨科手術過程中,由於消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術中少見的病歷,但是它卻是 骨感染的三大途徑之一。其症狀與創傷性骨髓炎一樣。
中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足,肝腎陰虧,邪毒蘊盛,陰液虧損,抗邪能力低下,此時再感外邪的侵犯,蘊滯於內,化熱成膿,從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效後,應及時行手術治療,其中手術的質量是治療的 前提,而術後護理和術後大量應用中葯是治療的關鍵,治癒後按期使用抗 復發中葯是治療的保障。如果能夠作到以上三點,特別 是抗復發中葯的 應用,那麼骨髓炎的終身治癒是沒有問題的。
慢性骨髓炎的治療
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治療不當,多發展為經久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災害事故、交通事故的增加,繼發於 開放骨折及手術感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌,外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰 性菌。慢性骨髓炎骨營養中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中葯及抗生素多不能治癒,多數應手術治療。 骨髓內形成膿腫、骨髓內壓力增高 ,骨髓內血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨 壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發瘺孔,反復排膿。如瘺孔閉塞,局部就會發熱、腫痛、淋巴結腫大、全 身發熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉,極有可能會發生瘺孔區組織癌變,而不得不截肢。
下列情況應積極手術治療:
(一)局部情況: 1、膿腫形成,包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內膿腫; 2、瘺孔; 3、死骨; 4、骨不癒合 及假關節; 5、骨髓內炎性肉芽; 6、畸形; 7、異物如鋼板、髓內釘等存留。 (二)全身情況如: 敗血病、惡性變、反復發作。 慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同,病灶清除,持續沖洗 是定型的基本方法,在有充分把握治癒炎 症的基礎上,可一期植骨,修復骨缺損;一期截骨矯形;一期關節成形術;同時以內外固定,使骨得以修復。 對合並關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能,中葯具有重要治療價值,可以改善貧血,提高 免疫力,對耐葯菌有良好療效,不能完全依賴抗菌素。
概述
如局部血運良好,即使有感染,機體對細菌具有防禦功能,炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易達到 骨 病灶部而發揮效力。慢性骨髓炎的病理特徵,就是局部缺乏血運,因此,抗生素不能徹底治療炎症。雖然 抗生素的臨床應用,對急性骨髓炎的治療非常有效,但無論是口服或靜脈注射抗生素,對慢性骨髓炎就不那麼 明顯。由於慢性骨髓炎骨組織病灶破壞,壞死,周圍組織瘢痕,局部血運缺乏,抗生素不能到達病灶,這是骨 髓炎難治的原因。因此,必須通過手術清除病灶,改善局部血運,才能使抗生素發揮效力。 首先,從瘺孔或手術創口內組織行細菌培養,確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青黴素族、頭孢黴素族及氨基 糖甙類抗生素。最近MRSA耐葯菌有不斷增加的趨勢,不得已也選用四環素族 。但致病菌不能確定的病例不少, 如不能培養出細菌,就按照耐葯菌用葯。值得注意的是,弱毒菌感染也有增加的趨勢。多種抗生素並用,及廣 譜抗生素大量應用,確有協同作用,但考慮到副作用及耐葯菌的增加,盡可能避免多組並用,如要並用最好是 選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認為抗生素到達骨的濃度低,所以應選擇透骨吸收較好的抗生素。 筆者認為術後應用抗生素4-6周,慢性骨髓炎在術後應用抗生素6周後,一般血沉,CRP,血細胞已正常化, 如果反復再發瘺孔持續存在,也不能漫無邊際的投入抗生素。應細心研究創口不閉合的原因,決定再次手術。 抗生素的局部使用,必須和手術結合才有效。持續沖洗及慶大黴素、先鋒黴素、中葯鏈珠均有效,原因是 局部高濃度的抗生素。術中創面也應撒入抗生素。有時從洗凈管間斷注入抗生素,但注射時,應注意逆行感染。 手術治療法 慢性骨髓炎多數有手術適應症,應按照其病理狀態制定治療方針,在抗生素的作用下,積極手術治療。
慢性血源性骨髓炎的病理特徵:
1.死骨;2. 肉芽;3. 死腔、空洞;4.骨包殼;5. 瘺孔; 6. 骨膜下膿腫,軟組織膿腫;7. 新骨生成; 8. 骨小梁的變化;9. 關節強直、拘縮;10. 軟組織缺損、瘢痕;11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者; 12. 骨缺損; 13. 假關節、骨折;14. 畸形;15. 異物及內固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特徵:
由於抗生素的廣泛應用,急性敗血症樣發病的少了,而形成為非典型的病例不斷增加,大量的新生骨包殼 圍住死骨,死骨量小、骨小梁消失,骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區混雜出現。
手術適應症
(一)局部症狀 ①.膿腫形成(骨膜下膿腫,軟組織蜂窩織炎、骨髓內膿腫)②瘺孔形成; ③死骨; ④骨髓內肉芽 ⑤骨不癒合 ⑥.假關節 ⑦.畸形 ⑧.異物(髓內釘及鋼板等內固定材料) (二)全身症狀①.敗血症 ②.惡性變(瘺孔癌、肉瘤)。 根據不同的病態,制定不同的手術方法。 術前處置及檢查呈慢性的病例出現急劇的炎症症狀時,按急性 骨髓炎處理,行局部固定,抗生素及中葯應用,在短時間內可緩解症狀。 但如果長期多處瘺孔反復發作,或炎症復發時應積極手術。筆者認為,不應該等軟組織症狀消退,體溫正常才 手術,而應按急診手術處理。為了根治,理必須充分閱片,把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍,設計手術 切口。切口應避開神經、大血管及瘺孔。
全身檢查包括
①. 血液:白血球、C反應蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X線檢查:平片、斷層、瘺孔 造影。CT、MRI盡可能作,但不列為常規。③. 骨掃描。④. 膿瘺孔細菌培養,葯敏試驗。手術方針及處置排膿 慢性骨髓炎治療的原則 :充分的病灶清除,刮除髓內炎性肉芽組織及硬化骨壁,摘除死骨,以新鮮、帶血運的 組織填充死腔 ,封閉創面。對病灶進行持續沖洗術。如有假關節及骨不癒合,可行外固定架固定,也可用石膏 固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同,所以,一定要根據病理改變採用不同的治療方法。 沒有瘺孔,或 暫時瘺孔閉合而又復發,骨髓及軟組織內形成膿腫時,即使是是慢性急性發作的炎症症狀,為防止炎症擴散, 必須早期切開排膿減壓。時刻牢記,慢性骨髓炎僅做排膿,不能根治。
排膿方法:
①穿刺 ②切開 ③骨皮質開窗 ④引流 a.穿刺 多用於細菌培養及葯敏試驗。為了解病灶大小,有時注入造影劑。但慢性骨髓炎,骨硬化,穿刺 難以成功。 b.切開 與穿刺相比,可以充分排膿。對深部膿腫及骨髓膿腫,必須廣泛切開並行病灶清除。慢性骨髓炎 復發通過簡單的切開不能根治的,與單純穿刺沒什麼兩樣。 c.骨皮質開窗 急性骨髓炎初期的方法,即使在慢性劇痛期骨髓內有膿腫,也必須進行骨皮質開窗,為進行 根治病灶清除開窗應大。如病變長可行分段開窗術。開窗時,橫徑0.8-1.0CM,過寬易發生病理骨折。 d.引流 骨開窗及病灶清除後,必須引流,最徹底的引流為放入多路沖洗管進行持續沖洗。骨病灶及軟組織 病灶內應放置沖洗管。如病灶長,沖洗液中加入有效抗生素或中葯制劑。病灶清除是骨髓炎手術的基本技術,包 含骨病灶及軟組織病灶清除,如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時注意盡可能不破 壞骨的連續性,盡可能的保護正常骨。 通過術前檢查能預測病灶清除的范圍,通過瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時,就不 能清楚的描繪出,但全體CT像能清楚描繪長管骨厚薄,管狀結構的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造 影能觀察骨膿腫的大小,死骨及骨膜反應情況。特別對外傷性骨組織的內固定材料軟外固定器使用的病例有效. 對內固定材料的病例MRI不能應用。有瘺孔時從瘺孔注入美藍,將壞死組織染色,避免手術中遺留病灶,但應注意, 染色的范圍一般小於病灶的實際范圍. 開放療法或閉鎖療法,各自的清除范圍不均;開放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除,保留不 游離的骨。 1. 長管骨內病灶切除 沿骨長軸進行開骨,不要使骨的管狀結合受到破壞而影響骨的強度。 2. 死骨切除 有死骨時可進行外科治療。大的死骨切除必須開窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少 見。對於外傷性骨髓炎,死骨被新生骨包圍,切除容易。筆者做法是:僅摘除完全游離的死骨,對缺血肉眼看不到 出血但不分離的死骨(也叫缺血骨)手下留情,予以保留。曾有這樣的病例:髓內充滿膿液炎性肉芽組織,皮質 骨與骨膜大段分離,大段骨缺血,壞死,但不游離,作者對其內外放置沖洗管,待其髓內髓外炎症消除後,大段 缺血壞死骨反而復活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。 3. 瘺孔切除 筆者一般不切除瘺孔,也不從瘺孔處引流及放引流管。因為切除瘺孔,分離不清,易造成皮膚 缺損。只要髓內炎症清除,瘺孔經過刮除,一般能按時癒合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一並切除,是好的辦法,但會造成廣泛的骨大段缺損,而重建造成困難。 骨切除的修復方法為:1).帶血管骨移植修復 2).骨痂延長術;3). Papineau法 筆者在有限的病灶清除之後,一期同時游離骨移植,主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術後持續沖洗,口 服中葯,均取得成功。有關問題另文報道。 5. 截肢 由於醫術的進步,截肢的適應症很少,但下列情況必須截肢: ①.致死的敗血症為挽救生命 ②.淀 粉樣蛋白症及瘺孔,皮膚癌症不能治療的 ③.外傷性骨髓炎,軟組織廣泛缺損不可能修復,知覺運動均不能恢復, 且炎症不能治療的;④.惡病質,經濟極為困難,又難以治療的 ⑤.小指無名指末節骨髓炎指節壞死,不能治療, 截除後不影響功能的; ⑥.合並糖尿病症狀的重症非負重的骨髓炎患肢。 6.異物去除 骨髓腔內的異物,原則上去除,外傷性骨髓炎,去除內固定後,多能病灶清除,但骨沒有癒合 的去除內固定後會發生錯位 ,糾正的辦法是去除鋼板、髓內針後,外固定或內外固定都不做,只做骨牽引,按 新鮮骨折治療。對於骨折(病理骨折)發生癒合的症狀,可做局部固定,固定形式多採用創傷外固定架固定, 其效果也不錯。對近關節部及骨廣泛疏鬆無法固定時,常採用牽引,也能達到炎症治癒、骨癒合的目的。因為早 期肌肉及關節適應訓練,並不影響炎症治療及骨癒合。以上兩種固定的優點是:可盡早讓患者活動主要關節肌肉。
封閉死腔
1.Saucerization(蝶形化)但對骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關節部感染不可採取。 2.閉鎖性局部持續沖洗。沖洗中,通過肉芽組織增生及血腫機化,充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自體骨移植 b. Papinean法(加拿大) c.Jadet的decortication法(法國) ②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植,大網膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大黴素鏈珠法。
http://www.noh18.com/gsy/manxin1.htm
3、由於上兩天嗓子有些疼,沒管,昨天感覺左側脖子腫了,帶著腦袋疼,眼睛疼都是左邊,吃了一些消炎葯,晚上
這個考慮是急性咽喉炎導致的,咽喉發炎的時候一般是細菌或者是病毒感染導致的,這個情況除了積極控制感染之外,還有就是需要注意清淡飲食,不要吃辛辣刺激的食物,多喝水。多吃水果補充維生素也是有好處的。消炎葯物一般建議選擇阿莫西林和抗病毒的聯合和治療。
4、廈門市第三醫院骨穿需要住院嗎?
根據骨穿的結果和你個人需要,常規檢查的話可以不住院,但檢查費用屬於自費,如果是住院檢查可以醫保報銷一部分,骨穿也就打針抽血差不多的時間而已,就是等化驗結果要一陣子,抽完骨髓紗布一貼傷口就完事了
5、幫我看看這一份血液化驗單 是什麼病,要住院嗎
WBC 白細胞 3.16 參考值4~10
HGB 血紅蛋白 42.3 參考值110~160g/L
建議住院 查嚴重貧血的病因
6、小孩子晚上睡覺流鼻血是什麼原因呢?
小孩子晚上睡覺流鼻血建議去正規醫院進行檢查。
導致兒童鼻出血的誘因主要有:
1、當鼻腔粘膜乾燥、毛細血管擴張、有鼻腔炎症或受到刺激時就容易出現鼻出血,如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等。
2、氣候條件差,如空氣乾燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。
(6)急診骨髓穿刺擴展資料:
治療方法
1、冷敷。少量滴血時,家長可用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部,或用冷水及冰水漱口,使血管收縮,減少出血。
2、壓迫鼻翼法。具體操作是,家長用自己的拇指食指緊捏兩側鼻翼約10~20分鍾(如果確定哪個鼻孔流血也可以直接壓迫出血的鼻孔)。
3、及時送院。如果採取上述措施後,鼻出血還是止不住,或者孩子的出血量大,並伴有臉色蒼白、出冷汗、心率加快等,則應該及時送院。另外,如果孩子反復流鼻血,也要到醫院檢查,看看是否存在鼻炎、鼻腔異物、鼻腔鼻咽腫瘤或血液病等。
7、白血病一般能活多久
白血病治好能活很久,白血病能治好,能夠把病人變為正常人。
由於白血病分型和預後分層復雜,因此沒有千篇一律的治療方法,需要結合細致的分型和預後分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法:化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、幹細胞移植等。
通過合理的綜合性治療,白血病預後得到極大的改善,相當多的患者可以獲得治癒或者長期穩定,白血病是「不治之症」的時代過去了。根據不同的指標,可以將這些患者分為不同預後層次,從而採取不同強度的治療。
日常護理
1、注意休息,避免劇烈活動。
2、注意保護性隔離,預防感染。家庭居住環境要相對衛生、舒適,經常開窗通風,保持室內空氣清新。避免接觸呼吸道感染患者。
3、注意衛生。注意口腔及皮膚清潔,要勤換內衣,衣被要勤洗勤曬。注意保暖,根據氣溫變化隨時增減衣服。
4、注意飲食營養衛生。餐具要專用,後清洗消毒後方可再次使用,避兔胃腸道感染。選擇有果皮,便於消毒的水果,避兔進食不衛生的食物。
8、上海第一人民醫院松江分院看兒科怎麼樣?
我也很想知道,我兒子 也發燒了,開了點葯也是頭孢和泰諾林,但沒有效果,然後買美林吃燒退了些,一會又高起來了,明天我准備去給兒子輸液,光靠吃葯看樣子燒很難退,不知道那邊護士扎針怎麼樣,針頭是不是嬰兒專用的小針頭。頭大了,