1、急性根尖周炎如何治療
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急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現漿液性炎症到根尖周組織形成化膿性炎症的一系列反應過程,可發展為牙槽骨的局限性骨髓炎,嚴重時還可發生為頜骨骨髓炎。
急性根尖周炎治療
一、應急處理根尖部急性炎症的外置,是一種應急臨時性措施,主要是緩解疼痛及消除腫脹,待轉為慢性炎症後再作常規治療。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段,病變程度。
1.髓腔開放引流急性尖周炎死髓,無論是漿液期或是化膿期,主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴散,理想的引流方式是人工通髓腔引流通道,打通根尖孔,使滲出液或膿液通過根管得以引流,以緩解根尖部壓力,解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道,洞內放一碘酊球開放。
2.切開排膿炎症4-5
天,主要針對骨膜下或粘膜下膿腫,切排與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫,與前庭溝平行方向。
3.按撫治療對根管外傷、封葯化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,何考慮去除根管內容,物,封消炎鎮痛葯物按抗數日,待急性期過後再常規治療,以避免外界污染或再感染。
4.調牙合磨改急性尖周炎活髓,處理應慎重。由創傷引起的,通過調牙合磨改以消除創傷性咬合,即可治癒。因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎,可在麻醉下予以去髓。調牙合磨改是死髓牙治療的常規措施,一方面減輕功能得以休息,促進癒合;另一方面可減少縱折機會。
5.消炎止痛口服或注射抗生素葯物或止痛葯物,局部封閉、理療、針灸、中草葯貼付等。
6.急性期拔牙無保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙,通過牙槽窩引流。但復雜性拔牙易引起炎症擴散,應先保守治療後拔牙。
二、根管治療術根管治療術是治療牙髓壞死、壞疸或尖周病的一種方法,通過清除根管內的壞死或壞疸物質,進行適當的消毒,並根管充填去除不良刺激,促進尖周病變癒合。
根管治療術一般分為三個步驟,即髓腔預備,根管消毒和根管充填。具體實施有二次或多次法及一次法。
2、右下頜骨髓炎生命危害嗎?
頜骨骨髓炎是口腔頜面外科硬組織感染中最重要的部分,其中以下抄頜骨骨髓炎最為常見,因為相較於上頜骨,下頜骨血運並沒有上頜骨豐富,所以相應的下頜骨骨髓炎在臨床上較為多見。引起下頜骨骨髓炎的原因多是細菌感染以及物理、化學原因襲構成,細菌感染最常見的就是牙源性感染,比如常見的根尖周炎引起的下頜骨骨髓炎感染,或者智齒冠周炎引起的下頜骨骨髓炎感染,都是細菌引起的。物理引起的下頜骨髓炎一般稱之為放射性頜骨骨髓炎,很多是放療後產生的,比如鼻咽癌放療後。還有目前研究發現雙膦酸鹽也會引起下頜骨髓炎,稱之為化學原因引起的頜骨骨髓炎。針對頜骨骨髓炎目前的治療方法沒有確定的方案,以相對保守的用葯為主,如果用葯效果不理想可考慮手術治療。
3、牙齒根尖炎怎麼回事?
大家都知道牙齒埋在骨槽裡面的那部分叫做牙根,牙根的末端細而尖,稱為根尖。所以說根尖周炎是局限在牙根尖周圍組織的炎症。牙齒的根部連同它的根尖,包埋在牙床之內怎麼會受到感染而發炎呢?小兒根尖周炎大多是由齲齒繼發感染到牙的中心部分牙髓,然後由牙髓波及到根尖區所引起的。另一個常見原因是牙齒受到外傷造成牙髓壞死,繼而感染再波及根尖。 根尖周炎時常引起根尖區周圍化膿,膿液要找出路排出,因而往往把附近的組織(包括骨組織)穿破,最常見的途徑是向牙槽兩側穿通,在未穿通時可見到該處的粘膜腫起,腫起的頂部有膿頭,穿破後可形成瘺管,不根治時可反復發作。這就是一些患齲齒的孩子,在他們的牙齦附近常見到一些鼓起的小皰皰的原因。孩子患根尖周炎可發熱,牙齒對咬時出現疼痛,甚至面部腫起,附近淋巴結腫大、壓痛。 病因及症狀 根尖周病是指根尖周圍組織的炎性病變。多由於牙髓病繼發所引起。此外,創傷性胎或過深的牙周袋也可 引起。臨床上一般分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎兩類: 急性根尖周炎:牙齒多為死髓牙、變色,對溫度刺激無感覺。表現為持續性鈍痛,且有明顯叩痛。初期 咬緊時有舒適感,漸則咀嚼疼痛,有牙浮動感亦松動。當病期發展到急性牙槽膿腫,則疼痛腫脹更甚。頜 下區淋巴結腫大而有壓痛。全身症狀可有發熱,照牙X線片可見根尖骨質破壞。 慢性根尖周炎:牙齒也多為死髓牙,一般無自覺症狀。但可在相應的病牙的牙齦粘膜上有肉芽腫或瘺管 徘朧史,檢查可見溢膿。慢性根尖周炎也可急性發作轉化為急性根尖周炎。相反,慢性根尖周炎又多由於 急性根尖周炎轉化而來。 治療 急性根尖周炎應先控制炎症,同時應開譴引流。口服消炎鎮痛葯物或注射青黴素等抗生素。膿腫形成則需 在牙腿粘膜上作切開引流。慢性根尖周炎則作根管治療術、根尖切除術、病管通過術、調磨咬腸等等。治 療效果不佳或病牙無保留價值的,可予拔除。
記得採納啊
4、拔牙引起了頜骨骨髓炎,是醫生操作的失誤嗎?
不是醫生操作失誤,頜骨骨髓炎疾病的患病主要原因就是牙齒的因素,有不少人是因為爛牙沒有拔掉而引起了根尖發炎,導致頜骨骨髓炎疾病的出現,並且還有一些人在拔牙之後出現了感染的現象,這樣的情況也會誘發頜骨骨髓炎,金冠醫師表示在拔牙之後應當做好護理工作,以避免頜骨骨髓炎的出現。
5、頜骨發炎病因是什麼
下頜骨發炎化膿性骨髓炎是下頜骨的化膿性感染,常與頜面部軟組織炎症同時存在。男性發病率高,是女性的5倍。下頜骨發炎化膿性骨髓炎最常見的病源菌是金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,有時可見肺炎雙球菌和大腸桿菌,臨床上經常是混合菌種感染。物理因素(放射線)、外傷和化學因素(磷、汞) ,亦可促成下頜骨化膿性骨髓炎發生。下頜骨化膿性骨髓炎的感染途徑有三種:(一)牙源性感染臨床上最多見,為牙源性炎症如根尖周圍炎、智齒冠周炎等感染擴散所致。(二)外傷性下頜骨感染較少見,如下頜骨開放性骨折,顏面部炎器傷所致的下頜骨化膿性感染,又稱為外傷性下頜骨化膿性骨髓炎。(三)血源性感染少見,多見於兒童,可繼發於麻疹、猩紅熱等傳染病後和其他器官或組織有化膿性感染病灶,經血行至下頜骨。臨床上最多見的是牙源感染的下頜骨化膿性骨髓炎。現重點討論牙源性下頜骨化膿性骨髓炎。[下頜骨發炎病理]:致病菌進入下頜骨,引起髓腔充血和炎性滲出,並形成膿腫。如果膿液及時穿破皮質骨 ,流出體外,而不向周圍骨組織擴散,炎症會逐漸局限,稱為局限性化膿性骨髓炎。反之,炎症向周圍骨質擴散,則形成彌散性化膿性骨髓炎。由於炎症在骨內擴散,引起髓腔的壓力增大、血管的栓塞、炎症滲出,並使骨膜掀起 ,導致骨的營養障礙,發生骨的壞死。 骨壞死後,被破骨細胞吞噬,肉芽組織新生,死骨與活骨分離。死骨呈污穢或土白色,邊緣不規則,蟲蛀狀。若死骨排出,肉芽組織增生機化,成骨細胞活躍,新骨生成 ,炎症進入靜止期。下頜骨慢性化膿性骨髓炎,可因機體抵抗力減弱而反復多次發作。[下頜骨發炎臨床表現]:多發生於青年或成年人,多見於下頜骨發病,上頜骨即使發生也多為局限性者,因為上頜骨多孔疏鬆,周圍無強大肌群,炎症易自行引流,且血運豐富,而下頜骨則相反。[治法]:活血化瘀,解毒消腫
6、頜骨骨髓炎和頜骨囊腫【頜骨囊腫頜骨骨髓炎】
你好!
如果病變區域沒來有炎症病史(表現為紅、腫、熱、痛),建議可及時行局部組織的活檢術,以明確診斷。
(源301醫院楊舸大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無百法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指度導下進行!)
7、頜骨骨髓炎的症狀是什麼?
頜骨骨髓炎是指頜骨全部骨組織包括骨膜、骨皮質、骨髓及其中的血管、神經的炎症。 多為化膿性感染,病原菌主要為金黃色葡萄球菌。以牙源性感染最多見,常由急性根尖周炎或冠周炎發展所引起。專家介紹,物理性(如放射性)及化學性因素也可引起頜骨骨髓壞死而繼發感染形成頜骨骨髓炎。炎症如從骨髓向四周擴展,破壞頜骨,稱之為中央性頜骨骨髓炎;如由骨膜下膿腫損害骨皮質,稱為邊緣性骨髓炎。一、中央性頜骨骨髓炎:分為急性期與慢性期。急性期起病急驟,患牙持續性劇痛伴放射痛,牙松動、叩擊痛、牙周溢膿、面頰腫脹,全身中毒症狀明顯。下牙槽神經受累則下唇麻木,咀嚼肌受累則張口受限。慢性期常為急性期的延續,此時病人全身及局部症狀緩解,口內或皮膚出現瘺管流膿,有時混雜有小塊死骨。若死骨不清除,病變可遷延數月至數年,一旦瘺管阻塞,炎症又可急性發作。二、邊緣性頜骨骨髓炎:多見於青年人,好發於下頜支。急性期常被間隙感染症狀掩蓋。慢性期骨膜溶解,骨皮質脫鈣疏鬆並有小塊死骨形成,可見瘺管形成,亦可急性發作。慢性期全身症狀較輕,局部可有壓痛、水腫、張口困難等症狀。
8、根尖炎?怎麼辦?多久才能好?
牙髓炎和根尖周炎最好的治療方法 首先來談談牙齒的結構。牙齒不是實心的,外面由二層堅硬的組織牙釉質和牙本質組成,中間有一個腔,醫學上稱為「牙髓腔」,裡面充滿了神經血管等組織,醫學上稱為「牙髓」,也就是人們常說的牙神經,牙髓通過根管同外界相連。正常的情況下牙髓可以耐受一定的溫度,即對20℃~50℃的水不感到疼痛,10℃~20℃的冷水和50℃~60℃的熱水也很少引起疼痛。但是當牙齒患了某些疾病以後,如深齲病、牙面磨損、牙根外露、牙齒外傷折斷、牙隱裂、牙周炎等,就會對冷熱刺激敏感而產生一過性的疼痛,除去冷熱刺激後疼痛會立即消失,稱為「牙髓充血」,經過充填治療(多數可一次完成)是可以恢復正常的,同時保存了牙神經的活力。 但是,因為充血的牙髓遇冷熱疼痛不十分嚴重,往往不引起人們的重視,於是疾病就會進一步發展,如齲洞加深接近牙髓,磨損加重,細菌及其毒素就會通過較薄的牙本質進入到牙髓腔內,使牙髓感染而產生炎症,稱為「牙髓炎」。由於牙髓是處在兩層非常堅硬的牙質中間的牙髓腔內,當牙髓發炎時,充血和水腫的牙髓產生的滲出物無法排出,牙髓腔內的壓力會增高,壓迫刺激牙髓而產生疼痛,若遇到冷熱刺激,疼痛就會更加劇烈,不能入睡,坐卧不安,疼痛難忍,服止痛和消炎葯物也不見效,這時必須對發炎的牙神經進行治療。 如果牙髓炎沒有得到治療,那麼牙髓腔里的炎症還會進一步擴散而影響根髓,直至超出根尖孔並導致根尖周炎,此時,患者會感到牙齒向上浮起,不能咀嚼,嚴重的會出現持續性跳痛。更嚴重的還會因炎症蔓延導致頜骨骨髓炎和蜂窩織炎。有時,急性根尖周炎會因穿髓點或膿腫潰破得以引流,有些患者會自行服用抗生素,使根尖周炎轉為慢性,這樣,表面上症狀得以減輕,但自身抵抗力下降時,根尖周炎又會急性發作。 牙髓炎和根尖周炎的治療方法中,療效最為可靠的就是根管治療。患牙髓炎和根尖周炎牙齒的髓腔內,含有毒性很高的細菌及其代謝產物,根管治療就是用機械和化學的方法,清除髓腔和根管內的毒性物質,從而防止再感染,保存患牙,治癒根尖周病變。 根管治療的大致過程如下:首先用牙鑽打開髓腔,用特製的細針拔除病變牙髓,再用擴根鑽、銼等工具擴大根管,以清除深入根管壁內的毒素。然後,在根管內放入化學葯物進行消毒,殺死根管側壁牙本質深層和側枝根管內的細菌及病原刺激物。最後,為了消除牙體內的空腔,消除細菌生長的環境,要用根充糊劑和牙膠尖充填根管完成治療。 有一些其它的方法也被用來治療,但由於沒有去除根管內的病原刺激物,所以效果均不理想。所以,對於牙髓炎和根尖周炎,患者和醫生應該首選根管治療,優秀的醫生在治療牙髓炎和根尖周炎時根管治療率在95%以上。
9、牙根發炎了,怕痛。不想去治療。會不會病變或什麼的……不治行不行!!!
可以保證的是現在治療肯定不疼了,因為牙髓已經壞死,否則不會出現瘺管。只是比較麻煩,需要去掉烤瓷冠,重新再來一遍。
也有反復瘺管出現,最後自愈的,但都會在牙根部位形成囊腫而表面無症狀,也許幾十年都沒有問題,但一旦惡變就會轉化成為頜骨骨髓炎,或真正的腫瘤。畢竟瘺管說明了牙齒中有殘余壞死物質,不去除就會有隱患。