1、給白血病患者骨髓移植，會有什麼危害嗎
一、化療 1946年6月國外第1例化療葯物治療白血病獲得緩解，開辟了白血病治療的新紀元。70年代後聯合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善，近年來隨著新的抗白血病葯物的應用，白血病的治療療效有了長足的進步，最新研究結果表明，兒童ALL完全緩解（CR）率已達85%-95%。5年無病存活≥50%-70%。成人ALL的CR率接近75%-85%。5年無病存活期≥40%-50%，成人急性髓性白血病的CR率65%-85%。60歲以下長期無病存活可達40%-50%。隨著白血病治療研究的進展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達此目的，必須根據每個病人的不同特點，綜合現代化治療手段，充分認識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認識每例病人自身的特點，如年齡、性別、白血病類型、血液學特徵、細胞遺傳學和分子生物學特徵、白血病細胞的細胞動力學等。在此基礎上為病人設計最佳的治療方案，合理利用現代化治療手段，如化療、造血幹細胞移植、生物及基因治療、中西醫結合治療等多種手段互相配合、相互協調，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細胞，使病人達到長期存活乃至治癒的目的。 化療一般分為誘導緩解治療（白血病初治為達CR所進行的化療）；鞏固治療（CR後採用類似誘導治療方案所進行的化療）；維持治療（是指用比誘導化療強度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療）；強化治療（是指比誘導治療方案更強的方案進行的化療）分早期強化和晚期強化。 化療的重要原則是早期、足量、聯合、個體化治療。化療劑量和強度的增加是白血病人CR率和長期存活率提高的主要因素之一。當白血病人CR時骨髓形態學分類白血病細胞雖然<5%，但機體內的白血病細胞總數仍可高達106-9，如不盡早進行CR後的早期強化，白血病細胞會很快增殖、生長、導致復發並產生耐葯性，故白血病人應盡早進行足量有效的CR後治療。 80年代以來白血病的化療多採取聯合化療、聯合化療注重細胞周期和序貫用葯，一般選擇作用於不同細胞周期，並可相互促進、加強殺滅白血病細胞能力但毒付作用不同或能互相減輕毒副作用及相對選擇性殺滅白血病細胞的多種葯物聯合化療。 白血病化療的個體化原則是白血病治療研究的需要發展，其原則強調四個方面①對不同的白血病類型應選擇不同的化療方案，對ALL應選擇和AML不同的葯物、劑量、療程。②對具有不同預後因素的白血病個體其治療方案應有所側重和不同，如對T-ALL和B-ALL除常規方案治療外，加用CTX或MTX及Ara-C可明顯改善其CR率和生存期。③病人化療前的健康狀況亦是化療個體化要考慮的問題。對肝腎心臟功能不全者化療葯物應減量。④嚴密觀察化療中病人的血象骨髓像變化、區別不同情況及時增加或減少化療劑量。 白血病化療失敗的原因：化療失敗主要是化療期內因感染和出血引起早期死亡，或白血病細胞耐葯而無效果。一般失敗有以下幾種情況：①白血病細胞完全耐葯，表現為化療後骨髓增生抑制但白血病細胞不減少；②白血病細胞部分耐葯，表現為化療後白血病細胞部分減少，但不理想而隨之白血病細胞又再增生；③骨髓增生不良，化療後四周骨髓造血未恢復；④骨髓增生不良並在四周內死亡；⑤化療中因出血、感染等不能控制早期死亡；⑥化療後CR但髓外白血病存在。尚有少數病人，化療後白血病細胞迅速減少，骨髓、血象亦迅速抑制，但不久白血病細胞及WBC再度快速倍增，病情迅速惡化，此類病人處理困難、預後差、缺乏有效治療方法。 二、中西醫結合治療 中西醫結合治療，能取長補短，中醫中葯能彌補西醫化療不分敵我一味殺的不足，又能解決對化療葯耐葯的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經不住強力的化療葯，可用中醫中葯來治療，既避免了西葯的毒副作用，又能緩解病情，中西醫結合治療有以下形式。 1．單純中醫中葯治療，適用於低增生性的白血病，不能耐受化療，可用中葯。再是患病之初始終未用化療葯，尚未產生耐葯性者，可用中醫中葯，中醫葯治療適於幼稚細胞不是很高的患者。堅持每日服葯，經過一段時間（一般在3-4個月）可達到CR。我院治療本病，提出"細胞逆轉法"治療白血病的新方法，"細胞逆轉"雷同於西醫的誘導分化。其內容是以祛瘀，清血、扶正、解毒一系列葯物組合，有效地控制白血病細胞的增長，逐漸使之轉化分解，同時殺死部分白血病細胞，再是通過調節人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過如上對人體整體調節和針對性、綜合性作用，達到治癒白血病的目的。傳統中醫給我們治療白血病帶來了曙光。我們在此方面將進行更深入的研究，尋找更安全有效治療白血病的方法。 2．中西葯結合，即化療期後配合扶正中葯。以升提白細胞、血小板、增強人體的免疫機能及抗感染。止血的功能，在化療緩解期仍可使用中醫葯，一是促進人體的恢復，二是鞏固化療的效果，延緩下一次化療時間。 三、生物調節劑治療 隨著免疫學和基因技術的發展生物調節劑治療已被用於臨床，其中白介素Ⅱ、多種造血刺激因子如GM-CSF、G-CSF、M-GCSF紅細胞生成素，腫痛壞死因子，干擾素等，經臨床驗證，白介素Ⅱ，LAK細胞等對白血病有一定療效，G-CSF、GM-CSF等用於化療後骨髓抑制病人，可明顯縮短骨髓和血象的抑制，加速緩解並減少並發症的發生。 四、基因治療 基因治療就是向靶細胞（組織）導入外源基因，以糾正補償或抑制某些異常或缺陷基因，從而達到治療目的。其治療方式可分成四類：①基因補償：把有正常功能基因轉入靶細胞以補償缺失或失活。②基因糾正：消除原葯異常基因，以外源基因取代之。③基因代償：外源正常基因表達水平超過原葯的異常基因表達水平。④反義技術：用人工合成或生物體合成的特定互補的DNA或RNA片段或其化學修飾產物抑制或封閉異常或缺失的基因表達。 基因治療白血病作為一個新的方法正逐步從理論研究向臨床試驗過渡，在美國已通過Ⅱ期臨床試驗階段，目前基因治療主要是應用反義寡核基酸封閉原癌基因的研究。反義技術因不需改變基因結構能對目的基本及其產物進行治療。故是基因治療方法中最簡單明了的手段。CML是目前應用反義核酸技術研究最多的白血病，通過現有技術的改進，使用遞轉殺病毒公導包括BCR/ABL融合基因在內的多種反義DNA/RNA和輔助基因系統，有望不久CML基因治療取得突破。 五、骨髓移植（BMT） 1．異基因骨髓移植（Allo-BMT），是對病人進行超大劑量放療，化療預處理後，將健康骨髓中的造血幹細胞植入病人體內，使其造血及免疫功能獲得重建的治療方法。 採用骨髓治療疾病始於1891年Brown-Sequard給病人口服骨髓治療貧血，1939年Osgood首次靜脈輸注骨髓，1951年Lorenz等首次成功進行了骨髓移植試驗，20世紀70年代來內HLA組織配型技術的發展，移植免疫學等基礎醫學研究的深入，使BMT的臨床應用得到了迅速發展，世界各地相繼建立了一批BTM中心。我國的BMT也有了長足的進步，近幾年來我國異基因BMT病例已達300多例，療效也基本達到了國際同等水平。 中醫理論：有病必有葯，辯症最重要。凡病別治果，先要找出因。腎主骨、腎水補骨髓，骨髓來造血。 我們都知道白血病西醫學名為:血癌.必要時要做骨髓移植。想一想我們自己的健康骨髓到那裡去了？須要去移植別人的嗎？自己的都保不住了，別人的又能保多久呢？既然把白血病列入「癌症」，真的是絕症嗎？ 其實，在中醫的領域里，是有辦法的。我師傅就曾經醫過好幾位這樣的病人。醫院宣布病人不會超過一個月的生命，好幾年過去了，到現在病人不只沒有死，卻越活越健康。 你今天所問的是高難度的病，不是三言兩語就能說清楚的。也不是一張方子就能把你擺平的。 治療方法：我們已經找到致病原因，就是因為腎的問題再加上骨髓不能造血，是因為沒有腎水，就是房事過度才傷腎，腎無法造腎水就無法提供骨髓原料。如果我們無緣，我建議你找個有經驗的中醫師，往降熱、涼血、補腎水為君，順氣化痰為臣，排二便（排毒）為佐使。如果按照上面所說持之以恆，相信你的健康日子會早日來到。
2、白血病骨髓移植後什麼狀態下可以回家休養
主要的幾項指標要差不多正常：白細胞，紅細胞，血小板，以及血紅蛋白。這些都與正常值相差不大就可以
3、白血病骨髓移植後要注意些什麼？
骨髓移植術後的護理方法
1、心理護理：了解病人和其家屬對所患疾病及骨髓移植重要性的認識，對骨髓移植方法、過程的了解程度。骨髓移植病人需居住於無菌層留室近1個月，與外界隔離，加之嚴重的治療反應，病人常出現緊張、孤獨、焦慮等心理反應。因此護士在滿足病人生理需要的同時，多與病人交流，傾聽病人訴說，調節病人情緒，傳遞家屬信息，調動病人的積極性。
2、並發症的預防及護理：無菌環境的保持，病人須居住在潔凈度為100級的空氣層流潔凈病房，醫護人員入室前應淋浴更換潔凈衣服，先用肥皂洗手，清水沖凈後，再用1：2000洗必泰泡手5min，按無菌操作要求穿無菌手術衣、褲、戴無菌帽子口罩，更換無菌拖鞋進入風淋室，經風淋3~5min後進入無菌層流室，室內所有物品每日用1％過氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分別浸泡入1：2000氯己定液中30min後方可使用。定期物體表面細菌監測，空氣采樣培養，每周一次。
3、人無菌護理 ①皮膚護理，用煮沸後的開水配製1：2000氯已定液沐浴，每日2次，頸外靜脈置管處隔日換葯一次。②慶大黴素眼葯水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭；每天兩次：③口腔護理，根據PH值酌情選取漱口液。④便後、睡前用1／5000高錳酸鉀液坐浴，⑤病人飲食須經微波爐或高壓蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2％氯已定浸泡30min後再削皮食用，指導病人勿用手挖鼻腔，不可用牙簽剔牙，不用指甲搔抓皮膚等。
4、據病人血小板回升情況，指導其適當進行室內活動。
5、病情觀察及護理：每天詢問病人主訴，監測生命體征變化，必要時作血、尿、糞以及分泌物的細菌學培養和葯敏試驗，以利於有效抗生素的選擇。
6、用葯護理：環孢素和甲氨蝶呤是預防急性GVHD的主要葯物。遵醫囑於移植前一天開始靜滴環胞素，2.5mg／(kg．d)體重，持續給葯約1個月，以後改為6mg／(kg．d)口服，直至6個月，定期檢查肝、腎功能，觀察體溫變化及大便顏色，監測血壓和尿量。
7、飲食護理：給予高蛋白高維生素清淡易消化飲食，煮熟後於微波爐消毒5~10min，水果要新鮮，放於1：2000洗必泰液浸泡30min，用無菌刀去皮後方可食用，易爛不易清潔消毒及不能去皮，質太硬者不得食用。餐具清潔後泡於1：2000洗必泰中30min。片劑、粉劑、丸劑葯物，須用紫外線雙面照射各3min後方能服用。
4、白血病骨髓移植後為什麼會復發？
骨髓移植後復發是影響骨髓移植療效的重要因素之一。它降低了骨髓移植治療白血病的長期生存率，是危及骨髓移植後病人生命的一大問題。異基因骨髓移植後白血病的復發率大約在20％～30％。發生白血病復發的原因主要是與骨髓移植時白血病細胞的清除不徹底。即體內殘留的白血病細胞較多和骨髓移植後移植物抗白血病作用不強有關。目前通過對骨髓移植後微小殘留病的檢測進行白血病復發預測的研究正在探索之中。改進骨髓移植預處理方案，加強骨髓移植前白血病病人的強化治療，選擇最佳的骨髓移植時機，誘發發生移植物杭白血病效應等手段，對減少骨髓移植後白血病的復發可能會有幫助。在骨髓移植後白血病復發的治療中，對於急性白血病一般首先爭取通過化療再次誘導緩解，然後進行第二次骨髓移植，對某些病例也可不需誘導緩解而直接進行第二次骨髓移植。對一般情況較差，預計不能耐受第二次骨髓移植的病人，則只能做支持治療和對症治療。骨髓移植後白血病復發的再次誘導緩解率在急性淋巴細胞白血病為50％，而急性髓性白血病則還要低些。在進行第二次骨髓移植治療的病人中，長期無病生存率也大約僅為10％左右。由此可見對骨髓移植後白血病復發的治療是相當困難的。對於慢性髓性白血病骨髓移植後復發病人的治療，採用注射干擾素結合輸注供者外周血淋巴細胞的方法，已可使部分病人達到「治癒」（惡性克隆消失）。若此方法治療效果不佳，也可用羥基脲等葯物控制病情，但最為積極的有效治療方法仍是採用第二次骨髓移植治療。
5、骨髓移植後多久可以出院【白血病】
你好！
不同類型移植，移植後不同狀態，實施的不同方案等，來決定復診及其服用的葯物；一般移植成功後3~4周可以出院，1~3個月復查，如果血象等基本正常，可以外出的，必須堅持醫生給予的葯物治療。建議加強中葯施治，有助於改善體質。
（廣東省中醫院李達大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
6、請教白血病骨髓移植後血象低，但沒有復發，醫生建議二次回輸，請問成功率有多少？風險性大不大？多謝！！
根據你提供的有限信息，這個問題無法獲得滿意的答復。
1。移植後血象低有多方面的原因，不知是否獲得植入或是否有遲發植入失敗的傾向？如果是植入失敗或有植入失敗的傾向，則無論有多大風險，必需二次輸注
2。一般二次輸注的風險主要在於增加GVHD的風險，特別有活動性的GVHD表現存在時，
3。總之需要主管醫生權衡利弊作決定，
7、白血病人做造血幹細胞移植後，血象需要多長時間才會恢
白血病的類型不同、移植前預處理方案不同、移植的類型不同（比如骨髓移植，外周血幹細胞移植、臍帶血移植等）、患者移植前的病情不同，等待，多種因素均影響移植後的血象恢復時間。不過，如果不考慮其他因素，一般來說，血象恢復的時間如下：
（僅供參考！！）
從骨髓移植（BMT）日起，中性粒細胞多在4周內回升至>O．5×10^9／L，而血小板回升至≥50×10^9／L的時間多長於4周。應用G-CSF，可縮短中性粒細胞>0．5×10^9／L的時間5～8天。外周血幹細胞移植（PBSCT）造血重建快，中性粒細胞和血小板恢復的時間分別為移植後8～10天和10～12天。臍血移植（CBT）造血恢復慢，一項562例無血緣CBT的結果顯示：81％的患者於移植後42天中性粒細胞恢復，而85％的患者血小板恢復延遲至180天，並有10％的CBT未能植活。
8、白血病病人骨髓移植後到底可以存活多久？
不是白血病病人就算骨髓移植成功， 也只能多活五年這個意思
而就是說，像正常人一樣長期存活的幾率大概在50%
五年無病生存率在血液病范疇內目前認為等同於治癒的概念。五年之後有復發的，但是很少了，統計學上可以認為沒有
個人覺得50%這個幾率說來偏高了一點還是，實際上可能比50%要弱一點，但是是總體來說
如果患者14歲，跟親姐姐配的是全相合，又是在疾病緩解期做的的話，機會還是比較大的
9、白血病骨髓移植後的症狀是什麼樣的呢？
有可能有排異反應，也有可能沒什麼太多的症狀。