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急性白血病骨髓

發布時間:2020-09-12 17:11:23

1、急性白血病人適合做骨髓移植嗎?

有全相合、半相合,配型成功並有獲得骨髓捐獻有費用支持是可以的。要知道,現在的醫術並不發達,治療白血病多採用的是化療和在此基礎上的移植,只不過是進程中的一個小台階,有些效果卻難以使人滿意;造成復發是常有的事;此病到了晚期,大夫能做的只是減少病人的痛苦而是,沒有他法要理解。自然消退的病例的康復多是不會復發的,白血病在其中,這才是原理和希望,關注這方面的信息並能採用,也許不會因此病而影響壽命,留個關注。望採納。

2、急性骨髓性白血病

兒童急性骨髓性白血病 採用新療法提高治癒率

林慧慧(2006-07-06)

國大醫院採用新化療法,有效地把兒童癌症殺手——急性骨髓性白血病的治癒率提高一倍,讓這類病童無需做骨髓移植也能取得高達60%的治癒率。

這項突破獲得新加坡全國醫葯研究理事會的重視,它已承諾在接下來三年,投入50萬元資助一項會在新加坡和馬來西亞兩地四所醫療中心聯手展開的大規模研究。

急性骨髓性白血病是第二種最常見的兒童血癌,本地每年有兩三起這樣的兒童病例。由於這類癌症相當頑強、不易治療,過去每三個病童當中有兩個最終不敵病魔。

國大醫院兒童癌症科是在1996年9月開始,對14名兩個月大到15歲的急性骨髓性白血病病童進行這類新化療法。

國大醫院兒童癌症專科楊榮柱醫生告訴本報,新療法並沒有使用新葯,只是「更好地使用原有葯物」,不過,這卻出乎意料地讓他們把這類病童的治癒率從原來的30%提高到60%。

所謂的治癒率,指的是療程之後三年內癌症不會復發的幾率,有多達七成病人有超過四年不發病的紀錄。

每月四輪密集化療取代兩年低密度療程

國大醫院主要是參考英國醫葯研究理事會的試驗研究,做出改良後在本地急性骨髓性白血病病童身上進行試驗。新療法跟傳統化療法的最大不同是,用四輪較密集的每月化療,取代傳統兩年低密度化療療程。

雖然葯物劑量加強了,但是病童在接受療程期間的副作用並沒有顯著增加。

病童大多會有兩個星期發高燒、長口瘡,以及有免疫力下跌引起的肛門發炎情況。楊榮柱醫生指出,化療期間的支援護理是決定治療是否成功的一大關鍵,因為病人接受強劑化療後,自身免疫力會變得非常弱,就連正常排便都會導致肛門出現發炎傷口,有10%病人會因為受細菌感染而喪命。

在患有急性骨髓性白血病的病童當中,有七成是病情較輕、屬低下風險的病人,按照之前的經驗,這類病人只需進行四輪密集化療;其他病情較重者,在進行兩輪密集化療後,還需做骨髓移植。

10%會出現充血性心臟衰竭

雖然新療法大大提高了病童的生存機會,不過這個療程卻有一個令醫生擔心的問題:化療過程中使用的一種名為anthracyclines的葯物,抗癌葯效很好,但卻因為有毒性,可能會使病人日後出現後遺症。在接受療程的病童當中,有10%會出現充血性心臟衰竭的病況。

楊榮柱醫生指出,由於他們過去根本都無法治癒這類病童,所以沒法找出最理想的用葯比例,如今隨著更有把握治好病童,他們將在接下來的試驗研究中,嘗試找出一個平衡點,以便在不影響化療績效的情況下,把這個葯物的用量降低。

相同療法無法改善成年病人治癒率

值得一提的是,同樣的療法,用在病童身上能提高治癒率,用在患有急性骨髓性白血病成年人身上卻無法改善治癒率。

楊榮柱醫生的看法是:「相對來說,兒童的身體較年輕強壯,可以忍受較強的化療療程,換成是60歲以上的年長者就無法接受這個療程,因為身體不勝負荷。所以,病人年紀越輕越好。」

來自馬來西亞柔佛州麻坡的男童蔡丹尼爾(Daniel Chua)是在1996年接受這項療程的首批病人,當時他還不到3歲。

據他母親陳玉真(47歲,家庭主婦)透露,由於她與丈夫以及其他兩個孩子的骨髓都不匹配,所以當時她即使知道孩子是這項新研究的「試驗品」,她也要爭取讓孩子活命的機會,而最重要的是,她對主治醫生楊榮柱有十足的信任。

丹尼爾最終只能承受三次的密集療程,雖然還差一次療程,但是後來他的病情卻有了顯著的改善。陳玉真說,丹尼爾現在已經13歲,自10年前完成最後一次療程後便無需接受其他療程,而且病情至今從沒復發。

3、急性骨髓白血病是什麼樣的病

病情分析:
你說的AML是白血病的一類。
指導意見:
白血病分為急性和慢性,急性的又分為急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病和混合型白血病。

4、什麼是急性白血病?

急性白血病是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚並浸潤其他器官和組織,同時使正常造血受抑制,臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤症狀。
以起病急、貧血、發熱、出血、消瘦、肝脾及淋巴結腫大、骨痛尤其胸骨壓痛,白細胞計數增高,血片中有原始、幼稚細胞,骨髓增生明顯等為主要表現的白血病。
疾病介紹根據國外統計,白血病約占腫瘤總發病率的3%左右,是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。白血病的發病率在世界各國中,歐洲和北美發病率最高,其死亡率為3.2-7.4/10萬人口。亞洲和南美洲發病率較低,死亡率為2.8-4.5/10萬人口。

發病原因隨著分子生物學技術的發展,白血病的病因學已從群體醫學、細胞生物學進入分子生物學的研究。盡管許多因素被認為和白血病發生有關,但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發病原因方面,仍然認為與感染,放射因素,化學因素,遺傳因素有關。

5、急性白血病的分類有哪些?

國際上常用的法美英FAB分類法將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病及急性髓細胞白血病兩大類。

(1)急性髓細胞白血病共分為8型①M0(急性髓細胞白血病微分化型)。骨髓原始細胞>30%,無嗜天青顆粒及Auer小體,核仁明顯,光鏡下髓過氧化物酶(MPO)及蘇丹黑B陽性細胞10%,單核細胞30%。

⑤M4(急性粒-單核細胞白血病)。骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的30%以上,各階段粒細胞佔30%~80%,各階段單核細胞>20%。M4Eo(AMLwitheosinophilia)除上述M4型各特點外,嗜酸性粒細胞在骨髓非紅系有核細胞中≥5%。

⑥M5(急性單核細胞白血病)。骨髓非紅系有核細胞中原單核、幼單核及單核細胞≥80%。如果原單核細胞≥80%為M5a,<80%為M5b。

⑦M6(紅白血病)。骨髓中幼紅細胞≥50%,骨髓非紅系有核細胞中原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥30%。

⑧M7(急性巨核細胞白血病)。骨髓中原始巨核細胞≥30%。

血小板抗原陽性,血小板過氧化酶陽性。

(2)急性淋巴細胞白血病共分為3型①L1。原始和幼淋巴細胞以小細胞(直徑≤12μm)為主。

②L2。原始和幼淋巴細胞以大細胞(直徑>12μm)為主。

③L(Burkitt型)。原始和幼淋巴細胞以大細胞為主,大小較一致,3細胞內有明顯空泡,胞質嗜鹼性,染色深。世界衛生組織髓系和淋巴腫瘤分類法(2001年)將患者臨床特點與形態學(Morphology)和細胞化學、免疫學(Immunology)、細胞遺傳學(Cytogenetics)和分子生物學(Molecularbiology)結合起來,形成MICM分型。如急性早幼粒細胞白血病的診斷,更強調染色體核型和分子生物學結果。在FAB分類基礎上,增設了有特定細胞遺傳學和基因異常的急性髓細胞白血病、伴多系增生異常的急性髓細胞白血病和治療相關的急性髓細胞白血病等三組白血病亞型。

6、急性白血病骨髓象的緩解標準是什麼?

原始+幼稚細胞小於20%稱為部分緩解,低於5%稱為完全緩解。如果嚴格來說不完全就是骨髓報告上的百分比,因為牽涉到所謂去紅系的演算法(如果是淋巴白血病就不用這么麻煩)。

7、急性白血病完全和緩骨髓象是怎樣的?

白血病可分為急性和慢性。急性患者病發急,病程短,臨床表現4大症狀:出血、貧血、感染(發熱)、浸潤(白血病細胞在各組織中沉積而至,如肝脾、淋巴結大,骨痛等)。若不經過醫治,存活期1般不超過半年。乃至有的病例從診斷到死亡,只不過1周左右的時間,死亡主要緣由是出血和感染。慢性患者起病藏匿,1般無特點性症狀,常因體魄檢查發現脾大或因其它疾病而行血常規檢查異常時才被發現。病程超過半年者,經過適當醫治其生存期1般為39—47個月,5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴細胞白血病可生存10—20年,死亡緣由是急性變和骨髓衰竭。目前對白血病的醫治主要手段是化學療法(簡稱化療)。隨著化療方案和葯物不斷更新,其生存期已明顯延長。骨髓移植,是指在大劑量化療和全身照耀大量破壞患者的白血病細胞後,把健康人或本身已減緩的骨髓移植給患者,使其中造血幹細胞持久地在患者骨髓腔分化增殖,從而恢復其正常造血和免疫功能的進程。它能最大限度殺傷白血病細胞,又可挽救大劑量化療放療對正常造血細胞的侵害。骨髓移植是目前根治白血病的最早進的方法。有的病人1發現白血病,便急著要行骨髓移植,這是1種毛病的看法,它只能在經積極醫治完全減緩後(臨床上無白血病而至的症狀和體征,血象正常、骨髓中白血病細胞≤5%)才能進行。它可分為自體(身)和同種異體移植,後者又分為同基因(同卵雙胞胎)、同種異基因(HLA部份相同的同胞兄弟、姐妹或父母或子女),其具體適應條件是:年齡:自體<55歲,異體<45歲,白血病完全減緩後;無感染灶,無其它嚴重的疾病;作異體骨髓移植前,需作組織配型和有關實驗,以選擇供者。自體骨髓移植後,由於骨髓中仍可能有白血病細胞,尚需中斷化療和定期復查以防復發。骨髓移植中對供者的身體無何影響,隨著骨髓移植手段不斷改進,白血病者長時間生存有待實現。異體移植由於存在移植排擠和移植物抗宿主反應,危險性較高,但1旦成功其效果較自體移植好。因此白血病完全減緩後,應盡早行移植。 查看原帖>>

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