1、做骨髓穿刺對老人以後會有什麼影響?
你好。骨髓穿刺對人體沒有傷害,對老人以後也沒有影響。葯物會引起血小板減少,尤其是治療甲亢的葯物 ,可能性更大 。積極中西醫結合治療,效果不錯。
2、為什麼會有很多老人家骨髓穿刺檢查後出現不適 甚至死亡
首先問問這句話你從哪裡知道的?
3、70歲老人疑是白血病,以做了2次骨髓穿刺提取化驗,都不能成功確疹,穿刺的地方,3天了老人痛的不行,
七十歲了,難免造血系統有問題。我認為中葯治療要好。可免受穿刺痛苦。如果中葯對路,就是白血病也有可能康復。供參考
4、執業醫師技能112號,急求
112題
病史:血尿病例:甲亢,
2站「心界叩診,振水音,腹壁反射,骨穿
112、病史收集;血尿3天;病歷分析:28歲女性,怕熱、多食3個月,發熱、咽痛3天,昏迷半小時
心臟濁音界的叩診;骨穿,震水音,腹壁反射
病史採集
一、根據主訴及相關病史問診
發病誘因:勞累、感染、外傷
血尿的特點:血尿出現的次數,時間,顏色,是全程血尿、中段血尿還是中末血尿。是否伴有血塊。
伴隨症狀:是否伴腰部腫塊,疼痛或腎絞痛?是否有尿頻、尿急、尿痛?有無發熱,寒戰,盜汗。消瘦等?
發病以來二便、飲食及體重變化。
二、診療經過
1、有無到醫院看過,做過什麼檢查,結果怎樣。
2、服用過何種葯物及做過什麼治療,效果如何、
三、相關病史
1、食物及葯物過敏史
2、有無外傷史、結合接觸史、中毒史、泌尿道結石史、感染史等
病例分析
診斷:甲狀腺危象
診斷依據:
鑒別診斷:
進一步檢查:1、 血清T3、T4,FT3、FT4,TSH檢查
2、甲狀腺攝131I實驗
3、血清TRA b和TSI測定
4、肝腎功能、電解質測定,血常規檢查
5、甲狀腺B超檢查、核素現象檢查
治療:1、大劑量腎上腺素
2、碘劑
3、氫化可的松
4、含甲狀腺葯物治療
5、鎮靜劑
心臟濁音界的叩診
A、查體前,愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
B、叩診手法、姿勢正確(2分)
考生將自己的雙手搓擦使之暖和(0.5分),然後以左手中指第一、二指節為叩診板指(0.5分),平置於心前區擬叩診的部位(0.5分),右手指自然彎曲,以中指指端叩擊左手指板(0.5分)。
C、叩出實際心濁音界,並能在被檢查者胸廓體表量出心濁音界(8分)。
叩診手法同前,自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診(1分),由外向內叩至由清變濁時作出標記(1分),再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標記點記錄下來(1分)。並測量其與前正中線距離(1分),右側自肝濁音界上一肋間叩起(1分),方法同上(2分)。測量左鎖骨中線與前正中線的距離(1分),其結果應與正常人濁音界基本相符。
正常人心相對濁音界(參考值):
右 界(cm) 肋 間 左 界(cm)
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ 7-9
(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)
D、查體結束,愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
骨穿
(1)患者體位(與選擇穿刺部位有關可任選一個穿剌點)正確(2分);
①髂後上棘剌穿點:模擬人俯卧位,骶椎兩側,臀部上方突出的部位。
②髂前上棘穿剌點:模擬人仰卧位,髂前上棘,取骨面較寬、平處。
(2)無菌操作,消毒、鋪洞巾、局麻操作正確(12分);
常規皮膚消毒(直徑約15cm)。(2分)
戴帽子、口罩、穿手術衣(3分)
戴好帽子、口罩後雙手提起衣領兩端,抖開全衣,兩手臂同時伸入袖筒;提出腰帶雙手交叉向對側後,讓他人系結。
戴無菌手套(5分)
打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套,兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。(3分)
鋪洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。(2分)
(3)穿刺操作正確(考生口述並模擬操作)(6分)
將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上(髂骨穿刺約1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持針向骨面垂直刺入,當針尖接觸骨質時,則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉,緩緩鑽刺骨質,當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時,表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定,則應再鑽入少許達到能固定為止。(2分)
拔出針芯,放於無菌盤內;接上乾燥的10ml或20ml注射器,用適當力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內,抽吸時病人感到一種輕微酸痛),隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜。(1分)
將抽取的骨髓液滴於載玻片上,速作塗片數張備送作形態學及細胞化學染色檢查。(1分)
如未能抽出骨髓液,則可能是針腔或皮下組織塊阻塞或干抽,此時應重新插上針芯,稍加旋轉或再鑽入少許或退出少許,拔出針芯,如見針芯帶有血跡時,再行抽吸。(1分)
抽吸完畢,將針芯重新插入;局部消毒,左手取無菌紗布置於針孔處,右手將穿剌針連同針芯一起拔出,隨即將紗布蓋於皮膚針孔處,並按壓1~2分鍾,再用膠布將紗布加壓固定。(1分)
震水音
胃內如有多量液體及氣體存留,觸診可出現振水音。檢查時患者仰卧,醫生以一耳湊近上腹部,同時以沖擊觸診法振動胃部,即可聽到氣、液沖撞的聲音。亦可將聽診器膜式體件置於上腹部,另一手自一側搖震患者,或在胃部做沖擊震動,以引出振水音。 正常人餐後或者飲大量液體可有上腹部振水音,若在清晨空腹或者餐後6-8小時以上仍出現振水音,提示幽門梗阻或者胃擴張。
腹壁反射
被檢者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁鬆弛,然後用棉簽迅速由外向內輕劃上,中,下腹部的皮膚.正常反應是受刺激部位的腹壁肌收縮。 腹壁反射的臨床意義: 上部反射消失見於胸髓7-8節受損,中部反射消失見於胸髓9-10節病損,下部反射消失見於胸髓11-12節病損,單側反射消失見於單側錐體束病損,雙側反射消失見於昏迷,急性腹膜炎或腹壁過於鬆弛者。
5、是不是經過一系列檢查醫生讓做骨髓穿刺就基本確定是癌症了?
癌症一般很少要做骨穿,少在那瞎猜,直接問醫生原因就得了,人真的能被嚇死
6、老人做骨髓穿刺有危險嗎
腰椎穿刺對腦膜炎、腦炎等顱內疾患的診斷有決定性的意義。白血病患兒為了預防和治療腦膜白血病也需要定期腰穿並注入特效葯物。腰穿是在腰硬聯合麻醉下,穿刺針一般通過腰3-4椎間盤入路。82歲以上的老人原則上可以,存在禁忌證者不能
7、骨髓移植手術,是不是兩個人都要做骨髓穿刺手術?
骨髓移植手術,是要將兩個人都做骨髓穿刺手術的。
8、胸部骨髓穿刺術對人的傷害有多大
?
9、做骨髓穿刺危險嗎?朋友說要家屬簽字是這樣的嗎?我現在不想讓家人知道、讓他們擔心,做完後需要注意什麼
骨髓穿刺是又創檢查,存在風險,必須有家屬簽字才能進行。