1、血常規的哪項能看出白血病
血小板少
白細胞過多
淋巴細胞多
但這些都不能完全確定是否白血病
要做血象及骨髓象才能確診
如果懷疑有可能,最好直接去大醫院,要不然會反復抽血,還確診不了
2、求「急性淋巴細胞白血病」的概念以及它的「骨髓象」和「血象」!
疾病概述:
急性淋巴細胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是小兒時期最常見的類型,發病高峰年齡為3~4歲,男孩發病率略高於女孩,二者的比例約為1.1~1.6∶1。
【分型】
⒈ 按細胞大小(FAB、我國標准)
①L1 原幼淋細胞以小細胞為主,大細胞<0.25(25%)。
②L2 原幼淋細胞以大細胞為主>0.25(25%)。
③L3 大細胞為主,胞質較多、深藍色,多空泡呈蜂窩狀,稱 BurKitt 型。
⒉ 按細胞表型(WHO標准)
① 前體B--ALL:細胞形態學如 L1 或 L2,免疫表型為B系:CD19、CD22、CD79a、CD10 陽性,TdT^+。占 ALL 中80%~~85%。
② 前體T-ALL:細胞形態學如 L1 或 L2 ,免疫表型為T系:CD3、CD7、CD4、CD8陽性,TDT 亦可陽性,占 ALL 中 15%~~20%
WHO將 L3 (BurKitt 型)歸入成熟 B 細胞腫瘤中
『治療說明:』
【治療】近20年來,由於新的抗白血病葯物不斷出現,新的化療方案和治療方法不斷改進,ALL的預後明顯改善。現代的治療已不是單純獲得緩解,而是爭取長期存活,最終達到治癒,並高質量生活。
1.聯合化療 是白血病治療的核心,並貫徹治療的始終。其目的是盡量殺滅白血病細胞,清除體內的微量殘留白血病細胞,防止耐葯的形成,恢復骨髓造血功能,盡快達到完全緩解,盡量少損傷正常組織,減少治療晚期的後遺症。
白血病的緩解標準是:
(1)完全緩解(CR)①臨床無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現;②血象血紅蛋白>90g/L,白細胞正常或減低,分類無幼稚細胞,血小板>100×109/L;③骨髓象原始細胞加早幼階段細胞(或幼稚細胞)<5%,紅細胞系統及巨核細胞系統正常。
(2)部分緩解 臨床、血象及骨髓象3項中有1或2項未達到完全緩解標准,骨髓象中原始細胞加早幼細胞<20%。
(3)未緩解 臨床、血象及骨髓象三項均未達到完全緩解標准,骨髓象中原始細胞加早幼細胞>20%,其中包括無效者。
常用抗白血病化療葯物 有關葯物的介紹詳見腫瘤篇概述。這類葯物在白血病治療時的用法、劑量、適應證及其副作用,參閱腫瘤篇常用抗癌葯物簡表(表33-2)。
設計化療方案時,應考慮周期特異性與周期非特異性葯物聯合應用,選擇周期特異性葯物時,應選用不同時相的葯物配伍。
化療方案 急淋的治療分為4部分:①誘導治療;②鞏固治療;③庇護所預防;④維持和加強治療。正確的診斷、分型是選擇治療方案的基礎。應當根據每個病人的具體情況設計方案,即"個體化"。
(1)誘導緩解治療 急性白血病初診時,體內有1012以上的白血病細胞。本期的目的是在短期內迅速大量殺滅白血病細胞,恢復骨髓正常造血功能和臟器功能。兒童ALL的誘導緩解比較容易,簡單的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率達到95%左右。但應用較弱的方案時,體內殘存的白血病細胞較多,且容易形成多葯耐葯,因而易於復發。許多研究證實,白血病的治療關鍵在於早期階段。因此主張在治療早期採用強烈、大劑量、聯合方案,在短期內達到CR,最大程度地殺滅白血病細胞,減少微量殘留白血病細胞數量,防止耐葯形成。
①標危ALL:目前常用的方案有①VCLP:VCR每次1.5~2mg/m2,靜注,每周一次,共4次;CTX600~800mg/m2,於治療第一天靜注;Pred40~60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,靜脈或肌肉注射,於治療第二或三周開始,共6~10次。②VDLP:即CTX換為DNR每次30~40mg/m2,靜注,連用2日。其它同上。③CODLP(或COALP):即在VCP基礎上加DNR每次30~40mg/m2,連用2日。
應用上述方案,95%以上的病人於治療2~4周可獲CR。由於開始即應用3~4種葯物,白細胞降低明顯,容易合並感染。L-Asp無骨髓抑制的作用,故主張於治療的第3周開始應用,效果較好。
②高危ALL:盡可能採用強烈化療,否則即使達到CR,骨髓、中樞神經系統和睾丸白血病的復發率仍很高。因此必須採用4~6種大劑量的化療葯物,如大劑量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等。常用的方案有:①COAP:CTX400mg/m2於治療第1、15天靜注;VCR1.5~2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小時一次,肌注或靜注,連用5~7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,連用4周。②CODLP:CTX800~1000mg/m2,於治療第一天靜注;DNR每次30~40mg/m2,於第2,3天靜注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,連用10天,10,000U/(m2·d)。
用以上方案
【預後】自然病程較短,若不治療,一般多在6個月內死亡,平均病程約3個月。自從應用聯合化療以來,預後有了明顯改善。緩解率可達95%以上,目前發達國家如德國BFM協作組的五年無病生存率已達到80%,國內的五年無病存活率也達到74%以上。因此ALL已成為一種可治癒的惡性腫瘤。
一般認為高危患兒較標危患兒預後差。此外,化療後達到完全緩解的時間與預後關系密切。誘導治療後,周圍血幼稚細胞在5天內減少一半,骨髓於2周內明顯好轉,4周內達到完全緩解者,則預後較好。
3、為什麼在分析骨髓象同時必須常規分析血象 並舉例
外周血是反應骨髓的情況的。
例如:再障:各種不明原因引起的造血功能衰竭,以造血幹細胞損傷為特徵的疾病。外周血中(HB,WBC.PLT)均減少, 骨髓象中 紅系、粒系、巨核細胞也是減少。診斷疾病的時候需要結合臨床表現和骨髓象、外周血象。
但看一個的話不能診斷。具體你可以去 一些醫生網址提問。
4、如何看懂血象圖
1、具有細胞學的基礎知識,
2、學習《組織學語胚胎學》的細胞特徵等等
3、學習《人體生理學》的細胞和血液部分的知識!
4、《病理生理學》和《病理解剖學》的相關知識
5、最後學習《實驗診斷學》,其中就有血象和各種骨髓象!
好好學習吧!
以上書籍有全國統編,人民衛生出版社出版的 一系列教科書!
其中《實驗診斷學》包括在《診斷學》的內容中!
5、骨髓增生異常綜合征的血象,骨髓象是怎樣的
骨髓增生異常綜合征(MDS)有以下特點:粒細胞和巨核細胞病態造血,血片或骨髓塗片中出現異常核分裂象。MDS可伴骨髓纖維化,骨髓活檢示網硬蛋白增加
6、M5白血病的特點 和治療方法等
最主要是心理健康 據說大部分的癌症患者是被嚇死的
還有去醫院治療吧
7、血象、骨髓象分別指什麼?
血象就是血常規;骨髓象就是骨髓細胞形態(骨穿檢查結果),
8、如何治療「增加性貧血骨髓象」
缺鐵性貧血是因為鐵攝入不足或者鐵排除過多,找出具體原因才能有效控制,單純補鐵效果並不是太好。白細胞減少也有個程度,要看白細胞數量的多少來分析病情的嚴重程度,白細胞減少時,一旦感染就很難控制