1、骨髓增生異常綜合征如何進行中醫治療？
近年來臨床回顧性研究MDS顯示，總體MDS的白血病轉化率為30%左右，多數MDS患者不是死於白血病，就是死於由於血細胞減少所致的感染、出血和輸血相關疾病等。目前MDS除採用非清除性異基因幹細胞移植外尚無特效治療方法,長期以來如何提高MDS的療效、延長生存期、改善生存質量一直是臨床上非常棘手的問題。而中醫治療以及中西醫結合治療本病取得了一定的療效。骨髓增生異常綜合征(MDS)在祖國傳統醫學典籍中沒有相應記載，近10多年來中醫對本病的病因病機和治療進行研究。醫家多將其歸屬於中醫的「虛勞」、「急癆」、「血證」、「內傷發熱」、「伏氣溫病」等范疇，認為其病因病機為先天稟賦不足，後天失養，情志失調，飲食不節，致脾腎兩虛，生血之源枯竭，或外感六淫之邪，或因邪毒所傷，入里化熱，灼傷血絡，耗傷津液，致氣陰兩虛，瘀血內阻，而變症百出。疾病過程中還可見陰陽兩虛、氣不攝血、陽虛血脫及亡陰亡陽之危候。其病變在腎和脾，辨證虛證多見氣血兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛；實證多見熱毒熾盛、瘀血凝滯等型。 根據WHO對MDS的危險分級，以「精髓虧虛為本，邪毒內蘊相兼，正邪消長為軸」的發病機理，結合其發病特點及臨床分型，對MDS進行分型分期治療，臨床取得一定療效。臨床治療中發現，MDS低危期多見於脾腎虧虛致陰虛損陽，精血不化患者；中危期多見於氣陰虧虛日久致肝腎虧虛，熱毒內伏患者；高危期多見於氣陰虧虛日久致瘀毒內結患者。 低危期：此期多為RA、RCMD、RAS等低危型，包括部分中危-I型MDS患者。染色體檢查多無明顯染色體變化或為良好型染色體，原始細胞<5%。臨床症狀以貧血為主，可伴有不規則發熱，出血症狀較輕，面色萎黃或帶灰黯，倦怠納減，心悸頭暈，腰脊酸軟，兩足痿軟，時有發熱，或手足心熱，苔薄白，舌淡或有齒痕，脈細弱。中醫辨證多屬脾腎兩虛，氣陰虧虛，陰損及陽，精血不化。脾虛則氣血生化乏源，見面色萎黃或帶灰黯，倦怠納減；腎藏精，主骨生髓，精血同源，腎虛則精髓不能化血，無以充養臟腑脈絡，見腰脊酸軟，兩足痿軟；氣虛不能化精，血虧則心失所養，見心悸頭暈；陰血不足，時有發熱，或手足心熱。治以益氣養血，調補脾腎，填精益髓，方用生炙黃芪、黨參、熟地、生地、當歸、山萸肉、炒杜仲、懷牛膝、白術、生白芍、菟絲子、黃精、龜版膠、阿膠、黃芩等。部分患者可出現神疲身倦、少氣懶言、面色晄白、畏寒肢冷、納差便溏、腰膝酸軟、或面浮足腫、舌淡胖苔白、脈沉細等脾腎陽虛的癥候。臨床可酌用仙靈脾、補骨脂、熟附塊、鹿角片等溫補腎陽之葯。低危期治療希望能通過刺激正常殘存造血干/祖細胞，從而提高血細胞數量，早日擺脫輸血，提高生活質量。大量臨床葯理證實，健脾補腎中葯有促進骨髓幹細胞和早期細胞增殖分化、自我復制的作用，而中醫中葯通過整體辨證施治可改善造血刺激因子和造血抑制因子的失衡，減少造血祖細胞凋亡，促進早期造血細胞增殖、分化。 中危期：此期大部分為RAEB、中危-II型患者。臨床除見貧血之外，還可見發熱，熱型起伏，甚至高熱不退，伴皮膚黏膜出血，原始細胞>5%，甚者外周血可見各型幼稚細胞。除氣陰兩虛症狀外，尚可見鼻衄，刷牙時出血等，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。臨床辯證屬氣陰不足，熱毒內伏引動肝火。中醫病機多以毒瘀為主，正氣虛弱，氣陰虛損，邪熱內伏，侵入骨髓，久則消耗人體精血，導致機體精虧血少，臟腑虛損；熱毒之邪自骨髓向外蒸發，浸淫諸臟，往往引動肝中伏火，內犯營血，損傷絡脈見出血。此期多為虛實夾雜之證，所謂「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，是MDS疾病過程中的重要轉機時期，治擬健脾滋腎、清肝解毒、泄熱止血，葯用太子參、炒白術、生白芍、大生地、茜草根、丹皮、卷柏、槐花、白茅根、炙甘草、茯苓、陳皮、水牛角、旱蓮草、仙鶴草、藕節炭等。中危期患者常較快向後發展，虛證雖重，單用益氣養陰往往療效欠佳，所以不應遺漏清熱解毒抗癌葯物，多用青黛、蚤休、白花蛇舌草、虎杖等，或加用六神丸、牛黃解毒片等。出血不明顯者，則可加用些活血化瘀葯物，如丹參、紅花、三棱、莪術等，臨床使用小劑量並無加重出血之憂。針對此期患者病情葯用重劑以期解毒復髓，而益氣養陰的葯物又能提高機體自身免疫功能，活血化瘀葯具有調節免疫功能的作用，能改善免疫功能紊亂狀態，增加紅系祖細胞對紅細胞生成素的敏感性，使紅細胞增殖分化，辨證施治冀以扶正固本，增強機體自身抗腫瘤活力，殺傷腫瘤細胞，並改善貧血，使疾病得到緩解，轉入低危期。 高危期：此期患者多見於復發及難治性MDS。高危期MDS多有明確白血病的基本表徵，此期患者在不同部位進行骨穿，或短期內再次復查骨穿，往往就符合白血病診斷標准。單純中醫葯施治難以在短期內清除邪毒，緩解病情，故以中西醫結合治療為主，以期延長患者生存期。患者以氣陰虧虛日久致瘀毒內結多見，而化療後氣陰虛損症狀加重，多合並肝火伏熱，故臨床施治以益氣養陰、扶正祛邪為主，兼清肝木之火，葯用太子參、茯苓、白術、白芍、天冬、生地、黃柏、北沙參、麥冬、當歸、枸杞、陳皮、蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、生麥芽等加減。病情穩定後可加強健脾滋腎，兼清肝泄熱，葯可改用生黃芪、太子參、炒白術、制半夏、當歸、炒杜仲、懷牛膝、杞子、白花蛇舌草、陳皮、生炙甘草、虎杖、茜草根、雞血藤、菟絲子、生白芍、補骨脂、蒲公英、炒黃柏等加減。此期患者病情較重，虛損與邪毒並重，預後較差，應用中西醫結合治療，在殺滅惡性克隆恢復正常造血功能的同時，仍不忘調護臟腑、扶養氣血、清除余邪，以期鞏固療效，獲得長期緩解。 祖國中醫學對MDS並無專門論述，大多認為屬於「虛勞」、「血虛」等范疇。《張氏醫通》曰「人之虛，非氣即血，五臟六腑莫能外焉，而血之源頭在乎腎，氣之源頭在乎脾」，故本病多為脾腎虧虛為主，在脾腎虛損基礎上又產生種種表現，腎虛則精虧，脾虛則氣虛，氣血生化乏源而致血虛。《素問·治真要大論》雲「正氣存內，邪不可干……邪之所湊，其氣必虛」，在發病過程中又常兼有邪毒乘虛入襲，而邪毒又可灼傷人體津液血絡，使瘀血停滯臟腑經絡，久致髓海瘀阻，新血無以化生，又可加重血虛。故此MDS病機不僅為脾腎虧虛，更是一種虛實夾雜的病理改變。對此治療，若單以補虛扶正，則邪毒不去，新血難生；若妄用活血解毒，易傷正氣。我們根據祖國傳統醫學理論，結合本病病機及臨床經驗，採用中醫辨證論治的原則，在臨床實踐中按MDS危險分級，疾病各期各階段雜證變證的特點，正邪消長的趨勢，將辨證辨病相結合，採用益氣養陰扶正的治療方法，且清熱解毒、活血化瘀不同程度地貫徹在辯證治療的始終。在低危期病人治療中常可大膽使用溫腎填精益髓的血肉有情之品；而在中危期病人診治過程中，解毒復髓當為重中之重，同時兼顧扶正、健脾、益腎、活血、化瘀，辨證施治；對高危期患者，採用扶正抗癌，增強免疫，抑制腫瘤的中葯配合化療誘導等方法，對病人改善症狀，克服骨髓抑制，減少化療葯物對胃腸道及肝腎功能的影響方面有所幫助。 臨床資料觀察結果表明應用中葯治療MDS能夠調節患者機體的免疫功能，促進骨髓病態造血細胞的凋亡、分化，干擾骨髓病態造血，刺激骨髓造血細胞的生長，並誘導其分化、成熟，以恢復骨髓的正常造血功能。在目前疾病診治手段尚不完善的情況下，中醫治療以及中西醫結合治療有其不可替代的地位。大量臨床資料表明應用中葯治療MDS能夠明顯改善患者的臨床症狀及外周血象，臨床療效較為確切，且不良反應較低，但其具體作用機理還有待於我們進一步去探討研究。
2、骨髓增生綜合征中醫辯治經驗是什麼？
骨髓增生綜合征具起病隱潛、進展緩慢、病程冗長之特點，臨床均以瘀血、毒熱、正虛為特徵，屬中醫瘀血、症積、毒熱、血勞范疇。我們總結多年來對此類疾病的觀察及臨床治療經驗，認識到其病因、病機、發展，轉歸及治則、用葯均具有共性，故試從中醫整體對該綜合征進行探討、論述，以圖加深認識，提高療效。病因病機導致骨髓增生綜合征的主要致病因素為毒邪。毒邪感人有先後天之分。先天之毒即胎毒，是母體所感染所染之毒通過胎血循環傳至胎兒，潛伏未發，潛伏期長短與正氣(免疫功能)強弱有關。一旦正虛或復受外毒侵襲，則伏毒泛溢，始而發病。後天之毒既外毒，分三種：1、六淫外毒，即六淫之邪盛機極，化為毒邪侵傷機體，潛伏待法，正氣虧虛之時，調節功能失常，毒發為病。2、毒氣，指一些特殊致病物質，如電離輻射、化學物質等，性質暴烈，機體感之，正氣難以調節，多感而即發。3、葯毒，指葯物所含的毒性物質，若誤服，過服、久服或服法不當，葯毒可通過口鼻粘膜、胃腸、皮膚等不同途徑侵入機體，損傷臟腑經脈，漸行發病。因此導致本病的主因為毒邪，感毒之人因個體差異，所發疾病性質各異，集體正氣虛是發展的條件，是病進之根本。臨床表現骨髓增生征其臨床表現亦離不開毒、瘀、虛三個方面。1、毒：毒為陽毒，其性火熱，毒熱蒸騰於血，犯肝擾心，致肝經熱熾，心火亢盛，以致頭暈頭脹，頭痛如裂，耳鳴目赤，心煩易怒，少寐夢多，尿赤便秘，或見發熱，鼻赤肌衄，舌紅脈數。結合現代醫學檢查，骨髓象示骨髓增生極度活躍，以某一系統增生尤著，外周血象示該系細胞計數明顯高於正常，其他系細胞亦見增生或受抑，血象中尚可見到粒、紅系個階段幼稚細胞，此乃中醫毒邪煩髓擾血之象。2、瘀：該病血瘀深重，且無處不及，尤以脅下征積最為突出，堅硬不移，可刺痛脹痛;此外尚可見皮膚粘膜紫暗，皮下瘀點瘀斑，舌暗脈澀。瘀阻腦脈，可見中風不仁;瘀阻心脈，可見胸痹心痛;瘀阻經脈可見脈痹水腫;瘀及手足，可見指趾青紫灼痛，甚則壞疽等等。3、虛：因個體差異及病程階段不一，氣血陰陽虛損各有側重，但腎虛為諸虛之本，腎陰不足又是虛之關鍵。疾病初、中期患者分別可見腎陰虛;虛煩、盜汗、消瘦、低熱、少寐、咽干、耳鳴、要膝酸軟、脈象細數;脾氣虛;神疲乏力、氣短懶言、納差多汗等;心肝血虛;面色不華，頭暈眼花、心慌肢麻等，並且各虛可兼挾出現。病致終末期，以虛損突出，諸虛及陽光，虛陽浮越外脫，四肢厥冷、冷汗淋漓、脈微欲絕。從骨髓、血象分析，除惡性細胞克隆增生以外，正常細胞株增生受抑，終致正常細胞增生衰竭。治療原則：1、解毒：是治療毒熱之主因的治法，針對毒邪侵髓犯血，陽熱亢盛的病機，必清瀉毒熱，方可阻止病情的進展及惡變的發生。在疾病的惡變前期及惡變後，此法當重用，結合參考骨髓象及血象，當某一系統細胞增生活躍，外周血計數明顯高於正常水平，或血片中尖刀較多的原、幼細胞之時，治療應重在解毒。常用解毒方法分為兩大類：A、清熱涼血解毒;B、抗癌解毒。2、扶正：針對因虛而毒發及因毒致虛而設此法。其目的在於扶補正氣，提高機體免疫能力，以抗毒祛邪，抑制病態細胞惡性增殖，促其凋亡，並可改善患者的生存質量。此法重用於疾病相對穩定階段及惡變期聯合化療所致骨髓明顯受抑制時。扶正的重點在腎,即滋腎陰、填腎精，使之陰陽協調，化生精血。3、活血：活血化瘀目的有三，一可消除髓血瘀滯，通暢血脈，有助於解毒扶正葯力的發揮;二可防毒瘀再結，導致病勢發展;三可預防PV、ET、CML後期向骨髓纖維化轉化。活血可用於疾病的任何階段，即使臨床瘀象不顯時，結合髓象改變及綜觀疾病發展趨勢，亦應適量選加活血之品。在以上三發應用之時，因疾病各異，階段不同，又各有側重。
3、骨髓增生異常綜合症病人，該如何進行中醫葯方面的治療，平時飲食注意什麼？
病情分析：
骨髓增生異常綜合症有三個轉歸;1治癒,2終生不變,3轉變為白血病.
指導意見：
建議你要看看中醫用中葯進行治療.中葯是要根據你的情況用葯的.要不喝酒不抽煙.其它沒有特別.
4、中醫治療骨髓增生異常綜合征的效果好不好？
目前臨床上一般是在西醫明確診斷的基礎上進行辨證治療．MDS-RA，RAS兩型多見氣血兩虛，氣陰兩虛，脾腎陽虛；RAEB則多見肝腎陰虛；RAEB-T型則多將見於痰瘀互阻瘀血證候．所以治療應按不同的臨床表現和不同的階段進行．MDS由於分期不同，治療上應隨患者的病情採用相應的不同的治療對策．RA，RAS以貧血為主症，此時採用葯物刺激骨髓造血為主，兼以誘導分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療；而容易轉化為急性白血病的RAEB-T應採用類似急性白血病的常規聯合化療為主的治療．〖刺激素造血劑〗適用於RA，RAS型．1，康力龍6～8mg/d，分次服用，療程至少3個月，最長可服一年以上．部分患者肝功能會受損，可合並使用聯苯雙酯．若因肝功能受損多次停葯者，可改用丙酸睾丸酮肌內注射，每日50～100mg，連續治療半年以上方可判斷療效．2，潑尼松30～40mg/d，分次服用，適用於MDS合並溶血．〖誘導分化劑〗1，維甲酸類（1）全反式維甲酸：30～60，分3次口服，療程應在3個月以上，對RA較好，（2）順式維甲酸：（3）分3次口服，療程至少3個月．2，主要副作用為口唇乾燥，皮膚過度角化，關結肌肉疼痛，肝功能傷害．為可逆性改變，與劑量相關．3，聯合化療，對年齡小於60歲，白細胞計數偏高的高維MDS患者，可採用聯合化療．可先用急性髓細胞性白血病（AML）化療方案．MDS患者絕大多數表現為血象二系或全細胞減少，對化療耐受性差約3/1病例死於骨髓衰竭有關的並發症，1/2轉變為急性白血比病，應根據MDS患者的分型，血象，年齡，一般狀況，骨髓幼稚細胞數等進行個體化治療．低危MDS：低危MDS主要包括RA及RAS．骨髓幼稚細胞≥0．03，可採取以誘導分化加骨髓造血為主的治療方案．高危MDS：高危MDS主要包括RAEB，RAEB-T，CMML．年齡小於45歲，可採取以聯合化療加骨髓移植或外周造血幹細胞移植為主的治療方案，骨髓移植若患者年齡小於30歲，化療能取得緩解，無骨髓纖維化，且有HLA配型相合得供髓源（最好是同胞兄弟姐妹）則可選擇做骨髓移植，目前多採用外血幹細胞移植來代替骨髓造血幹細胞移植．骨髓增生異常綜合征中醫治療主要在於中醫的瘀證范疇上，一些中草葯在此方面顯現了很大的作用．宜吃補血食物l）烏骨雞肉：烏骨雞肉為雉科動物烏骨雞的肉，即烏雞肉．烏雞肉味甘，性平，具有補血益陰，退熱除煩
5、有沒有人知道骨髓異常增生綜合症中醫怎麼治
你好
骨髓增生異常綜合征中醫應用生血調控療法，辨證運用中葯內服、中葯靜脈輸注和中葯生物磁療，以調控機體造血功能，促進正常造血，控制異常造血的中醫治療方法。
對於低危組的患者治以補腎填精為主，積極促進正常血細胞生成，輔以解毒祛邪，抑制病態血細胞生成；高危組的患者治以解毒化瘀為主，調控骨髓造血，抑制病態血細胞生成，輔以補腎填精，促進正常造血。
6、骨髓增生異常綜合征的中醫治療
中醫強調辨證論治，對於骨髓增生異常綜合征的難治性貧血，可分為氣虛型和血虛型。由於氣陰兩虛，人們用中葯來滋補氣陰。脾腎陽虛以溫腎健脾為主，對於伴有原始細胞增殖的難治性貧血患者，一般存在肝腎陰虛，腎虛血瘀者應採用補腎活血解毒的中葯治療。如需咨詢病情或葯物指導，可以戳下方【官方服務-官方網站】獲取幫助。