1、捐獻骨髓的人抽骨髓會很疼嗎?
抽取骨髓造血幹細胞有兩種方法:一是醫生在供者的髂骨部位穿刺採集骨髓中的造血幹細胞,術後一兩天內有些疼痛,一周內就可完全恢復。二是用科學的方法有效地動員骨髓和其他部位的造血幹細胞大量釋放到外周血液中去,從供者的手臂靜脈中採集,並通過機器將造血幹細胞分離出來,剩餘的血液回輸到供者體內。
一 疼 二 不疼(跟獻血一樣)
看了8樓的發言我又去網上搜了一下,得到這個:
如何捐獻骨髓
1.骨髓庫會安排您在恰當的時間驗血(5毫升),並將化驗後的HLA(人類白細胞抗原)分型儲存在電腦資料庫中,供患者尋找配對。
2.初步配型,即供者和受者的HLA—AB相同後,骨髓庫將通知您作進一步的驗血檢測,即HLA—DR的分析檢測。
3.如果供者、受者的HLA配型完全相同,工作人員會向您詳細介紹捐獻過程,並安排作全身檢查,供者健康檢查合格者,將進行捐獻。
4.捐獻前每日注射一次生長因子,連續4-5天。由於注射了生長因子,造血幹細胞將大量繁殖,生長因子使骨髓釋放出大量造血幹細胞進入血液循環中;
5.造血幹細胞通過血細胞單采技術獲得,這與從血液中採集血小板的方法完全相同。血液從一個手臂靜脈中流出,通過導管流入單采機中分離出造血幹細胞,其它血液成分將通過導管和采血針流回另一手臂靜脈,整個採集過程在全封閉的狀態下進行,時間約3-4小時。
捐獻時,您完全處於清醒狀態,從您的手臂靜脈中採集造血幹細胞(總量為50毫升),通過血細胞分離機提取,將其餘的血細胞回輸體內。
6.您將很快恢復正常,由於不使用麻醉,您無需住院,在造血幹細胞採集後1-2天,副作用(如:發熱、過敏反應、骨骼輕度疼痛)將完全消失。
造血幹細胞具有自我復制功能,捐贈造血幹細胞後人體將在短時間內恢復原有的造血細胞數量。所以,人不會感到任何不適,對供者很安全。造血幹細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術,不用作任何額外的休息和調養。
捐獻骨髓=獻血!就那麼簡單!獻出你的愛心,重新點燃血液病患者生命之光!
2、我想問一下白血病有哪些症狀?一般在醫院做什麼項目才能檢查出來
白血病十大特點
●起病突然 白血病起病多急驟,病程短暫,尤以兒童和青年為多。
●發熱 急性白血病的首發症狀多為發熱,可表現為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規則熱,體溫在37.5~40℃或更高。時有冷感,但不寒戰。
●出血 是白血病的常見症狀。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見,也可有顱內、內耳及內臟出血。
●肝脾腫大 有50%的白血病病人會出現肝脾腫大,以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。
●淋巴結 全身廣泛的淋巴結腫大,以急性淋巴細胞性白血病為多見,但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結在頸、頜下、腋下、腹股溝等處,深部淋巴結在縱隔及內臟附近。腫大的淋巴結一般質地軟或中等硬度,表面光滑無壓痛、無粘連。
●皮膚及黏膜病變 伴隨白血病的皮膚損害表現為結節、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發生腫脹和潰瘍等。
●神經系統炎症 蛛網膜、腦膜等處可以發生白細胞浸潤,表現頗似腦瘤、腦膜炎等,患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等症狀。
●骨骼及關節病變 病變浸潤骨骼及關節後,常發生骨骼及關節疼痛,表現為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關節等處出現隱痛、酸痛,偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現骨及關節壓痛。
●其他 白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統,以及眼眶、淚腺及眼底等,患者可出現肺部彌散性或結節性改變,同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經或月經量過多、眼球突出、視力減退等症狀
確診不容易
需要做骨髓穿刺才能確診
你這個不好說
3、白血病會遺傳嗎?
不會,白化病會遺傳
4、一部韓國電視劇
愛在哈佛
主 演:
金來沅--飾金賢宇
金泰熙--飾李秀茵
李廷鎮--飾洪政敏
金 玟--飾柳珍雅
姜男吉--飾吳英載
鄭松姬--飾韓智慧
【劇情介紹】
到哈佛大學法律系留學的賢宇(金來元),在飛往美國的飛機上認識了珍雅(金玟)。到達美國之後的第一個晚上在酒店裡又偶遇秀茵(金泰熙),並誤把她當作ji nv。賢宇找到了未婚妻韓瑟琪(鄭率姬)的叔叔,哈佛法律系的教授吳永載(姜南吉),拜託他關照自己。在全體室友的聚會上又遇到了正民,並受到挑釁。然後是新生見面會,他再一次遇到了之前遇到的一些人,包括,秀茵、正民和珍雅,還有一位著名的律師詹姆斯。後者在派對上暈倒,受到秀茵的救治。
秀茵在一家又小又破的餐館里找到了操勞幹活的父親。由於,沒有地方休息,她只得來到圖書館,又遇到了一直誤會她為妓女的賢宇,二人鬧得很不愉快。第二天,賢宇被告之,沒有資格上凱因斯教授的課,在走投無路的情況下得到了瑟琪的幫助,為他請了補習老師。沒想到補習老師竟然是秀茵。這著實使他大吃一驚,在秀茵的解釋下,兩人之間誤會消除。在得知秀茵在繁忙的學習之餘,既要打工賺錢還要擔任愛滋病的志願者的事實後,不得不佩服她的能力。在秀茵的幫助下,通過自己的努力爭取,賢宇終於獲得了在凱因斯教授課堂上聽課的資格。
賢宇、正民因為都想和秀茵約會而互相競爭。賢宇為了接近秀茵申請參加了愛滋病的志願者的活動。凱因斯教授在校內舉辦公開模擬法庭比賽。要求根據預先交上去的辯論文選拔參加比賽的兩組。正民在准備比賽的過程中得到了珍雅的幫助。而賢宇則和同學們一起,為贏得比賽而努力著。無巧不成書,兩組准備的辯論主題完全相同。凱因斯教授宣布,兩組同樣入選!在參加愛滋病的志願者活動中,秀茵因為所照顧的患者的死而情緒憂郁。在賢宇的安慰下,轉悲為喜。同時,賢宇冷不丁地試圖吻她……
正民看到秀茵和賢宇在一起,妒火中燒。一方面為公開模擬法庭做著積極的准備,同時,為了贏得比賽,對賢宇他們進行百般阻撓。賢宇生氣之下找他評理,卻遭到毆打。在得知賢宇的父親是有名的金律師之後,正民更堅定了要贏得比賽的決心。賢宇也終於找到了贏取比賽的好想法。公開模擬法庭終於拉開帷幕,面對強大的對手,賢宇從容不迫。在最後關頭,以決定性的理由戰勝了對手。在秀茵和賢宇慶祝勝利的同時,正民從珍雅處得知,自己父親的死與賢宇父親有關的事實……
【角色介紹】
金賢宇(金來沅 飾)
剛進入哈佛法學院的韓國留學生,他的家族祖祖輩輩都是從事法律方面的事業,在韓國非常有名望。爺爺是大法官,父親是律師事務所的代表,叔叔是檢察廳的高級幹部,姑姑是法律大學的教授,哥哥是檢察長,姐姐是審判官。金賢宇是風度翩翩的富家公子,卻是從來不擺架子,不被權力和金錢、名譽等束縛牽絆的善良男子。個性比任何人都自由奔放,具有人性,是一個在頭腦,為人,行為幾乎所有方面都非常優越的好青年。在哈佛與李秀茵相愛,與洪政敏之間則展開著一場愛與學習的競爭對決。
李秀茵 (金泰熙 飾)
哈佛醫學院三年級學生,從小跟著父親移民到美國之後通過艱難的生活養成了獨立自主的能力,是個聰明伶俐的女生。因父親辛苦,為兼顧學業而昏天暗地打工,不失希望不妥協主張,雖曾說 」為了錢什麼都做,但和想於白人社會出人頭地的移民第2代不同,一心希望到醫療落後地區當志願者。對於感情真實坦誠,面對任何事情心裡都非常坦盪,為了維護跟賢宇之間的愛情,放棄了能實現夢想的絕好機會。
洪政敏 ( 李廷鎮 飾)
哈佛大學法律系學生,韓國移民的後代。美國式的合理主義、原理原則主義者。一心想進入美國政界的野心家,冷酷,理智,主觀,擁有得體的禮節,具清爽的貴族氣派,充滿自信,在沒有受過苦的環境下長大。可是在與賢宇父親所經營的律師事務所之間的官司中,洪政敏父親一手辛勤打造的公司一夜間變成了「廢墟」。愛慕醫學系的金泰熙,面對金來沅時有自卑感,戰勝忌妒心後走向成熟的角色。
柳珍雅 ( 金玟 飾)
典型地被當做美國人教育下成長的人。具有為了達到自己目的會不惜使用任何手段的執拗,還有相當強的佔有欲。 但是卻痴戀著政敏。甚至於達到了會為了爭取愛情而不惜舍棄自己的地步,但卻始終無法得到他的心。
吳英載(姜男吉 飾)
單戀著美國女教授的很有性格的韓裔教授,是一個很搞笑的角色。
法學方法論教授,年輕的時候成為哈佛大學教授的實力派人物。盡管他是韓國人,但從來不給韓國留學生「留面子」或者「特殊照顧」,而又是跟學生們像朋友一樣相處的「自由派」。 他在教書之前比學生們還要緊張,比他們看更多的書,每次教書之前都要做好充分的准備。他總是說在哈佛最認真讀書學習的學生是「教授」。雖說不給韓國學生「特殊照顧」,但對賢宇則是一個非常好的「向導」,給賢宇很多好的提示和忠言。
韓智慧(鄭松姬 飾)
哈佛大學生物系三年級學生。從小被雙方父母「指定」為賢宇之妻,因此智慧也一直堅信著賢宇就是自己唯一的男人。即使賢宇對智慧只是「應付」,但這些在她看來都是「真心」。可是她在秀茵出現為止都忘了自己對賢宇的感情,忘得一干二凈。她有被遺傳的健忘症,連賢宇也成了其中被遺忘的一部分。
【分集介紹】
第一集
賢宇被飛往美國哈佛法大的飛機載著。飛機上見到了珍雅,珍雅說認識賢宇讀的法律書的作者,賢宇雖然很納悶,但是沒說幾句話,也不知道她是誰,就那樣分手了.賢宇受到政治訂婚的的幫助,在進宿舍前,在旅館中住一晚,偶然的碰到了秀茵,看到秀茵(金泰熙)和中年男子見面,很親熱的樣子,誤會她是ji nv.賢宇,見到了瑟琪的叔叔,吳英才(姜南吉),法大的教授,向他求助些學校生活的建議。看到秀茵進入研究室,脫吳教授的衣服,又一次被驚呆了。賢宇跟蹤秀茵,想要解開謎團。賢宇在室友的介紹下,參加了同一宿舍同學的聚會,見到了同門和競爭者.賢宇認識了正民(李廷鎮),教授的講義上,賢宇正在認真聽教授課時,正民掐了他,並譏諷他,觸動了賢宇的自尊心。新生歡迎會上,賢宇又遇見秀茵,和JAMES劉一個很有名的律師,賢宇在飛機上巧遇的珍雅也碰到了.聚會正熱烈時,JAMES律師抓著胸口倒下了,秀茵很慌張的試圖實施救助的應急措施 但……
第二集
賢宇(金來沅)的頭腦里,因為秀茵(金泰熙)的聲音和臉而混亂.秀茵碰到了在又小又寒酸,又沒有客人的飯店裡做事的爸爸勇九(朱賢).秀茵沒有睡覺的地方,所以到了圖書館,遇見了賢宇。 賢宇還是誤會秀茵是ji nv,睜著眼睛過了一夜之後,去聽KAINZ教授的課.KAINZ教授不給賢宇參加課程的機會,通過JOHNPORD的介紹,賢宇參加了學習小組,但是遭到了同學們的反對和排斥,賢宇什麼小組都加進不去.結果,接受了瑟琪的幫助,請了一個課外輔導老師;秀茵作為課外輔導老師來了,賢宇很吃驚.這才知道秀茵是哈佛醫大的學生,在旅館看到的男人,是她的爸爸. 賢宇這才知道是吳教授身體不好,秀茵在給他做觀察,賢宇所有的疑問都解開了,也知道秀茵在一邊打工一邊學習,包括她對艾滋病患者義務服務的事情都知道了,賢宇很驚訝,賢宇又去聽KAINZ教授的課,賢宇覺得KAINZ教授在有意排擠他,賢宇和教授發生了爭執,最後通過努力賢宇得到了聽KAINZ教授講課的資格……
第三集
賢宇(金來沅)和政民(李廷鎮),把秀茵(金泰熙)夾在中間,都盡全力想和她約會,秀茵解釋說自己先和政民約好了,讓賢宇很失望。賢宇為了引起秀茵的注意,加入了艾滋病服務團體的的活動,教授通知同學們要舉行公開模擬法庭。 教授說會選定最先接到辯論書的兩個小組,政民得到了珍雅(金玟)的幫助,在學習小組里准備。賢宇相信自己的學習團體並准備。恰好兩個組准備了同一個主題並做出了辯論書,教授2組都選定了,另一方面,秀茵因為照顧的艾滋病人的死亡而憂郁,賢宇知道了之後四處尋找秀茵想要安慰她,最後在操場看到秀茵,兩個人一起暢快的玩了一次橄欖球,回到宿舍,賢宇非常聰明的第一次吻了秀茵。
第四集
政民看到賢宇和秀茵在一起的樣子火往上冒。政民接受了珍雅的幫助,准備模擬法庭,在學習小組也展開了妨礙作戰,讓賢宇的小組找不到案例集。賢宇很生氣,在圖書館面對面的和政民爭吵,最後動手。政民通過珍雅得知賢宇的爸爸就是直接導致他爸爸自殺的韓國有名的金律師,更加激起了政民的競爭心,因為他從小就知道一定要做強者。賢宇和朋友們很辛苦的去被害方的家裡查尋,但是沒有什麼幫助。 因為瑟琪的惡作劇,賢宇得到了想法,開始抓住了線索。最後公開模擬法庭開始了,政民拿出珍雅和JAMESLIU告訴他的事實和賢宇爭論,賢宇在決定的瞬間,拿出了決定性的證據贏了政民,賢宇和秀茵分享勝利的喜悅,政民第一次接受了珍雅的示愛……
第五集
秀茵遇到一個昏迷的病人,雖然政民反對,她還是在沒有行醫執照的情況下對病人施行急救。病人恢復正常呼吸,但仍昏迷。秀茵和她的教授為這件事要承擔責任,陷入麻煩。秀茵很焦慮。政民盡力安慰她,但並不容易。這時,那個病人恢復了意識。 然而,病人監護人在珍雅的勸說下決定起訴哈佛法學院,秀茵很自責。為了幫助秀茵,賢宇翻遍檔案,並去了病人所在的醫院,試圖在禁止探訪的情況下見到病人。賢宇卻看珍雅和政民也來探望病人,非常生氣,又和政民大打出手……
第六集
在珍雅的幫助下,政民得到聯邦法院辦公秘書的面試機會。他內心有點為秀茵的處境不安,但還是去參加面試了。秀茵面臨審判。通過凱因斯教授的幫助,賢宇幾經周折終於找到一個法條可以幫助秀茵,而與此同時,政民也在面試的時候聽到了這個法條,直接沖出面試點,跑去幫助秀茵。可惜,政民永遠比賢宇慢一步。當陪審團即將作出最後決定時,賢宇站起來陳述仁慈的撒瑪利亞法(在明知道可能會對自己不利,但仍然幫助別人)的內容,之後陪審團決定秀茵不受責罰,因為當時情形使得她必然冒險救人。秀茵和賢宇非常感動和欣慰,政民在一旁看著也為賢宇感到驕傲。 同時,秀茵因為要做志願者工作,將在兩天內離開。時間太短,她甚至來不及理清自己和賢宇之間的感情。秀茵和賢宇租了一個漂亮的小屋一起去旅行。秀茵告訴賢宇,他總是很可愛,讓她很開心,但她現在不得不先離開他。第二天,秀茵留下賢宇,自己一個人上路了……
第七集
賢宇爸爸讓賢宇去見他喜歡的一個女律師,賢宇沒辦法只好去見了,他倆走路就走了一個多小時,而且吃飯賢宇請銀美吃的也是雞爪子,銀美明白賢宇的意思,沒說什麼就走了。第二天,賢宇在律師事務所里等同事,銀美碰巧又來了。正民和珍雅回到了韓國,秀茵也為了看爸爸回到了韓國。賢宇和銀美要在一起辦案,他在地鐵站里巧遇到秀茵……
第八集
賢宇為了見秀茵而在地鐵里徘徊,希望奇跡,但是秀茵沒有出現。秀茵在學長的幫助下又成為了志願者。賢宇有個學長正浩,賢宇為了代替他辦有關於國外勞工的案子而來到醫院,在這里賢宇和秀茵重逢了。再次見面的賢宇和秀茵開始什麼話也沒有,關系好像疏遠了,但是最後兩人把自己的心裡話都說了出來,由於情感變得激烈而互相吼了起來。另一方面正浩由於訴訟的問題受到了正民方面的猛烈攻擊,正浩陷入苦悶中,得急病死了。賢宇決定接替正浩繼續做下去。當賢宇得知對手是正民時,很興奮,急忙做了准備,賢宇終於和正民碰面了……
第九集
賢宇只專注於環保起訴的事,秀茵想見賢宇到他的辦公室。但賢宇很無情地待她,並只談業務。秀茵不知所措,呆了半天一句話也說不出,就離開。賢宇心疼的追出來,但沒有找到。
幾天後,在被害村,賢宇見到了秀茵和傑森,百感交集。秀茵和傑森甚至舉行幫村裡人擺脫困境的活動。傑森找到淑茵的醫院,給於關心和協助,甚至同意無償援助資金。珍娜和正民因受環保公司亞洲分部部長的委託去找傑森。傑森用冷酷的表情大聲訓斥她倆早日結束案件。
一方面,正民約淑茵在一個優雅的飯店,珍娜知道後叫上賢宇一起前往,並騙賢宇說有事要商量。突如其來的見面,正民和秀茵不知所措非常困惑。珍娜自作主張,跟秀茵說她和正民是戀人並很快要結婚,當面勸淑茵不要跟正民見面。
忍無可忍的賢宇拉著秀茵的手往外走,並向跟著出來的政民大打出手。
第十集
賢宇要秀茵幫他,並以付勞務費的條件來挽留秀茵,經過考慮秀茵艱難地答應賢宇。
賢宇和淑茵一起工作並相互回憶往事。正民和珍娜調查賢宇如何改變村裡人的原因。正民對調查的結果,非常震驚,事實上賢宇向海外提出訴訟是為了得到巨額賠償款。
賢宇的父親和尹美找到賢宇和秀茵住的寫字樓,尹美慌張打個招呼就出門。秀茵也跟著出來。賢宇和父親很認真地談心,秀茵告訴尹美她和賢宇以前是戀人。
秀茵心情復雜,並聽從傑森的建議,准備去國外旅行。賢宇知道後發瘋似的追到機場,在機場兩人熱烈擁抱,並無奈的轉身回去。但樹茵不知何故軟軟地暈了過去。
第十一集
秀仁的爸爸看著垂死的秀仁,很著急,沒有辦法,去找賢宇,知道事情真相的賢宇飛快的跑去找秀仁,賢宇看著秀仁 很痛苦 很傷心,賢宇整完炤顧秀仁,終於秀仁醒返…另一邊,賢宇向法院提出的訴訟被撤銷,正民和貞兒舉起酒杯祝賀,賢宇想到了向更高的法院提出訴訟的辦法,jesson想除掉賢宇,到聖誕節的時候賢宇去找秀仁卻在半路上遇到車禍
第十二集
賢宇傷勢無大礙,不致影響日常生活,秀因這才安下驚嚇的心,賈醫師看過秀因的MRI結果後堅持要她再作脊椎穿刺,秀因在忍受錐心之痛下完成了檢查. 秀因偷聽到醫師與護士對話得知自己罹患惡性淋巴腫瘤。正敏得知秀因罹病之事實. 賢宇尚未獲知秀因之檢查結果,而四處奔波尋訪有利於案件的證據。然而,正敏這方 先一步發現目擊證人而將之帶走
正敏威脅傑森說,已發現他公司的不法秘密,而若他能尋找最好的專門醫師來救秀因,他保證會幫傑森打贏這場官司。正敏退回真雅給他的戒指...
第十三集
秀茵以做抗癌治療為借口拒絕了賢宇的求婚。秀茵從正民口中得知,賢宇因收買假證人的嫌疑而被剝奪律師資格的消息。她去找錢盧植先生,但沒有見到,失望而歸。
秀茵跟賢宇父親說明他和賢宇要分手,希望賢宇父親幫賢宇渡過難關。秀茵和錢盧植的女兒多雲住同一個病房,一起接受抗癌治療。錢盧植向秀茵講述因需要錢而被洪正民收買的事實。
第十四集
賢宇被人冤枉..秀因請求正敏幫忙.正敏要秀因放棄賢宇.秀因怒打正敏臉頰。賢宇被警察帶走,賢宇向警持哀求給予一日時間,賢宇急帶秀茵奔向婚紗店,讓秀因穿上禮服,賢宇看著秀因的美麗身影贊賞不已。
結婚當天,賢宇爸爸忽然出現,賢宇很高興,賢宇爸並向秀因爸道歉並相擁新娘入場時,小妹妹認出殺死父親的犯人而驚叫並用手指認,殺人犯被跟著賢宇來到結婚會場的刑警逮捕,而傑森逃跑,賢宇在正敏幫忙下追至機場將傑森攔住,結束最長的婚禮..兩人終於有甜蜜獨處時光.... 但是...
第十五集
賢宇看著病危的秀茵心急如焚,加上傑森的出現更讓他驚恐萬分。出來的傑森電話恐嚇賢宇,讓他放棄訴訟。賢宇聽說骨髓移植能挽救淑茵的生命非常著急。
賢宇從秀茵口中得知有合適的骨髓捐贈人後非常高興,並在秀茵睡覺時,向骨髓移植人發出信函,希望其捐贈骨髓。賢宇和永才前輩等辦公室人員一起經多次會議做好訴訟准備。
大家一致提議讓秀茵作證人,秀茵偶然聽到他們的會議內容,才知道傑森公司和醫療志願者集團有牽連,因此非常震驚。還了解到傑森利用醫療志願者集團為擋箭牌進行非法事宜的事實。秀茵帶著病重的身體,幫賢宇他們收集證據,並要求做法庭證人。
第十六集 (大結局)
傑森抓住給秀茵捐贈骨髓的安娜來威脅賢宇放棄訴訟。看著因疼痛受苦的秀茵,想起:只要放棄訴訟能救活秀茵的傑森的話,最終為了救活秀茵,賢宇放棄訴訟。秀茵開始准備接受骨髓移植手術,但很偶然地發現傑森和安娜在一起,秀茵離開醫院去找賢宇。
秀茵知道賢宇是為了自己放棄訴訟,非常難過,極力說服賢宇不要放棄訴訟。賢宇被說服並按照秀茵的意思重新提出訴訟。一方面,正民因為賢宇放棄救秀茵而難過,秀茵說服正民,正民在秀茵的懷里放聲大哭。
終於,賢宇、秀茵和正民一起站在法庭。賢宇沒讓秀茵站在證人席,而讓正民出庭作證人。出席法庭的人都受到了很大沖擊。
賢宇向正民提出:作為證人出席法庭,不僅會剝奪律師資格,還要負法律責任。但正民毫不動搖。因為正民的證言,傑森被拘留,訴訟繼續。秀茵也因安娜的幫助恢復了健康 。
5、人體穿刺是什麼東西
一種診療技術,將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗,向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查,或向體腔內注入葯物。常用穿刺術有以下幾種。 腦或脊髓腔穿刺術 用於診斷或治療。有以下幾種: 硬腦膜下腔穿刺。常於嬰幼兒。當前囟未閉合或冠狀縫擴大時,用腰穿針從前囟側角或從冠狀縫穿入硬膜下,抽出外傷性慢性硬膜下血腫和化膿性腦膜炎時的硬膜下積液,然後注入適量抗生素。腦室穿刺術。可分為前角穿刺、側角穿刺和後角穿刺三種。最簡便的方法是用顱錐在前發際後2cm,中線旁2.5cm快速鑽通顱骨,然後用腰穿針或腦室引流管穿入側腦室前角。當腦壓過高、病人昏迷、瞳孔開大、呼吸淺表、有腦疝形成時,進行快速腦室穿刺放出腦室液,腦疝可立即緩解。亦可測定腦室壓,或接上引流瓶做腦室持續引流,取腦室液化驗,也可注入美藍,以了解腦脊液循環情況。還可從穿刺針注入空氣、氧、造影劑,如碘苯酯、60%碘,葡胺(康瑞)、甲泛葡胺做腦室造影,用於診斷顱內佔位病變和腦室系統梗阻。碘過敏者忌做造影。腦室液放液過快,偶致硬膜外和硬膜下血腫。腦血管穿刺術。大腦半球由頸內動脈供血,小腦及腦干由椎動脈供血。可穿刺頸總動脈或椎動脈,注入造影劑進行腦血管造影術,頸總動脈造影可顯示大腦半球血管。方法是平甲狀軟骨上緣,胸鎖乳突肌內緣用血管造影針穿刺頸總動脈,然後注入造影劑,如甲泛葡胺、60%碘葡胺(康瑞)、優唯顯。椎動脈造影可顯示屏下血管,方法為在氣管旁平第3~4或第4~5頸椎間隙,用血管造影針穿刺椎動脈,注入上述葯造影。腰椎穿刺術。用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網膜下腔,是神經科重要的臨床輔助檢查方法。可以用以測量腦壓,收集腦積液做常規、生物化學和細菌學檢查、腫瘤細胞和醫學檢查,為顱內炎症、腫瘤、出血和腦白質脫髓鞘疾病的診斷提供依據。但是當顱壓過高時,腰穿要小心謹慎,放液必須緩慢,最好不放液,只用聯結腦壓表膠管中的腦脊液做化驗,以免發生腦疝。也可將造影劑如碘苯酯、60%碘葡胺(康瑞)、DimerX、Amipague、甲泛葡胺注入蛛網膜下腔行下行或上行造影。也可將空氣(或氧)注入蛛網膜下腔,定向流動到顱內,做椎管內病變造影、腦室氣腦造影和腦池造影。 胸部體腔穿刺術 有以下幾種:胸膜腔穿刺術。用胸穿針穿刺胸膜腔。穿刺點在肩胛下7~9肋間或腋中線相當6~7肋間。穿刺胸膜腔後可以抽出氣體治療氣胸,也可抽出胸膜腔內炎性滲出液,或注入葯物以治療胸膜炎,解除呼吸窘迫症狀。抽出液體可作化驗、細菌培養。診斷性抽液抽出50~100ml即可。外傷所致氣胸第一次抽氣不宜超過600ml。也可做胸腔閉式持續引流來抽出液體和氣體。如果病人出現面色蒼白、出汗、心悸、局部劇痛等虛脫症狀,立即停止放液放氣,並注入1:1000腎上腺0.3~0.5ml,並令其平卧。心包穿刺術。用胸穿針從左鎖骨中線第5~6肋間,心濁音界外穿刺心包腔。抽出炎性液體,解除對心臟壓迫。第一次抽液不宜超過300ml。在操作中更換針管時,應鉗閉接管,避免空氣進入。亦可往心包內注入抗生素進行治療。 腹部體腔和臟器穿刺 包括以下幾種:腹腔穿刺術,用穿刺針,在臍到恥骨聯機中點上1cm,旁開1~1.5cm穿刺腹腔。用於診斷原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困難。也可往腹腔內注葯。初次放液不超過3000ml,必要時可做持續閉式引流。但若病人出現虛脫,應立即停止放液並平卧,靜脈注入高滲葡萄糖。肝臟穿刺術。可用於活體組織檢查(見肝穿刺活組織檢查)。腎臟穿刺術。用9~10號腰穿針,在第十二肋下緣,背中線旁6~6.5cm處進行穿刺腎臟,取活體組織送檢。用於不明確的原發腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合症、多發骨髓瘤累及腎臟、腎腫瘤、腎硬化等。患者有出血傾向、高血壓以及腎周圍膿腫、腎結核者忌穿刺。膀胱穿刺術。在恥骨中點上方穿刺膀胱,用於因前列腺肥大、導尿失敗的尿瀦留病人。子宮穿刺術。在恥骨上方穿刺子宮,取出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率(L/s),有助於判斷胎兒肺成熟度,生後是否患透明膜病以及預測妊娠最佳時間和妊娠最佳方式。 骨髓穿刺術 有髂穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用於血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。 淋巴結穿刺術 用於穿刺原因不明的淺表淋巴結,抽出液可做化驗和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結不應穿刺檢查。 關節腔穿刺 有肩關節腔、肘關節腔、腕關節腔,髖關節腔、膝關節腔和踝關節腔穿刺。穿刺後可抽液化驗,也可注入空氣造影和注入葯物治療。關節腔穿刺要求嚴格無菌,嚴防感染。適用於原因不明的關節病、關節腔腫瘤等。 血管穿刺術 常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗、輸血、輸液(包括置入導管保留輸液)以及置入導管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺後置入導管保留,做靜脈高營養治療。穿刺股動脈置入導管可做心、腦血管造影。腦血管造影。穿刺股動脈,用塞爾丁格氏法將導管在電視屏下送到主動脈弓、頸總動脈或椎動脈開口附近,加壓注入造影劑,用快速換片機攝取動脈期、毛細血管期和靜脈期腦血管影相,來診斷幕上下腫瘤和血管病變。脊髓血管造影術。用塞爾丁格氏法將導管插入股動脈,在X射線視屏下,送到椎動脈或脊髓根動脈做頸髓和上胸段脊髓動脈造影。將導管送到第4~7肋間動脈的根動脈做中胸段脊髓動脈造影。將導管送到第9~12肋間動脈和第1~2腰動脈的根動脈,行下胸段或腰段脊髓動脈造影。用於診斷脊髓血管畸形、髓內腫瘤、閉塞性脊髓血管病等。一般很安全,很少發生並發症。左心和冠狀動脈造影。從股動脈穿刺,送入導管達主動脈號,行左心動脈造影或用Juakin氏法將導管送入左右冠狀動脈開口,注入造影劑,行冠狀動脈造影。適用於先天性心臟病、冠狀動脈梗塞、風濕性心瓣膜病、梅毒性主動脈瓣病變、心肌炎、心內膜炎、完全性左束技傳導阻滯、心力衰竭、肺動脈高壓。碘過敏者禁忌。靜脈導管造影。從股靜脈穿刺,送入導管,經髂外靜脈、髂靜脈注入造影劑25~40ml,連續拍片,做脊髓靜脈造影,用於診斷脊髓靜脈畸形、脊髓腫瘤和外側型椎間盤突出。還可穿刺頸總靜脈,送入導管,送達上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈,行右心導管造影。用於診斷先天性心臟病如房或室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯症、肺動脈瓣狹窄、風濕性瓣膜病等。禁忌症同左心造影
6、如何取骨髓
不是在脊椎取骨髓血的,外國是在骨骼上鑽孔取骨髓血(脊椎裡面是脊髓,沒有骨髓)。我國是利用動員劑(集落刺激因子)將骨髓中的造血幹細胞釋放到外周血,通過外周血分離和採集的,就像採集血小板一樣,只不過採集時間長一點。一點不痛苦,就像獻血一樣
7、請教,一得白血病女性,經過骨髓移植已恢復,象這種情況是否具備生育能力?
專家解答白血病
主持人:我們請孫教授簡單介紹一下什麼是白血病?
孫教授:白血病是惡性腫瘤,為什麼大家一聽白血病變色,治療起來比較困難,隨著科學發展不能說它是絕症,但是治療是有困難的,所以說不是百分之百能夠治好的。到底什麼是白血病,為什麼大家這么恐懼呢?老百姓搞不清楚怎麼回事。我們經常碰到有的病人鼻子流點血,身上出現紅點點非常緊張,我是不是白血病?我能治好嗎?所以今天趁這個機會給大家很簡單地介紹一下。白血病其實是一種惡性腫瘤,它是造血幹細胞,等於是祖宗了,專門造血的一種細胞發生病變。這種細胞現在來講,原因還不太清楚的因素使它受到損害了。這種造血幹細胞,我們知道人身上有白細胞、紅細胞、血小板,這個白細胞從造血幹細胞分化出來的。分化過程中因為受到影響,不能向正常方向發展。
這種不正常的細胞越來越多,而且它的生長沒什麼限制,這樣在我們骨髓里,或者多了累積起來到各個器官,到肝、脾臟、腦子里,出現全身的症狀。這個症狀一般來講根據你的病情不同,這就叫白血病。白血病一般來講大的分成兩種類型,一種是急性白血病,一種叫做慢性白血病,人家就會問這個慢性白血病是不是急性白血病發展來的?我們說是肝炎,急性肝炎沒治好慢慢發展為慢性肝炎白血病是不是也是這樣呢?絕對不是。急性和慢性完全兩碼事,根據白血病細胞成熟的狀態來分的,所以這些白血病跟自己的關系是這樣的。急性白血病不會發展到慢性,但是慢性白血病到最後常常發展到急性,它們之間的關系是這樣子的。它們的臨床表現也不一樣,急性白血病又分兩種型號,一種急性淋巴細胞白血病,還有一種急性非淋巴細胞白血病,它們的臨床表現治療跟愈後也完全不一樣。慢性白血病也分成兩種,一種慢性粒細胞白血病,還有慢性淋巴細胞白血病。
急性到了發病一般來講比較突出的,大部分表現首先是貧血,出血,感染。這種首先皮膚蒼白,出血自發的,不是人家撞了,人家碰了,沒有碰他就出血,鼻子、牙齦出血,身體大片的淤血,有的一點一點的出血。女同志月經不斷地流,剛剛來了又流了。
主持人:說得我有點害怕了。
孫教授:還有的高燒,高燒也可能一種病本身,還有感染,因為白細胞的功能跟正常不一樣,正常我們知道白細胞的功能抵抗細菌的侵犯,它沒有這方面的功能。腫瘤細胞本身也可以引起高燒。慢性白細胞不知道哪天發病,有的人體格檢查又發現得病以後脾大,怎麼回事,進一步檢查,有的就做血常規,發現白細胞高,再進一步檢查原來是。所以不太有明顯的發病,發病比較緩慢的。所以治療方面不一樣,當然粒細胞白血病不治療四到五年就不行了。急性的不治療6個月。
主持人:因為很小看過日本電視劇,是不是沒有什麼先兆?或者沒有什麼遺傳?
孫教授:有的人有,發病緩慢可能沒有症狀,急性白血病的病人開始那段比較少的幾周,或者幾個月,那很快。慢性白血病不知道什麼時候發病。
主持人:這個會有遺傳嗎?
孫教授:這種一般沒有遺傳,媽媽白血病孩子白血病很少,從遺傳角度上代可能有腫瘤,但不一定是白血病,比如媽媽爸爸有食道癌、胃癌、肺癌,他的兒女可能有白血病。
主持人:什麼是白血病?和敗血病有什麼別?
孫教授:敗血病完全兩碼事,敗血症往往是由細菌引起的,細菌跑到血裡面去了,引起很嚴重的敗血症,表現出高燒。由細菌引起的嚴重的感染。
主持人:白血病是不是也很危險?
孫教授:如果是急性白血病的話,來勢兇猛,治療起來比較棘手,目前來說也不是絕對不能治的。敗血症也是比較厲害的,目前的敗血症現在我們有比較好的抗菌素,所以現在及時診斷,馬上進行治療,一般來講會治癒的。
主持人:我經常看到二戰的片,在馬來西亞,美軍或日軍的士兵受了傷了,經常敗血病。
孫教授:敗血病,打仗過程當中受傷了,沒辦法治療,天氣熱,細菌進入到血液裡面去了。
主持人:一般來說都得截肢。
孫教授:局部感染的來不及治療,那是萬不得已,現在及時治療,大量抗菌素治療,除了抗菌素還有免疫球蛋白靜脈注射。
主持人:跟血友病有什麼關系?
孫教授:它是遺傳性的,先天性的疾病,在血裡面缺少一種巴因子,我們人的凝血有三大要素,第一是血管。如果年紀大了,動脈硬化,沒有彈性了,出血就不容易。第三就是血小板,出血聚集了。第三就是凝血因子,主要是巴因子。只傳男不傳女,外公傳給外孫,女性帶了因子不表現。
主持人:白血病和性有關嗎?
孫教授:白血病男性的比女性的要多,原因是什麼,現在還不太清楚,發病的男性多於女性。第二從治療的情況來看,小孩當中女孩的白血病治療效果比男孩要好。為什麼呢?那是因為兒童白血病我們剛才講了就是急性淋巴細胞白血病,小孩多見。淋巴細胞白血病一個特點,特別容易到男孩的睾丸里去,雖然治好了,到睾丸里藏起來了,往往就復發,三到四年以後睾丸里的白血病就出來了。女孩不存在睾丸問題。
主持人:是不是人的睾丸溫度比正常體溫要低一點?
孫教授:跟這個沒關系,就是隱藏。往往發現治療三四年,小男孩治好以後,經常要查睾丸,過段時間從睾丸里取出看看,用放療。不能太厲害了,大了要生育。並不是跟性有關系,比如男女之間性的問題那沒關系。
主持人:我現在問一下白血病是不是很貴,我真的很想知道治白血病到底得花多少錢?
孫教授:說白血病花錢沒底,如果你要說比較好的,比如說兩三個療程就完全緩解了,如果做骨髓移植那更多了。
主持人:你有沒有大概的價?比如說像我一樣的27、28歲的年輕人的了慢性白血病,他們家裡人想救治大概每年花費的費用多少錢?
孫教授:那很難估計,像這樣慢性的我們先進行化療,化療現在用強心葯,這些葯比較便宜的,其他用干擾素。現在90多塊錢一支,一個禮拜要用三支。300萬單位的一個禮拜三次。關鍵問題你做骨髓移植那就比較貴了。做骨髓移植還是做幹細胞移植?你要做骨髓移植首先要配對,要進行預處理,要過好多好多關,感染關,出現膀胱炎還有輸血,大量的輸血,還有抗菌素,還有移植排斥反應。這加起來沒有20、30萬,這個過程,骨髓移植本身。還有現在白細胞很低,用這種刺激劑,有國產的,有進口的。
主持人:骨髓移植我經常聽到這個詞,是不是必須得自己的親人是最合適的?
孫教授:那不一定,要配對,我們叫做HLA,實際上我們中文叫做組織相容性,要不馬上就排斥了,你把東西給我了,我不買賬,排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的機會,如果沒有血緣關系幾率就很少。
主持人:我們經常看到公益獻血,也有獻骨髓的,骨髓有沒有公益的?
孫教授:現在有號召,號召大家捐骨髓,就希望成立一個骨髓庫。我們國家已經有了,報上也登了,你就可以去捐獻,因為機會太少了。更多的機會能夠找到。
主持人:這真是善舉。我在網上看到過評論,因為現在艾滋病很多是獻血產生,導致很好公益性的獻血,獻骨髓獻得少了。
孫教授:這是兩碼事,艾滋病本身,河南主要是賣血,非法采血,共用針頭。不過正規性的一人一個針頭。那不叫獻血,叫賣血。
主持人:得白血病的人是不是很多呀?經常能在媒體上看到。
孫教授:在我們國家來講發病率從十萬分之幾,也不算太多,像這種白血病從萬分之幾,現在趨勢有增多,分兩種原因,一個確實是增多的,當然了隨著我們現在環境污染,水污染這些污染有關系。另一方面也說明我們大家對白血病的認識,特別醫務人員對它的認識提高了。而且我們現在的技術水平也可以達到。縣級醫院的大夫都能看骨髓片,要診斷白血病必須通過骨髓檢查,以前不知道。現在我們群眾對這有點認識,一旦有變化就去看。以前在農村出血搞不清楚,沒就沒了。整個趨勢在上升。
主持人:白血病人的血是不是可以輸給別人?
孫教授:這種血不會傳染給人家的,腫瘤不會傳染的,我剛才講了什麼白血病,本身幹細胞受損傷突變。主要表現在骨髓里,所以白血病病人的血輸給別人,這個人他不會得白血病,不傳染的。
主持人:白血病有治嗎?
孫教授:白血病可以治,看急性還是慢性,都能治,但是都不是完全能治好。影響治療的因素很多,有的病人能治好,有的病人不能治好。
主持人:什麼是骨髓移植?
孫教授:就是把正常人的骨髓移植到病人的身上,目的是幫助病人恢復正常造血機能。
主持人:我小時候喜歡吃豬骨頭里邊白白的,是不是骨髓啊?我一直以為骨髓是白色的,後來看了輸骨髓就是像血液一樣,紅紅的血漿一樣的感覺。
孫教授:我們骨髓有紅髓和白髓,我們看起來是白的,造血主要在紅骨髓。骨髓里邊主要是里邊的造血幹細胞。
主持人:現在獨生子女多了,以後骨髓移植配對不就難了嗎?
孫教授:所以要建立骨髓庫,兄弟姐妹間四分之一。
主持人:什麽年齡段的人愛的白血病?為什麽?
孫教授:要看是急性還是慢性,急性中又分淋巴細胞白血病,小孩最多,高峰又是三歲到五歲,成人的一般粒性白血病,慢性粒細胞白血病往往是成年人多,而且偏向於4歲以後比較多。慢性的淋巴細胞白血病基本是老年了,50、60以後。人種有關系,黃種人慢性粒細胞白血病多,白種人慢性淋巴細胞白血病為主。
主持人:吃什麼可以預防白血病的發生?
孫教授:白血病可沒什麼預防,有的葯盡量少吃,像牛皮蘚,有的病人亂吃葯,我們發現治牛皮蘚的有些葯就可以引起白血病。像這種比較明顯,至於你吃什麼預防確實現在沒有什麼預防葯。因為它的原因不太清楚,放射線你盡量少接觸,日本原子彈爆炸在廣島和長崎,後來爆炸不久白血病病人明顯增多了,跟放射性有關系。葯不能隨便亂吃,我相信你們吃的葯要通過大夫。
主持人:曾經聽過一個故事,當時轟動全國的,一種元素鈷60元素的泄露,小孩拿上玩,白細胞大量地死亡,結果就會得急性白血病。
孫教授:所以大家在路上拿到好玩的別拿回家。放射性的東西往外。還有裝修材料。
主持人:有的石材好像有放射。
孫教授:還有的東西像化學物品,苯。
主持人:苯好像是防止蟲蛀的那個東西。
孫教授:苯類的東西,油漆、苯這些化學物品也要少接觸。我們經常給病人做什麼工作呢?還有農葯,就說這種化學物品,致癌的化學物品要少接觸。
主持人:臍帶血難取嗎?它會傳染什麼病毒嗎?
孫教授:出生的孩子有臍帶,跟媽媽分開的時候就這個是臍帶血,現在有骨髓移植,有幹細胞移植,還有臍血移植,這里邊造血幹細胞已經多。必須要配型,因為小孩抗原性不強,不像血那麼嚴格,像臍血庫,關鍵是要消毒嚴格,拿下來馬上冷藏起來。這樣的臍血必須母親健康,第一沒有肝炎,第二沒有艾滋病,沒有什麼其他的病。目前來講臍血移植用得比較多了。因為臍血比較少,只能給小孩,要給成人不夠,要把它存起來,目前來講還不容易做到。
主持人:長時間在電腦前是不是感染白血病的機會大呀?
孫教授:我們知道電腦射線不會太厲害,還沒聽說有電腦引起的。
主持人:在新裝修的房子里容易得白血病嗎?
孫教授:那個就很難說,因為我們看著裝修是不是環保的材料,如果你買的那些東西便宜的,而且非法生產的,它裡面含有的苯,油漆還有大理石都是有放射性,沒有經過檢驗就很難說。住到一個新的房子去,他們生下的孩子就是白血病,現在發現跟這個有關系。大家買材料盡量要買環保的材料,剛裝修完房子不要馬上去住,要它通風。散掉以後再住進去。
主持人:白血病是不是血癌?
孫教授:這樣稱呼不太符合,因為白血病是惡性腫瘤,而不是癌,如果從我們醫學來講,癌往往是上皮細胞,它是血細胞,兩種概念。所以報上的血癌是錯誤的。我們專業來講搞腫瘤的人醫學人來講血癌的名字是錯誤的。
主持人:白血病占正常人的百分之多少?
孫教授:不能百分之,要用萬分之幾,發病率總的來講比較低,在成年人當中,因為腫瘤死亡的話,在成人是第6位,在兒童多成為第一位,惡性腫瘤當中兒童是第一位,成年人當中是第6位。
主持人:多吃蔬菜會得白血病嗎?因為蔬菜里有農葯殘留物?
孫教授:我沒有這方面的資料,為什麼白血病有增減,環境污染包括空氣、食物,因為農葯有很多是有機化學,但是現在沒這方面的資料,總的來講是環境污染。
主持人:我們還是說應該多吃干凈的東西。買那個菜也盡可能買洗干凈一點的。
孫教授:現在我們國家也提高綠色食品,要檢測農葯殘留。
主持人:這就說起一個題外話了,人們在洗菜的時候喜歡用洗潔精,那個不弄乾凈也是一種污染。
孫教授:搞化學的人一個特點,他們不喜歡用洗瓶子洗碗的這種東西,他喜歡用淘米水,我們醫院旁邊的化工大學有個教授,他說他洗碗從來不用這些東西,為什麼?這些都是化學物品。
主持人:用醫學角度講一下白血病的感染過程
孫教授:白血病的病人容易感染,不管是急性的慢性的病人確實是容易感染,為什麼?因為這個白細胞不是正常的白細胞,因為我們正常的白細胞主要作用就是抵禦外來的侵略,細菌、病菌,但是他這個白血病細胞不具備這些功能,當然抵抗力下降,細菌、病毒特別容易侵犯。感染過程就是這樣,變成抵抗力低了,感染表現什麼地方呢?一個是上呼吸道感染,肺炎也多,還有泌尿道,特別女同志有泌尿道感染。還有牙齦,因為這個病人特別容易出血,吃東西馬上有血泡,口腔的感染也是突出的表現。
主持人:成年人的白血病治癒率是多少?
孫教授:這個題目太籠統了,我不能回答你。剛才說了白血病有急性的有慢性的,急性當中又分那麼多類型,所以很難。但是我可以這么說,一般來講成年人急性白血病當中有一類叫做急性的早幼類型白血病,相對高一點。
主持人:其實生老病死,一切都是天意,正是由於有死亡的存在,我們才應該珍惜每一天的生活。我們做一個假設,其實你不得白血病,不得腫瘤,你出去過馬路的時候是不是有可能發生車禍,掉個磚頭也可能把你砸死。你能活下來已經是幸運了,我希望網友朋友們,也是我自己的一個共勉,希望我們珍惜每一天的生活,珍惜生命,盡可能幹一些有意義的事情。操作電腦與白血病有關嗎?剛才回答的問題,沒有直接關系。專家說了,沒有什麼直接關系。
孫教授:因為它射線並不多。
主持人: 我同事的女兒4歲時得白血病,經過多方治療,現已痊癒,十歲很健康,她會不會再復發?
孫教授:這個問題提得很好,什麼叫白血病根治,一般來講五年到八年當中化療緩解以後,五年到八年以後沒有病,也沒復發就算根治了,照他這么說4歲現在6年了一般來講這樣情況下不太會復發,當然還沒到八年呢,那一般來講基本上是算好了。
主持人:怎麽樣才可以預防白血病?
孫教授:白血病真正的原因不是太清楚,所以我們只能猜跟化學放射有關,有機化學,苯之類的有關系,還有化學葯品,就這方面我們盡量遠離放射線。還有些葯物不要隨便吃,要問醫生。還有化學葯品也是盡量少接觸。
主持人:貧血病和白血症、敗血症由甚麽區別?!
孫教授:貧血不是一個病,就是個症狀,看貧血是什麼原因引起來的,白血病也可以表現是貧血,所以關於貧血就是一個症狀,貧血一定要查出來,是什麼樣性質的貧血。沒有白血症這一說,貧血也可能是表現出來是貧血實際上是白血病,貧血只是白血病的一種症狀而已。白血病可以表現為貧血,但貧血不等於白血病。敗血症剛才已經講過。
主持人:有個網友的岳母20年前得過淋巴性的,特別幸運她治好了,也是遇上了好大夫,那時候醫療條件不是很好,當時在西北,而且另外特別一點我的岳母意志非常地堅強,她當時完全靠意志戰勝病魔,現在特別好,身體特別健康,就是偶爾腿上會有點淋巴的小細胞,那已經無關緊要了。我覺得是不是白血病,人的意志在病患的過程中能起到什麼樣的作用呢?
孫教授:我可以舉一個例子,我自己親自碰到的病人,一個病人27歲得了慢性粒細胞白血病,他准備結婚了,東西都買全了。在同一時間有一個是45歲的人,本身就是一個社科院的研究員,他倆人同時診斷的。但是那個人,社科院的研究員很坦然,我也45歲了,得就得了。那個人很緊張,跟他未來的愛人說了,那愛人一聽白血病當時就拒絕婚姻,不結婚了,跟他斷交了。最後那個年輕人整天哭什麼的,大概不到10個月很快就急變死亡了。那位先生活了5年,不是死於白血病,死於肺部感染。從這個例子來講我已經豁出去了,安心聽醫生治療。那個年輕人急躁,未婚妻跟他斷交。當時我還很著急,我希望把他未婚妻找來我們談一下,但是就不來,他就絕望了,很快。所以我們治療病人過程當中確實見到,有的病人很堅強,當然不是說你精神好就可以,你的精神狀態跟免疫力有關系,你整天悲哀,不吃東西,覺得怎麼也完了完了,那麼你很快。有這句話,腫瘤當中三分之一是嚇死的。當然沒有完全統計,一般就這么估計,我可以看得出來,精神狀態不一樣。
主持人:白血病主要哪些外觀症狀,醫院是怎麼樣確診白血病的?
孫教授:看急性白血病還是慢性白血病,如果急性白血病往往典型的症狀外觀就是貧血,還有出血,還有感染,那當然典型的。當然不典型的表現了就是乏力,有的病人就是比較累,還有骨頭疼,症狀很多,貧血、出血感染最典型的,不典型的病人乏力,骨頭疼。如果是慢性白血病往往病人沒什麼症狀,我剛才講了,好多病人體格檢查,每年單位都體格檢查,發現了脾臟大了,查血白細胞高了。也有的像慢性淋巴細胞白血病,一般來講病人發現淋巴腫大,或者肝脾腫大。醫院怎麼確診呢?一般病人來看病了,病人覺得自己發燒,最近怎麼這么累,燒老不退呀,我們大夫首先給他做一個血常規,他現在貧血了,血色素低,還有血小板也低。我們往往開始做個血圖片,一看里邊有不正常的細胞,所謂幼稚的細胞,就是懷疑它是不是急性白血病,一般必須做骨髓穿刺,做了以後才能確證,而且可以知道是哪個型號。慢性也是做白細胞、紅細胞、血小板,白細胞特別高,幾萬,我們做個血圖片有不正常的細胞,動員骨穿刺,骨穿刺可以確診了。
主持人:白血病最初的症狀是什麼表現?
孫教授:白血病我們講了,急性白血病還是慢性白血病,症狀表現是不一樣的。急性白血病典型的首先是貧血,還有就是出血。比如說鼻子流血,口腔流血,女同志陰道出血,流血,腎臟出血,好多出血點。還有表現感染,有的病人發燒,肺炎老不好。慢性白血病表現,有的最初沒有什麼症狀,都是查體,或者有的獻血、查體發現白細胞那麼高,脾臟也不大,就是白細胞高,那麼再進一步檢查。特別是孩子,小兒,媽媽一般發現不太愛吃東西,不太愛玩,蔫蔫的,不一定有出血。
主持人:什麼是溶血症?
孫教授:溶血症有溶血不一定有貧血,有溶血的表現,就是紅細胞破壞。有的是葯品可以引起溶血,還有的過敏。
主持人:想起來了溶血症,是雙方結婚,現在婚檢。年輕夫婦在婚檢之前一定要確認雙方的血型,會不會產生溶血症,而且幾種血型搭配好可以產生溶血症。
孫教授:這個溶血症是新生兒溶血症,他父母的血型我們人類有A、B、O、AB,常常夫婦的血型不同,一般常常都是女方是O型的,男方是A型或B型的容易有,生下來的孩子因為這個,比如媽媽是O型的,孩子隨著爸爸是A型的,就容易這樣的情況。這個機會也不會太多。
主持人:但是還是要查一下。
孫教授:媽媽孩子不一樣,孩子就要產生抗體,你跟我不一樣,那我就產生抗體。媽媽個體大,孩子不點。常常媽媽O型的多。
主持人:媽媽O型爸爸是A型、B型,孩子有可能是A、B、AB、O四種血型都有,和媽媽不一樣的可能性更大。
孫教授:媽媽體內抗體高的話就要注意了。一般來講懷孕以後查,因為結婚的時候要相合才結婚呢?
主持人:不能說O型就不能結婚。
孫教授:懷孕以後再查。
主持人:白血病能夠遺傳呢?傳男傳女?有沒有地域性?
孫教授:白血病沒有明顯的遺傳性,但是它屬於腫瘤,有點腫瘤的傾向,你的孩子也可能得腫瘤的機會多,並不一定得白血病,因為整個來講你是白血病,我們追上去,你的上一代也可能是有腫瘤傾向。比如說你的舅舅就有可能得食道癌,你的媽媽是肝癌。
主持人:有白血病的專科醫院嗎?
孫教授:腫瘤醫院不治白血病,白血病沒有白血病專科醫院,都是綜合性醫院裡面的血液科,沒有白血病科。都是血液科的范疇。
主持人:什麼是夫妻的血型不和?對後代有什麼遺傳影響?
孫教授:所謂夫妻血型不合有兩種,一種就是ABO血型不合,我們血型有A、B、O、AB型,ABO血型不是夫妻混合,我O型先生B型,也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO,因為O是隱性的。那麼夫妻的血型不合主要表現在孩子身上,夫妻之間沒什麼關系。對後代有什麼影響,遺傳影響就是我們說AB不合,引起新生兒溶血症,輕的話很快就能好,經過換血,如果重的話發現太晚了,主要對神經系統有影響。
主持人:血小板減少,低,會有病症,在日常生活中如何改善。
孫教授:血小板低看是你怎麼低,原因非常多,比如說最簡單的,比較多見的就是有種病叫做血小板減少症,這個病常常跟感染有關系,比如說春天來了,小孩就多見了,這個病就感染了,還有對葯物的過敏,或者對什麼東西過敏可以引起。當然了還有血小板減少就是肝病,特別主要是肝炎,也可以使血小板減少。當然有什麼症狀呢?症狀主要是出血,表現鼻子流血,牙齒出血,皮膚有出血點,女孩子女同志月經多。那一定要醫生看了,是什麼原因血小板低的,就要對應治療。一般檢查做血常規,看看是不是少,少了多少,什麼原因,要做骨髓穿刺診斷,針對你這個情況進行治療。
主持人:孫教授請介紹白血病的一般治療方法。
孫教授:白血病治療方法一般來講是化療,就是用葯物治療,為什麼叫做治療呢?因為葯物都是化學製品,所以大部分的化學製品,首先白血病不管急性的、慢性的,適合治療首先先用這些葯物,把他的白血病細胞盡量地,盡可能地殺死。所謂緩解就是骨髓里邊的這些病細胞,原始的幼稚細胞小於百分之五。當然臨床上表現出血、感染都沒有,血常規那都正常了,這個叫做緩解了,緩解以後接下去就是骨髓移植,或者幹細胞移植,一般來講都是這個。當然有其他的知識治療,增加營養,防止感染,輸血,這些都是一般的治療。當然我們鼓勵,做思想工作。
有的病人發現自己有癌症,有的病人拒絕治療,我們醫生盡量做這個工作。當然也有的農村來的,自費的,我們一般都跟他講,人才兩空,那就不治了。當然有的病,像淋巴細胞白血病,發現比較輕的話就不需要治療。慢性淋巴細胞白血病,如果白細胞功能太高,一般不需要治療。它發展比較慢,看細胞什麼類型的。白血病在中國人口來講發病率比起肺癌、胃癌,還是挺多的。
主持人:得了白血病好治嗎?是白血病好治還是敗血病好治?
孫教授:白血病好治嗎?太籠統了。有急性的有慢性的,總的來講治療起來是困難,因為有好多好多因素影響白血病的治療。最簡單說年齡,太小的不好,太老的不好,還有一個得白血病的情況,比如白細胞有多高,高的不好治,低一點的好。還有對葯物的敏感性,個人不一樣,有的人對葯物敏感,有的人不敏感,看葯物的敏感性如何。總的來講不太好治。敗血症如果是感染,感染發現得早,及時控制了感染完全可以治療。敗血症現在我們有很多高級的抗菌素,只要你用得合適,完全可以根治,而且時間很短就好。
主持人:請介紹一下中國骨髓捐獻的情況?好像用的是台灣的骨髓庫。
孫教授:我們老百姓對捐骨髓心有餘悸,是不是對自己有影響。捐骨髓對人沒什麼影響,骨髓是精華,血的精華。對自己有影響,顧慮很大。今天我看門診,來了一個患者的姐姐,患者是慢性白血病,准備要做骨髓移植,他們三姐妹就配上姐姐,動員她做骨髓移植,她就害怕,跑了,專門掛我的號,我捐獻了以後,我會怎麼樣,我會不會腎臟破壞,我能不能工作、勞動,我的孩子會不會得病,她的丈夫緊張得不得了。就是這個原因。大家還是有同情心的,還是害怕。實際沒有什麼影響,因為取量並不太多,主要就是麻醉,取骨髓有點痛。
主持人:我聽說取骨髓挺疼的。
孫教授:從裡面打針,當然有點疼了,對人沒什麼影響。
主持人:骨髓自我生長的能力是不是很強?
孫教授:很強,正常人來講很快就恢復了,而且取點骨髓,恢復,你取了以後馬上就生長,馬上恢復得更快,沒影響。主要我覺得大家還是害怕,所以捐獻的人還是不多。也說明這是我們醫生的責任,我們應該跟大家宣傳,多宣傳讓大家知道是怎麼回事。現在在大學裡面宣傳,總的來說不夠。
主持人:這個跟我們整個社會的文明程度,還有我們醫學普及程度有關。看來骨髓捐獻也是我們應該進一步宣傳的。
8、日本電視劇《血疑》從鈷60旁走過就得了白血病,是藝術誇張還是真有這么厲害?
放射性元素對身體的危害是不可估量的,真如我們看病不會吃了沒事就去拍X線和CT,那樣對身體不好,但是,人體是有抵抗力的,自己會自行修復,只不過是說這些放射性的物質容易引起細胞的異變,但是不是說一定那麼慘,對於細胞來說,這也可以是抑制異變的手段,比如放療,總而言之,危害一定是有的,而且不會小,但是對於人的生死來說,沒准,比如你能活80歲,被照了下結果成了78歲。。。而且學過數理統計的都知道,概率問題對個體無效,即便99%的概率是有影響,如果那些人偏偏是那1%就就不會白血病,再比如,如果對於普通人99%是不會,但那些人偏偏是1%那即便沒輻射他也是白血病,與其擔心這個,不如少吃點注水豬肉免得激素不正常,走路小心點免得被車撞,少抽幾根煙免得老年肺不好,這個世界沒有核本已不安全,最後,其實核能原本是最安全的能源,你看那些個違章建築再看那些個破轎車,遭個地震再海嘯再火災會怎樣,還能讓人有機會去擔心情況會不會惡化么,早沒了。。。