1、血小板偏低吃什麼葯
您好:1.血小板減少的原因很多,感染、葯物原因、原(特)發性血小板減少性紫癜、繼發於某些疾病,如再障、白血病、骨髓增生異常綜合症、乙肝、肝硬化等。需要清楚患者血小板具體數值,便於分析。
2.患者需要在醫生指導下進行相關檢查,確診病情,對證用葯。不可盲目用葯,以免拖延或加重病情。日常生活需要注意休息,避免感冒、劇烈運動,避免磕碰、外傷等,飲食上需要注意禁食辛辣等刺激性食物,熱性食物(羊肉、狗肉等)、熱性水果(荔枝、桂圓等),禁煙酒。
2、得了骨髓增生異常綜合征,現在好了,就是血小板一直來都低,怎麼會這樣?
骨髓增生異常綜合征(MDS)也可以叫白血病前期,因為好多白血病患者是由MDS轉化成的,但是MDS分為RA RAS CMMI RAEB RAEB2 ,你得看你是那一種,如果是RA的話估計沒事,吃拉米夫定不會影響血小板
3、請問治療骨髓增生異常症且血小板低最好的醫院
骨髓增生異常綜合症( myelodysplastic syndrome, MDS)是一組起源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患,主要特徵是無效造血和高危演變為急性髓系白血病,臨床表現為造血細胞在質和量上出現不同程度的異常變化。其具體臨床表現為貧血,可伴有感染或出血,部分病人可無症狀。部分患者可有肝,脾,淋巴結輕度腫大,少數患者可有胸骨壓痛,肋骨或四肢關節痛。血象可呈全血細胞減少,或任何一系及二系血細胞減少。 1982年由FAB協作組建議確立病名,並將MDS分為五型:難治性貧血;難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞增多;難治性貧血伴原始細胞增多,轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多;慢性粒-單核細胞白血病。 MDS發病率約10/10萬~12/10萬人口,多累及中老年人,50歲以上的病例佔50%~70%,男女之比為2:1。MDS30%~60%轉化為白血病。其死亡原因除白血病之外,多數由於感染,出血,尤其是顱內出血。
MDS屬中醫「虛熱」,「血症」,「內傷發熱」,「瘀症」范疇。
【病因】
MDS的病因尚不明確,推測是由於生物,化學,或物理等因素引起基因突變,染色體異常使某個惡變的細胞克隆性增生。業已公認,誘變劑如病毒,某些葯物(如化療葯),輻射(放療),工業反應劑(如苯,聚乙烯)以及環境污染等的可致癌作用,誘變劑可引起染色體的重排或基因重排,也可能只引起基因表達的改變導致MDS.
MDS和急性白血病一樣,是由一個異常的造血幹細胞衍生的惡性克隆發展起來的「克隆性疾病」。主要累及髓系細胞,使骨髓粒,紅及巨三系細胞無效病態造血,其凋亡細胞數量明顯增加。
【分型】
MDS分為原發性與繼發性
【臨床表現】
〖症狀〗 MDS通常起病緩慢,少數起病急劇。一般從發病開始轉化為白血病,在一年之內約由50%以上。貧血患者佔90%。常為中度貧血,表現為面色蒼白,頭暈乏力,活動後心悸氣短等。發熱佔50%,其中原因不明性發熱佔10%~15%,感染部位以呼吸道,肛門周圍和泌尿系為多。出血佔20%,常見於呼吸道,消化道,也由顱內出血者,早期的出血症狀較輕,多為皮膚粘膜出血,牙齦出血或鼻衄,女性患者可有月經過多。晚期出血趨勢加重, 腦出血成為患者死亡的主要原因之一。
〖體症〗 一般無特殊體征,僅少數病例有肝,脾,淋巴結腫大,脾臟腫大者常為中,輕度。晚期可有胸骨壓痛。
〖常見並發症〗
感染:急性白血病 MDS中RA,RAS型演變為急性髓細胞白血病的發生率約為13%,此組病例生存期達50個月;MDS中RAEB與CMML組中則有35%~40%演變為急性髓細胞白血病,中位生存期僅14~16個月,RAEB-T演變位急性白血病,中位生存期為三個月。
出血: 約 20%的MDS患者有出血表現,常見於皮膚,呼吸道,消化道等,也有顱內出血者。
【診斷標准】
1、臨床表現 以貧血症狀為主,可兼有發熱或出血。
2、血象 全細胞減少,或任一,二系細胞減少,可有巨大紅細胞,巨大血小板,有核紅細胞等病態造血表現.
3、骨髓象 有三系或二系,或任一系血細胞的病態造血,或是淋巴樣小巨核細胞
4、除外其他伴有病態造血的疾病。
5、法美英( FAB)協作組將MDS分為五型。
【常規治療】
目前臨床上一般是在西醫明確診斷的基礎上進行辨證治療。 MDS-RA,RAS兩型多見氣血兩虛,氣陰兩虛,脾腎陽虛;RAEB則多見肝腎陰虛;RAEB-T型則多將見於痰瘀互阻瘀血證候。所以治療應按不同的臨床表現和不同的階段進行。
MDS由於分期不同,治療上應隨患者的病情採用相應的不同的治療對策。RA,RAS以貧血為主症,此時採用葯物刺激骨髓造血為主,兼以誘導分化劑治療;RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療;而容易轉化為急性白血病的RAEB-T應採用類似急性白血病的常規聯合化療為主的治療。
〖刺激素造血劑〗
適用於 RA,RAS型。
1、康力龍 6~8mg/d,分次服用,療程至少3個月,最長可服一年以上。部分患者肝功能會受損,可合並使用聯苯雙酯。若因肝功能受損多次停葯者,可改用丙酸睾丸酮肌內注射,每日50~100mg,連續治療半年以上方可判斷療效。
2、潑尼松 30~40mg/d,分次服用,適用於MDS合並溶血。
〖誘導分化劑〗
1、維甲酸類
(1) 全反式維甲酸:30~60,分3次口服,療程應在3個月以上,對RA較好,
(2)順式維甲酸:
(3)分3次口服,療程至少3個月。
2、主要副作用為口唇乾燥,皮膚過度角化,關結肌肉疼痛,肝功能傷害。為可逆性改變,與劑量相關。
3、聯合化療,對年齡小於 60歲,白細胞計數偏高的高維MDS患者,可採用聯合化療。可先用急性髓細胞性白血病(AML)化療方案.
MDS患者絕大多數表現為血象二系或全細胞減少,對化療耐受性差約3/1病例死於骨髓衰竭有關的並發症,1/2轉變為急性白血比病,應根據MDS患者的分型,血象,年齡,一般狀況,骨髓幼稚細胞數等進行個體化治療。
低危MDS:低危MDS主要包括RA及RAS.骨髓幼稚細胞≥0.03,可採取以誘導分化加骨髓造血為主的治療方案 。
高危 MDS:高危MDS主要包括RAEB,RAEB-T,CMML.年齡小於45歲,可採取以聯合化療加骨髓移植或外周造血幹細胞移植為主的治療方案,
骨髓移植 若患者年齡小於 30歲,化療能取得緩解,無骨髓纖維化,且有HLA配型相合得供髓源(最好是同胞兄弟姐妹)則可選擇做骨髓移植,目前多採用外血幹細胞移植來代替骨髓造血幹細胞移植。
骨髓增生異常綜合征中醫治療主要在於中醫的「瘀證」范疇上,一些中草葯在此方面顯現了很大的作用。
【預後與轉歸】
MDS是一組後天異質性造血細胞發育異常的疾病。部分病人可以轉化為急性白血病 。MDS的預後,與年齡和體征,FAB分型,外周血象和骨髓象,染色體異常有關。年齡和體征與預後:本病好發 於中年已上,老年人患MDS的預後比中年人差,MDS患者有嚴重貧血,廣泛出血,肝脾明顯腫大者療效也不佳。 FAB分型與預後:MDS的FAB分型對預後有很大的意義。如果MDS患者進行性全血細胞減少,提示病情惡化,多數病人預後不良,一般低危組(RA,RAS)患者的生存期長於高危組,RA和RAS二型,發展成為白血病的的比例較低,中數生存期也較長。(RA RAEB,REEB-T或CMML這三型的發生率較高),中數生存期較短。
外周血象和骨髓象與預後;在 MDS-RA.RAS患者中,外周血中可見到有核紅細胞,假性pelger-Huet異常,淋巴樣的小巨核細胞等,同時伴有原始及幼稚細胞的比例增多。這重情況易轉化為白血病。MDS患者血象中出現原始細胞或骨髓中原始細胞>=0.05,均提示預後不良。 在 RAEB-T亞型中,血象骨髓象中原幼細胞內AUER小體陽性的患者完全緩解率比AUER小體陰性的患者要高,生存期也較長。
染色體異常與預後: MDS是多能造血幹細胞的異常,從異常幹細胞產生的病態血細胞都是克隆的,伴有染色體核型異常的MDS患者,中數生存期都較短,特別是有復雜染色體異常的,預後更差。
MDS的轉歸不外三種情況:好轉,緩解,惡化。轉歸傾向的關鍵,在於體質的強弱,脾腎的盛衰,肝氣的調達。一幫般在RA,RAS二型中,如果體質素虛,虛損不重脾腎未衰,情志暢達,通過調理,臟腑間的病理性乘侮現象,逐漸轉變為生理性生克制化關系,各種症狀逐步緩解,漸歸穩定,甚至好轉,MDS屬痼疾難證其好轉過程是很長的,中醫的治療和防護當以年月計,切不可稍好轉,冒然停止調治,導致復發。
【難點與對策】
普遍認為 MDS的本質是一種造血細胞逐步由正常至間變,進而向白血病轉化並同時伴有形態學改變(病態造血)和造血功能異常(無效造血)的疾病,即良性,間變和惡性造血克隆在MDS共存。病因,病機,轉白規律乃致診斷和治療等一系列問題都是難點。
難點之一: MDS的診斷
由於臨床表現的復雜性(如病態造血可有可無),形態學技術的局限性,臨床醫師對 MDS的認識缺乏正確性,臨床MDS的誤診,漏診不鮮見。這是當前亟待解決的難點。為此,在以下方面應加強和努力。
1、保證 MDS診斷的可靠性.
2、注意鑒別診斷, MDS的排除診斷應包括有關溶血性貧血,再生障礙性貧血惡性腫瘤,肝病,腎病,免疫系統疾病及結核病的檢查。
難點之二:對 MDS卻乏有效的治療方法
如何減少或延緩 MDS病人向急性白血病轉化是治療的一大難點。目前對不同類型的MDS,採用相應的不同治療對策
MDS有三種轉規;好轉,纏綿,惡化,轉規頃向的關鍵,在於是否堅持合理科學的治療。體質的強弱,脾腎的盛衰,肝氣的調達。因此,對於各型MDS的治療應採用綜合或中西醫結合的措施治療,具體包括:西醫刺激骨髓造血(RA,RAS型)誘導分化(RA,RAA,RAEB)小劑量化療(RAEB型),聯合化療(RAEB-T),中醫辨證論治,飲食調理,生活調理,精神調理,通過中西醫綜合治療以期抑制骨髓病態造血,提高機體免疫功能,從而使MDS好轉,減少或延緩惡化.
【康復指導】
1、注意營養 合理調配飲食,對肉類,蛋類,新鮮蔬菜的攝取要全面,不要偏食。
2、忌口,雞屬陽,動風。 MDS虛實夾雜,邪毒內壅助火動風之品宜忌。特別是陰虛火旺,出血,痰濕交阻者尤要注意。
3、冬蟲夏草燉鴨 冬蟲夏草 5g,鴨75g,生薑3片,黃酒5g,水200ml,適加鹽油調味,文火燉兩小時,飲湯食肉。治療MDS氣陰不足,神疲乏力,舌淡紅,脈細者。
4、精神調理 肝氣郁結與 MDS的發病關系密切,有資料提出MDS發病前有長達半年以上的較嚴重的精神刺激,因此提倡虛懷若谷,胸襟開闊,提高修養,在疾病調制的過程中易非常關鍵。
4、本人47歲血小板低的很才10多個,查的是骨髓異常綜合症,請問這是白血病嗎,這病好看嗎?急要答案,謝謝幫
骨髓異常綜合症預後有三種:轉為急性白血病;在轉為白血病之前死於感染和出血;少數在長期治療後,血象恢復正常。但與具體分型有關,RA和RAS預後較好,病程多可達十年以上
5、骨髓異常綜合症吃什麼東西可以大補呢?
骨髓增生異常綜合症是一組起百源於造血髓系定向幹細胞或多能幹細胞的異質性克隆性疾患,
主要特徵是無效造血和高危演變為急性髓系白血病,臨床表現為造血細胞在質和量上出現不同程度的異常變化.其具體臨床表現為貧血,可伴有感染或出血,
部分病人可無症狀.部分患者可有肝,脾,淋巴結輕度腫大,少數患者可有胸骨壓痛,肋骨或四肢關節痛.血象可呈全血細胞減度少,或任何一系及二系血細胞減少.
目前臨床上一般是在西醫明確診斷的基礎上進行辨證治療. MDS-RA,RAS兩型多見氣血兩虛,氣陰兩虛,脾腎陽虛;RAEB則多見肝腎陰虛;
RAEB-T型則多將見於痰瘀互阻瘀血證候.所以治療應按不同的臨床表問現和不同的階段進行. MDS由於分期不同,治療上應隨患者的病情採用相應的不同的治療對策.RA,RAS以貧血為主症,
此時採用葯物刺激骨髓造血為主,兼以誘導分化劑治療;
RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療;
而容易轉化為急答性白血病的RAEB-T應採用類似急性白血病的常規聯合化療為主的治療.
6、急!!!!請教專家!!骨髓增生異常綜合征適合吃什麼?注意什麼?
骨髓增生異常綜合征分為難治性貧血(RA)、難治性貧血伴環形鐵粒幼細胞增多(RAS)、難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)、轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB-t)、慢性粒單核細胞白血病(CMML)五個類型(WHO將慢性粒單核細胞白血病歸類到骨髓增殖性疾病,轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多歸類到急性白血病)。其臨床表現以貧血為主,大多數有症狀的患者往往主訴逐漸發生疲倦、乏力、氣短和面色蒼白、口唇指甲蒼白,甚者頭暈、心悸、發熱,鼻腔、牙齦出血,約20%患者脾臟腫大,但半數患者無症狀,在體檢時偶然發現。實驗室檢查,血常規檢查表現為貧血,紅細胞、血紅蛋白減少者佔90%,半數患者紅細胞、白細胞、血小板均減少,也有少數單純血小板減少,且見巨大紅細胞、有核紅細胞等病態造血,骨髓增生正常或活躍或明顯活躍者佔95%,僅少數患者增生減低,伴有病態造血。
目前西葯治療骨髓增生異常綜合征多採用支持療法、誘導分化、刺激造血、細胞毒葯物化療、骨髓移植等方法。我國臨床工作者已把中西醫結合治療骨髓增生異常綜合征作為主要研究課題,積極開展發病原因和葯物療效的研究工作,認為該病中醫屬「虛癆」范疇,發病原因與環境污染、化學葯物以及放射性物質接觸有關。基本病機在於腎精虧虛、熱毒內蘊。腎主骨,生髓藏精為五臟之術。腎精虧虛、熱毒內蘊引發「虛癆」,表現為貧血、面色蒼白或面黃、口唇指甲蒼白、疲倦、乏力,甚者頭暈、心悸、氣短。熱毒熾盛則見發熱,破血妄行可見鼻腔、牙齦出血,熱毒瘀滯見肝脾腫大。根據中醫傳統理論,結合現代科學技術,西醫辨病,中醫辨證,中西醫有機結合治療該病。補腎填精、解毒清熱化瘀為其治療方法。常用葯物有西洋參、鹿茸、鹿角膠、冬青子、金凌草、羚羊角、雙花、八月扎等,以貧血為主者表現為頭暈、疲倦乏力、心慌氣短、面色萎黃或蒼白、指甲淡白、舌淡脈細,治以補腎填精為主。以貧血伴發熱、出血、肝脾腫大舌暗苔黃者,治以補腎解毒為主,抑制病態造血,誘導分化幼稚細胞向成熟細胞轉化,恢復骨髓造血功能,可使臨床症狀消失,血象,骨髓象緩解。
7、血小板太低怎麼辦換的是骨髓增生異常綜合症
需要結合骨穿
8、骨髓增生異常綜合症,症狀為血小板減少,白細胞偏低,轉氨酶高,怎麼樣食療,可以服用西洋參嗎?
你好
花旗參就是西洋參,其在中醫中葯中的作用是:補氣養陰,清熱生津。用於氣虛陰虧,內熱,咳喘痰血,虛熱煩倦,消渴,口燥咽干。西洋參有抗疲勞、抗氧化、抗應激、抑制血小板聚集、降低血液凝固性的作用,另外,對糖尿病患者還有調節血糖的作用。
至於其對肝功的影響來說,尚缺少先關數據。
就現在您母親的症狀來說,治療效果還是非常不錯的,但是很多西葯對肝功影響很大的,轉氨酶的升高,暫時是可以通過葯物降低的,可以使肝功恢復正常的。
祝您母親早日康復!
9、得的骨髓增生異常綜合證血小板低不知用什麼葯
血小板少應供給高蛋白飲食,飲食中宜多選用牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食品。中醫認為血熱則妄行,出血屬熱者,宜選用性偏寒涼食物。;蔬菜水果中性涼者,多對止血有利,可住飲食配餐中應用,尤其是荸薺、蓮藕、薺菜、黑木耳、梨、鮮棗等更佳。
10、我16歲女孩查出血液病(骨髓增生異常綜合症)到好多醫院看快五年了,近一年要經常輸血和血小板維持,求助方法
你好
骨髓增生異常綜合症建議中西醫結合治療,中醫主要應用生血調控療法。
生血調控療法是辨證運用中葯內服、中葯靜脈輸注和中葯生物磁療,以調控機體造血功能,促進正常造血,控制異常造血的中醫治療方法。
骨髓增生異常綜合症分為低危組和高危組。低危組以貧血為主,治以補腎填精為主,積極促進正常血細胞的生成,服役解毒祛邪,抑制病態血細胞生成。高危組治以解毒化瘀為主,調控骨髓造血,抑制病態血細胞生成,輔以補腎填精,促進正常造血。
西醫治療:低危組的主要是維持治療,輸血支持治療。高危組小劑量化療,輔以支持治療。