骨髓可以作為淋巴瘤的診斷依據

1、骨髓穿刺能查出淋巴瘤嗎

您好！
問題分析：骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採集骨髓液的一種常用診斷技術，臨床上骨髓穿刺液常用於血細胞形態學檢查，也可用於造血幹細胞培養、細胞遺傳學分析及病原生物學檢查等，以協助臨床診斷、觀察療效和判斷預後等
康復指導：1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。
3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等
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2、骨髓穿刺可以檢查惡性淋巴瘤嗎，會有誤差嗎，確診淋巴

你好，骨髓穿刺可以檢查出很多的病原體，當然是包括淋巴瘤的檢查。一般情況下，如果骨髓穿刺沒有檢查到淋巴瘤，那麼就說明沒有患淋巴瘤。誤差率不會超過1%

3、淋巴瘤如何診斷？求解

淋巴瘤的診斷方法【淋巴瘤診斷方法一】血象。早期一般無特別，貧血見於晚期或合並溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以霍奇金病常見。【淋巴瘤診斷方法二】骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。【淋巴瘤診斷方法三】生化檢查。血沉加快提示病情處於活動；病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。礆性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯，【淋巴瘤診斷方法四】免疫學異常。霍奇金病患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低，體外淋巴細胞轉化率減低，其程度與疾病的進展有關。【淋巴瘤診斷方法五】活體組織檢查。為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。【淋巴瘤診斷方法六】縱隔鏡檢查。縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。【淋巴瘤診斷方法七】CT、核磁共振和聲象圖檢查。可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。【淋巴瘤診斷方法八】剖腹檢查。可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為採用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。

4、疑似淋巴瘤請診斷？

病情分析：淋巴瘤的診斷主要基於病理活檢。大多數病人是通過手術活檢或穿刺診斷，因為無痛淋巴瘤擴大。有些病人在手術中發現異常可能會被診斷出來。淋巴瘤以病理學診斷為主，有骨髓簡單侵犯、骨髓穿刺異常、疑似淋巴瘤細胞等特殊臨床條件，也可通過流式細胞儀確診。

5、淋巴瘤骨髓浸潤多少就算危險期

只要發現就是危險期，淋巴瘤骨髓浸潤就是指淋巴瘤細胞在骨髓中生長，骨髓穿刺塗片或活檢在顯微鏡下能夠發現淋巴瘤細胞，如果骨髓塗片細胞分類中淋巴瘤細胞超過有核細胞的20%，則應該診斷淋巴瘤白血病。骨髓受累比較嚴重，很可能已經到白血病淋巴瘤階段，出現嚴重的貧血。

6、淋巴癌鑒別診斷依據有哪些

【摘要】淋巴癌要如何才能鑒別診斷呢？淋巴癌因常發於青壯年和兒童，而引起了醫學界的特別重視。呢？怎麼樣才能鑒別診斷淋巴癌呢？隨著李鈺與羅京的相繼離去，淋巴癌才引起人們的注意。一旦罹患淋巴癌會給患者及其家庭帶來嚴重的打擊，當病情惡化，更是嚴重威脅了患者的生命安全。淋巴癌前期的病變或早期癌比較容易發現，如果能及時治療，是可以延長生存期的。那麼鑒別診斷淋巴癌有哪些判斷依據呢？癌症來襲，你的保障在哪裡？ 一、CT、核磁共振和聲象圖檢查：可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。二、下肢淋巴管造影：對腹膜後淋巴瘤的診斷、分期、判斷療效和觀察復發方面是一項准確性較高、安全簡單和並發症少的檢查技術，且在某些方面優於CT和聲象圖，它能發現正常大小的病變淋巴結內部結構變化。三、剖腹檢查：可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為採用放射治療，確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除，還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。四、活體組織檢查：這是為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結，因頜下及腹股溝部淋巴結常有慢性炎症，影響診斷的准確性。斜角肌脂肪墊活檢，對縱隔或肺部病變有一定診斷意義。五、骨髓活檢：對診斷和查明病期比骨髓塗片陽性率高。凡血清礆性磷酸酶升高，不能解釋的貧血、血小板減少、X片疑有骨侵犯以及Ⅲ期以上病人均應作骨髓活檢。以上內容僅供參考，不能作為診斷及醫療的依據，因為每個人體質不同發生疾病的程度及症狀不同，所以建議一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。早發現對淋巴癌的治療是有很大好處的，就目前的醫療水平而言，對於淋巴癌還應以預防為主，做好防癌保險保障是關鍵！

7、骨髓可見淋巴瘤細胞是發生轉移嗎

是的，轉移到骨髓
淋巴瘤骨髓侵犯在臨床比較常見，依據Ann Arbor分期，一旦發現患者淋巴瘤細胞侵犯骨髓，即可以判 斷患者為期病變，預後不良，所以淋巴瘤是否累及骨髓與淋巴瘤的臨床分期、治療及預後密切相關，本文就淋巴 瘤骨髓浸潤的診斷、治療及預後作一綜述。 關鍵詞：淋巴瘤／診斷；骨髓／病理學；骨髓檢查；預後；腫瘤浸潤 中圖分類號：R733 文獻標識碼：A 文章編號：1001－1692（2008）04一0379一04 淋巴瘤骨髓侵犯（1ymphoma bonemarrow involvement，LBMl）或並發淋巴瘤細胞白血病 （1ymphoma ceU leukemia，LMCL）臨床比較常見。 在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中發生率為16％～ 75％，霍奇金淋巴瘤（HI．）中為2％～32％，其中 16％～25％可並發I。MCL〔副。依據Ann Arbor分期， 一旦發現患者淋巴瘤細胞侵犯骨髓，即可以判斷患 者為淋巴瘤期，提示預後不良。所以明確診斷BMI 對於淋巴瘤治療方案的選擇和預後具有重要的臨床 價值，成為淋巴瘤分期、治療的關鍵。本文就BMl的 診斷、治療及預後作一綜述。 1LBMI的診斷標准 LBMI診斷標准參照FAB—MDS—RAEB（1982 年），以骨髓中原＋幼淋＞5％為浸潤標准，將淋巴瘤 患者骨髓細胞中原始或幼稚淋巴細胞5％～25％診 斷為某種淋巴瘤侵犯骨髓，25％稱為某種淋巴瘤 細胞白血病或稱白血病性淋巴瘤，此時無論有無肝、 脾、淋巴結浸潤及外周血幼稚細胞出現可診斷〔3〕。 國內判斷骨髓浸潤的標准多參照勇氏法〔4〕：將 NHL患者骨髓塗片中淋巴瘤細胞5％者診斷為 NHL BMI，淋巴瘤細胞20％診斷為NHI。合並淋 巴瘤細胞白血病；HL患者骨髓塗片中找到RS細胞 即診斷為HL骨髓浸潤。 2BMI的檢測方法 判定淋巴瘤有無BMT的方法有骨髓穿刺和骨 髓活檢、免疫分子遺傳學相關技術、核磁共振 （MRI）、18F標記脫氧葡萄糖一正電子發射計算機斷 層顯像（FDG—PET）等。 收稿日期：2008一02—25 作者簡介：張蕾（1983一），女，河南商丘人，浙江大學醫 學院附屬第二醫院碩士生，從事血液腫瘤診斷和治療研究． 2．1骨髓穿刺（bone marrow aspirate）和骨髓活檢 （bone marrow biopsy） 骨髓穿刺塗片和骨髓活檢是檢測BMI常用的 形態學檢查方法。但是診斷BMI最准確的方法還存 在爭議。BMI形態學是淋巴瘤細胞沿骨小梁浸潤骨 髓的，所以它的浸潤呈灶性分布。因此，認為骨髓活 檢比骨髓穿刺診斷BMI陽性率更高〔5〕。國內孫碧紅 等【6〕分析了57例NHI。患者骨髓活檢與塗片在BMI 中的價值，結果顯示21例骨髓活檢存在BMI陽性率 為36．8％，而骨髓塗片陽性僅11例，陽性率為 19．3％。由於穿刺部位不一定能代表骨髓浸潤部位， 一側骨髓穿刺陰性也不能完全排除骨髓浸潤，故提 出應行雙側骨髓活檢，其檢出率較單側高，可提高 10％～22％，並建議進行雙側骨髓活檢時活檢物長 度為20 mm〔川。 2．2流式細胞術 淋巴瘤免疫表型分析是採用特異性的抗體檢測 NHL克隆性細胞的一種分析技術。其中流式細胞書 （flow cytometry，FCM）是臨床上進行細胞免疫表 型分析的重要方法。一般認為NHL細胞均來源於同 一個瘤細胞克隆，如果淋巴瘤患者骨髓活檢出現同 群淋巴細胞表面標記則可診斷為BMI，這樣不僅能 鑒別反應性淋巴細胞增殖和惡性淋巴細胞浸潤，同 時又有助於淋巴瘤的分類診斷和指導治療。然而當 骨髓中瘤細胞數量少時仍診斷困難，故有人提出雙 標記法。基於CDl和CD3或CD5常同時出現在T— ALL，而正常情況下這兩種表面抗原不應在同一個 淋巴細胞上表達，如果檢測出這種異常雙表達細胞， 即可診斷為BMI，其敏感性可達10＿3～10叫〔引。孫曉 非等〔8〕報道41例NHL BMI骨髓標本免疫表型與其 淋巴結病理免疫組化相符合率為80．5％（33／41），不 　萬方數據 380相符僅19．5％（8／41）；另2例分別為巨大縱隔腫塊 和腹塊的患者，僅靠骨髓形態學和骨髓FCM確診為 T—NHL和B—NHL。因此認為骨髓活檢聯合淋巴細 胞免疫表型分析，是為無法進行手術和不願採取手 術治療的患者提供了診斷依據。 2．3分子遺傳學檢測 LBMI的分子遺傳學檢測是基於淋巴瘤特有的 B細胞或T細胞抗原受體的克隆性重排和類型相關 的特異性染色體異常所致的分子生物學改變，如 70％～90％濾泡性淋巴瘤可出現染色體t（14；18） （q32；q21），90％的伯基特淋巴瘤患者可出現染色體 t（8；14）（q24；q32）〔引。骨髓細胞形態學正常時，有些 病例骨髓細胞已經出現特異性染色體異常，提示該 患者的淋巴瘤細胞已經侵犯骨髓。對免疫球蛋白重 鏈（IgH）和T淋巴細胞受體（TCR）基因重排的檢測 不僅能發現異常優勢克隆，還可鑒別BMI的淋巴瘤 亞型；B細胞淋巴瘤中有53％發生TCR受體重排，T 細胞淋巴瘤中有20％發生19H基因重排。通過淋巴 瘤細胞特異基因標記的檢測，還可以發現形態學方 法不能發現的骨髓中少量瘤細胞，即微小病灶〔5〕，且 特異性強。 2．4影像學檢查 2．4．1 核磁共振MRI是檢測BMI非常敏感的顯 像模式。在T1加權成像時，由於正常骨髓內脂肪含 量多，成像較亮，而腫瘤浸潤處較暗；在抑制脂肪信 號序列成像（ST—IR）時含水分的腫瘤較亮，脂肪組 織為暗的背景，從而發現腫瘤浸潤，浸潤區域顯示低 T1、高ST—IR信號。對骨髓活檢陰性患者MRI也可 發現其陽性病變，但低度惡性淋巴瘤微小浸潤也可 出現假陰性〔10〕。通常，MRI可最小檢測到3～5 cm 的局限性病灶。一些有臨床表現的患者，加上陽性的 MRI結果，無論骨髓活檢結果如何，通常提示預後 不良。Ribrag等〔11〕研究表明全身MRI的BMI探測 陽性率可達83％，明顯敏感於髂嵴活檢。 2．4．2正電子發射斷層技術 近年來正電子發射 斷層掃描技術（positron emission tomography， PET）診斷淋巴瘤已經得到廣泛應用〔1副。PET以骨 髓FDG攝取值（SUV）等於或高於肝臟FDG SUV 值為BMI的陽性指標，提供與解剖對應的腫瘤功能 性信息，可以精確定位淋巴瘤浸潤病灶，以PET／CT 形式的影像更為精確。Ribrag等〔11】認為PET／CT與 全身MRl具有同樣敏感性，達到93％。因此認為 PET／CT對惡性淋巴瘤的骨髓浸潤更有潛力。 MaraeVer等〔13〕研究發現，PET／CT和骨髓活檢結 果的陽性一致率僅佔2％～5％、一致陰性達63％，認 為結合PET／CT診斷並不能增強骨髓浸潤的檢測 敏感度，但一些低度惡性淋巴瘤的18F—FDG攝取可 為陰性，Maraever等的研究可能與PET對低度惡性 淋巴瘤不敏感所致。 2．5 血清乳酸脫氫酶（LDH）和p：一MG濃度的檢測 正常人體血清p：一MG濃度相當恆定，而代謝活 躍的惡性腫瘤細胞可產生大量的f12一MG，淋巴瘤患 者p：一MG水平的增高與淋巴瘤細胞自身合成速度 增快和機體參與腫瘤免疫的免疫細胞合成p。一MG 增加有關。Vassilakopoulos等〔14〕對232例霍奇金病 患者進行了隨訪觀察，發現43％的Ann Arbor IV期 患者，41％的期患者，27％的期患者與15％的1 期患者一MG升高（P＜O．05）。高度惡性患者與中 度惡性患者一MG水平比較，有顯著差異，表明其 可作為判斷NHL惡性程度的指標。Suki等〔15〕發現， LDH，＆一MG等是有意義的獨立預後指標，低危組 （二項指標無升高）無病生存率和總生存率分別為 78％和91％；中危組（一或兩項指標升高）無病生存 率和總生存率41％和36％；高危組（二項指標均升 高）無病生存率和總生存率均為零。在臨床工作中， 檢測NHL患者血清LDH和～MG可作為判定NHL 是否有BMI的重要指標。 3LBMl侵犯的發生率、程度和浸潤方式 3．1 LBMI的發生率 LBMI與細胞類型有關，HL的BMI較為少見， 檢出率為2％～32％。其中淋巴細胞削減型HL BMI 發生率最高為22％～67％，混合細胞型5％～10％， 結節硬化型3％～18．8％，淋巴細胞為主型o％～ 26％，結節性淋巴細胞為主型極少發生BMI。NHL 的BMI較為多見，佔16％～75％。總體上，B—NHL 較T—NHL多見n6〕。B—NHL中小B細胞淋巴瘤較大 B細胞淋巴瘤發生率高，如小淋巴細胞性淋巴瘤 （SLL）45～75％、套細胞淋巴瘤（MCL）為62．5％～ 80％，濾泡性淋巴瘤（FL）為42．9％～53．2％，而彌 漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCI。）僅為6．8％～ 23．1％，在T細胞性淋巴瘤中以外周T細胞淋巴瘤 （PTL）為高達57．1％～63．2％〔引。 3．2浸潤程度和方式 按瘤細胞在骨髓組織中所佔比例可分為：（1）輕 度侵犯（瘤細胞＜20％）；（2）中度侵犯（20％～ 50％）；（3）重度侵犯（＞50％）。NHI。的浸潤方式有 間質型、結節型、混合型、彌漫型、竇內型等。一般問 質型、結節型浸潤多為輕、中度浸潤，混合型、彌漫型 　萬方數據 多為重度浸潤，竇內型極少見。對於多數B與T細胞 淋巴瘤均可見上述四種不同類型骨髓浸潤方式〔1 骨髓液塗片瘤細胞比例＞20％多表現為彌漫型浸潤，重度侵犯者多見於高度惡性淋巴瘤。 4BMI與臨床的關系 依據Ann Arbor分期，一旦發現患者淋巴瘤細 胞侵犯骨髓，即可以判斷患者為期病變，以淋巴瘤 患者病理類型差、臨床分期晚、縱隔及脾臟受累、有 全身症狀、病程長者易出現BMI。國內袁宇寧等〔18〕 對312例惡性淋巴瘤分析顯示BMI大多見於、 期，極少見於I、期病例，以BMI為惟一結外表現 的相關報道更為罕見。但是，早期（I、期）淋巴瘤 BMI的檢測同樣不容忽視。董群生等〔1 9〕對681例淋 巴瘤初診時行骨髓穿刺檢查，檢出BMI 88例，占 12．99％，88例中～期患者佔86．4％，I期 13．6％，也說明淋巴瘤BMI並不完全發生於淋巴瘤 晚期，如不進行骨髓檢查將會延誤早期診斷。國內李 金範等〔2們報道188例淋巴瘤BMI的骨髓病例， 33．o％病例表現為消瘦、出血、肝脾腫大而無淋巴結 腫大或出現其它部位的淋巴瘤，常與惡性組織細胞 病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等相 混淆。 5BMI的預後 一般認為淋巴瘤患者合並BMI多數處於疾病 晚期，具有治療難、易復發、生存期短、死亡率高的特 點，比淋巴瘤侵犯肝、肺、骨預後更差〔z。研究表明 BMI的預後也與患者一般情況、淋巴瘤分期、分型 有關。Duggan等〔z2〕認為I期和局限性期的BMI， 即使是惰性淋巴瘤都也是可以治癒的。Campben 等m〕報道47例DLCL患者中，隨著BMI的增加，無 病生存率（progression—free survival，PFS）和總生 存率（overall survival，0S）明顯的下降。骨髓中＜ 50％大淋巴瘤細胞浸潤患者的PFS和OS與無骨髓 浸潤者元明顯差異，13例DLCL大淋巴瘤細胞浸潤 ＞50％者預後顯著不良，PFS、0S危險系數分別為 2．07和2．09（無BMI者為1．O）。 BMI的方式和程度不同，其預後也不一樣。結 節型、輕度侵犯者預後較好，彌漫型、重度侵犯者預 後差〔z〕。國內陳樹輝報道間質型及結節型（多屬於 輕、中度浸潤）完全緩解率分別為100％和80％，顯著 高於緩解率35．7％的重度組（混合型和彌漫型）〔2引。 Yan等〔25〕對60例BMI患者進行分析，3年0S和 PFS分別為36％、23％，5年OS和PFS分別為30％、 12％，並對國際預後指標（international prognostic 38lindex，IPI）和浸潤方式進行多變數分析，結果提示 IPI對0S和PFS具有獨立預後價值（P＝O．o005）， 但彌漫型／間質型骨髓浸潤僅對OS具獨立預後價 值，對PFS無重要影響（P＝o．03）。Gronich等口6〕比 較了低度惡性NHL單純用FCM檢測BMI患者與 FCM和形態學證實的組織學上BMI患者的臨床預 後，結果顯示BM—FCM一患者的生存時間明顯長於 BM＋／BM—FCM＋組，分別為129個月和89個月， 提示FCM證實的NHL的BMI與形態學檢測的BMI 的臨床價值不可忽視。中度、高度惡性淋巴瘤合並 BMI比低度惡性淋巴瘤合並BMI預後要差，並且在 這些惡性淋巴瘤中，骨髓侵犯的預後比侵犯任何其 它器官都差。Chung等【271報道彌漫性組織細胞性淋 巴瘤的BMI預後不良，而且異質性強的BMI的預後 更差。Colan等口們比較了元BMI的其它、期淋 巴瘤患者，觀察中度、高度惡性淋巴瘤合並的BMI 並不影響患者生存率。期患者無論有無BMI其生 存率無明顯差異。說明某些類型BMI是否影響患者 生存率期待更大量臨床病例的研究。

8、結外NK/T細胞淋巴瘤的診斷依據及分期

結外 NK/T細胞淋巴瘤臨床以鼻腔及面中部進行性毀損性病變為特徵，其病理表現獨特,具有以血管為中心的多形性淋巴細胞浸潤, 瘤細胞浸潤破壞血管繼而引起壞死等特點，腫瘤細胞有特異的免疫表型，多數病例存在EB病毒感染證據。臨床分期方面, 仍然沿用Ann Arbor系統。研究表明,原發於鼻腔的結外 NK/T細胞淋巴瘤以I-II期病變為主,而原發於鼻外的結外 NK/T細胞淋巴瘤患者發病時多表現為進展期, 其中III-IV期佔68%；B症狀方面,原發於鼻腔的病例佔39%, 而原發於鼻外的佔54%；兩者骨髓穿刺塗片的陽性率不高，罕見異常淋巴細胞聚集。如果骨髓EBER陽性可診斷為淋巴瘤骨髓受侵。嗜血細胞綜合症是結外NK/T細胞淋巴瘤常見的並發症。EB病毒負荷量對於確診結外 NK/T細胞淋巴瘤、監測疾病進程和預後有重要作用，EBV病毒血症間接提示疾病持續存在。
結外 NK/T細胞淋巴瘤容易誤診,主要有以下原因：1)本病發病率低,早期臨床表現不典型,造成對疾病的認識不足；2)病理取材不當。該疾病以壞死性病變為主，故病灶中心多為壞死組織，因此活檢部位應在壞死灶與病變組織交界處取材，必要時反復多次並多點取材，組織塊要足夠大,並採用「咬切」,避免擠壓導致細胞變形,以提高活檢的正確率；3)由於腫瘤細胞變異較大，可見大、中、小多樣細胞,甚至有的病變並發感染,這都導致病理診斷相當困難,很容易與壞死組織伴炎性浸潤混淆。因此,在診斷方面必須要綜合以下幾點考慮：1) 臨床表現為中線部位的進行性破壞性病變；2) 病理組織學特點以彌漫的腫瘤細胞形成血管中心浸潤及血管破壞現象為主，間質可見大片的凝固性壞死；3) 免疫表型主要表達CD56等NK細胞相關抗原，CD2、胞質CD3ε、CD8 和CD45RO等T細胞相關抗原，Granzyme B、TIA-1和Perforin等細胞毒性顆粒相關蛋白；4)原位雜交大部分EBER 陽性。

9、醫生診斷淋巴瘤，但是做不出病理，怎麼辦？

LCA為陽性,說明這種癌是淋巴造血系統來源的，比如淋巴瘤，需結合其他的數據綜合分析。省醫做病理結果提示未見淋巴瘤白血病依據，說明你的證據不足以診斷淋巴細胞白血病，還需要重新送檢。根據你的情況考慮淋巴細胞性白血病的可能性大，因此需要重新做骨髓穿刺，送檢到三甲醫院病理科。滿意的話，選我吧~！

下面講講脾大原因鑒別，供你參考：
1． 慢性粒細胞性白血病 是一種伴有染色體異常的骨髓惡性增生性疾病。【臨床特點】在非急變期並不典型,可有乏力、 多汗、消瘦。脾臟：腫大佔92％,其中巨脾佔86％。血象：外周血白細胞多在30×109/L以上。塗片分類呈百花異樣（即血片中存在各種和各階段血細胞。如早幼粒、中幼粒、晚幼粒細胞為主。中性粒細胞鹼性磷酸酶降低。染色體異常。

2． 毛細胞性白血病 是一種特殊類型白血病,其特徵是細胞膜有毛狀物,或似發卡,裙邊,鋸齒。因而稱之毛細胞性白血病. 【臨床特點】多有貧血,發熱,肝脾腫大,病程進展緩慢。實驗室檢查：外周和骨髓可見毛白血病細胞。組織化學染色：為酸性磷酸酶陽性,而且不被酒石酸鹽抑制。脾臟：幾乎所有病人都有脾臟腫大。,常在肋緣下10cm以上。

3． 幼淋巴細胞性白血病 是慢性淋巴細胞性白血病的一種類型。臨床症狀較慢性淋巴細胞性白血病明顯,並成進展較 快常有脾大而淋巴結腫大不顯著。【臨床特點】症狀期短,乏力、多汗、消瘦。脾臟：腫大明顯,多在肋緣下10cm以上。淋巴結較少腫大。實驗室檢查：血塗片及骨髓見大量幼淋巴細胞。其特徵是幾乎所有淋巴細胞均可見到核仁。

4． 慢性淋巴細胞性白血病 是一種淋巴細胞的增生與續集性疾病。臨床上發病多見於老年人,其自然病程較長。【臨床 特點】早期不典型,可由全身淋巴結腫大,乏力、發熱、出汗、皮膚瘙癢。脾臟：肋緣下腫大大於10cm的在90％以上。實驗室檢查：外周血塗片成熟淋巴細胞大於60％,其他絕對值大於或等於6×109/L,持續3個月。骨髓象：增生活躍,成熟淋巴細胞大於或等於40％。組織活檢：成熟淋巴細胞浸潤表現。除外其他疾病引起的淋巴細胞增多。

5． 骨髓纖維化 是一種慢性骨髓增殖性疾病,由於骨髓以纖維組織所代替製造血障礙,骨髓檢查呈干抽現象,常有髓外 造血表現。【臨床特點】發病多在40歲以上,乏力、低熱、脾臟腫大。貧血（外周血檢查）：為幼粒－幼紅細胞性。白細胞和血小板正常或降低。可見淚滴紅細胞。骨髓象：多次干抽,增生底下。骨髓活檢：病理具有特徵性改變。

6． 真性紅細胞增多症 是骨髓造血幹細胞疾病,屬於骨髓增生性疾患。臨床表現是皮膚呈紫紅色,鹽結膜充血態,多有頭 暈乏力,血牙升高。病程中可並發血栓。脾臟：89％以上病人脾臟腫大,多在肋緣下10cm以上。血象：血紅蛋白大於180g,紅細胞大於6×1012/L,紅細胞壓積增高大於0.50。除外假性紅細胞增多症。

7． 脾功能亢進 是由於多疾病引起脾臟功能增強的一組綜合症。臨床診斷應積極尋找病因。不同病因臨床表現有區別。脾臟：腫大。外周血：可表現一系、二系或三系減少,骨髓增生活躍。 脾臟切除後血細胞可改善。