1、什麼是溶血症
什麼是新生兒溶血症
新生兒溶血症是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者佔多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。
什麼原因引起新生兒溶血症
當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。
在ABO系統中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多：A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。ABO溶血症可發生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血症的免疫抗體，只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生，在分娩時胎兒紅細胞才進入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發病。我國絕大多數人為Rh陽性，故Rh溶血症在我國少見。
新生兒溶血症有什麼症狀
本病症狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者症狀較Rh血型不合者輕。病兒常於生後24小時以內或第二天出現黃疸，並迅速加重。隨黃疸加深可出現貧血、肝脾腫大，嚴重者發生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴重貧血，可導致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。
新生兒溶血症需要做哪些檢查
血常規。
如何治療
1．葯物治療。
⑴西葯。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑：苯巴比妥，尼可殺米，要及早用葯。兩葯同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。
⑵中葯。
中葯可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有：①三黃湯
黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯
茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑
茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在餵奶前服。
2．光療。
3．換血輸血。
⑴換血目的：換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病；糾正貧血，防止心力衰竭。
⑵換血指征：①產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白
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120g/L。②臍血膽紅素
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59.84～68.4μmol/L
(3.5～4mg/dl),或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L
(13mg/dl)；③生後膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期膽紅素腦病症狀者。
⑶血清選擇：ABO溶血症用AB型血漿，加O型紅細胞混合後的血。Rh溶血症應有ABO同型（或O型），Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。
2、溶血性貧血的骨髓檢查有哪些？
溶血性貧血可作骨髓檢查。骨髓穿百刺物塗片顯示有核紅細胞顯著增多，脂肪減少，粒、紅細胞比例縮小或倒置。幼紅細胞有絲分裂象增多。如果同度時有葉酸缺乏，則無巨幼紅細胞。注意長期大量內溶血和骨髓代償性增生非常旺盛時，可出現葉酸缺乏。如發生再生障礙，可見紅細胞顯著容減少。
3、骨髓穿刺可以溶血是什麼意思?
骨穿刺進行骨髓細胞形態學檢查主要用於：
1.確定診斷某些造血系統或非造血系統疾病
這類疾病多數具有特徵性細胞形態學改變，骨髓檢查有決定性診斷作用。如各類白血病、惡性組織細胞病、多發性骨髓瘤、骨轉移癌等及再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、典型的缺鐵性貧血等。此外，發現某些特殊細胞，如結核性多核巨細胞、霍奇金病細胞或某些寄生蟲如瘧原蟲、黑熱病小體等，也可據此確診。
2.輔助診斷某些造血系統疾病
這類疾病多是以骨髓造血功能改變為主，骨髓檢查結果尚需要結合其他臨床資料綜合分析後才能做出診斷。如溶血性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合症等。
3.作為鑒別診斷的應用
臨床遇有原因不明的發熱、淋巴結、肝或脾腫大、骨痛或關節痛等時，骨髓檢查有助於鑒別是否由造血系統疾病所引起。
由於凝血因子缺乏而有嚴重出血者如血友病，骨髓檢查應列為禁忌。
4、骨髓監測是溶血性貧血，查溶血系列正常，這是什麼病
白細胞數目2.97，中性粒細胞百分比58.24，淋巴細胞百分比36.74，單核細胞百分比2.74，嗜酸細胞百分數0.74，嗜鹼細胞百分數1.7紅細胞數目1.68，紅細胞壓積20，平均RBC血紅蛋白41.11，RBC分布寬度標准76.41，血小板數目91，平均血小板體積11.1，大小血板比積34.4，網織紅細胞0.045，中性粒細胞絕對值1.73.淋巴細胞絕對值1.09，單核細胞絕對值0.08，嗜酸細胞絕對值0.02，嗜鹼細胞絕對值0.05，血紅蛋白69，平均紅細胞體積119.01，平均RBC血紅蛋白345，紅細胞分布寬度變異18.31，血小板壓積0.102，血小板分布寬度12.7凝血酶原時間13.1，凝血酶原國際標准化比1.09，凝血酶時間16.1，抗凝血酶III84.8，纖維蛋白原237，凝血酶原活動度76.6，凝血酶原比值1.09，活化部分凝血活酶時間30.8，D-2聚體257，纖維蛋白原降解產物1.5乙肝表面抗原0，乙肝E抗原0，乙肝核心抗體0.81，乙肝表面抗體209.29，乙肝E抗體2.205，谷丙轉氨酶28，穀草/谷丙2。0，直接膽紅素15.2，轉肽酶8.1，腺苷脫氨酶8.0，鹼性磷酸酶43，尿素氮6.34，尿酸324，血清胱抑素0.97，血糖5.44，鈉139.5，鈣2.23，磷1.37，鋅17.10，穀草轉氨酶56，總膽紅素35，間接膽紅素19.8，血清總膽汁酸7.3，膽鹼酯酶8140，a-岩藻糖苷酶20.5，肌酐67.5，血白塔2微球蛋白3.07，二氧化碳結合力22.7鉀4.96，氮104.1，鎂0.92，血鐵清27.202012、11、15葉酸7.91，維生素B1240.25，神經元特異性烯醇化酶41.56，糖類抗原199，總前列腺特異抗原0.81，鐵蛋白573.1，癌胚抗原0.85，甲胎蛋白2.71，糖類抗原12512.3濁度清晰，尿液酸鹼度6.0，葡萄糖正常，尿蛋白-，比重（SG）1.03，酮體-，鏡檢紅細胞0.0，白細胞團未見，未分類管型未見，細菌未見，結晶未見，酵母菌未見，顏色無色，亞硝酸鹽-，尿潛血-，膽紅素-，尿膽原+1，白細胞陰性，鏡檢白細胞0.0，透明管型未見，鱗狀上皮細胞未見，非鱗狀上皮細胞未見，粘液未見，精子未見白細胞數目3.78，中性粒細胞百分比58.54，淋巴細胞百分比35.7，單核細胞百分比3.7，嗜酸細胞百分數1.34，嗜鹼細胞百分數0.8，紅細胞數目1.64，紅細胞壓積19.4，平均RBC血紅蛋白39.61，RBC分布寬度標准77.31，血小板數目91，平均血小板體積11.4,大血小板比積34.4，網織紅細胞0.041，中性粒細胞絕對值2.21，淋巴細胞絕對值1.35，單核細胞絕對值0.14，嗜酸細胞絕對值0.05，嗜鹼細胞絕對值0.03，血紅蛋白65，平均紅細胞體積118.31，平均RBC血紅蛋白335，紅細胞分布寬度變異18.41，血小板壓積0.102，血小板分布寬度11.4谷丙轉氨酶21，直接膽紅素11.9，總膽紅素33.3，間接膽紅素21.4溶血檢查酸溶血實驗，糖水溶血實驗，含鐵血黃素實驗，抗人球蛋白IgG實驗，抗人球蛋白C3d實驗結果都成陰性參考值就是陰性骨髓分析報告:骨髓增生明顯活躍，粒:紅=0.44:11.粒系佔29.6%，各階段可見，比例大致正常，少部分細胞可見輕度類巨變。嗜酸細胞可見。2.紅細胞增生佔67.2%，早，中幼紅階段比例偏高，余比例大致正常，有核紅可見核畸形，核碎裂，可見分裂相。成熟紅細胞形態大小不一。3.淋巴細胞佔3.2%4.全片（2*2.5cm）計數巨核細胞4個，產板性少見(是否與取材有關)。血小板可見。5.血片分類見左表，血小板可見。6.鐵染色外鐵：+++細胞內鐵: 36%結論:此次骨穿,骨髓增生明顯活躍,粒系佔29.6%,紅系增生佔67.2%,巨核細胞少見還有點呼吸困難，輸激素，吃葉酸和打B12，貧血情況有所緩解，