股骨髓內釘內固定

1、髓內針內固定術的預防處理

1.髓內針嵌頓　多因髓內針過粗，卡在髓腔狹窄部，或進針方向不對，插入皮質骨所致。術中應注意選擇髓內針的大小及掌握進針方向。一旦發生，應及時拔出改正，以免陷入進退兩難的局面。
2.劈裂骨折　進針點未鑿除部分骨質就勉強進針，或髓內針嵌頓未及時糾正，反而強行進針，即可造成劈裂骨折。處理方法須根據骨折情況決定。或拔出重插，加用鋼絲固定；或改用其它內固定術。
3.髓內針彎曲、折斷　多因髓內針過細、不夠堅固所致；也可由於過早、過多的負重或再受損傷所致。預防的方法在於選用合適的髓內針，術後不要過早負重，活動時要注意保護。髓內針彎曲後，可在麻醉下先試行手法扳直，加用外固定。斷裂者則需取出更換。取出時，近段骨髓內針可用拔出器拔出，遠段骨髓內針則需在骨折端鑿去部分骨質，用尖 端鉗夾住髓內針拔出，然後重新打入髓內針。骨缺損處植骨，加用鋼絲固定。
4.感染　必須強調嚴格遵守無菌操作技術。超過8～12小時的開放性骨折應先處理傷口，待軟組織癒合後才能施行內固定術。一旦術後發生感染，不必急於拔出髓內針，先按急性骨髓炎處理。至骨折端有部分骨痂後，再取出髓內針，施行骨髓炎手術。
5.脂肪栓塞　骨折時有少量脂肪粒進入血循環，急症手術又增加進入量，以致形成栓塞，是髓內針內固定術少見的並發症。因此，決定施行髓內針固定術者，不必急症手術，宜無皮牽引數日後進行；術中進針速度要緩慢，並選用梅花形、V形的空心髓內針，栓塞的症狀就極少發生。

2、髓內釘內固定兩個月後取兩個釘子

股骨髓內釘一般用於中段骨折、股骨乾粉碎性骨折。是一種比較常用的，治療股骨骨折的醫療器械。它的優勢是能讓病人盡早下床活動，比一般的鈦合金或純鈦鋼板治療價格要來的低廉。並且它的強度好，不易發生像鋼板折斷之類的。進釘位置一般是在大粗隆間下方。不會對髖或骨盆造成不好的影響。
有骨痂，說明在癒合了。另外取不取釘子都不會造成你擔心的股骨旋轉。。
多聽醫生的，沒事。能做股骨髓內釘的，技術都還不錯的。

3、跪求動力髖手術記錄及股骨髓內釘手術記錄

1. 患者麻醉實施成功後取平卧位置於骨科床上，適當墊高右側臀部，以數字減影X線顯像儀（C臂機）使骨折復位，然後常規消毒、鋪巾。2. 在右股骨大粗隆向後上方作6cm切口，逐層切開，直達大粗隆處。經X線攝片定位下，從梨狀窩處開口，後將導針置入髓腔，並擴髓至11mm。選用10mmф長度360mm的空心交鎖髓內釘置入髓腔。然後在C臂機定位下，在遠端瞄準器的輔助下攻入兩枚交鎖螺釘。在近端以相同的程序置入一枚交鎖螺釘。骨折端對位對線均良好。再經C臂機位置和固定理想。3. 沖洗、止血後，予以逐層縫合各切口。4. 術程順利，術後安返PACU。

4、髓內釘的簡介

屬醫療器械中的骨科內固定器械。結構具有髓內釘桿，在髓內釘桿近端設有近端鎖定螺釘孔，在髓內釘桿表面設置有減壓平面。在髓內釘桿表面設有一條以上呈長條形的減壓平面，減壓平面可從髓內釘桿近端直至髓內釘桿遠端。在髓內釘桿近端設置有鎖緊螺桿定位螺孔、連接套定位槽。
髓內釘是股骨幹骨折的首選內固定。股骨髓內釘進針點位於股骨大轉子的內側梨狀窩處。
髓內釘有如下優點和缺點。

5、股骨幹骨折髓內釘內固定術後9個月，遲緩癒合，於3個月前取近端鎖釘動力化，現拍片扔不理想，看葯方如何改

你好 ，您這個情況建議您先查個血糖 血糖高創口是不易癒合的！ 建議您外敷 生肌象皮膏 針對創傷，燒傷 中 重度 褥瘡 創口久不合口，術後感染 糖尿病 足 等非常對症，在網上 檢索下，天津醫院的院劑 有很多全國各地 做的臨床報告 ，大家都說不錯，值得推薦的好產品 ！如果沒有時間來津 治療，淘寶找 百家康健 店主叫 長壽杖，他們是專門做代購 的， 信譽挺好的，也是一個不錯的選擇！希望對您有幫助

6、股骨髓內釘負重早了會怎麼樣，

會有很明顯的疼痛感覺的，你應該不會是斷了，現在已經要半年了，明天可以去復查個片子看看。

7、髓內針內固定術的術前准備

1.髓內針的選擇：必須選擇粗細、長短合適的髓內針，才能發揮充分的固定作用。髓內針的長度可按健側骨測量的長度，適當減短4～6cm，寬度則可比X線顯示的髓腔最窄處的直徑小1mm（股骨小2mm）左右。比較正確的辦法是將已知寬度的髓內針，固定在傷骨或健側骨同一平面，一起攝片對比測量。但這些方法只供粗略估計，仍宜多准備幾號髓內針，供術中選用表1。術中可直接將髓內針插入髓腔狹窄部試驗，但遇有阻力不可免強插入，以免造成骨質劈裂或拔出困難。一般應選擇與該段直徑一徑或稍寬一點的髓內針，以達到最大的橫斷面彈性固定作用。
表1　各骨常用的髓內針規格 髓內針 長度(mm) 寬度(mm) 厚度(mm) 股　骨 280～400 7～12 1.2 脛　骨 200～300 7～9 1.2 肱　骨 200～250 6～8 1.2 尺　骨 180～230 2～4 0.8 橈　骨 150～200 2～4 0.8 2.術者應充分估計術中可能發生的困難與並發症，准備好處理的器械（如鋼鋸、多根粗細不一的髓腔擴大器、鋼絲等）。