1、請幫忙看看骨髓穿刺報告是啥意思?急!
骨髓報告應該結合臨床和血常規等,具體分析。
單純的看這份報告,提示有骨髓增生欠活躍,巨核細胞系(產生血小板的細胞)成熟有些障礙。
如果白細胞和血色素正常,血小板降低的不是很明顯,那麼問題不是很大(僅供參考)。
建議還是找血液科醫生具體分析。
2、骨穿結果出來了,怎麼看情況好壞
骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採集骨髓液的一種常用診斷技術,臨床上骨髓穿刺液常用於血細胞形態學檢查,也可用於造血幹細胞培養、細胞遺傳學分析及病原生物學檢查等,以協助臨床診斷血液病、傳染病和某些寄生蟲病,並觀察療效和判斷預後等。血細胞的質和量的異常是血液病的重要病理變化。血液病檢查中經常會遇到骨髓象和血象分析等,但是普通人卻根本看不懂這些,那麼怎樣正確看骨穿報告呢,骨髓細胞學檢查的正常值又是多少呢?
骨髓檢查的報告單較為復雜,一般情況下非專業人員很難看懂。在骨髓化驗報告單中,包括紅細胞系、粒細胞系、淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系等各類細胞在各個不同成熟階段所佔百分比;其他細胞如巨核細胞、網狀細胞、吞噬細胞、內皮細胞、脂肪細胞等數量;還有經過計算的粒系和紅系細胞比值;各類細胞的形態的描述;是否有寄生蟲感染和表示骨髓增生情況的說明。
由於正常骨髓內各細胞系及其各階段百分率范圍較大,因此凡分類符合下列情況者均可視為正常骨髓象。
1、骨髓增生活躍;
2、粒細胞系約佔有核細胞的40%~60%,其中原粒細胞<2%,早幼粒細胞<5%、中、晚幼粒細胞各<15%,桿狀核粒細胞多於分葉核細胞,嗜酸粒細胞一般<5%,嗜鹼粒細胞<1%,細胞大小、形態、染色基本正常;
3、幼紅細胞總百分率約佔有核細胞的20%左右,其中原紅細胞<1%,早幼紅細胞<5%,中、晚幼紅細胞約各佔10%,細胞形態、染色基本正常;
4、粒、紅比值正常約為2~4:1;
5、淋巴細胞百分率約為20%,小兒較高,可達40%,均為成熟淋巴細胞,原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見;
6、單核細胞一般<4%,漿細胞<3%,均為成熟階段者;
7、巨核細胞系通常於1.5×3cm2骨髓片膜上可見巨核細胞7~35個,多為成熟型;
8、可見少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜鹼細胞等。雖然它們各佔百分率很低,但卻均為骨髓成分的標志;
9;核分裂細胞不易見到,僅約為1‰。不見異常細胞和寄生蟲;
10、成熟紅細胞大小、形態、染色大致正常。
只有了解骨髓細胞形態的正常值才能對血液病的病情、疾病程度有所掌握,但血液病的診斷不能僅憑骨髓穿刺,還要結合血常規、骨髓活檢及其他相關檢查,若有異常應及時就醫,以免延誤病情。
3、骨髓穿刺可以做pr.er.her-2的病理檢查嗎?
ER、PR分別代表雌激素受體和孕激素受體。檢測乳腺癌細胞的ER和PR,可以幫助判定該腫瘤是否對內分泌治療敏感。ER、PR均為陽性的乳腺癌內分泌治療的敏感性最高可達70%;而ER、PR均為陰性的乳腺癌對內分泌治療的敏感性則低道於10%。換句話說ER、PR的狀況是決定乳腺癌患者是否可以進行內分泌治療的指標。
乳腺癌Her-2是表皮生長因子受體家族的一員,此家族在細胞信號轉導中發揮重要作用,是細胞生長、分化及存活的重要調節者。正常情況專下,Her-2隻在胎兒期表達,到成年後,只在極少數組織內有低表達。在乳腺癌屬的發病因素中,Her-2的致癌基因起了主要的作用,而Her-2的過度表達是乳腺癌預後不良的指征。近三分之一的乳腺癌患者存在著HER2基因的過度表達,該基因的擴增目前已成為臨床醫學上評估乳腺癌惡性程度、乳腺癌患者術後復發及預後風險的重要指標。
4、血常規各項指標正常還需要做骨髓穿刺檢查嗎
你去看是血液科,從血液病的角度進一步考慮也許有造血系統的問題。如果血象正常的話,應該就可以排除了是造血系統的問題了,不需要在進一步的做骨髓穿刺檢查了。你是脾大的問題,應該去消化或肝膽科去做進一步的檢查。
5、骨髓穿刺與抽血化驗區別
區別很大哈~~~
抽血化驗可以反映身體即使的感染等一些情況,而骨髓化驗的反映出來的指標則要比抽血化驗的相對滯後一些,而且敏感性和特異性都很不錯!並且兩者主要用於診斷的疾病也不同。
6、骨穿化驗都化驗什麼指標
1、粒細胞系統 比例增高(大於65%)伴隨骨髓增生程度呈明顯或極度活躍則提示粒細胞增生增加或受葯物生物制劑的刺激或細菌毒素的刺激或骨髓造血細胞中粒細胞增生失控而導致的葯物反應感染病變骨髓增生性疾病甚至是粒細胞白血病
2、紅細胞系統 比例增高(大於20%)往往是紅細胞增生的信號可能是增生性貧血和脾功能亢進而原始紅細胞或早幼紅細胞的增高往往是紅細胞本身造血調控病變引起的可能是紅白血病巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征
3、淋巴細胞系統 比例增高(大於15%)除淋巴細胞本身病變(即淋巴細胞白血病淋巴瘤漿細胞病等惡性病變或病毒等病原體感染引起的淋巴細胞反應性增多)外主要是粒細胞紅細胞巨核細胞再生障礙導致的淋巴細胞相對增高如再生障礙性貧血等
4、巨核細胞系統 巨核細胞計數增高(一張標准骨髓塗片有100個以上)伴有其他血細胞數量的增多往往是慢性骨髓增生性疾病如慢性粒細胞白血病原發性骨髓纖維化真性紅細胞增多症等
5、其他細胞 當發現較多分類不明的細胞時可能各種造血系統以外的腫瘤細胞浸潤
7、血小板指標低就一定要做骨髓穿刺嗎?
血小板減低的常見疾病:1.血小板生成障礙:如急性白血病,再生障礙性貧血.2.血小板破壞過多:如特發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進,系統性紅斑狼瘡.3.血小板消耗過多:如彌散性血管內凝血
做骨穿對診斷很有價值
8、我的白細胞減少要做骨髓穿刺嗎_白細胞減少
女性病人,單純白細胞減少,而沒有貧血或血小板減少,一般為免疫因素所致可能性大。而骨髓檢查一般是正常的。平時,你的白細胞減少,但都屬於輕度減少,可以不進行治療,只要定期復查就可以了。近來你的白細胞減少明顯,屬於中度減少,應該做骨髓塗片細胞學檢查,普通骨髓穿刺並沒有大的痛苦的,有經驗的血液科醫生只需要幾分鍾就可以完成的。骨髓檢查的目的是排除血液系統本身的原因引起的白細胞減少,但是臨床工作中這種情況確實很少見。更多的情況是,由於患了其它疾病而引起的白細胞減少,如系統性經斑狼、乾燥綜合征等結締組織病,所以如果你對骨髓檢查有顧慮,也可以先做免疫指標的檢查。還有,病毒感染、某些葯物也可以引起白細胞減少。
9、診斷骨髓壞死的指標
骨髓壞死診斷指標
【血常規檢查】
紅細胞數、血紅蛋白量和血小板數減少,白細胞數減少或增多,血塗片分類時常可見幼粒及幼紅細胞。
【骨髓常規檢查】
骨髓檢查是確診本症的最重要的依據之一。多部位骨髓穿刺塗片可以滿足臨床診斷,部分則需要骨髓活檢。骨髓穿刺常「干抽」,骨髓液外觀呈深棕色、灰暗色或果醬樣等,可有臭味。骨髓增生程度不一,一般為增生減低或增生極度減低,白血病伴有骨髓壞死者呈增生明顯活躍或極度活躍。
骨髓塗片中有核細胞輪廓均不清,胞膜及胞核呈崩解狀或溶解狀,胞核嗜鹼性增強,細胞問布滿嗜酸性物質(大小不等的顆粒),有的細胞可見核固縮、核破裂、核溶解,細胞周圍由無定形的嗜酸性物質所填充,見彩圖23-3。嚴重時僅見模糊不清的細胞及大量顆粒狀物質沉澱,其細胞結構無法辨認,因此無法判定細胞系列。若能見到形態較完整的細胞多數為中性成熟粒細胞和中幼紅細胞,有時還可見粒細胞毒性改變。
由於骨髓壞死出現在多個部位,且與正常骨髓相互交錯,故有時需多部位穿刺才能明確診斷。對於骨髓壞死病例應動態觀察病情,當出現血象異常時,應及時進行骨髓檢查,以除外是否發生白血病。該機理可能與骨髓壞死後髓內發生強烈反應導致克隆突變有關。有文獻報道骨髓壞死修復後發生白血病的病例。
【骨髓活檢】
確診本症最重要的依據之一,骨髓活檢還可以判斷骨髓壞死范圍,典型者呈現大量膠狀物質並包繞著變形、壞死的細胞。骨髓壞死累及的范圍大小不一,有的僅累及少數細胞,大者可占整個活檢標本。壞死表現為嗜伊紅染色,呈顆粒狀,重者表現為嗜伊紅均質片狀,有的細胞輪廓還隱約可見,嚴重者支架亦受影響。有些病例在壞死周圍可有細胞反應,有的邊緣區可見到漸進性壞死表現。根據壞死的程度及范圍可以分為三級,詳見下表。
【細胞超微結構檢查】
鏡下完整的有核細胞極度減少,僅見少數成熟的紅細胞及無結構細胞。根據細胞破壞的程度將它分為兩種:①完全溶解破壞的細胞:細胞結構不清晰,胞膜破壞,胞核固縮;②部分溶解破壞的細胞:胞膜結構不完整,細胞器部分消失,少數分布的線粒體中嵴排列紊亂,甚至泡化,顆粒較多,可見少數粗面內質網及核糖體,核不規則,以染色質為主,在核周邊有板塊形成,核孔增多。壞死細胞也有三級分類法,洋見下表。光鏡下大量溶解狀態的細胞是本病診斷的主要依據,而超微結構及細胞化學染色過氧化物酶陰性、脫氧核糖核酸陰性或陽性有助於鑒定壞死細胞的等級和活性。
呈木僵、脫水狀態。腹部膨脹伴多數痛性癌性腫塊,出現貧血及血小板減少。血液學分類星紅白母細胞血象,毒性顆粒,Doh-le小體,多染性 細胞增多,紅細胞碎片及淚滴狀紅細胞。有尿毒症及肝功不佳,LDH顯著升高。胸骨穿刺得黃棕色抽出物,MGG染色塗片示壞死物質伴一些單核細胞,。