邊緣性骨髓炎

1、打完瘦臉針一個月後咬肌間隙感染

建議到醫院進行治療
一旦膿腫形成應及時引流。史肌間隙膿腫切開引流的途徑，雖可從口內翼下頜皺襞稍外側切開，分離進入膿腔腔引流，但因引流口常在膿腔之前上份，體位引流不暢，炎症不易控制，發生邊緣性骨髓炎的機會也相應增加。
臨床常用口外途徑切開引流。口外切口從下頜支後緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開，切口長約3～5cm，逐層切開皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔後填入鹽水紗條引流。
如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減少後應早期施行死骨刮除術，術中除重點清除骨面死骨外，不應忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創口早期癒合。

2、咬肌炎的症狀

你說的是不是咬肌間隙感染啊？
咬肌間隙感染是指咬肌間隙的化膿性感染，主要臨床表現是以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛。

【診斷】

1.病史有急性化膿性下頜智齒冠周炎史。

2.臨床表現以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛，紅腫范圍上方超過顴弓，下方達頜下，前到頰部，後至頜後區。深壓迫有凹陷性水腫，不易捫到波動感，有嚴重開口受限。用粗針從紅腫中心穿刺，當針尖達骨面時回抽並緩慢退針即可抽到少許粘稠膿液。病人高燒。白細胞總數增高，中性白細胞比例增大。

【治療措施】

咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應用抗生素外，局部可和物理療法或外敷中葯;一旦膿腫形成應及時引流。史肌間隙膿腫切開引流的途徑，雖可從口內翼下頜皺襞稍外側切開，分離進入膿腔腔引流，但因引流口常在膿腔之前上份，體位引流不暢，炎症不易控制，發生邊緣性骨髓炎的機會也相應增加。因此，臨床常用口外途徑切開引流。口外切口從下頜支後緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開，切口長約3～5cm，逐層切開皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔後填入鹽水紗條引流(圖1)。次日交換敷料時抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減少後應早期施行死骨刮除術，術中除重點清除骨面死骨外，不應忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創口早期癒合。

咬肌間隙感染緩解或被控制後，應及早對引感染之病灶牙進行治療或拔除。

3、得了骨髓炎需要注意什麼

病情分析：你好，這種情況一般考慮是應該注意休息的指導意見：注意消炎、保持傷口清潔衛生、預防感染，
骨髓炎需要換骨髓嗎？回答者：gxblhcy寶寶上述情況建議菌培養和葯物敏感試驗後，使用抗菌素治療
骨髓炎需要做什麼治療好呢？回答者：hugangk骨髓炎，中醫名字為附骨疽，民間俗稱「鐵骨瘤」，骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其它病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反復發作，多年不愈的病例，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，若診斷不及時轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有時不得不採取截肢保命的應急辦法，但落下終生殘疾，且手術費用昂貴，給病人和家庭造成痛苦。　建議中醫中葯外敷治療。用邱-醫-堂-活血生肌膏外敷治療。膏葯可以促進壞死組織排出，加快肉芽組織生長，把壞死組織及手術遺留線頭和小死骨拔出體外。通過膏葯外敷活血化瘀、疏通經絡、托毒祛腐、清熱解毒、補氣活血;「生-肌-丹」（竇道須加葯線引流）可以托毒外出，改善創面周圍組織的微循環，增快局部血流，同時能促進殘存上皮細胞組織生長，祛腐生肌。膏葯對糖尿病足及其它各種原因引起的皮膚潰爛、褥瘡、骨髓炎潰爛、結核病潰爛、脈管炎潰爛等疾病療效奇特，對患者肝、胃、腎臟等功能無任何損傷，其療效高、無副作用。治癒後不易復發。
左中趾（腳趾）慢性骨髓炎需要手術治療嗎？回答者：langyangyang
這還是看具體的情況的，可以先中西結合還是很必要地，如果難以控制，還是可以考慮手術的
神經性骨髓炎需要手術嗎回答者：田元慶對於神經性骨髓炎需要手術嗎一定要重視，你提到神經性骨髓炎需要手術嗎你解答如下.骨髓炎為一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。千萬不要手術或截肢，解決不了引起感染的病根，容易復發。建議用中醫葯治療，痛苦小，費用低，根據患者病情輕重，不同類型，不同時期，可以辨證施治,對症用葯。越早治療，治療越徹底，愈後不易復發。比較有代表性的中醫治療方法有，中醫抗炎溶栓通脈療法等。
邊緣性骨髓炎需要手術嗎回答者：於曉光對於邊緣性骨髓炎需要手術嗎一定要重視，你提到邊緣性骨髓炎需要手術嗎你解答如下.你好，骨髓炎屬於骨髓和骨骼的炎症，位置深，不容易治療。指導意見：建議去醫院骨科就診，給以清除壞死骨質和沖洗引流，積極使用敏感抗生素治療
急慢性骨髓炎需要手術嗎回答者：局限性骨髓炎需要手術嗎回答者：李瑾對於局限性骨髓炎需要手術嗎的問題你一定要重視，你提到局限性骨髓炎需要手術嗎為你解答如下。您好:手術治療:（1）穿刺吸引術：為減輕骨髓腔壓力，防止炎症在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。

4、急性化膿性骨髓炎特徵性X線表現

急性化膿性骨髓炎X線的表現

急性化膿性骨髓炎是由細菌導致的骨、骨膜、骨髓的化膿性感染，常見的致病菌為溶血性金黃色葡萄球菌，其X線的表現主要為：

早期：10--14天以內多無明顯X線改變，部分病例可出現骨小梁變細、減少，骨皮質哈氏管擴大並出現骨質疏鬆。肌肉間透亮影模糊消失，皮下脂肪層出現細條影。
發病期：(1)骨質疏鬆、骨小梁結構模糊、骨松質內可見斑點狀或小斑片狀骨質破壞；(2)骨質變薄、邊緣不規則，可出現密度增高的壞死骨；(3)骨膜新生骨多為層狀或花邊狀改變;病變很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化膿性骨髓炎的X線表現以骨質破壞為主，但同時亦有骨修復反應。

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5、骨髓炎做手術能治癒嗎？

病史較長，內部病菌沒有完全殺滅的情況下，即使做植皮手術也是暫時的，也可能手術後會在植皮的邊緣一直有膿口不癒合。
像這種症狀中醫外治是理想的選擇，請參考。

6、頜骨發炎病因是什麼

下頜骨發炎化膿性骨髓炎是下頜骨的化膿性感染，常與頜面部軟組織炎症同時存在。男性發病率高，是女性的5倍。
下頜骨發炎化膿性骨髓炎最常見的病源菌是金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，有時可見肺炎雙球菌和大腸桿菌，臨床上經常是混合菌種感染。物理因素（放射線）、外傷和化學因素（磷、汞）
，亦可促成下頜骨化膿性骨髓炎發生。
下頜骨化膿性骨髓炎的感染途徑有三種：
（一）牙源性感染臨床上最多見，為牙源性炎症如根尖周圍炎、智齒冠周炎等感染擴散所致。
（二）外傷性下頜骨感染較少見，如下頜骨開放性骨折，顏面部炎器傷所致的下頜骨化膿性感染，又稱為外傷性下頜骨化膿性骨髓炎。
（三）血源性感染少見，多見於兒童，可繼發於麻疹、猩紅熱等傳染病後和其他器官或組織有化膿性感染病灶，經血行至下頜骨。臨床上最多見的是牙源感染的下頜骨化膿性骨髓炎。現重點討論牙源性下頜骨化膿性骨髓炎。
[下頜骨發炎病理]：
致病菌進入下頜骨，引起髓腔充血和炎性滲出，並形成膿腫。如果膿液及時穿破皮質骨
，流出體外，而不向周圍骨組織擴散，炎症會逐漸局限，稱為局限性化膿性骨髓炎。反之，炎症向周圍骨質擴散，則形成彌散性化膿性骨髓炎。
由於炎症在骨內擴散，引起髓腔的壓力增大、血管的栓塞、炎症滲出，並使骨膜掀起
，導致骨的營養障礙，發生骨的壞死。
骨壞死後，被破骨細胞吞噬，肉芽組織新生，死骨與活骨分離。
死骨呈污穢或土白色，邊緣不規則，蟲蛀狀。若死骨排出，肉芽組織增生機化，成骨細胞活躍，新骨生成
，炎症進入靜止期。下頜骨慢性化膿性骨髓炎，可因機體抵抗力減弱而反復多次發作。
[下頜骨發炎臨床表現]：
多發生於青年或成年人，多見於下頜骨發病，上頜骨即使發生也多為局限性者，因為上頜骨多孔疏鬆，周圍無強大肌群，炎症易自行引流，且血運豐富，而下頜骨則相反。[治法]：活血化瘀，解毒消腫

7、慢性骨髓炎的治療方法有哪些？

慢性化膿性骨髓炎的治療，一般採用手術、葯物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術處理。由於重病長期卧床，尤其在血源性急性發作後，極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外，應增進營養，必要時輸血，手術引流及其他治療。
葯物應用宜根據細菌培養及葯物敏感試驗，採用有效的抗菌葯物。
如有急性復發，宜先按急性骨髓炎處理，加強支持療法與抗菌葯物的應用，必要時切開引流，使急性炎症得以控制。
無明顯死骨，症狀只偶然發作，而局部無膿腫或竇道者，宜用葯物治療及熱敷理療，全身休息，一般一、二周後症狀可消失，無需手術。
如有死骨、竇道及空洞、異物等，則除葯物治療外，應手術根治。手術應在全身及局部情況好轉，死骨分離，包殼已形成，有足夠的新骨，可支持肢體重力時進行。手術原則是徹底清除病灶，包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、疤痕等，術後適當引流，才能完全治癒骨髓炎。骨髓炎手術一般滲血多，要求盡量在止血帶下進行，作好輸血准備。
（一）病灶清除開放引流法在過去，常用奧爾（orr）氏開放手術法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利癒合。即徹底去除竇道、疤痕組織、死骨、異物，亂除死腔中的肉芽組織，切除不健康的骨質及空腔邊緣，使之呈碟形。但應注意不可去除過多骨質，以免發生骨折。並注意少剝離骨周圍軟組織如骨膜等，以免進一步影響循環妨礙癒合，傷口不予縫合，用油紗布填充，外用石膏固定。2周後更換敷料，以後每4～6周更換一次，直至愈至。此法有一定缺點即傷口長期不愈需多次換石膏，臭味較大，鄰近關節被固定過久，引起僵硬，肌肉萎縮，疤痕也較大。在小部分病人，如軟組織缺損過大，或不能縫合皮膚時，仍有使用價值。
（二）清除病灶、滴注引流法1956年以來我院採用的改進的方法，在徹底清除病灶，死腔碟形化後，洗凈傷口，只定點縫合皮膚，不分層縫合。傷口內放兩根細導尿管或塑料管，術後其中一根用生理鹽水滴注引流（圖3-198），每1000毫升生理鹽水內加青黴素80萬單位，一日約2000毫升，另一根作負壓吸引。當患者體溫降至正常後一周左右。由於傷口有充分滴注沖洗引流，感染容易控制，骨腔凝血機化，而後骨化。大多數病人傷口在一月內得到癒合。少數術後傷口不愈或復發的病人，大多是由於清除病灶不徹底引起的。再次手術徹底清除病灶和滴注引流後可獲成功。術後傷口縫合不可過緊，必須保持不斷滴入，同時又能流出，以免引流不暢。滴注引流法的缺點是容易沾濕被褥，因此要防止潮濕，以免病人受涼，一般採用多量敷料吸水，塑料布和護架保護被褥。如用兩根細導尿管，一根滴入液體，另一根用負壓吸出（如胃腸減壓器），可減輕上述情況。
（三）消滅死腔的手術股骨、脛骨慢性化膿性骨髓炎，在病灶清除術後如死腔很大，可用帶蒂肌瓣充填死腔。勿損傷該肌瓣的血管神經，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭轉。
（四）病骨切除有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考慮採用手術切除病變部分。
（五）截肢在感染不能控制，患肢功能完全喪失，甚至危及患者生命時，經慎重考慮後，方可採用。
火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理，要徹底清除病灶，用滴注引流法根治。

8、褥瘡合並骨髓炎怎麼辦呀？

褥瘡並發骨髓炎有以下特點：①骨髓炎直接由局部創面感染縱向擴散而引起。②炎症常呈潛在性，加上早期從褥瘡創面得以引流，一般無典型急性骨髓炎症狀，多為慢性骨髓炎形成。③診斷一般靠X線診斷，x線表現特點是：骨盆或相應局部骨質疏鬆，褥瘡基底部骨質外側緣不均勻的骨破壞，邊緣毛糙或不規則的骨質密度增高，有時有斑點狀死骨，骨膜反應無或輕微。④致病菌多為大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌及厭氧菌，常呈混合感染。

久時不愈的褥瘡，應常規拍攝X線片，一旦並發骨髓炎，應積極治療。

9、化膿性頜骨骨髓炎有何臨床表現？

邊緣性骨髓炎多發生在下頜骨，多由於下頜智齒冠周炎波及咬肌間隙而繼發。急性期的臨床特點與咬肌間隙、翼下頜間隙感染的表現相似，局部紅腫熱痛，張口困難，可伴全身發熱。炎症初期如得到正確而積極的治療，能使間隙感染與急性邊緣性骨髓炎同時治癒。當炎症轉入慢性期，腮腺咬肌區皮膚可呈彌漫性腫脹，微壓痛，局部組織堅硬，無波動感，多伴有不同程度的張口受限。全身症狀一般不嚴重，病程可延續較長而不緩解，或緩解後再反復急性發作。