1、多發性骨髓瘤是什麼病？怎麼治療？
多發性骨髓瘤是一種多見中老年的B淋巴細胞的惡性克隆增殖性疾病，其特徵是惡性漿細胞在骨髓中過度增殖和積累，產生大量單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），引起溶骨性破壞、骨質疏鬆，出現骨痛、病理性骨折。又因中出現大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現本周氏蛋白，引起腎功能的損害，正常造血受抑出現貧血、感染、腎功能不全、高粘滯血症等。
其治療主要靠葯物治療。西醫常選用「M2」、「VAD」、「MP」等方案化療。用葯有長春新鹼，環磷醯胺，強地松、馬法蘭、卡炎芥等細胞毒葯物，但臨床效果不夠理想，毒副作用突出，患者難以堅持至終。由於多次化療可產生耐葯及骨痛、病理性骨折等問題困擾治療、嚴重降低患者生命質量，所以單西醫治療效果是有限的。
2、骨髓瘤是什麼病？應該怎麼治療？這病嚴重么有什麼後果？
骨髓瘤是起源於骨髓中漿細胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤。有單發性和多發性之分，以後者多見。易累及軟組織，晚期可有廣泛性轉移，但少有肺轉移。較多見於脊，占脊柱原發腫瘤的10％，以腰椎部多見。好發年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。
腫瘤血運豐富呈暗紅色或深紅色，較脆軟。鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細胞組成，間質極少。瘤細胞多呈圓形或卵圓形，但具有不同程度的幼稚性。按分化程度的差異，可分為高分化型（小細胞型）及低分化型（大細胞型）兩種。前者分化較成熟，體積小，具有圓形而偏心性的核，染色質呈車輪狀，亦稱漿細胞型骨髓瘤；後者分化差，體積大，有時有雙核，核仁明顯，核分裂較多見，亦稱網狀細胞型骨髓瘤。
主要症狀是持續的脊柱疼痛，呈進行性加重。多發者其痛范圍很廣。約40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出現截癱和神經根受壓症狀。
一般有進行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發甲狀旁腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性，但本-周蛋白陽性率不高，約30%～60%。同時尿中草酸鈣結晶與鹼性磷酸鹽增多。骨髓塗片呈現增生性骨髓象，漿細胞數目至少佔有核細胞的8%。
編輯本段疾病分類
普通外科,腫瘤科
編輯本段疾病描述
骨髓瘤起源於骨髓造血組織，以漿細胞為主的惡性腫瘤，可以是孤立性，由於其產生多發性骨損害，故也稱為多發性骨髓瘤，多發於40歲以上男性，好發部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。
編輯本段詳細症狀
骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發生的多發惡性骨髓內腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質極少發生。其主要症狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續性，疼痛十分劇烈。神經可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發現後，多數患者逐漸發生進行性貧血和惡病質變化。但很少產生轉移瘤，肺部極少被累。實驗室檢查可發現以下數種變化： ①約50％病例的血清球蛋白增高；②約50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克％者；此種病例的甲狀旁腺有繼發性增生；⑧進行性貧血，系因造血機構被腫瘤破壞所致；④少數晚期病例的周圍血液中可能發生假性漿細胞白血病現象，⑤75％病例屎中有凝溶蛋白，⑥約有70％病例在晚期發生腎病。 x線檢查時，在被累的骨質中，可以發現多數溶骨性穿鑿形缺損，周圍無反應性新骨增生，此為骨髓瘤的特點。所以病理性骨折較多。椎體發病時，則產生壓縮骨折。四肢發生病理性骨折時，可以引起小量骨膜反應性新骨增生。在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線徵象為分布不規則的多發穿鑿形缺損，一見即可識別。但長骨骨幹發病時，骨質的破壞有時與此不同，根據x線照片無法與溶骨性骨肉瘤或轉移瘤區別。 [治療] 化學治療對多發性骨髓瘤具有一定療效，對有嚴重貧血者可輸血，有截癱者施行椎板切除術，有病理骨折者施用適當的外固定。單發於肢體者，可以考慮截肢。疼痛嚴重者可施行放射線治療。
編輯本段症狀體征
有一個長短不定的無症狀期，少數病人以背痛為首發症狀，並伴有貧血和惡病質。還有病人因病理骨折來就診。
編輯本段疾病病因
腫瘤血運豐富呈暗紅色或深紅色，較脆軟。鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細胞組成，間質極少。瘤細胞多呈圓形或卵圓形，但具有不同程度的幼稚性。按分化程度的差異，可分為高分化型（小細胞型）及低分化型（大細胞型）兩種。前者分化較成熟，體積小，具有圓形而偏心性的核，染色質呈車輪狀，亦稱漿細胞型骨髓瘤；後者分化差，體積大，有時有雙核，核仁明顯，核分裂較多見，亦稱網狀細胞型骨髓瘤。
編輯本段病理生理
骨髓瘤起源於骨髓造血組織，以漿細胞為主的惡性腫瘤。
編輯本段診斷檢查
X線主要表現為多個溶骨性破壞和廣泛的骨質疏鬆。骨髓穿刺找到大量異常漿細胞可確診。血清蛋白增高，A/G倒置，蛋白電泳異常，顯示β和r球蛋白升高。並可出現白血病血象。40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性。另外有血鈣增高，尿蛋白電泳異常等。
輔助檢查 一般有進行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發甲狀旁腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性，但本-周蛋白陽性率不高，約30%～60%。同時尿中草酸鈣結晶與鹼性磷酸鹽增多。骨髓塗片呈現增生性骨髓象，漿細胞數目至少佔有核細胞的8%。 骨髓瘤患者X線檢查：可表現為正常，約佔10%。主要表現為廣泛骨質疏鬆和多發性骨質破壞。可見方法性骨質密度減低，骨小梁變細變稀，骨皮質變薄。局限性骨質破壞，可表現為卵圓形或不規則形骨質缺損，少數亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變。腫瘤一般不侵入椎間盤，故椎間隙正常。因為該腫瘤可見於枕骨大孔處，所以凡神經學檢查提示受累節段較高者，應行MRI檢查。
編輯本段多發性骨髓瘤的診斷
1．有典型的臨床表現。
2．血清蛋白電泳：丁或日球蛋白顯著增高，或p及7球蛋白之間出現呈單株峰型M球蛋白。
3．免疫電泳：增高的M球蛋白經免疫電泳分析，大多為。IgG(約佔50％—60％)、IgA(約佔20％-25％)，其他為IgD、輕鏈，極少數為IgE。
4．尿本周氏蛋白：約60％-70％的病例可陽性。
5．x線骨骼檢查：受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損，以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質疏鬆及脫鈣。
6．骨髓象：骨髓瘤細胞佔有核細胞的10％以上。因骨髓內病灶分布不均，故一次陰性不能排除本病。
編輯本段治療方案
以化療和放療為主，對長管狀骨病理骨折地可作髓內釘固定，嚴重者可作截肢，若因脊柱骨針所引起脊髓壓迫，可作椎板切除減壓，預後差。
一般採用綜合治療，以放療和化療為主，手術治療為輔。 放射治療 骨髓瘤對放射線中度敏感，姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同。 化療 病變較廣泛者，宜選用化療。目前多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環磷醯胺，還有甲基苄肼、雙氯已亞硝脲及長春新鹼等。 手術治療 若有脊髓或神經根受壓，應行減壓術，同時應用化療。 術病預後較差，一般多在1年內死亡。經綜合治療後可延長生命。
編輯本段飲食療法
多發性骨髓瘤食療方－治療骨髓瘤專欄
骨髓瘤：為骨髓中漿細胞發生腫瘤性繁殖而引起單發和多發骨破壞，同時並發全身血液系統變化。以顱骨、脊椎、髂骨多見，長骨較少發生。主要侵犯骨髓，也可同時侵犯軟組織。此病病程發展快，約1年左右明顯，以骨骼疼痛為主要症狀，後期有腫脹、病理性骨折、甚至神經壓迫症狀，伴有貧血、出血傾向。腎臟功能障礙、反復感染，引起血液白細胞變時，則稱為漿細胞性白血病。骨肉瘤：好發於10～20歲，男多於女，以髂骨、股骨、肩胛骨、肱骨多見，病程發展快，有體溫增高、血白細胞增多和血沉率增快。局部軟組織明顯腫脹、廣泛壓痛，患肢因腫痛而活動受限，甚至處於畸形體位。骨破壞位於長骨幹骺端和骨幹部位，X線見蟲蛀樣廣泛不規則混合陰影，骨膜反應常呈蔥皮樣，偶合並病理骨折。
3、骨髓瘤怎麼治療
骨髓瘤的治療是大家比較關注的問題，骨髓瘤對人身體的傷害是巨大的，很多病人都不堪忍受其所帶來的疼痛，那麼是不是骨髓瘤就無葯可救了呢?骨髓瘤的治療方法有哪些呢?專家愛推薦中西醫。接下來我們就來看看中西醫是怎麼實現骨髓瘤的治療的。
骨髓瘤的治療方法：
1。西醫怎麼進行骨髓瘤的治療
(1)骨髓瘤的治療之化療。以烷化劑為首選葯物。常用方案MP(馬法蘭0。25rog/
kg，強的松2mg/kg，各1-4天口服，每4-6周重復);BP(卡氮芥0。5mg/Lg，口服第1天給葯，強的松2mg/kg，1—7天，每6周重復。)
(2)骨髓瘤的治療之干擾素。重組卜干擾素與化療聯合可提高緩解串和延長生存期。
2。中醫怎麼進行骨髓瘤的治療
(1)脾腎陰虛：倦怠乏力，納呆腹脹，心悸失眠，便溏，耳嗚耳聾，潮熱盜汗，腰膝關節疼痛，舌紅少苔，脈細無力。
治法：補脾滋腎。
骨髓瘤的治療方葯：黨參，黃芪各，白術各20克，陳皮，熟地，枸杞子，山萸肉，菟絲子，龜板膠，阿膠，當歸，白芍各10克，炙甘草6克。
中成葯：人參歸脾丸，左歸丸，五於補腎丸等。
(2)脾腎陽虛：畏寒肢冷，神疲嗜睡，倦怠乏力，納呆腹脹，失眠心悸，腹中冷痛，大便溏泄或五更泄瀉，腰膝冷痛，舌淡暗體胖大邊有齒痕，脈沉細無力。
骨髓瘤的治療治法：溫補脾腎。
方葯：黨參，黃芪各20克，炙附於6克，仙茅，仙靈脾，山萸肉，菟絲於，枸杞子，鹿角膠，龜板膠，阿膠，補骨脂，當歸，白芍各10克。
中成葯：右歸丸，十全大補丸等。
選擇骨髓瘤的治療方法要謹慎，最好結合自身症狀進行，如果您還有疑問最好選擇一家正規醫院咨詢一下。
4、多發性骨髓瘤如何治療
中葯岩康治癌法 中國第一家先治療後付款治療腫瘤病的甲等醫院！我們就是象騙子開戰！ 中葯岩康治癌法 北京天苑醫院！ 我們雖然在努力研究攻克癌症的葯物,但並不知道這種葯物已經誕生,那就是中葯岩康治癌法，該療法已經能在短時間內治癒癌症。患者5年生存率平均達到60%以上。 治療原理：中葯岩康治癌法靶向治療癌症，可有效在腫瘤內發揮殺滅清除癌細胞的作用,是通過葯物被人體吸收面對正常細胞和臟器無害為載體,把治療葯物帶到(靶器官)腫瘤病灶部位,葯物經1-2天即可穿入癌細胞內,使癌細胞無能力擴散.不使其葯物在全身密度分布,而只在病變區內形成選擇殺傷作用，為中葯治癒癌症成為現實,這一例舉為腫瘤掀開了新篇章. 中國中葯開發協會北京天苑醫院 中葯岩康治癌法是治療早中晚期惡性良性腫瘤的葯物，特效葯物由牛黃，狗寶，蛤蚧，蟲草等多味名貴中葯研製而成，主治治療早中晚期良惡性腫瘤，效果獨特，服用後最快當日見效，如胃癌，食道癌患者滴水不進用岩康治癌法葯物後3日內便能吃流質食物，長期服葯無任何毒性反應本院從即日起開展先治療後付款活動 接受先治療後付款需要怎麼辦？ 你准備 身份證復印件 檢查報告 和 患者近期詳細情況手寫一張 傳真給我們 身份證復印件上 寫明收葯人姓名地址 電話 郵編 或者直接來我們醫院 地址：北京昌平區天通苑 東三區環島北北京天苑醫院 還有，中醫只能配合西醫的放化療來調理。可以服用反應停，它不但能降低MM指標而且可以提升血紅蛋白，具體服用方法： 要逐漸加量，如50mg服用一周，再加50mg服用一周，達到100mg後，要按25mg加量，要逐漸達到你的服用量．葯要等量分服，不能等量的晚多早少 本人這里有一些相關文獻資料，也許可以作為你的參考，以下是文獻的目錄，如有需要和聯系，我的郵箱是：ghy.198@163.com 1 多發性骨髓瘤患者的護理干預 盧淑芳 中國誤診學雜志-2006年24期 閱讀 下載 2 60例多發性骨髓瘤感染分析 孫超 毛玉文... 實用臨床醫葯雜志：護理版-2006年6期 閱讀 下載 3 細胞凋亡與多發性骨髓瘤 溫志紅 汪興洪 華北煤炭醫學院學報-2006年6期 閱讀 下載 4 多發性骨髓瘤繼發漿細胞白血病2例 侯曉峰 秦迎春... 華北煤炭醫學院學報-2006年6期 閱讀 下載 5 黃連解毒湯抑制多發性骨髓瘤RPMI8226細胞增生及促凋亡作用的研究 李秋柏 游泳... 白血病．淋巴瘤-2006年6期 閱讀 下載 6 蛋白酶體抑制劑治療多發性骨髓瘤 王麗峰 遲小華... 白血病．淋巴瘤-2006年6期 閱讀 下載 7 國外新近批准主要新葯（四） 馬培奇 中國制葯信息-2006年12期 閱讀 下載 8 抗腫瘤治療新葯蛋白酶體抑制劑Bortezomib的臨床應用 王學文 東南國防醫葯-2006年6期 閱讀 下載 9 以心功能不全為主要表現的多發性骨髓瘤2例 蔡輝耀 許朝祥... 實用新醫學-2006年12期 閱讀 下載 10 血漿置換配合化療治療多發性骨髓瘤的臨床觀察 王月芳 沙信山... 臨床腫瘤學雜志-2006年12期 閱讀 下載 11 TCD方案治療MM療效觀察 周章軍 陳建才... 蛇志-2006年4期 閱讀 下載 12 VAD方案聯合全反式維甲酸治療難治性多發性骨髓瘤12例 郭長升 唐家宏... 第三軍醫大學學報-2006年24期 閱讀 下載 13 多發性骨髓瘤負性相關基因DAZAP2的真核表達及定位 石奕武[1] 陳盛強[1]... 現代臨床醫學生物工程學雜志-2006年3期 閱讀 下載 14 多發性骨髓瘤葯物治療的新進展 劉愛軍（綜述） 陳文明（審校）... 中國癌症雜志-2006年12期 閱讀 下載 15 膳食療法對反應停治療多發性骨髓瘤副反應的療效觀察 廖少玲 梁仁瑞... 中國實用護理雜志：中旬版-2006年12期 閱讀 下載 16 以顱內佔位為首發表現的多發性骨髓瘤1例 姚建社 吳德權... 臨床神經外科雜志-2006年4期 閱讀 下載 17 多發性骨髓瘤患者血清β2-MG及LDH檢測的臨床意義 王智 陸時運... 臨床和實驗醫學雜志-2006年12期 閱讀 下載 18 多發性骨髓瘤致急性腎衰伴別嘌呤醇過敏1例救治 周毅 中華臨床新醫學-2006年7期 閱讀 下載 19 91例初診多發性骨髓瘤臨床及實驗室檢查分析 計成阜 孫愛寧... 中國醫學文摘：腫瘤學-2006年4期 閱讀 下載 20 本周氏蛋白電泳在M蛋白檢測中價值的探討 楊志釗 楊山虹... 中國熱帶醫學-2006年12期 閱讀 下
5、「骨髓瘤」能治癒嗎？急【骨髓瘤】
您好！據描述比較符合骨髓瘤病變，但還需進一步檢查確診。
骨髓瘤是一種老年性疾病，可以治療。
我們中心主要從事骨髓瘤的診療及研究，實踐證明，目前療效已達國際水平，如果條件允許，可到我院進一步診治。
（邱錄貴大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
6、骨髓瘤怎麼治療?請各位在各方面告訴我個詳細的方法,例如用葯等
多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生性疾病。主要侵犯骨髓，產生溶骨性病變。
臨床以骨痛、病理性骨折、貧血、出血傾向、腎功能損害、反復感染和免疫球蛋白異常為特徵。該病好發年齡為40歲以上，男性多於女性。屬於中醫「虛勞」范疇。
[臨床表現]
骨關節、腰背疼痛、病理性骨折、截癱等，貧血、出血傾向，反復感染，顱骨、胸肋骨的骨瘤形成，隨病程進展出現慢性腎功能不全的症狀。
[診斷]
1．有典型的臨床表現。
2．血清蛋白電泳：丁或日球蛋白顯著增高，或p及7球蛋白之間出現呈單株峰型M球蛋白。
3．免疫電泳：增高的M球蛋白經免疫電泳分析，大多為。IgG(約佔50％—60％)、IgA(約佔20％-25％)，其他為IgD、輕鏈，極少數為IgE。
4．尿本周氏蛋白：約60％-70％的病例可陽性。
5．x線骨骼檢查：受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損，以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質疏鬆及脫鈣。
6．骨髓象：骨髓瘤細胞佔有核細胞的10％以上。因骨髓內病灶分布不均，故一次陰性不能排除本病。
[治療]
1．西醫葯治療(1)化療。以烷化劑為首選葯物。常用方案MP(馬法蘭0．25rog／
kg、強的松2mg/kg，各1-4天口服，每4-6周重復)；BP(卡氮芥0．5mg／Lg，口服第1天給葯，強的松2mg/kg，1—7天，每6周重復。)
(2)干擾素。重組卜干擾素與化療聯合可提高緩解串和延長生存期。
2．中醫葯治療
(1)脾腎陰虛：倦怠乏力，納呆腹脹，心悸失眠，便溏，耳嗚耳聾，潮熱盜汗，腰膝關節疼痛，舌紅少苔，脈細無力。
治法：補脾滋腎。
方葯：黨參、黃芪各、白術各20克，陳皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟絲子、龜板膠、阿膠、當歸、白芍各10克，炙甘草6克。
中成葯：人參歸脾丸、左歸丸、五於補腎丸等。
(2)脾腎陽虛：畏寒肢冷，神疲嗜睡，倦怠乏力，納呆腹脹，失眠心悸，腹中冷痛，大便溏泄或五更泄瀉，腰膝冷痛，舌淡暗體胖大邊有齒痕，脈沉細無力。
治法：溫補脾腎。
方葯：黨參、黃芪各20克，炙附於6克，仙茅、仙靈脾、山萸肉、菟絲於、枸杞子、鹿角膠、龜板膠、阿膠、補骨脂、當歸、白芍各10克。
中成葯：右歸丸、十全大補丸等。
7、惡性骨髓瘤怎麼治療？
骨髓瘤這種疾病，由於它的病情非常復雜，所以我們在治療的時候，應該根據具體的症狀採取對應的方法進行治療，這樣才能夠得到最好的療效。如果患者有條件的話，最好進行造血幹細胞移植，這樣能夠從根本上治癒疾病，讓患者的身體盡快的痊癒。如果患者不能夠進行造血幹細胞移植，那我們要長期服用化療葯物，以抑制癌細胞的增殖，控制病情的發展，這樣才能夠延長患者生命周期，提高患者的生活質量。
8、骨髓瘤的治療
多發性骨髓瘤治療新葯登陸我國
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發布時間:2005-10-10 16:17:48 / 瀏覽次數:159 / 文章來源:中國醫葯報
利用2004年諾貝爾化學獎成果——泛素調節的蛋白質降解研究來開發的新葯注射用硼替佐米（Velcade,萬珂），於9月24日正式登陸我國。據悉，這一新葯是通過國家食品葯品監督管理局快速審批通道獲得批准，用於治療多發性骨髓瘤。
多發性骨髓瘤（MM）占血液系統惡性腫瘤發病率的第二位，常見於老年人群。傳統化療方案的療效不佳，患者的中位生存期僅3年。近10年來，臨床對該病的治療沒有明顯改觀。
這一由西安楊森最新引進我國的注射用硼替佐米是全球第一個以蛋白質酶體為治療靶標的新葯，它不像其它靶向治療葯物那樣只針對某個異常蛋白，或只干預腫瘤細胞多環節異常中的一環發揮作用，而是通過有效阻斷腫瘤細胞的信息傳遞通道，從而開啟了腫瘤細胞通向凋亡的「大門」。
體外試驗證明硼替佐米對多種類型的腫瘤細胞具有細胞毒性。國內外的多中心臨床研究結果均顯示，靜脈給予注射用硼替佐米1.3毫克/平方米體表面積，間隔3天注射一次，可以減緩、逆轉或終止以往治療失敗的多發性骨髓瘤患者的病情繼續惡化。
多發性骨髓瘤
一、概述
漿細胞病是指單克隆漿細胞異常增生，伴有單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位合成增多
的一組疾病，其中包括漿細胞瘤（軟組織或骨）、巨球蛋白血症及多發性骨髓瘤。
正常情況下，漿細胞具有分泌免疫球蛋白的功能。一株漿細胞或其前體細胞受某一些抗
原的刺激後，增殖為一組單克隆漿細胞，並分泌一定量針對該抗原的單克隆免疫球蛋白
。人體內有成千上萬株漿細胞合成和分泌成千上萬種化學結構和免疫特性均不同的多克
隆免疫球蛋白。每一個免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈組成。根據
重輕鏈氨基酸組成與抗原性不同，將免疫球蛋白分為五類， 即IgG、IgA、IgM、IgD 和
IgE。輕鏈分為κ輕鏈和λ輕鏈。每株漿細胞只能合成一種重鏈和一種輕鏈。同屬一類的
免疫球蛋白，由於來自不同漿細胞的合成和分泌，因此，在重鏈、輕鏈的免疫特異性上
存在著差異而呈多克隆性。故人體血清中的免疫球蛋白是五類免疫球蛋白的混合體，而
每類免疫球蛋白又是多種既相同又有著差別的多克隆免疫球蛋白組成。
漿細胞病表現為單克隆漿細胞系異常增生合並合成和分泌化學結構與免疫特異性完全相
同的單克隆免疫球蛋白或其多肽亞鏈，臨床上稱為「M」成分 （monoclonal component)
或「M」蛋白。當單克隆漿細胞異常增生時，正常的多克隆細胞增殖受到抑制，正常多克
隆免疫球蛋白的合成與分泌減少。由於大量泳動速度相同的單克隆免疫球蛋白，「M」蛋
白在電泳時表現為底部窄而峰甚高的圖像。經化學分析、免疫電泳分析可以確定「M」蛋
白為單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位。
漿細胞病在本質上與B細胞淋巴瘤是相同的，只是不同階段的表現。多發性骨髓瘤（mu-
ltiple myeloma,MM)是最常見的惡性漿細胞病，以單克隆IgG、IgA和（或）輕鏈大量分
泌為特徵。其它惡性漿細胞病包括原發性巨球蛋白血症（IgM異常分泌增多），重鏈病和
原發性澱粉樣變性。惡性漿細胞產生的各類M蛋白出現頻率如下：
含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。百分比 含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。。。...百分比
IgG........................52
IgA........................21
IgM........................12
IgD........................2
IgE........................0.01 含輕鏈的M蛋白（κ或λ）。。。。。。。11
含重鏈的M蛋白（γ、α、μ、δ、ε）。1
>2類M蛋白。。。。。。。。。。。。。..0.5
血或尿中無M蛋白 .....................1
9、多發性骨髓瘤怎麼治療
多發性骨髓瘤（Multiple myeloma，簡稱MM）是骨髓內漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。由於
骨髓中有大量的異常漿細胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現大
量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現本周氏蛋白，引起腎功能的損害
，貧血、免疫功能異常。 MM起病徐緩，早期可數月至數年無症狀。出
現臨床症狀繁多，常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全，
隨著病情進展，可出現髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導致
肝脾淋巴結腫大、反復感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。
MM的發病年齡多見於中年和老年，以50-60歲之間為多，男性多
於女性，男女之比約為2：1。MM在所有腫瘤中所佔比例為1%，占血液腫
瘤的10%。本病的自然病程為0.5－1年，經治療後生存期明顯延長或長
期「帶病生存」。
【病因】
迄今尚未完全闡明，可能的病因有電離輻射、接觸工業或農業毒物，與慢性感染、慢性抗原刺激
有關，還可能與遺傳有關，以及與IL-6等細胞因子有關。日本原子彈爆炸後倖存者中，骨髓瘤的發病
率與死亡率均有增加。本病可發生於慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的
基礎上，因為長期慢性感染可表現為淋巴-網狀系統增生，自身免疫反應及高丙種球蛋白血症。
【分型】
1．一般分型，可分為5型：（1）孤立型；（2）多發型；（3）彌漫型；（4）髓外型；（5）白
血病型。
2．根據免疫球蛋白分型
（1）IgG型：多見，佔50%－60%，易感染，高鈣血症和澱粉樣變較少見。
（2）IgA型：佔25%，高鈣血症明顯，合並澱粉樣變，出現凝血異常及出血傾向機會較多，預後
較差。
（3）IgD型：很少見，僅佔1.5%，瘤細胞分化較差，易並發漿細胞性白血病，幾乎100%合並腎功
能損害，生存期短。
（4）IgM型：少見，易發生高粘滯血症或雷諾氏現象。
（5）輕鏈型：佔20%，80%－100%有本周氏蛋白尿，易合並腎功能衰竭和澱粉樣變性，預後很差
（6）IgE型：很罕見。
（7）非分泌型：佔1%以下，血與尿中無異常免疫球蛋白，骨髓中漿細胞增高，有溶骨改變或彌
漫性骨質疏鬆。
【臨床表現】
MM起病徐緩，可有數月至十多年無症狀期，早期易被誤診。MM的臨床表現繁多，主要有貧血、骨
痛、腎功能不全、感染、出血、神經症狀、高鈣血症、澱粉樣變等。
症狀：
（一）MM瘤細胞浸潤表現
1．骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶
解、破壞，骨骼疼痛是最常見早期出現的症狀，約佔70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對
骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。
2．貧血和出血 貧血較常見，為首發症狀，早期貧血輕，後期貧血嚴重。血小板減少，出血症
狀多見、皮膚粘膜出血較多見，嚴重可見內臟及顱內出血。
3．肝、脾、淋巴結和腎臟浸潤 肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。
4．其他症狀 部分病人在早期或後期可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。
（二）骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白引起的症狀
1．繼發感染 感染多見於細菌，亦可見真菌、病毒，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血
症，病毒性帶狀庖疹也可見。
2．腎功能損害 50%－70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高
磷酸血症、高鈣血症、高尿酸血症，可形成尿酸結石。
3．高粘滯綜合征 約為2%－5%發生率，頭暈、眼花、視力障礙，並可突發暈厥、意識障礙。多
見於IgM型MM。
4．澱粉樣變 發生率為5%－10%，常發生於舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
（三）漿細胞性白血病 符合外周血漿細胞數大於20%，肝脾腫大，白細胞數大於15×109/L，則為
漿細胞白血病。
體征： Ⅱ、Ⅲ期病人見貧血貌，瞼結膜蒼白，有或無淋巴結腫大
，心率增快，肝脾輕、中度腫大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位壓痛，或
骨局部觸及骨腫塊，或有病理性骨折，伴出血可見皮膚瘀點瘀斑，伴肺
部感染時，常有濕啰音。
常見並發症： 主要有肺炎、泌尿系感染、敗血症、腎功能衰竭、
病理性骨折。
【診斷標准】
1.骨髓中漿細胞>15％，並有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）或骨髓活檢為漿細胞瘤。為主要的診斷
依據。
2.血清中出現大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG>35g/L；IgA>20g/L；IgD>2.0g/L；
IgE>2.0g/L；IgM>15g/L或尿中出現單克隆免疫球蛋白輕鏈，輕鏈排出>1g/24小時。
3.無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質疏鬆。
【常規治療】
（一） 化療 一般採用各種聯合化療方案，初治病人可以選用各方案；在化療取得完全緩解後，
用VCAP、MEPP方案。 MM聯合化療方案.MM患者多年老體弱，全身情況差，過分化療並無益處。
（二） 對症治療
1.感染 細菌感染，應選用抗生素。
2.高鈣血症 增加補液量，多飲水使尿量每日>2000ml,促進鈣的排泄。
3.高尿酸血症 大量補液，口服或靜脈注射碳酸氫鈉，別呤醇100ml/次。
4.貧血 可運用雄性激素。
5.腎功能衰竭
（三） 放射治療 能使腫塊消失，解除局部疼痛，照射200-300cGy骨痛可以減輕。
（四） 干擾素 大劑量α-干擾素能抑制骨髓細胞瘤的增值。臨床應用干擾素聯合化療的方法治
療本病，能提高化療化療的完全緩解率。用法：（3～5）×10,6單位皮下注射，每周3次，用4－6周.
【預後與轉歸】
多發性骨髓瘤的預後，未經治療的病人中位生存期位6個月，化療後的中位生存期為3年。經綜合
治療後中位生存期可達到5－10年，甚至更長。生存期與年齡，分型，分期以及治療措施有關。
目前影響MM預後的因素有：
（1）漿細胞標記指數；
（2）β2-漿細胞幼稚程度；
（3）微球蛋白水平；
（4）血漿中IL-6效價，可溶性IL-6受體水平；
（5）血漿乳酸脫氫酶水平；
（6）C反應蛋白水平
（7）患者年齡；
（8）血漿單克隆蛋白含量；
（9）胸腺嘧啶核苷激酶水平；
（10）是否能避免多葯耐葯現象的出現，如「活性植物療法」的使用及植物葯物應用。
【難點與對策】
多發性骨髓瘤是一種進展性的疾病，應用化療治療取得緩解後，大多數病人都會復發，且一部分
病人對原先的化療葯物產生了耐葯，加大劑量並不能使患者再次獲得緩解，反而容易對骨髓產生抑制
，並發感染，或出現肝功能損害，疾病終末期的病人，貧血進行性加重，出血，腫瘤細胞增長加快，
多部位的溶骨性改變，出現腎功能衰竭，此時患者對化療反映很差，生存期只有幾個月。故關於本病
的多葯耐葯，尋求新的有效葯物，延長緩解期，延緩疾病的進展，以及如何進行中西醫結合治療等一
系列問題成為我們治療上的難點。
難點之一：關於多發性骨髓瘤的早期診斷問題
多發性骨髓瘤的臨床表現復雜，誤診率很高，患者就診時的主訴
各不相同，首診的科室較多，臨床醫生常常錯誤的根據單一的症狀而診
斷為某一病，引起誤診，文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1％。
另外實驗室檢查中，某些特異性檢查陽性率不高，這也是一個原因。故
臨床醫生應該對40以上病人出現不明原因腰痛，骨關節疼痛或骨質疏鬆
，不明原因貧血，蛋白尿，以及反復腹部感染，引起高度重視並做相應
的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱，骨盆等部位X線
攝片。從而提高早期診斷率，減少誤診率，對延長生存期有很好的作用
難點之二：關於難治性或復發性多發性骨髓瘤的治療問題 多發性骨髓瘤易出現對多種化療葯物耐
葯即所謂的多葯耐葯（MDR），一旦出現MDR，增加了治療難度，MDR是提高骨髓瘤患者治療效果的最顯
著障礙。由於MDR的存在，使MM成為難治性或復發性MM，這類患者的治療非常棘手。治療對策包括採用
積極的中醫葯治療。中醫葯治療可貫穿於MM治療的全過程，臨床研究表明，活性植物葯材對MM的有效
治療是通過多靶點、多層面而達到治療效果。而對植物葯材有效的病例很少出現耐葯現象，有些學者
認為，對MM的治療植物葯材顯示出巨大的潛力，有著很重要的研究價值。
【獨特療法】
我院運用腎、脾、骨髓三經同治的「非輸血非化療免疫平衡療法」，結合現代高科技的基因療法
成功的研製出「龜鹿生血湯」、「再障1-8」、「犀角地黃素」、「青黃散」、「血小板特效1號」系
列化方劑；打破了白血病靠化療，貧血靠輸血的傳統療法，以見病思源，治病求本、標本兼治等理論
，採取獨特的配方興奮骨髓，運用「清毒換髓法」和「活血化瘀法」「基因療法」三聯法改善骨髓造
血微環境與微循環，恢復造血幹細胞功能，誘導不正常的幼稚細胞分化凋亡，使造血幹細胞有一個理
想的生存環境而恢復功能，血象逐步恢復正常。而針對臨床上白血病前期病變即骨髓增生異常綜合症
的早期症狀不典型或根本無明顯和體征提出了，清髓生血「的理論，清理骨髓毒素，糾正骨髓病態造
血，刺激骨髓造血，同時結合」扶正祛邪「的治療方法，使「扶正不留邪，邪去不傷正」有效地防止
了MDS向白血病的進一步惡化。再障是骨髓勞損造成的生血功能障礙，而腎為先天之本，精血之臟，腎
精虧損，則骨髓不充，髓虛則精血不能復生，但單純補腎往往效果不好，這是因為脾腎有先後天依賴
關系，脾為氣血生化之源，既所謂先天滋後天，後天養先天，在補腎的同時加用建脾葯如黃芪，白術
，甘草，茯苓等其療效更加明顯。我們在臨床中還發現活血化瘀葯具有改善造血微環境和調節免疫作
用，能清除髓海瘀阻而有利於血細胞的再生,既瘀血不去，新血不生。在應用補腎建脾葯效果不佳而又
無明顯出血傾向的病例，加用活血化瘀葯往往可以獲得良好的療效。
【典型病例】
許文君，女， 63歲，福建省廈門市，郵編：361012。
患者1999年2月份因「腰骶、右髖部疼痛伴乏力二月余，加重並胸悶氣短3天」之主訴經廈門市醫
院診斷為「多發性骨髓瘤」。其後進行放化療獲部分緩解，六次化療後效差，骨髓造血受抑嚴重，白
細胞在0.7～2.1×109/L 間變化，疼痛部位增多且加重，體質下降、厭食、夜難寢。家屬考慮到化療
只能降低瘤細胞，停後易復發且老人身體已被催垮，胃腸反應重的現實情況。於2000年1月經治癒患者
介紹來我院就診時全身呈遊走性刺痛，腰骶部疼痛劇烈，強迫半卧位，服「曲馬多」疼稍可減輕。重
度乏力、四肢沉困、心悸、氣短、咳嗽、胸悶、盜汗，食納差，腕脹，小便色黃，夜尿頻，心煩、多
夢、口乾思飲，午後至夜間體溫37.3～38.9℃。血象：WBC2.9×109/L、RBC 2.44×1012/L、
HGB62g/L、PLT69×109/L。胸部X線檢查：左側胸腔積液。原病理切片：小細胞肉瘤（漿細胞瘤）（骶
尾骨病灶組織高惡度性）。ECT：骶尾部、髂骨、腰L4-5椎體、左側4-6前肋多部位骨質穿鑿、疏鬆樣
低密度破壞灶。診斷：多發性骨髓瘤（IgG型），中醫診斷：骨痹 懸飲. 患者診斷明確，多次化療
後已對放化療產生耐葯，毒副作用蓄加，正虛愈損，脾失健運、肺失宣降，痰濁形成，痰濕瘀阻，出
現骨髓嚴重受抑、胸腔積液、疼痛出現。經我院博士專家組會診後給予「中葯+基因療法」特殊治療半
月時腰骶部疼痛明顯減輕，胸肋部疼痛消失，胸水減少，胸悶氣短、咳嗽盜汗現象基本消失，食慾增
加，精神及夜休好轉，一月時查血象：WBC4.2×109/L、HGB108g/L、PLT103×109/L、N67%，L31%，
X線胸片示：左側胸腔積液消失。第二療程治療中機體全面好轉。第四療程結束仍持續完全緩解，停止
化療，ECT示「原多部位骨質破壞灶骨密度基本恢復性改變」，患者自我獨立生活，無任何不適症狀。
階段性鞏固後，患者至今如常人生活，獲臨床治癒。
戴勛，男，19歲，山西省運城市人。郵編：044000。患者於1999年2月份因「骶尾骨，雙足部疼痛，麻
木伴乏力兩個月，加重並胸部，腰部疼痛半月」經過山西醫科大學附屬醫院診斷為多發性骨髓瘤。其
後進行放化療，數次化療療效不佳，骨髓造血受抑制嚴重，。2004年一月經介紹來我院就診時，全身
呈遊走性刺痛，腰骶部疼痛加重，半卧位，負重時加重，服「曲馬多」時稍減輕。心悸，氣短，咳嗽
，胸悶，盜汗，食慾差，尿液色黃，夜尿頻，多夢。查血象：WBC2900,Hb62克/L。胸部X線檢查：左側
胸腔積液。原病理切片：小細胞肉瘤（漿細胞瘤）,ECT：骶尾部，髂骨，腰L4-5椎體，左側4-6前肋多
部位骨質破壞灶。診斷為：多發性骨髓瘤並發胸腔積液，給予中葯治療一月後原腰部疼痛明顯減輕，
胸肋部疼痛消失，胸悶氣短，咳嗽盜汗現象基本消失，食慾增加，精神好轉。2月9日血象：
WBC4200,Hb108g/L,N67%，L31%，X線胸片示：左側胸腔積液消失。三個月後ECT示「原多部位骨質破壞
灶骨密度大多數恢復性改變「。患者自我獨立生活，無任何不適症狀。階段性鞏固後，患者至今如常
人生活，臨床治癒。
10、骨髓瘤怎麼治療呢?
骨髓瘤對人身體的傷害是巨大的，很多病人都不堪忍受其所帶來的疼痛，那麼是不是骨髓瘤就無葯可救了呢?骨髓瘤的治療方法有哪些呢?專家愛推薦中西醫。接下來我們就來看看中西醫是怎麼實現骨髓瘤的治療的。
骨髓瘤的治療方法：
1。西醫怎麼進行骨髓瘤的治療
(1)骨髓瘤的治療之化療。以烷化劑為首選葯物。常用方案MP(馬法蘭0。25rog/
kg，強的松2mg/kg，各1-4天口服，每4-6周重復);BP(卡氮芥0。5mg/Lg，口服第1天給葯，強的松2mg/kg，1—7天，每6周重復。)
(2)骨髓瘤的治療之干擾素。重組卜干擾素與化療聯合可提高緩解串和延長生存期。
2。中醫怎麼進行骨髓瘤的治療
(1)脾腎陰虛：倦怠乏力，納呆腹脹，心悸失眠，便溏，耳嗚耳聾，潮熱盜汗，腰膝關節疼痛，舌紅少苔，脈細無力。
治法：補脾滋腎。
骨髓瘤的治療方葯：黨參，黃芪各，白術各20克，陳皮，熟地，枸杞子，山萸肉，菟絲子，龜板膠，阿膠，當歸，白芍各10克，炙甘草6克。
中成葯：人參歸脾丸，左歸丸，五於補腎丸等。
(2)脾腎陽虛：畏寒肢冷，神疲嗜睡，倦怠乏力，納呆腹脹，失眠心悸，腹中冷痛，大便溏泄或五更泄瀉，腰膝冷痛，舌淡暗體胖大邊有齒痕，脈沉細無力。
骨髓瘤的治療治法：溫補脾腎。
方葯：黨參，黃芪各20克，炙附於6克，仙茅，仙靈脾，山萸肉，菟絲於，枸杞子，鹿角膠，龜板膠，阿膠，補骨脂，當歸，白芍各10克。
中成葯：右歸丸，十全大補丸等。
選擇骨髓瘤的治療方法要謹慎，最好結合自身症狀進行，網上只能提供給你建議，具體的治療需要到正規專科醫院接受治療。