1、多發性骨髓瘤和漿細胞瘤的區別
漿細胞瘤包括髓外漿細胞瘤、骨的孤立性漿細胞瘤、多發性骨髓瘤和漿母細胞瘤
2、骨髓瘤 能治嗎
多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是侵犯骨髓的一種漿細胞惡性腫瘤。血液中有些白血球離開骨髓後產生漿細胞，不同型態的漿細胞，產生不同的抗體去對付不同外物的侵犯，但是當漿細胞由於某種原因而過度生長，不但數量增加，而且型態相同即成為骨髓瘤細胞。
這些細胞有時集結在一個局部骨質上形成漿細胞瘤，有時都會侵犯多處骨頭，形成多個癌塊，即稱為「多發性骨髓瘤」。骨髓瘤破壞骨骼發生疼痛或骨折；或使鈣質留入血流中，產生食慾不振，疲倦，肌肉無力，甚至神志不清，或因免疫力降低，發生嚴重感染；或引起貧血，腎功能失退等。多發性骨髓瘤的發生率約為3/100,000，大部份（60％）發生在男性，98％在40歲後發生。
病因
確實致病原因未明，可能與遺傳有關；當侵犯第8，11或14對染色體，產生基因變異，或暴露於有毒化學物或強烈輻射線，亦是部份因素。
潛伏性基因變異到發病可能有20年之久，局部侵犯較少（約7％）大部份是廣泛性及進行性。可分為：
1. 骨骼侵犯：多發生在頭骨，脊椎骨，肋骨，盆骨及近側長骨。
2. 血鈣增高：1/3的病人有血鈣增高，而有嘔吐，食慾不振等情形。
3. 蛋白質異常：會產生M型蛋白質，亦會降低免疫球蛋白的產生，導致身體防禦減低。
4. 腎功能減退：約有一半的病人會得腎臟病變。
5. 神經功能受損：約有15％病人有脊椎神經受壓情形，中央神經周圍神經亦可被漿細胞侵潤使功能受損害。
診斷
1. 症狀：疲乏，無力，體重減輕，骨頭疼痛，怕冷，神經失調，出血趨勢等。
2. 病徵：偶有肝脾腫大，淋巴腫大，而多半有神經病狀。
3. 檢驗：
A 貧血，血小板減少，中性白血球減少。
B 骨髓或骨的病灶、腫塊或淋巴結的病理檢查。
C 血清蛋白質測定，會有M Protein增高，IgG增高
D 骨骼攝影，骨質密度測定，磁共振
治療
· 骨科輔助手術
· 放射線電療
化學物治療
參考資料：http://www.vghks.gov.tw/hema/myeloma.htm
多發性骨髓瘤
一、概述
漿細胞病是指單克隆漿細胞異常增生，伴有單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位合成增多
的一組疾病，其中包括漿細胞瘤（軟組織或骨）、巨球蛋白血症及多發性骨髓瘤。
正常情況下，漿細胞具有分泌免疫球蛋白的功能。一株漿細胞或其前體細胞受某一些抗
原的刺激後，增殖為一組單克隆漿細胞，並分泌一定量針對該抗原的單克隆免疫球蛋白
。人體內有成千上萬株漿細胞合成和分泌成千上萬種化學結構和免疫特性均不同的多克
隆免疫球蛋白。每一個免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈組成。根據
重輕鏈氨基酸組成與抗原性不同，將免疫球蛋白分為五類， 即IgG、IgA、IgM、IgD 和
IgE。輕鏈分為κ輕鏈和λ輕鏈。每株漿細胞只能合成一種重鏈和一種輕鏈。同屬一類的
免疫球蛋白，由於來自不同漿細胞的合成和分泌，因此，在重鏈、輕鏈的免疫特異性上
存在著差異而呈多克隆性。故人體血清中的免疫球蛋白是五類免疫球蛋白的混合體，而
每類免疫球蛋白又是多種既相同又有著差別的多克隆免疫球蛋白組成。
漿細胞病表現為單克隆漿細胞系異常增生合並合成和分泌化學結構與免疫特異性完全相
同的單克隆免疫球蛋白或其多肽亞鏈，臨床上稱為「M」成分 （monoclonal component)
或「M」蛋白。當單克隆漿細胞異常增生時，正常的多克隆細胞增殖受到抑制，正常多克
隆免疫球蛋白的合成與分泌減少。由於大量泳動速度相同的單克隆免疫球蛋白，「M」蛋
白在電泳時表現為底部窄而峰甚高的圖像。經化學分析、免疫電泳分析可以確定「M」蛋
白為單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位。
漿細胞病在本質上與B細胞淋巴瘤是相同的，只是不同階段的表現。多發性骨髓瘤（mu-
ltiple myeloma,MM)是最常見的惡性漿細胞病，以單克隆IgG、IgA和（或）輕鏈大量分
泌為特徵。其它惡性漿細胞病包括原發性巨球蛋白血症（IgM異常分泌增多），重鏈病和
原發性澱粉樣變性。惡性漿細胞產生的各類M蛋白出現頻率如下：
含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。百分比 含重鏈和輕鏈的M蛋白。。。。。。...百分比
IgG........................52
IgA........................21
IgM........................12
IgD........................2
IgE........................0.01 含輕鏈的M蛋白（κ或λ）。。。。。。。11
含重鏈的M蛋白（γ、α、μ、δ、ε）。1
>2類M蛋白。。。。。。。。。。。。。..0.5
血或尿中無M蛋白 .....................1
3、骨髓瘤怎麼確診
建議：您好！有關多發性骨髓瘤的早期症狀怎麼確診這個問題，現建議如下：除骨痛、病理骨折外，還可出現骨骼腫物，瘤細胞自骨髓向外浸潤，侵及骨皮質、骨膜及鄰近組織，形成腫塊。在多發性骨髓瘤，這種骨骼腫塊常為多發性，常見部位是胸肋骨、鎖骨、頭顱骨、鼻骨、下頜骨及其他部位。與孤立性漿細胞瘤不同的是，其病變不僅是多發的，而且骨髓早已受侵犯，並有大量單克隆免疫球蛋白的分泌。
4、骨髓癌初期，中期，晚期各有什麼症狀？
多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯症狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經症狀、高鈣血症、澱粉樣變等。
1.骨痛、骨骼變形和病理骨折
骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的症狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。
2.貧血和出血
貧血較常見，為首發症狀，早期貧血輕，後期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少，引起出血症狀。皮膚黏膜出血較多見，嚴重者可見內臟及顱內出血。
3.肝、脾、淋巴結和腎臟病變
肝、脾腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者澱粉樣變。
4.神經系統症狀
神經系統髓外漿細胞瘤可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。
5.多發性骨髓瘤多見細菌感染
亦可見真菌、病毒感染，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血症，病毒性帶狀庖疹也容易發生，尤其是治療後免疫低下的患者。
6.腎功能損害
50%～70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血症、高鈣血症、高尿酸血症，可形成尿酸結石。
7.高黏滯綜合征
可發生頭暈、眼花、視力障礙，並可突發暈厥、意識障礙。
8.澱粉樣變
常發生於舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
5、骨髓血管瘤是不是疑難病症
血管瘤危險不危險取決長的位置，長在主要臟器上，如果破裂對人體的影響還是很大的，還是需要及時治療，考慮是內臟血管瘤，如果比較小的不需要特殊治療，直徑大於五厘米，可以考慮手術或者介入治療。
治療血管瘤之前需要根據個人的發病部位、類型以及血管瘤的深淺和年齡等因素進行統計，然後針對不同的身體情況和病情，採取手術治療，或者是放射治療，也或者是使用冷凍外科等方式進行治療，更可採取激光照射等方式進行治療。治療之前務必進行詳細的身體檢查，然後才能針對不同的情況採取不同的治療手段。
6、得了骨髓瘤能活多久
骨髓瘤患者能活多久與患者具體情況有關，若病情較輕，沒有感染及並發症，且控制良好，則可能存活十幾年；若病情較重，出現感染及並發症，則治療難度較大，生存期可能只有數月。這個有時候很難說，保持樂觀心態呀，聽一些歡快的歌曲！
7、什麼是骨髓膠質細胞瘤
膠質細胞瘤
腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高，約佔40.49%，綜合發病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲。大腦半球發生的膠質瘤約佔全部膠質瘤的51.4%，以星形細胞瘤為最多，其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤，腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位，占膠質瘤總數的23 .9%，主要為管膜瘤，髓母細胞瘤，星形細胞瘤，小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%，主要為星形細胞瘤。
膠質細胞瘤的分類：1990.WHO將膠質瘤進行分類，見下表：
星形細胞的腫瘤 混合性膠質瘤
1、星形細胞瘤 1、混合性少枝—星形細胞瘤
2、間變性（惡性）星形細胞瘤 2、間變性（惡性）少枝—星形細胞瘤
3、膠母細胞瘤 脈絡叢腫瘤
4、毛細胞型星形細胞瘤 1、 脈絡叢乳頭狀瘤
5、室管膜下巨細胞星形細胞瘤 2、脈絡叢癌
少枝膠質細胞的腫瘤 來源未明的神經上皮腫瘤
1、少枝膠質細胞瘤 1、星形母細胞瘤
2、間變型（惡性）少枝膠質細胞瘤 2、星形膠質母細胞瘤
室管膜性腫瘤 3、大腦膠質瘤病
1、室管膜瘤 松果體腫瘤
2、間變性（惡性）室管膜瘤 1、松果體細胞瘤
3、粘液乳頭型室管膜瘤 2、松果體母細胞瘤
4、室管膜下瘤 3、混合性松果體細胞瘤—松果體瘤
胚胎性腫瘤 神經元膠質細胞瘤
1、髓上皮瘤 1、神經節細胞瘤
2、神經母細胞瘤 2、神經節膠質瘤
3、室管膜母細胞瘤 3、間變性（惡性）神經節膠質瘤
4、神網膜母細胞瘤 4、中樞神經細胞瘤
5、髓母細胞瘤 5、嗅神經母細胞瘤
幾種常見膠質瘤的臨床表現：
星形細胞瘤：一般症狀為顱內壓增高表現，頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大（兒童期）和生命體征改變等。
2、局部症狀依腫瘤生長位置不同而異
①大腦半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發症狀約60%患者發生癲癇。
②小腦星形細胞瘤：患側肢體共濟失調，動作笨拙，持物不穩，肌張力和腱反射低下等。
③丘腦星形細胞瘤：病變對側肢體輕癱，感覺障礙及半身自發性疼痛，患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動，亦可表現為精神障礙，內分泌障礙，健側同向偏盲，上視障礙及聽力障礙等。
④視神經星形細胞瘤：主要表現為視力損害和眼球位置異常。
⑤第三腦室星形細胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛，並可出現突然的意識喪失，精神障礙，記憶力減退等。
⑥腦干星形細胞瘤：中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙，橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限，面神經及三叉神經受累，延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質母細胞瘤：腫瘤高度惡性生長快，病程短，自出現症狀至就診多數在3個月之內，高顱內壓症狀明顯，33%患者有癲癇發作，20%患者表現淡漠、痴呆、智力減退等精神症狀，（患者）可出現不同程度的偏癱，偏身感覺障礙、失語和偏盲等。
少枝膠質細胞瘤及間變（惡性）少枝膠質細胞瘤：癲癇常為首發症狀，精神症狀以情感異常和痴呆為主，侵犯運動、感覺區可產生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓症狀出現較晚。
髓母細胞瘤：
①腫瘤生長快，高顱壓症狀明顯
②小腦功能損害表現為步態蹣跚，走路不穩等。
③復視、面癱、頭顱增大（兒童）、嗆咳等。
④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特徵。
室管膜瘤
①顱內壓增高症狀
②腦干受壓症狀（嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難） 、小腦症狀（走路不穩 、眼球震顫等）及偏癱、眼球上運動障礙等。
③手術後復發率幾乎為100%易發生椎管內轉移。
脈絡叢乳頭狀瘤：
1、腦積水及腫瘤佔位引起高顱壓症狀，兒童常見頭顱增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹。
2、腫瘤位於側腦室者有對側錐體束征；後顱凹者內走路不穩，眼球震顫，共濟運動失調，第三腦室者為雙眼上視困難。
松果體細胞瘤：顱內壓增高；聽力及眼球運動障礙，影響到視力下部表現為尿崩症、嗜睡和肥胖等，內分泌症狀表現為性徵發育停滯或不發育；部分患者可出現癲癇發作及意識障礙。
膠質瘤的特點及治療現狀
膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長，與正常腦組織無明顯界限，多數不限於一個腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，偏良性者生長緩慢，病程較長，自出現症狀至就診時間平均兩年，惡性者瘤體生長快，病程短，自出現症狀到就診時多數在3個月之內，70-80%多在半年之內。
目前國內外對於膠質瘤的治療普遍為手術、放療、化療、X刀、γ刀等。
手術：手術治療基於膠質瘤的生長特點，理論上手術不可能完全切除，生長在腦乾等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術，所以手術的治療目的只能局限於以下5個方面①明確病理診斷，②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數量，③改善症狀緩解高顱壓症狀；④延長生命並為隨後的其他綜合治療創造時機；⑤獲得腫瘤細胞動力學資料，為尋找有效治療提供依據。
放療：放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規治療，但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預後相同。此外射線引起的放射性壞死對於腦功能的影響亦不可低估。
X-刀、γ-刀—均屬放射治療范疇，因腫瘤的部位、瘤體大小（一般限於3厘米以下）及瘤體對射線的敏感程度，治療范疇局限，目前認為膠質瘤，特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合採用R-刀治療。
化療：原則上用於惡性腫瘤，但化療葯物限於血腦屏障及葯物的毒副作用，療效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。
中醫治療：北京同心醫院01088680578專家組採用抗瘤系列組方與國葯中成葯膠囊配伍應用，以稀有的動物和名貴中草葯精選研製而成，專家組根據腦瘤的生理特徵及發展規律異質性，異變性、轉移性。採用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法，促使中葯通過血腦屏障歸精入腦，穿破瘤體組織，封閉腫瘤組織的血液循環，使正常的腦細胞有序分列，直接進入瘤體起到吞噬消除作用，改善腦部微循環，使血氧代謝增強、病灶軟化、縮小。根據不同的病情採用不同的治療方法，辨症施治分期治療，適用於未進行手術或手術部分已切除、術後復發、X-刀、γ-刀，放化療後的患者，特別對腦瘤引起的頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等症狀治療效果更為明顯，一般用葯10至20天即可明顯緩解或消除症狀，用葯3-6個月後病情基本穩定，多數患者瘤體鈣化、縮小或消失，能預防術後復發，臨床應用多年來療效確切。
8、骨髓癌有什麼症狀
一開始只有頭痛，沒幾天就全身都痛，有時候呼吸都有困難，在醫院里都查不出是什麼原因，全部症狀：全身乏力，無胃口
發病時間及原因：近一月