末節指骨化膿性骨髓炎

1、什麼是化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎症。以病程長短分為急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。
臨床表現：
化膿性骨髓炎急性期病人往往有發冷、發熱，體溫有時可高達40度左右。有病的部位出現疼痛，且逐步加劇，呈持續性劇痛，局部有紅、腫、熱、痛等炎症症狀，和肢體活動障礙。如果此時治療不徹底，即可轉變成慢性骨髓炎。
慢性期病人，表現為「傷口多年來時發時愈」，這種傷口常常膿液不多，也沒有明顯疼痛，有時可能自己癒合，但間隔一定時期傷口又會紅腫、疼痛，破潰後症狀消失，反復發作，形成經久不愈的瘺管，有時會有小的碎骨片從傷口流出。X線攝片檢查，需在發病10日後才能發現膿腫或骨質破壞的陰影，遲者發病四周後才能見到骨質破壞的表現，慢性期進行X線拍片檢查，可以了解有無「死骨」和病變范圍。http://www.cnbmys.com/guke/201511/10416.html

2、化朧性骨髓炎是指下列何類組織的化朧性感染

化膿性骨髓炎屬於溶血性鏈球菌感染所致的。屬於深層組織感染。應該給予足量抗生素輸液治療比較好。嚴重的需要手術治療。加強營養

3、慢性化膿性骨髓炎，骨不連如何治療慢性化膿性骨髓炎，骨不連

慢性骨髓炎同時局部軟組織條件不好，治療上難度較大。人工骨成骨較自體骨差。再次手術應該考慮用自體骨移植。

（王晶大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

廣州華僑醫院王晶 http://twangjing.haodf.com/

4、幾個月前手指甲掉了之後變成化膿性骨髓炎

指甲有長出來了嗎18958992288化膿要醫治的。

5、慢性化膿性骨髓炎怎樣治療？

【概述】化膿性骨髓炎是指骨髓、皮質骨和骨膜因化膿性細菌感染而引起的炎症，多是急性化膿性骨髓炎遷延而成。在大部分患者，全身症狀消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現。一般症狀限於局部，頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊癒。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約佔75%，其次是溶血性鏈球菌約佔10%，其他如大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌都能引起骨髓炎。
本病中醫稱之為附骨疽，是一種毒氣深沉，附著於骨的化膿性疾病，也稱附骨癰、貼骨癰。因其部位不同，命名亦異，如生在大腿外側的叫附骨疽，生在大腿內側的叫咬骨疽，只生在股脛部的叫股脛疽。又因潰後常脫出敗骨，所以又有多骨疽之稱。
中醫認為本病多由身體羸弱，氣血不充，腎精耗竭，骨髓空虛，加之外感六淫，餘毒流注，外來傷害等誘因而發病。
【治療】1．熱毒內蘊證（初期）
【症狀】寒戰高熱，患肢腫脹、劇痛，功能受限，重者神昏譫語，舌質紅或紅絳，苔黃或黃膩。【方一】①萆薢化毒湯合②黃連解毒湯【來源】①《瘍科心得集》②《外台秘要》【組成】萆薢10克，當歸10克，丹皮10克，牛膝10克，防己10克，木瓜10克，薏苡仁10克，秦艽10克；黃連9克，梔子9克，黃柏6克，黃芩6克。
【功效】清熱解毒，消腫止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】萆薢、薏苡仁利水滲濕，清熱排膿；防己、木瓜、秦艽清熱除濕，和胃通絡；當歸、丹皮清熱涼血，散瘀消腫；牛膝活血，利尿通淋，並引邪熱下行。諸葯合用，共奏清熱利濕，消癰排膿之功。黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火。梔子通瀉三焦，導熱下行。四葯合用，共奏瀉火解毒之功。
【按語】濕重者，加石菖蒲、茯苓；便秘者加大黃瀉下實熱；發斑者，加生地、丹皮、玄參清熱涼血。2．熱毒成膿證（成膿期）
【症狀】局部紅腫灼熱，壓痛明顯，或有波動感，舌紅質干，苔黃膩，脈滑數。【方一】仙方活命飲【來源】《校注婦人良方》【組成】金銀花25克，當歸尾6克，赤芍6克，乳香6克，沒葯6克，白芷6克，防風6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，貝母6克，甘草6克，陳皮9克。
【功效】清熱化濕，和營托毒，消腫潰堅。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花清熱解毒為君葯；當歸尾、赤芍、乳香、沒葯、陳皮活血散瘀，理氣化滯，消腫止痛，共為臣葯；白芷、防風疏散風熱，使熱毒從外透解；花粉、貝母清熱散結；穿山甲、皂角刺通行經絡，消腫潰堅，均為佐葯；甘草為使葯，助君葯清熱解毒，又調和諸葯。加酒煎服，是借其活血通絡以助葯效。
【按語】膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。瘡瘍潰後，則不可再用。脾胃素虛，氣血不足均應慎用。除煎煮取汁內服外，其葯渣可搗爛外敷。
3．正虛毒滯證【症狀】開始膿液稠厚腐臭，熱退痛緩，部分患側膿水淋漓，經久不愈，形成死骨，難以脫出，轉為慢性骨髓炎，並伴有虛熱、盜汗，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。【方一】托里消毒散【來源】《外科正宗》【組成】人參15克，川芎15克，白芍15克，黃芪15克，當歸15克，白術15克，茯苓15克，銀花15克，白芷10克，甘草10克，皂刺10克，桔梗10克。
【功效】益氣補血，托里排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、人參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，托毒排膿；川芎、當歸、白芍養血和血，養血托毒；皂刺、桔梗、白芷透膿潰堅；銀花清熱解毒。諸葯合用，共奏補益氣血，托里透毒之功。
【按語】本方是外科托法中補托的代表方劑，適用於癰腫膿未成和膿已成之早期。
4．餘毒內蘊證【症狀】適用於慢性骨髓炎急性發作時，有寒戰高熱，局部紅腫疼痛，膿流不暢，舌質紅、苔黃，脈弦數。【方一】四妙丸加味方【來源】《浙江中醫雜志》1988年第2期。
【組成】黃柏10克，蒼術10克，牛膝10克，丹皮10克，赤芍10克，防己10克，生薏米30克，丹參15克，萆薢15克。
【功效】清解餘毒，托毒排膿，利濕化瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃柏、蒼術、牛膝、薏米清熱利濕；丹皮、赤芍、丹皮清熱活血，活血化瘀；防己、萆薢祛風除濕。
【按語】本方以發病急，皮下結節，灼熱紅腫，發熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數為辨證要點。畏寒發熱頭痛、咽痛者，加牛蒡子、薄荷、桔梗；關節酸痛者，加羌活、獨活、威靈仙、木瓜。

6、性化膿性骨髓炎的好發部位是哪裡

骨髓炎是指細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症，骨髓炎有外傷、醫源性感染或者血源性感染導致，好發部位在人體四肢長骨骨幹。目前骨髓炎的中醫循經移病治療方法以及中葯靶位定向體液療法是最權威最有效的保守治療方式。

7、求助關於如何治療化膿性指頭炎

疾病概述
膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下經組織化膿性感染，多由刺傷引起。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

病因病理
手指末節掌面的皮膚與指甲骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分類許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經末梢網。在發生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹並不顯著。但形成的壓力很高的膿腔，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

臨床表現
初起，指尖有針刺樣疼痛。以後，組織腫脹，小腔壓力增高，迅速出現愈來愈劇烈的疼痛。當指動脈被壓，疼痛轉為搏動性跳痛，患肢下垂時加重。劇痛常使病人煩躁不安，徹夜不眠。指頭紅腫並不明顯，有時皮膚反呈黃白色，但張力顯著增高，輕觸指尖即產生劇痛。此時多伴有全身症狀，如發熱、全身不適、白細胞計數增加等。到了晚期，大部分組織缺血壞死，神經末梢因受壓和營養障礙而麻痹，疼痛反而減輕，但這並不表示病情好轉。膿性脂頭炎如不及時治療，常可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經久不愈。

診斷和鑒別
1.手指末節常面腫脹，外觀呈蛇頭狀，伴劇烈跳痛，手下垂時加重。

2.掌側皮膚張力大，微紅且有明顯壓痛，局部波動感多不明顯。

3.處理不及時，可自行破潰，創口久治不愈，X線片可顯示末節指骨壞死。

4.可伴有發熱、頭痛等全身症狀。

治療
當指尖發生疼痛，檢查發現腫脹並不明顯時，可用熱鹽水浸泡多次，每次約20分鍾；亦可用葯外敷（參看甲溝炎的治療）。酌情應用磺胺葯或抗生素。經上述處理後，炎症常可消退。如一旦出現跳痕，指頭的張力顯著增高時，即應切開減壓、引流，不能等待波動出現後才手術。切開後膿液雖然很少，或沒有膿液，但可降低指頭密閉腔的壓力，減少痛苦和並發症。

手術時，在患指側面作縱形切口，切口盡可能長些，但不可超過末節和中節交界處，以免傷及腱鞘（圖11-4）。切開時，將皮下組織內的纖維間隔用力切斷，並剪去突出切口外的脂肪組織，以免影響引流。如膿腔較大，可和對口引流，但不應作魚口形切口，以免術後瘢痕影響患指感染。切口內放置乳膠片作引流。切開引流時，如有死骨片，應將其取出。術後全身治療按一一般化膿性感染處理。另一種方法是在手指末節掌面的中央作直切口，排盡膿液後不放引流，而塗一厚層氧化鋅軟膏，予以包紮，每2～3日更換一次，直至癒合。這種切口比側面切口優越，引流直接、通暢；纖維素和脂肪墊損傷小，不影響術後拈物功能，無側切口容易損傷指神經引起同側指端知覺喪失的並發症；瘢痕不痛。

8、手指頭骨頭露在外面會得化膿性骨髓炎嗎？

骨頭只要露在外面，那麼骨頭感染是不可避免的，骨頭感染就是化膿性骨髓炎，需要到正規的醫院或者診所進行換葯、清創處理！

9、老人手指上的骨髓炎，有什麼症狀？

紅腫熱痛硬，手指有傷口破潰不癒合的表現，傷口流膿流水不癒合等。