慢性骨髓炎臨床表現

1、骨髓炎的早期症狀有哪些？

建議先咨詢醫生，建議咨詢專業醫生
骨髓炎是骨組織受到致病菌感染導致的一種骨感染性疾病，包括骨膜、骨皮質和骨髓。本病在臨床上發病率較低，病情嚴重復雜，往往反復發作多年不愈，嚴重影響患者生活，甚或致殘、死亡。
本病起初只是一個微不足道的化膿性骨感染，但是若治療不當，則嚴重威脅生命。
因外傷造成的骨髓炎發病率最高，此外還有其他因素導致的骨髓炎，由此根據其感染途徑可分為外傷性骨髓炎、血源性骨髓炎、感染性骨髓炎、硬化性骨髓炎和醫源性骨髓炎等。
根據發病部位及病理改變的不同，可分為顱骨化膿性骨髓炎、化膿性頜骨骨髓炎、手部化膿性骨髓炎等。
根據病程長短，可分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎，由急性轉為慢性是一個逐漸發展變化的過程，前者以骨質吸收、破壞為主，後者以死骨形成和新生骨形成為主。
骨髓炎的早期症狀是紅、腫、熱、痛，最後是功能障礙。骨髓炎如果以小腿為例，比如骨髓炎是因為骨折，尤其開放性骨折，做完手術或沒做手術傷口閉上了，患者首先會出現紅，然後腫，腫消不下去反反復復發燒，有時高燒或者高燒不退。
所謂功能障礙是指不能動，一動就疼的厲害。骨髓炎有一個特點，急性骨髓炎的時候小孩多見，這時除了紅、腫、熱、痛、功能障礙，很少查到其它情況，等有X線表現等輔助檢查表現的時候，可能是在2周以後了。而對於成年人來說，一般有明確的其它病史，反應在白細胞等其它地方可以查出來，所以診斷上比較容易。

2、骨髓炎的早期症狀都有哪些？

骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反復發作，多年不愈的病例，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，若診斷不及時轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有時不得不採取截肢保命的應急辦法，使患者落下終生殘疾。

3、慢性骨髓炎怎樣確診，有醫生嗎，麻煩幫忙看一下片子？

骨髓炎屬於骨感染疾病，是致病菌侵入骨膜、骨質以及骨髓，臨床上根據病情的發展可以分為急性與慢性，慢性骨髓炎中醫病名為附骨疽，多由急性骨髓炎治療不及時或不徹底發展而來，少數由開放骨折繼發感染所致。
慢性骨髓炎具有病程長，時發時愈，或形成經久不愈的竇道的特點，在診斷上除了有以上發病特點外，還可以通過輔助方法X線，X線平片可見骨質增厚、硬化，不規則骨腔和死骨，必要時可行竇道造影，以了解竇道與骨腔及死骨的關系。
此外，提醒患者朋友，骨髓炎是一種慢性病，一旦確診及時接受治療才會在最短的時間內，根據實際病情選擇最佳方法，以療效最好、治療時間最短、花費最少的時機早日康復。
骨髓炎專家指出，當骨髓炎在身體上形成之後會在身體上有顯著的病症表現出來，而處於慢性病發時期的骨髓炎頑疾，則需要需要我們的病發者針對機體慢性骨髓炎的病情發展狀況來挑選疾病的治療方法，對於慢性骨髓炎疾病，唯有進行科學的治療，堅持疾病醫治，才能夠將身上的骨髓炎疾病在病發後最短的時間內完全治好。
病情分析：
骨髓炎應綜合臨床表現、實驗室檢查和影像檢查進行診斷。診斷的金標準是通過活檢取死骨行組織學和微生物學檢查。
指導意見：
查體應注意皮膚和軟組織是否完整，確定壓痛點的定位，檢查骨的穩定性，判斷肢體神經血管情況。實驗室檢查一般沒有特異性，不能確定感染的嚴重程度。絕大多數病人ESR(血沉)和CRP(C-反應蛋白)升高，但白細胞升高的病人只佔35%。可以用多種影像手段檢查慢性骨髓炎患者;但沒有一種方法能夠明確地肯定或者排除骨髓炎。影像學檢查的目的是幫助確診和術前准備。從X平線片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息，在一開始就應該做這項檢查。如果有皮質骨破壞和骨膜反應則強烈提示有骨髓炎。斷層片在過去是常規檢查手段，現在已經不再是了，但是斷層片在發現死骨方面很有用。如果有竇道，應做竇道造影，對制定手術方案很有用。同位素骨掃描對診斷急性骨髓炎很有用，但對慢性骨髓炎用處則不大，因為急性骨髓炎平片一般沒有異常表現。骨內血流增加的區域或成骨活性增加的區域在鍀99骨掃描上表現為吸收增加，但沒有特異性。但是，該檢查有很大的陰性排除作用，雖然也有假陰性的報告。鎵掃描在白細胞或細菌聚集區表現為吸收增加。如果鎵掃描正常，則可以肯定沒有骨髓炎，在術後用鎵掃描隨診也很有用。銦111標記白細胞掃描比鍀掃描和鎵掃描敏感，在鑒別慢性骨髓炎和糖尿病性神經病足方面非常有用。CT可以清晰顯示皮質骨，可以很好地觀察周圍軟組織，對檢查死骨尤其有用。MRI檢查軟組織比CT好，而且顯示骨的水腫區效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可顯示界限清晰的高信號區，周圍有活躍的病灶(環形征)。竇道和蜂窩織炎在T-2加權像上顯示為高信號區。MRI的缺點包括：價格昂貴、金屬內植物周圍區域不能檢查、皮質骨顯示不清。如前所述，診斷骨髓炎的金標準是活檢之後做培養和葯敏實驗。活檢不但能確診，還有助於選擇敏感的抗生素。

4、慢性骨髓炎病人的典型表現是什麼？

慢性骨髓炎的典型症狀通常表現為：脊柱疼痛、活動受限、腫脹等。

金冠醫生表示：慢性骨髓炎治療難度大，所以盡量去專科醫院進行治療，效果會比較明顯。

5、慢性骨髓炎有何症狀？

1.慢性骨髓炎多有急性血源骨髓炎、開放性骨折或戰傷史。2.慢性骨髓炎患者局部紅腫、疼痛、流膿，可伴有惡寒、發熱等全身症狀，反復發作，有時有小塊死骨片自竇道排出。竇道周圍皮膚有色素沉著，竇道口有肉芽組織增生。炎症靜止期可無全身症狀。3.X線片①平片。可見骨質增生、增厚、硬化，骨腔不規則，有大小不等的死骨。如是火器傷偶可見金屬異物存留。死骨緻密，周圍可見一透明亮帶，為肉芽組織或膿液將死骨與正常組織分離所致，此為慢性骨髓炎特徵。死骨外包殼被膿液浸蝕形成瘺孔。從急性期到慢性期的病理演變及臨床表現也是逐漸進行的過程，即呈所謂亞急性骨髓炎的改變，其骨質破壞和骨膜改變與急性期相仿。骨破壞區雖彌散、不規則，但周圍骨質均有增生，密度較高，破壞區疏鬆，有的有透光區，對比分明。骨膜新骨增生也較急性期厚而密，但無大片死骨出現。②竇道造影。通常治療前必須先了解竇道的深度、經路、分布范圍及其死骨的關系。

6、慢性脊髓炎有哪些臨床症狀?

慢性骨髓炎的症狀臨床
在非急性發作時，
局部症狀大於全身症狀，
在急性期時症狀則會有
疼痛，寒戰，發熱，局部紅腫，壓痛，
流膿，骨骼形狀不規則，
表麵皮膚色素沉著，
常有膿液外溢或小塊死骨排出，
長期反復發作，嚴重消耗著患者的身體機能。

7、小腿慢性骨髓炎一般會有哪些症狀？

小腿骨髓炎在臨床上常見有反復發作，急性期表現為起病時高熱、局部疼痛、患肢紅腫發熱，如果不及時治療就會轉為慢性骨髓炎，轉為慢性骨髓炎後，患肢會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成，且久治難愈。

金冠醫院

8、骨髓炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？

骨髓炎是指骨組織（包括骨髓、骨和骨膜）受到細菌感染而引起的化膿性感染，臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。

一、病因病機

（1）內因：包括內傷七情和飲食勞傷兩個方面。七情過度刺激，可影響內臟的功能，使其發生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內生，發為「疽變」。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱內蘊，炎毒內生，灼筋傷骨，發為骨疽。房勞過度，腎精內傷，腎氣虛弱，正氣不足，風寒濕邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。

（2）外因：可分為六淫所傷和外來傷害兩個方面。六淫尤以風、寒、濕、火邪致病為多。風、寒、濕皆可化火，炎毒內傷，便可生疽，故《外科心法》有「癰疽原是火毒生」之說。凡跌打損傷，金刃創傷，水火燙傷，蟲害咬傷皆屬外來傷害，也可成疽。

以上各種因素，常有連帶關系。不論內因還是外因都可使營衛不和，氣血凝滯，經絡痹阻，傷筋損骨。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）急性骨髓炎的臨床表現是發病急，開始先有全身不適，頭痛，食慾不振，寒戰，繼而出現高熱，體溫可達39℃以上，心率和脈搏加快。舌質紅，苔黃，嚴重者可有肝脾大等。

（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不及時或治療不徹底轉化而來的。臨床常見局部竇道經久不愈或時愈時發。局部紅腫不明顯，或周圍皮膚呈暗褐色。有時死骨隨膿液從竇道排出。竇道周圍軟組織增生，使病變的骨變粗呈凹凸不平狀，並可出現畸形。

軟組織瘢痕粘連有慢性水腫及炎症等病變，少數患者的低熱久治不愈，但白細胞不一定增高，而表現為消瘦，食慾減退，疲乏無力，舌淡苔白，脈細弱。有的患者久病正虛，竇道引流不暢或混合感染致使急性發作，出現與急性骨髓炎相似的全身中毒症狀。同時患肢紅腫，疼痛加劇，須待膿液引流通暢後，全身與局部症狀才會逐漸消除或減輕。

2．診斷骨髓炎的診斷主要靠病史、症狀、全身和局部檢查，實驗室檢查，X線拍片及必要的特殊檢查（組織培養）等，並經綜合分析作出明確診斷。

三、辨證施治

1．毒熱熾盛型

【辨證】局部紅腫熱痛，膿液黃稠而臭。證見高熱，寒戰，煩渴，納呆。小便黃赤，大便乾燥。舌質淡紅，苔黃膩，脈弦數。

【施治】益氣養血，清熱解毒。

【方葯】五味消毒飲：金銀花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，連翹20g，赤芍15g，丹參10g，甘草6g。日1劑，水煎，2次分服。

2．瘀血阻滯型

【辨證】局部紅腫硬，疼痛，肢體活動受限。證見發熱惡寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌紅有瘀斑，苔黃厚，脈澀或洪數。

【施治】活血祛瘀。

【方葯】活血解毒湯：當歸12g，丹參、乳香、沒葯、透骨草、連翹各15g，黃芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1劑，水煎，2次分服。

3．血虛寒凝型

【辨證】面色蒼白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清長。舌質淡紅或嫩紅，蒼白，脈沉遲無力。

【施治】溫陽散寒。

【方葯】陽和湯：熟地30g，鹿角膠10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黃5g，白芥子6g，甘草3g。日1劑，水煎，2次分服。

4．正虛邪實型

【辨證】面色萎黃無華。唇舌色淡，苔薄黃，脈細弱或細數。

【施治】托里消毒。

【方葯】托里消毒飲加減：金銀花15g，黃芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、當歸、白芍、白術各10g，茯苓12g，黨參20g，甘草、川芎各6g。日1劑，水煎，2次分服。

5．氣血兩虛型

【辨證】心悸，氣短，面色倦怠，納呆。舌淡，脈細弱。

【施治】補氣補血。

【方葯】人參養榮湯：黨參30g，茯苓、白芍、大棗各10g，熟地、黃芪各20g，歸身12g，五味子、炙甘草、陳皮、遠志各6g，玉桂、生薑各3g。日1劑，水煎，2次分服。

6．肝腎虛損型

【辨證】頭暈耳鳴，腰膝酸軟，四肢無力。舌質淡紅，脈沉細無力。

【施治】補肝腎，強筋壯骨。

【方葯】六味地黃湯：熟地25g，淮山葯、山茱萸各12g，茯苓、澤瀉、丹皮各10g。日1劑，水煎，2次分服。

【加減】偏陰虛者，用六味地黃丸；偏腎陽虛者用右歸丸加減。

四、輔助治療

1．成葯方

（1）醒消丸、新消片（適用於風熱熾盛證）。

（2）虎掙片、四季青片（適用於濕熱郁滯證）。

（3）十全大補丸、虎掙片（適用於氣血兩虛證）。

2．驗方

（1）黨參、黃芪、葛根、連翹各15g，白芷10g，當歸、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，銀花、九里明各30g，日1劑，水煎服（適用於正虛邪實型）。

（2）黃芩12g，地丁、蒲公英、銀花、生地各20g，連翹15g，川連、赤芍、柴胡、七葉一枝花、梔子各10g，甘草3g，日1劑，水煎服（適用於毒熱熾盛型）。

（3）雞血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山葯、山萸肉、枸杞子、鹿角膠各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1劑，水煎服（適用於腎虛血瘀型）。

（4）銀花60g，茯苓、牛膝各20g，車前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，頻服（適用於附骨疽濕熱凝結型）。

（5）土茯苓30g，薏苡仁、金銀花、茯苓各15g，甘草、蒼術、炙山甲、皂角刺、象貝母各9g，蒲公英30g，黃柏12g。水煎服，日1劑（適用於濕熱郁滯證）。

（6）金銀花15g，黃連、山梔子、黃芩、赤芍、歸尾、防風、連翹各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1劑。寒戰高熱者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黃9g（後下）（適用於風熱熾盛證）。

五、調護

（1）骨髓炎患者一般病程長，治療期長，效果欠佳，易於復發，長期體質消耗而致抵抗力差，易導致各種並發症。

（2）急性期應卧床休息，加強基礎護理，做好口腔衛生，經常翻身，預防褥瘡。

（3）因病程長，患者易產生苦悶、悲觀等情緒，應注意心理護理，從生活上、精神上多給予安慰，使患者精神愉快，增強戰勝疾病的信心，早日恢復健康。

（4）做好出院指導，囑病人出院後不要劇烈運動，堅持治療，防止復發。

9、得了慢性骨髓炎

朋友，你好。
骨髓炎之所以會復發一是因為治療不徹底，二是因為自身原因而引發如身體免疫力低下或過度勞累造成。建議你詢問一下北京骨髓炎醫院，是一家專門治療骨髓炎的醫院，肯定會有辦法幫助你的。

10、慢性骨髓炎的3個特徵表現

慢性骨髓炎是由各種原因導致病原菌對骨膜、骨質、髓腔及周圍軟組織侵襲和破壞而成。多數慢性骨髓炎患者多是急性期治療不當引起的，往往全身症狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現，一般症狀限於局部，頑固難治，是醫療界十分棘手的問題。
臨床上進入慢性骨髓炎時期，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合，但由於存在感染病灶，炎症擴散，可引起急性發作，有全身發冷發熱，局部紅腫，經切開引流，或自行穿破，或葯物控制後，全身症狀消失，局部炎症也逐漸消退，傷口癒合，如此反復發作。全身健康較差時，也易引起發作；
由於炎症反復發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發病接近關節，多有關節攣縮或僵硬；
X線照片可顯示死骨及大量較緻密的新骨形成，有時有空腔，如系戰傷，可有彈片存在。布勞德氏膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有圓形稀疏區，膿腫周圍骨質緻密。加利氏骨髓炎骨質一般較粗大緻密，無明顯死骨，骨髓腔消失；