1、血液科專家幫忙會診
我不敢稱專家，第一次診斷為脫水，第一次診斷為雄激素分泌過多和異常血紅蛋白病。
看了你的骨穿，發現我第一次弄錯了。
這是題外話，下面是個人分析。
骨髓象是正常骨髓增生象，不過巨核細胞有點多了，加上你脾正常，基本可以排除真紅了。
所以我還是持我第二次觀點：優先考慮雄激素分泌異常，但也有異常血紅蛋症可能性。
還是建議去內分泌可看看，再次就是查血紅蛋白結構。
不過我也沒法確定什麼原因，如果真正的診斷結果出來無論對錯，麻煩也告訴我一下，這對我也一種收獲。
2、紅細胞5.9血紅蛋白182骨髓穿刺結果是骨髓增生明顯活躍有問題嗎？
僅從你這句描述，沒有任何問題。正常骨髓象就是增生活躍或明顯活躍。
3、血液紅細胞
紅細胞計數（RBC）偏高，需要看高出正常值多少，特別是血紅蛋白，排除一下真性紅細胞增多症
你的檢查結果可見，紅細胞數僅僅高出參考值一點，沒有什麼問題，如果血紅蛋白正常，其他檢查也無異常的話一般不需要特別擔心
飲水出汗等可能造成血液濃縮也會引起輕微升高的，你的檢查指標基本是正常的。
附上真紅的實驗室檢查指標：
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血象：
血紅蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女 疾病檢查）；
紅細胞計數≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。
白細胞計數>12.0×109/L（無發熱及感染）。
血小板計數>400×109/L。
骨髓象：
增生明顯活躍，粒、紅及巨核細胞系均增生，以紅系增生顯著。
4、紅細胞增多，JAK2/v617陰性，骨髓纖維化（+），粒紅比例1.45:1，紅系以中晚幼紅為主
你好：
你現在的情況根據檢查結果來看，還到不了真紅的診斷標准。真紅的血常規標準是紅細胞>6.5,
紅蛋白>180,白細胞>11.0,血小板>300.骨髓象顯示三系增生活躍，以紅系增生為主。所以你不能診斷為真紅，所以醫生只讓你服用阿司匹林，不主張額外用葯。
5、得了血小板增多症，紅細胞也比較高，哪些食物不能吃？
你懂的蠻多的真性紅細胞增多症都知道!厲害!這病一般很少的,應該不會吧!別是辛辣的和熱性的食物,多吃點涼性的事物.
血小板增多要多吃魚!!!!真性紅細胞增多症真的比較少的我就碰到過一個,應該不會造成真性紅細胞增多症.白細胞計數怎麼樣?這種病一般不能根治的,特別是冬天要小心,容易誘發心腦血管疾病.這病不過可以穩定的住的.別擔心.這病會不會是家族遺傳?你們家還有誰得過這病?
6、染發劑會導致真性紅細胞增多症
你好，就算不導致真紅也是不建議染發的。
7、真性紅細胞增多症
真紅是一種克隆性、進行性、原因不明的以紅細胞系列增生為主的骨髓增殖性疾病，常同時伴有白細胞和血小板增多。
開始表現為紅細胞及血紅蛋白增多，然後進入骨髓纖維化期，再進入貧血期，出現巨脾、髓樣化生和全血細胞減少。少數可轉變為白血病。
西醫常用葯：羥基脲，烷化劑，如（白消安，環磷醯胺）。干擾素。這些用葯能暫時降低血細胞數值，緩解患者病情，但只能是治標不治本的，而且還有骨髓抑制等很多副作用，對病情的康復也十分不利。
建議結合中草葯治療的，當地的情況沒有權利發表意見的。如果當地治療效果不理想，建議直接過來北京的，這樣可以少走很多的彎路的。
8、真紅要怎麼治療。
真紅是一種克隆性、進行性、原因不明的以紅細胞系列增生為主的骨髓增殖性疾病，常同時伴有白細胞和血小板增多。
開始表現為紅細胞及血紅蛋白增多，然後進入骨髓纖維化期，再進入貧血期，出現巨脾、髓樣化生和全血細胞減少。少數可轉變為白血病。
西醫常用葯：羥基脲，烷化劑，如（白消安，環磷醯胺）。干擾素。這些用葯能暫時降低血細胞數值，緩解患者病情，但只能是治標不治本的，而且還有骨髓抑制等很多副作用，對病情的康復也十分不利。如果病情嚴重必要還是需要結合西葯治療的，穩定後可以結合中草葯治療，可以達到臨床治癒。但是選擇好的治療方案很重要的。
9、紅細胞增多症會引發腦癱嗎
真性紅細胞增多症
真性紅細胞增多症（簡稱真紅）是一種克隆性以紅細胞增多為主伴有白細胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，總血容量絕對增多；血液粘稠，臨床表現皮膚紅紫、頭昏、頭暈、頭痛、高血壓、肝脾腫大，嚴重患者可出現血管、神經並發症出血、梗塞等。
一、臨床表現：患者多為中年或老年，男性多於女性。起病緩慢，可在病變若干年後才出現症狀。有的在偶然查血時才被發現。臨床表現的主要病理生理基礎是血（紅細胞）總容量增多，血液粘滯度增高，導致全身各臟器血流緩慢和組織缺血。早期可出現頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經官能症症狀。以後有肢端麻木與刺痛、多汗、視力障礙、皮膚瘙癢及消化性潰瘍症狀。本病嗜鹼粒細胞也增多，嗜鹼顆粒富有組胺，大量釋放刺激胃腺壁細胞，可導致消化性潰瘍，刺激皮膚有明顯瘙癢症。由於血管充血，內膜損傷，以及血小板第3因子減少、血塊回縮不良等原因，可有出血傾向。在血管性症狀方面，約半數病例有高血壓。Gaisbock綜合征指本症合並高血壓而脾不大。當血流顯著緩慢尤其伴有血小板增多時，可有血栓形成、梗塞或靜脈炎。血栓形成最常見於四肢、腦及冠狀血管。嚴重的神經系統表現有癱瘓等腦血管損傷引起的症狀。
患者皮膚和粘膜顯著紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、鼻炎、頸部和上肢末端（指趾及大小魚際）為甚。眼結合膜顯著充血。統計資料顯示約有79.9%患者肝腫大，部分系因充血所致，大多為輕度，後期可導致肝硬變，稱Mosse綜合征。87.8%患者有脾大，大多較明顯，可發生脾梗塞，引起脾周圍炎。
二、輔助檢查：
血象：血紅蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女）；紅細胞計數≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白細胞計數>12.0×109/L（無發熱及感染）。血小板計數>400×109/L。
骨髓象：增生明顯活躍，粒、紅及巨核細胞系均增生，以紅系增生顯著。
紅細胞容量增加：51Cr標記紅細胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。
紅細胞壓積增高：男性≥55％，女性≥50％。
中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高>100（無發熱及感染）。
動脈血氧飽和度正常（≥92％）。血清維生素B12增高（>666pmol/L）
三、診斷要點：
1．臨床有多血症表現。
①皮膚、黏膜呈絳紅色，尤以兩頰、口唇、眼結合膜、手掌等處為著。
②脾腫大。
③高血壓，或病程中有過血栓形成。
2．血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加。
①血紅蛋白：男性>180g/L、女性>170g/L；
②紅細胞計數：男性>6.5X10^12幾、女性>6．0X10^12/L。
3．紅細胞壓積增高：男性≥0．54；女性≥0．50。
4．無感染及其他原因而白細胞計數多次>11.0X10^9幾。
5．血小板計數多次大於300X10^9/L。
6．骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著。
7．能除外繼發性紅細胞增多症，特別是由於心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。此外病史中要注意有無嗜煙癬，是否居位高原地區，有無遺傳性疾病等。
四、鑒別診斷
應與高原性紅細胞增多症、嚴重心肺疾博異常血紅蛋白病；某些腫瘤（腎上腺樣瘤、肝癌、腎癌等）、囊腫和血管異常引起的繼發性紅細胞增多症鑒別
五、治療原則：
治療目的是盡快使血容量及紅細胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少並發症。
1、靜脈放血 可在較短時間內使血容量降至正常，症狀減輕，減少出血及血栓形成機會。每隔2～3d放血200～400ml，直至紅細胞數在6.0×1012/L以下，紅細胞壓積在50%以下。放血一次可維持療效1個月以上。本法簡便，可先採用。較年輕患者，如無血栓並發症，可單獨放血治療。但放血後有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能，反復放血又有加重缺鐵傾向，宜加註意。對老年及有心血管疾患者，放血要謹慎，一次不宜超過200～300ml，間隔期可稍延長。血細胞分離可單采大量紅細胞，但應補充與單采等容積的同型血漿，放血時應同時靜脈補液，以稀釋血液。
2、化療：
（1）. 羥基脲系一種核糖核酸還原酶，對真性紅細胞增多症有良好抑製作用，且無致白血病副反應，每日劑量為15～20mg/kg。如白細胞維持在3.5～5×109/L，可長期間歇應用羥基脲。
（2）. 烷化劑有效率80%～85%。環磷醯胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長，療效可持續半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少，為其優點。烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少。烷化劑的用量和方法：開始劑量環磷醯胺為100～150mg/d，白消安，馬法侖及苯丁酸氮芥為4～6mg/d，緩解後停用4周後可給維持劑量，環磷醯胺為每日50mg，白消安等為每日或隔日2mg。
（3）. 三尖杉酯鹼國內報告應用本品2～4mg，加於10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次，連續或間歇應用到血細胞壓積及血紅蛋白降到正常為止。達到緩解時間平均為60d，中數緩解期超過18個月。
3、α干擾素治療：干擾素有抑制細胞增殖作用，近年也已開始用於本病治療，劑量為300萬U/m2，每周3次，皮下注射。治療3個月後脾臟縮小，放血次數減少。 緩解率可達80%。
4、放射性核素治療 32P的β射線能抑制細胞核分裂，使細胞數降低。初次口服劑量為11.1×107～14.8×107Bq，約6周後紅細胞數開始下降，3～4個月接近正常，症狀有所緩解，約75%～80%有效。如果3個月後病情未緩解，可再給葯一次。緩解時間達2～3年。32P有可能使患者轉化為白血病的危險，故近年已很少應用。