1、腎功能包括哪些
腎功能檢查包括肌酐、尿酸和尿素氮。一般來說,我們可以通過檢查這三個項目來了解腎功能。如需進一步檢查,還有尿β2-微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌免疫球蛋白A等。我們可以根據個人情況進行考試項目,不進行任何檢查。
2、多發性骨髓瘤在輔助檢查中尿和腎功能檢查的特點是什麼?
多發性骨髓瘤患者容易發生腎功能損害,腎功能可以見到肌酐增高,尿素氮增高,最終可以導致腎衰竭,可以應用中葯進行調理。
3、多發性骨髓瘤在輔助檢查中尿和腎功能檢查的特點是什麼
尿液
常規檢查常發現有蛋白尿、鏡下血尿,但管型少見,有時可見到漿(瘤)細胞。具有診斷意義的是尿中出現本周蛋白,又稱凝溶蛋白,該蛋白在酸化的尿液中加熱至50~60℃時發生凝固,但進一步加熱則又溶解。本-周蛋白就是自腎臟排出的免疫球蛋白輕鏈。在多發性骨髓瘤,瘤細胞不僅合成和分泌大量單克隆免疫球蛋白,而且重鏈與輕鏈的合成比例失調,往往有過多輕鏈生成,故血中輕鏈濃度明顯升高。輕鏈的相對分子質量僅23000,可通過腎小球基底膜而排出,故出現本-周蛋白尿。由於單克隆漿(瘤)細胞儀能合成一種輕鏈(κ或λ鏈),故本-周蛋白僅為一種輕鏈。應用免疫電泳可確定本-周蛋白為何種輕鏈。近年來採用速率散射比濁法定量測定尿中輕鏈含量,顯著提高了尿液輕鏈檢測的敏感度和精確度。既往用酸加熱法檢測本-周蛋白的陽性率為30%~60%,且有假陽性。而採用尿液輕鏈定量法的陽性率幾近100%,且不出現假陽性。正常人尿中有κ和λ兩種輕鏈,含量均低。尿中出現大量單一輕鏈,而另一種輕鏈含量減低甚至檢測不出,是MM的特徵之一。
腎功能
腎功能常受損,尤多見於病程中期、晚期。血肌酐、尿素氮、內生肌酐清除率測定、酚紅排泄試排泄試驗、放射性核素腎圖等檢查可確定腎功能是否受損及受損程度。晚期可發生尿毒症,成為死因之一。當患者有大量本-周蛋白尿時,應避免進行靜脈腎盂造影,因造影劑可能與本-周蛋白發生反應而導致急性腎功能衰竭。
血液生化異常
血鈣常升高,國外報告高鈣血症在MM的發生率為30%~60%,國內報告發生率為15%~20%。血磷一般正常,腎功能不全時磷排出減少可引起血磷升高。膽固醇可正常、升高或降低,高膽固醇血症多見於IgA型骨髓瘤,低膽固醇血症多見於IgG型骨髓瘤。鹼性磷酸酶可正常、降低或升高,既往曾認為本病有骨質破壞而無成骨過程,故鹼性磷酸酶不升高,並以此作為本病與甲狀旁腺功能亢進、骨轉移癌的鑒別點之一,但近年來國內外均有研究證明並非所有MM患者均無成骨活動,部分患者的鹼性磷酸酶水平可高於正常,故不可憑借鹼性磷酸酶水平升高排除本病。高尿酸血症在本病常見,可並發泌尿道結石。
4、腎功能檢查前有哪些注意事項
腎臟是排泄水分、代謝產物、毒物和葯物,保留人體所需物質以維持體內水、電解質酸鹼平衡的重要器官。此外,腎臟還有內分泌功能。由於腎臟有多方面的功能,又有很強的貯備能力,即使最敏感的檢查方法也不能檢查出早期和輕微的腎實質損害。因此,不能僅依據某一項試驗結果就作出腎功能的判斷,而需要結合其他臨床表現全面綜合分析,才能得出確切可靠的結論。腎功能檢查的項目眾多,具體包括內生肌酐清除率、血尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白、菊粉清除率、選擇性蛋白尿指數、β2微球蛋白清除試驗、尿素清除率、尿素氮/肌酐比值、酚紅排泄試驗、濃縮試驗、稀釋試驗、對氨馬尿酸清除率等。通過以上檢查可以發現急慢性腎炎、腎盂腎炎、各種急慢性腎功能障礙、腎小球疾病、腎小管疾病、腎衰、尿毒症等。腎功能不全是由多種原因引起的,腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸鹼平衡等方面出現紊亂的臨床綜合症後群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預後嚴重,是威脅生命的主要病症之一。應予以重視。腎臟是人體最重要的排泄器官,當腎臟發生功能障礙時,由於體內代謝產物不能正常排出,患者可出現水、電解質以及酸鹼值等方面不同程度的紊亂。腎功能檢測項目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。對於日常進行的體檢來說,因為沒有必要對腎臟進行全面的檢查,所以只是進行基本項目的檢查。其實,全面的腎功能檢查除上述項目外,還包括24小時尿蛋白定量等。有些腎功能損害可以出現在症狀之先,腎功能檢查可以早期發現腎臟病,並且可了解腎臟受損的部位和程度,還有助於診斷和指導治療。但是,腎臟病時不一定有腎功能損害,因為腎臟的儲備能力很大。有些腎功能異常在腎臟損害明顯時才出現。做腎功能檢查一定要早晨空腹甚至連水也不要喝,因為吃飯會影響血糖水平。另外,由於用餐(尤其飽餐)後,胃腸內容物增多,包括腎臟在內的各器官會有不同程度的堆擠,該器官邊緣不易顯示會有信息漏掉。使檢查結果與實際情況混淆。此外,現實生活中腎虛者不乏其人,人平素需要常吃一些補腎食品。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山葯等也有不同程度的補腎功效。想直接電話咨詢的客戶,不收取任何費用,24小時服務。由權威專家為你解答體檢相關問題,根據你的情況給予專業的個性化指導意見。
5、腎功能檢查項目
廣義的腎功能檢查包括的項目較多,如:尿蛋白和有形成分等檢查;腎素和醛固酮測定等。平常提到的腎功能檢查包括如下項目。
(1)反映腎小球濾過功能(狹義的腎功能)的檢查。血中含氮代謝物的測定,與腎小球有關的腎臟清除率測定。
(2)反映腎小管分泌、重吸收、濃縮、稀釋以及酸鹼平衡功能的檢查。尿比重及滲透壓測定,濃縮、稀釋試驗,純水清除率測定,腎小管重吸收葡萄糖和排泄對氨馬尿酸極量試驗,腎小管酸鹼平衡功能檢查等。
(3)反映腎血流量的檢查。對氨馬尿酸清除率的測定、酚紅排泄試驗等。
有些腎功能損害可以出現在症狀之先,腎功能檢查可以早期發現腎臟病,並且可了解腎臟受損的部位和程度,還有助於診斷和指導治療。但是,腎臟病時不一定有腎功能損害,因為腎臟的儲備能力很大。有些腎功能異常在腎臟損害明顯時才出現。
6、腎功能化驗單怎麼看
腎功能化驗單主要看的是肌酐和尿素,如果發現肌酐和尿素都升高,提示腎功能衰竭,下一步還需要完善相關檢查,來明確是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭,以及具體的病因,因為這決定了患者的預後以及治療。如果只是尿素的升高,而肌酐升高不明顯,考慮可能和近期高蛋白飲食以及血壓降低,腎臟灌注不足有非常大的關系。這種情況,在去除了高蛋白飲食以及糾正血壓過低的情況下,可能尿素就逐漸的恢復到了正常。如果尿素和肌酐都降低,這種情況不會太在意。如果降低的比較明顯,可以囑患者多吃富含蛋白的食物,比如瘦肉、鴨蛋、魚類、豆製品等。另外,就是多參加體育鍛煉來增加肌肉的含量。腎功能里還有一項是尿酸,如果尿酸升高,會導致腎功能的加重,所以要給予嚴格的控制。
7、什麼是腎功能三項,檢查意義有哪些
腎功能三項主要包括的項目是肌酐,尿素,尿酸,檢查費用在40元左右,其中最為重要的是肌酐,肌酐是由人體的肌肉組織代謝產生,99%都是通過腎臟排泄,所以肌酐升高的時候往往代表腎功能減退。當腎功能減退以後,有可能出現尿酸的升高,但是如果過多吃肉海鮮,動物內臟飲酒也會導致尿酸增高。
8、腎功能檢查的檢查項目
全面的腎功能檢查里包括24小時尿蛋白定量,雙腎b超,如果不能確診還需要做ect。但由於有一部分腎病是不能確定病種的,所以可以通過腎穿刺確診,這是一種小手術,能確定腎病的病種。腎功能檢查所涉及的內容較多,醫院里多用驗血,即查血中尿素、肌酐等來了解腎功能情況。
9、腎功能的腎功能檢查
腎功能的檢查項目主要包括血肌酐及尿素氮,一般需要抽血化驗。建議及時到正規三甲醫院腎內科就診,在專科醫生指導下完善相關檢查,明確病因,對症治療,平時放鬆心情,保持情緒樂觀穩定,注意休息,避免過度勞累,注意保暖,防止受涼感冒。
10、怎麼看腎功能常規
怎樣看腎功能檢查化驗單,許多人體檢後卻不會看化驗單上面的數據,去找專家看還需要去排隊等候,為此,就腎功能檢查的簡要原理、正常值及其臨床表現意義歸納如下:腎功能檢測項目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
腎功能化驗檢查項目可以大概判斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果,作為臨床治療方案制定的輔助依據。
傳統腎功能化驗檢查只是一個大概的評估,目前腎臟纖維化檢查指標的出台可從微觀細胞角度判定腎臟損傷程度。
下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。
(一) 項目:
項目:血尿素氮(BUN)
正常參考值:正常情況:二乙醯-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色
臨床意義:增高:急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
項目:血尿素
正常參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L
臨床意義:升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
項目:血肌酐
正常參考值:正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L。
臨床意義:增加:腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
項目:血尿酸
參考值:正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L。
臨床意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。
項目:尿肌酐(Cr)
參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol•kg-1/d兒童44~352μmol•kg-1/d成人7~8mmol/d。
臨床意義:增高:飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動後等。減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
項目:尿蛋白
參考值:正常情況:定性陰性定量:<150mg/d
臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。
項目:選擇性蛋白尿指數(SPI)
參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1~0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。
臨床意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
項目:β2-微球蛋白清除試驗
參考值:正常情況:23~62μl/min
臨床意義:增高:腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助於發現輕型患者。
項目:尿素清除率
參考值正常情況:標准清除值0.7~1.1ml•s-1/1.73m2(0.39~0.63ml•s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml•s-1/1.73m2(0.58~0.91ml•s-1/m2)。
臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
(二) 項目
項目:菊粉清除率參
考值:正常情況:一般情況下(成人)2~2.3ml/s20~29歲
臨床意義:增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎澱粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發性骨髓瘤,腎上腺皮質功能減退,肝豆狀核變性,維生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。括弧「()」內數為平均值.
項目:血內生肌酐清除率
參考值:正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml•s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml•s-1/m2女0.85~1.29ml•s-1/m250歲以上,每年下降0.006ml•s-1/m2。
臨床意義見菊粉清除率。內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml•s-l/m2(52~63ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml•s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由於腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由於腎小管基膜通透性增加,更多的內生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。
項目:尿素氮/肌酐比值(BUN)
參考值:正常情況:12:1~20:1
臨床意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態,腎小球病變,應用糖皮質類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。
項目:酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53)30min0.13~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06)120min總量0.63~0.84(0.70)。
臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化症,范可尼綜合征,心衰,休克,重症水腫,妊娠後期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
項目:濃縮試驗
參考值:正常情況:成人禁飲12h內每次尿量20~25ml,尿相對密度速增至1.026~1.030~1.035兒童至少有一次尿相對密度在1.018以上。
臨床意義:夜尿量增加、尿相對密度下降,相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見於急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、葯物性腎病等。
項目:稀釋試驗
參考值:正常情況:4小時排出飲水量的0.80~1.0,尿相對密度降至1.003或以下。
稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能,異常見於腎小球病變或腎血流量減少,於腎衰後期,尿相對密度恆定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。
項目:對氨馬尿酸清除率
正常情況:男8.6~8.8ml/s女8.1~8.5ml/s
對氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數/血漿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min)腎全血流量(RBF〔ml/min〕)=腎血漿流量(ml/min)/l-紅細胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正常或高於正常,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實質的嚴重損害時,RBF降低,腎動脈硬化症、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。