1、骨髓炎是什麼病？有什麼症狀？怎樣確診？
骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反復發作，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。X線變化在感染後3～4周出現，表現為骨質不規則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時看不到骨髓腔。
2、如何確診骨髓炎
骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質和骨髓的炎症。理論上講，在抗菌葯物十分發達的今天，該病應當不是什麼難治之症。但臨床實踐卻並非如此。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形，關節強直而致殘，部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由於無法療治需要截肢，甚至死亡。從發病部位上看，多發於四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：
1、血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎症，感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見於兒童發病後可見高燒39度以上，血沉加快，白細胞化驗多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應，局部皮膚溫度過高，並有深壓痛。
2、創傷性骨髓炎
創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露（如開放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經性的骨外露）後，細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現為局部有流膿竇道，傷口皮溫過高，血化驗表現為血沉加快，白細胞增多，X線視有明顯骨破壞。
3、醫源性骨髓炎
醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎，它是醫院在做骨科手術過程中，由於消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術中少見的病歷，但是它卻是骨感染的三大途徑之一。其症狀與創傷性骨髓炎一樣。
中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時再感外邪的侵犯，蘊滯於內，化熱成膿，從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效後，應及時行手術治療，其中手術的質量是治療的前提，而術後護理和術後大量應用中葯是治療的關鍵，治癒後按期使用抗復發中葯是治療的保障。如果能夠作到以上三點，特別是抗復發中葯的應用，那麼骨髓炎的終身治癒是沒有問題的。
3、糖尿病足（十年病史），右腳小指不小心破皮化膿糜爛大半個月。初步確診骨髓炎。請問必須截肢才能解決嗎？
意見建議：
你好，根據你說的情況是需要你給以引流，同時需要你給以消炎類葯物對症治療的，定期到醫院給以復查，那樣是有利於你的病情康復的
4、牙齦癌術後放療28次，現在確診下頜部放射性骨髓炎，請問保守治療使用什麼抗生素效果最好？期待回答
病情分析：
你好，看你說的病人的情況，那看患了牙齦癌後進行手術並放療了，這時因為放療引起了下頜骨放射性骨髓炎的病情，那這種情況下積極的進行抗炎治療是對的
指導意見：
那具體需要使用哪種抗生素來進行治療，建議最好是做個葯物敏感試驗的，這樣找出敏感的抗生素後在進行對症治療效果是會非常好的
5、請問下骨折沒有接好已經5個月了，現在皮膚外面還潰爛的很嚴重，流膿了，確診為慢性骨髓炎還可以治好嗎
你好，你父親什麼部位骨髓炎呢？可以來我們這治療試試的
6、骨髓炎怎樣撿查
骨髓炎是一種常見的骨科疾病，多是因為骨感染引起的。患者患上骨髓炎，一般都是比較難治癒的，需要治療很久。骨髓炎急性發作的時候，跟很多疾病的症狀相似，通常都需要通過輔助工具檢查來進行診斷。那麼做什麼檢查可以確診是骨髓炎？
1、骨髓炎的體格檢查
體格檢查是骨髓炎的基本檢查，醫生要經過查體，才可以看到患者的皮膚和軟組織是否完整。在體格檢查的時候，還會確定壓痛點的定位，檢查骨的穩定性。也要通過查體，去了解肢體神經血管情況，然後決定患者是否需要做進一步的檢查來診斷是不是骨髓炎。
2、實驗室檢查
實驗室檢查，最簡單的就是抽血查血常規，這是一般患者懷疑有感染，都會檢查的項目。骨髓炎的患者在血常規結果中，可能會看到白細胞計數正常，但是會有血沉和C-反應蛋白升高的現象。另外也可能會有三成的患者出現白細胞升高。另外，針對骨髓炎，想要確診，還可能會做穿刺活檢和手術活檢。一般通過穿刺取液，去做細菌培養和葯敏試驗。如果是急性化膿性骨髓炎，那麼做細菌培養的話，還可以看到化膿細菌。
3、影像學檢查
骨髓炎的確診影像學檢查，有X線片、同位素骨掃描和CT檢查。一般在從X平線片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息。在檢查的時候，如果發現有皮質骨破壞和骨膜反應，那麼就提示有骨髓炎。不過一些患者單從X線片上面，是很難確診骨髓炎的，還需要做其他的檢查。同位素骨掃描，一般是用來確診急性骨髓炎。急性骨髓炎在平片上一般很難看出異常，但在同位素骨掃描的時候，就會出現異常。骨內血流增加的區域或成骨活性增加的區域在鍀99 骨掃描上表現為吸收增加，但沒有特異性。通常用鎵掃描在白細胞或細菌聚集區表現為吸收增加，那麼就是骨髓炎，如果掃描正常的話，那麼就肯定沒有骨髓炎。CT檢查，則是對檢查死骨有很重要的作用。如果有條件的話，可以做MRI檢查軟組織。
以上就是骨髓炎的三類診斷檢查。想要確診骨髓炎，還需要根據患者的病情來進行檢查。急性骨髓炎和慢性骨髓炎需要檢查的項目也不盡相同。一些檢查可以檢查出急性骨髓炎，但是卻對慢性骨髓炎不敏感;而另一些檢查則相反。活檢雖然確診率高，但患者多不喜歡該檢查。
7、慢性骨髓炎怎樣確診，有醫生嗎，麻煩幫忙看一下片子？
骨髓炎屬於骨感染疾病，是致病菌侵入骨膜、骨質以及骨髓，臨床上根據病情的發展可以分為急性與慢性，慢性骨髓炎中醫病名為附骨疽，多由急性骨髓炎治療不及時或不徹底發展而來，少數由開放骨折繼發感染所致。
慢性骨髓炎具有病程長，時發時愈，或形成經久不愈的竇道的特點，在診斷上除了有以上發病特點外，還可以通過輔助方法X線，X線平片可見骨質增厚、硬化，不規則骨腔和死骨，必要時可行竇道造影，以了解竇道與骨腔及死骨的關系。
此外，提醒患者朋友，骨髓炎是一種慢性病，一旦確診及時接受治療才會在最短的時間內，根據實際病情選擇最佳方法，以療效最好、治療時間最短、花費最少的時機早日康復。
骨髓炎專家指出，當骨髓炎在身體上形成之後會在身體上有顯著的病症表現出來，而處於慢性病發時期的骨髓炎頑疾，則需要需要我們的病發者針對機體慢性骨髓炎的病情發展狀況來挑選疾病的治療方法，對於慢性骨髓炎疾病，唯有進行科學的治療，堅持疾病醫治，才能夠將身上的骨髓炎疾病在病發後最短的時間內完全治好。
病情分析：
骨髓炎應綜合臨床表現、實驗室檢查和影像檢查進行診斷。診斷的金標準是通過活檢取死骨行組織學和微生物學檢查。
指導意見：
查體應注意皮膚和軟組織是否完整，確定壓痛點的定位，檢查骨的穩定性，判斷肢體神經血管情況。實驗室檢查一般沒有特異性，不能確定感染的嚴重程度。絕大多數病人ESR(血沉)和CRP(C-反應蛋白)升高，但白細胞升高的病人只佔35%。可以用多種影像手段檢查慢性骨髓炎患者;但沒有一種方法能夠明確地肯定或者排除骨髓炎。影像學檢查的目的是幫助確診和術前准備。從X平線片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息，在一開始就應該做這項檢查。如果有皮質骨破壞和骨膜反應則強烈提示有骨髓炎。斷層片在過去是常規檢查手段，現在已經不再是了，但是斷層片在發現死骨方面很有用。如果有竇道，應做竇道造影，對制定手術方案很有用。同位素骨掃描對診斷急性骨髓炎很有用，但對慢性骨髓炎用處則不大，因為急性骨髓炎平片一般沒有異常表現。骨內血流增加的區域或成骨活性增加的區域在鍀99骨掃描上表現為吸收增加，但沒有特異性。但是，該檢查有很大的陰性排除作用，雖然也有假陰性的報告。鎵掃描在白細胞或細菌聚集區表現為吸收增加。如果鎵掃描正常，則可以肯定沒有骨髓炎，在術後用鎵掃描隨診也很有用。銦111標記白細胞掃描比鍀掃描和鎵掃描敏感，在鑒別慢性骨髓炎和糖尿病性神經病足方面非常有用。CT可以清晰顯示皮質骨，可以很好地觀察周圍軟組織，對檢查死骨尤其有用。MRI檢查軟組織比CT好，而且顯示骨的水腫區效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可顯示界限清晰的高信號區，周圍有活躍的病灶(環形征)。竇道和蜂窩織炎在T-2加權像上顯示為高信號區。MRI的缺點包括：價格昂貴、金屬內植物周圍區域不能檢查、皮質骨顯示不清。如前所述，診斷骨髓炎的金標準是活檢之後做培養和葯敏實驗。活檢不但能確診，還有助於選擇敏感的抗生素。
8、右腳跟踩鐵釘傷到骨頭，感染被確診為骨髓炎，怎麼辦
這種情況中葯外用治療就是理想的選擇，請參考。
9、如何檢查確診慢性骨髓炎
1、送膿液塗片檢查、細菌培養及葯物敏感試驗。
2、x線攝片表現為骨質不規則增厚和硬化。有殘留的骨吸收區或空洞，其中可有大小不等的死骨；有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實際存在的數目往往比照片上所顯示的多。為了明確死骨或骨腔與竇道的關系，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。
3、皮膚疑有惡變者，應行病理檢查。
10、骨髓炎的症狀？骨髓炎怎麼確診？
骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續，往往全身症狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現，一般症狀限於局部，往往頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊癒。目前，對大多數病例，通過妥善的計劃治療，短期內可以治癒。
病因在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治癒，但仍有不少患者發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下：
1.在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。
2.有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
3.局部廣泛瘢痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。
臨床表現
臨床上進入慢性炎症期時，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合，但由於存在感染病灶，炎症擴散，可引起急性發作，有全身發冷發熱，局部紅腫，經切開引流，或自行穿破，或葯物控制後，全身症狀消失，局部炎症也逐漸消退，傷口癒合，如此反復發作。全身健康較差時，也易引起發作。
由於炎症反復發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發病接近關節，多有關節攣縮或僵硬。
X線片可顯示死骨及大量較緻密的新骨形成，有時有空腔，如系戰傷，可有彈片存在。布勞德膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有圓形稀疏區，膿腫周圍骨質緻密。加利骨髓炎骨質一般較粗大緻密，無明顯死骨，骨髓腔消失。
診斷
根據以往有急性骨髓炎或開放性骨折病史，局部病灶檢查及X線片表現，不難確診。