1、股骨頭壞死做髖關節置換手術痊癒可以恢復到什麼狀態?求了解的介紹下,很感謝!
我覺的自己還是屬於挺不幸的那種。因為我才25歲。換了股骨頭對於我來說,將是一生的負擔。就當20年換一次吧,錢和反復的手術會讓我崩潰呵。但是換是一定要換的,有病你不能不治療。最終還是決定換了。腳越來越瘸,男朋友也不敢把我帶回家。我工作也因為腳痛不能去做,今年剛畢業的我,為了未來,就算只有20年我也得換了。
我是類風濕引發的餓缺血性壞死。病了4年了,病情控制的很好。除了每天吃顆激素,跟正常人一樣的。腳開始疼痛也就一年。其實剛開始疼就發現是這個問題的話,醫生說修復下或者股骨頭打個小洞引流血液,都是可以解決的。可惜我不懂,在加上我的醫生也沒有發現。那頭豬。所以早期的類風濕吃葯的朋友,你們一定要經常啪一下你們的大關節。早預防啊。
接下來說下手術經歷吧
這個手術是很成熟的,所以,手術風險不用擔心。手術時間大概是2小時。關於疼痛問題。怎麼說呢我應該算是個很怕疼痛的女孩子。打個小針都會痛死的那種。手術不疼是不可能的,但是我覺得是可以咬牙忍受的那種。換股骨頭,開刀的地方不是大腿側,而是屁股到大腿上端一點點,傷口大概6,7厘米吧。骨頭是不同的,主要是肉痛。
手術過後一小時我打了一針止痛針,次日,也打了一支。打了之後會好很多的。如果你真的很怕痛,就打吧。傷口第2天疼痛就會減少很多,但是還是很不舒服的。
我是第2天吊完點滴,醫生就叫我起來走了。。。,估計是因為年級輕吧,我看其他的老人病友都是比較遲下床的,大概3,4天以後。起先怕死了都要哭了,不起來。都來那個護工阿姨很有經驗的把我瞬間扶起來,所以這個過程並不痛苦。(股骨頭關節部分你要直在那裡,不能彎曲的)。說起來也奇怪,我以為踩在地上會很痛的,結果站著也還好,也能走路的,當然用了助行器。那天就走了一會兒,因為麻醉的頭暈還是在。接下來幾天就都是阿姨把我拉起來,然後我練習。早第4天的時候,起床就越來越方便了,腿也不象手術後那麼僵硬。但是疼痛還是有的,傷口那邊的同還可以,奇怪的是傷口下面,大腿中部可疼,好像經拉在那裡。過一星期了也還疼,問醫生了,他說淤血的話就要一個月才會不疼。。。。
現在我是半躺床上上網哈,還很疼。不過會好的不是么。
再我看來手術完最難熬的就是你只能平躺床上,腿要平放著睡3個月。。。很難受的,屁股會很疼,背也累,全身s=dou 是汗。難受啊。
要做手術的朋友,咬咬牙吧。我們一起努力。
2、股骨頸骨折人工股骨頭置換術後應注意什麼???
鎖骨骨折應注意
1、局部固定後應保持挺胸提肩姿勢,練習手部及腕、肘關節的各種活動,並叮囑練習肩關節外展、後伸,如作挺胸、雙手叉腰動作,除了必須經卧位保持復位和固定的病人外,均可下地活動,但要禁忌作肩前屈、內收等動作。 2、可按下列步驟進行鍛煉,首先分別練習肩關節每個方向的動作,重點練習薄弱方面,如肩前屈,活動范圍由小到大,次數由少到多,然後練習肩關節環轉活動,兩臂作劃船動作等。 尺橈骨幹骨折小夾板或石膏外固定7-9周,禁忌作前臂旋轉活動。
股骨頸骨折應注意
1、先行皮牽引或脛管骨牽引7-10天,65歲以上病人可作人工股骨頭置換術,3周後扶拐下地行走,青壯年可行帶血管骨瓣移植,卧床3個月,不能過早負重。 患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮,膝關節被動活動和踝關節屈伸及足部活動,以免造成股四頭肌萎縮、伸膝裝置粘連、踝關節、足部關節強直。
髕骨骨折應注意
1、傷後早期疼痛稍減輕後即應開始練習股四頭肌等長收縮,每小時不少於100次,以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力,為下地行走打好基礎,如無禁忌,應隨時左右推動髕骨,防止髕骨與關節面粘連,練習踝關節和足部關節活動。 2、行張力帶內固定者,術後3-5日主要鍛煉股四頭肌的主動收縮,疼痛緩解後即可練習抬高患肢和膝關節屈伸,手術2-3周後開始鍛煉負重,對初下地的病人應注意在旁邊保護以防摔傷,能站穩後可練習下蹲,進一步增加膝關節活動。
2 討論
股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨基底部之間的骨折,除跨越基底部者之外,均屬關節囊內骨折,與其他骨折相比,骨折部位特殊,產生的剪力大,骨折部位血供特殊,易發生骨折不癒合、股骨頭缺血壞死和塌陷,自20世紀60年代國內外先後研製AO拉力螺絲釘、套筒式Rithard螺釘、加壓螺紋釘固定或帶血管蒂植骨等技術,進一步提高了骨折癒合率。但是仍有大部分骨折難以癒合;即便是骨折癒合,由於血供不足,致股骨頭發生缺血壞死率高達20%~40%,基於股骨頸頭下骨折多為完全性骨折,移位嚴重,老年人跌傷即大部分為股骨頸頭下骨折,血循環絕大部分斷絕,復位之後較難癒合故而創造了較為先進的人工股骨頭置換術和全髖人工關節置換術。近幾年來我國人工股骨頭研究上取得了一致共識,對存在問題提出了克服方法。我院這次選用北京航空部生物工程公司生產的雙極人工股骨頭,它具有工藝精美,生物相容性好,國內評價好等特點。而且雙極可減少剪力及股骨頭對髖臼摩擦力,活動度比單極好,壽命長,不易產生疲勞骨折,同時結合骨粘劑使假體更加固定等。
我們認為行人工股骨頭置換術必須選擇手術指征。因為在基層醫院,老年骨折大部分都是股骨頸骨折,對於其分型選擇有著重大意義。分型有按骨折線的行徑分型和按骨折線走行方向分型兩種,按骨折線行徑分(1)頭頸型:骨折線自後外側之頭下向斜行,內下側多帶有三角形的頸部折片。(2)頭下型:骨折線行經股骨頭下。多見於老年人。(3)經頸型:骨折線位置較低,基本上全部行於股骨頸部,此 形可見於青少年。按骨折線走行方向分型,為Linton(1949年)氏分類法 〔1〕 ,(1)外展型:骨折線與股骨幹縱軸垂線相交夾角稱Linton氏角,此角<30°屬於外展形骨折 〔1〕 。(2)內收型:Linton氏角>50°稱內收型 〔1〕 。(3)中間型:Linton氏角30°~50°屬中間型 〔1〕 。Linton氏角度愈大,骨折部所承受的剪式應力愈大,骨折癒合愈穩定。筆者認為外展及中間型有癒合及股骨頭壞死率低的可能性,一般不應行人工股骨頭置換,可應用其他方法。但內收型骨折一旦確診,應盡早行人工股骨頭置換,因此型幾乎無癒合可能,以前我院均採用骨牽引治療,但3個月或半年時間復查,股骨頭均不同程度壞死。這樣存在患者長期卧床、不能下地活動、經濟上損失大等缺點。
我們認為在行人工股骨頭置換術時應注意4個問題:(1)術者應對患者具有高度責任感,手術中必須小心操作,操作熟練並有一定技巧。(2)選用先進方法,用優良的材料。我們採用北京京航生物工程公司雙極人工股骨頭,選用天津骨科器械廠生產的骨粘劑。術前必須根據X光片測量股骨頭直徑,測量以健側為准,然後再縮小15%,按此數據選擇人工股骨頭,術中應准備大、中、小三號人工股骨頭備用。(3)在治療技術上進行改進。術中應特別注意的是保持股骨距長度,因為過長將致術後髖關節活動受限或髖部疼痛;過短則導致患肢縮短畸形及跛行致手術失敗。故股骨距應保留在0.7~1.0cm。使用髓腔擴大器時應對准小轉子並前傾15°進行擴大。使用骨粘劑應快速、規范,採用指壓法填入髓腔。骨粘劑固定後不可移動,待凝固15min後再行復位。手術後應放置引流,記24h引流量,這樣可估計患者失血情況,用抗生素10~14天以防感染。(4)人工股骨頭置換術副作用原因分析。根據北京積水潭醫院范豐川報道對單雙極人工股骨頭90例術後8年隨訪結果,療效滿意率96.8% 〔2〕 ,導致中心脫位及其他症狀主要為頭臼比例不當所致 〔2〕 。盡管許多報道術後致髖關節疼痛或原來疼痛加重,但使患者肢體功能嚴重喪失的情況卻很少;X線片影像分析認為髖臼退行性改變是人工股骨頭長期使用疼痛的一個重要原因。但雙極股骨頭可降低髖臼損傷,從而延長或降低髖臼的退行性改變,減輕剪力,避免術後人工股骨頭松動下沉致患肢功能改變 〔2〕 ,筆者認為以前許多報道手術未用骨粘劑是致使假體松動、下沉的主要原因。不要誤認為人工股骨頭置換術簡單易行,而忽視並發症。
我院人工股骨頭置換術在治療、技術方面的改進,主要為:(1)嚴格選用合適的人工股骨頭;(2)採用骨粘劑加強固定作用;(3)必須先行髓腔擴大至假體安放合適;(4)擴大髓腔後先試行假體復位;(5)假體安放不直接用錘子將假體打入;(6)嚴格掌握保留股骨距長度。同時認為隨著技術參數增加,臨床經驗積累,在治療上應進行長期研究,防止人工股骨頭松動、下沉、疼痛等發生。如強調人工股骨頭直徑一定要與髖臼相配,相差應<1mm等,結合中葯治療減少了並發症,對於老年股骨頸骨折是一種很好的治療方法。
參考文獻
1 朱通伯.骨科手術學.北京:人民衛生出版社,1988,657-659.
2 范豐川,榮國威,翟桂華.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折遠期隨訪結果.中華骨科雜志,1997,17:96-98.
(編輯新 竹)
作者單位:516400廣東省汕尾市海豐縣中醫院骨科
發布日期:2005-9-21
3、人工關節置換經歷
我覺的自己還是屬於挺不幸的那種。因為我才25歲。換了股骨頭對於我來說,將是一生的負擔。就當20年換一次吧,錢和反復的手術會讓我崩潰呵。但是換是一定要換的,有病你不能不治療。最終還是決定換了。腳越來越瘸,男朋友也不敢把我帶回家。我工作也因為腳痛不能去做,今年剛畢業的我,為了未來,就算只有20年我也得換了。
我是類風濕引發的餓缺血性壞死。病了4年了,病情控制的很好。除了每天吃顆激素,跟正常人一樣的。腳開始疼痛也就一年。其實剛開始疼就發現是這個問題的話,醫生說修復下或者股骨頭打個小洞引流血液,都是可以解決的。可惜我不懂,在加上我的醫生也沒有發現。那頭豬。所以早期的類風濕吃葯的朋友,你們一定要經常啪一下你們的大關節。早預防啊。
接下來說下手術經歷吧
這個手術是很成熟的,所以,手術風險不用擔心。手術時間大概是2小時。關於疼痛問題。怎麼說呢我應該算是個很怕疼痛的女孩子。打個小針都會痛死的那種。手術不疼是不可能的,但是我覺得是可以咬牙忍受的那種。換股骨頭,開刀的地方不是大腿側,而是屁股到大腿上端一點點,傷口大概6,7厘米吧。骨頭是不同的,主要是肉痛。
手術過後一小時我打了一針止痛針,次日,也打了一支。打了之後會好很多的。如果你真的很怕痛,就打吧。傷口第2天疼痛就會減少很多,但是還是很不舒服的。
我是第2天吊完點滴,醫生就叫我起來走了。。。,估計是因為年級輕吧,我看其他的老人病友都是比較遲下床的,大概3,4天以後。起先怕死了都要哭了,不起來。都來那個護工阿姨很有經驗的把我瞬間扶起來,所以這個過程並不痛苦。(股骨頭關節部分你要直在那裡,不能彎曲的)。說起來也奇怪,我以為踩在地上會很痛的,結果站著也還好,也能走路的,當然用了助行器。那天就走了一會兒,因為麻醉的頭暈還是在。接下來幾天就都是阿姨把我拉起來,然後我練習。早第4天的時候,起床就越來越方便了,腿也不象手術後那麼僵硬。但是疼痛還是有的,傷口那邊的同還可以,奇怪的是傷口下面,大腿中部可疼,好像經拉在那裡。過一星期了也還疼,問醫生了,他說淤血的話就要一個月才會不疼。。。。
現在我是半躺床上上網哈,還很疼。不過會好的不是么。
再我看來手術完最難熬的就是你只能平躺床上,腿要平放著睡3個月。。。很難受的,屁股會很疼,背也累,全身s=dou 是汗。難受啊。
要做手術的朋友,咬咬牙吧。我們一起努力。
4、股骨頭壞死手術置換後腳麻
不知道你腳趾麻木是術前出現,還是術後幾天出現的,還是最近剛剛出現的,如果術前就有要考慮到是腰椎間盤突出症,需要做CT或MRI檢查.如果術後幾天出現的,要考慮是不是術中損傷了坐骨神經,一般損傷之後慢慢會恢復.如果是最近才出現的那要考慮是不是最近出現了腰椎間盤突出.雖然你親人的假體是生物形的,這種假體一般壽命較長,不易磨損,股骨頭的毛病一般不會引起腳趾麻木,所以腳趾麻木需排除其它毛病.如:腰椎間盤突出症,神經炎.
5、母親左股骨頭置換手術後致右腳痛疼並麻木,原因何在?請專家告知我好嗎?
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6、有骨傷的怕熱嗎?我做了股骨頭置換術後腳疼,麻,我用熱水泡了一下感覺漲,請問骨傷怕熱水泡腳嗎?
不怕的,適當就可以
7、股骨頭壞死置換後腿腳麻木抽筋怎麼辦
您好,治療股骨頭壞死的方法有很多,早中期的患者建議採取保守治療,外敷膏葯、口服中葯配合功能鍛煉來治療股骨頭壞死,晚期的患者如果經濟條件許可也可以採取手術治療,但風險要先預知。也可以採取保守治療來控制病情,減少傷痛。
治療股骨頭壞死的關鍵在於選對治療方法,不可盲目治療,以免延誤病情,錯失治療疾病的最佳時機