x片可以診斷股骨頭壞死

1、股骨頭壞死X片上有什麼表現

？X片是股骨頭壞死檢查最常用的方法，當我們出現疼痛、活動受限、跛行等類似股骨頭壞死症狀時，多數醫生都會建議我們做X片確診，今天我們就來了解下股骨頭壞死在X片上有什麼表現。 股骨頭壞死臨床上分為早、中、晚三期，不同時期股骨頭壞死X片表現是不相同的。 初期股骨頭壞死X片表現：髖關節間隙輕度增寬,以關節中下為主,主要因關節軟骨增寬,股骨頭外移所致,早期股骨頭在外移2mm以內,晚期可達5mm,一般認為是關節旁及關節內軟組織充血所致,可以逆轉。 中期股骨頭壞死X片表現：股骨頭皮質可以斷裂形(台階狀)成角,基底處出現平行的雙皮質征(雙邊征),其中台階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期徵象,隨後股骨頭廣泛脫位和碎解,其內可見死骨、裂隙、硬化和透光區,股骨頭壓縮變扁平,輪廓不規則,關節腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現皮質增厚或骨膜增生，關節間隙可呈不規則變窄,髖臼關節面增生硬化，Sheaton線不連續，股骨頭碎塊可成為關節游離體。 晚期股骨頭壞死X片表現：股骨頭骨結構完全消失,股骨頭明顯變扁或覃狀變形,內有彌漫或局限性硬化或囊變區，關節間隙變窄，股骨頭增粗,可有關節半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅,髖臼關節面出現硬化並囊變,股骨頭與髖臼變扁，股骨頸吸收,使下肢變短。

2、怎樣看股骨頭壞死的x片

您可附圖一看。一般壞死一期X片為陰性，二期有黑色圓點等囊變區，三期有塌陷，股骨頭不再圓滑，或變扁···

3、股骨頭的問題拍髖關節X片能查出來嗎？

髖關節X片一般都包括部分骨盆、髖臼、股骨頭、股骨上段，所以如果是骨折、脫位等完全可以據此診斷，但如果是股骨頭壞死等，普通X片檢查敏感度較低，早期診斷主要靠MRI（核磁）檢查。

4、拍X片確診為股骨頭壞死，是否還要做核磁再確認一下？

你好，X片已經確診了，就沒有必要在拍核磁共振了，根據你描述的的情況來看，就是股骨頭壞死。平時一定要注意休息，少活動，避免負重，最好把拐杖扶上。可以中醫保守治療，重慶有一家專門治療股骨頭壞死的專科中醫院，靶位定向體液療法，局部外用中葯來進行治療的。

5、我檢查胯部 醫看X片了不能確診 他說有可能是《 股骨頭壞死》 要做要做核磁共振？ 有必要嗎？

骨頭壞死I期（超微結構變異期）：

X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂，出現股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

股骨頭壞死II期（有感期）：

X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。
股骨頭壞死III期（壞死期）

X光片顯示股骨頭形態改變，可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

股骨頭壞死IV期（致殘期）

股骨頭的形態、結構明顯改變，出現大面積不規則塌陷或變平，骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。

由於骨壞死常累及雙側，大部分病人最後出現關節畸形，繼發性骨關節炎改變。雖然目前治療方法眾多，但療效都不肯定，因此治療相當棘手。但實踐證明，治療越早，效果越好。因股骨頭缺血性壞死常見而難以處理，治療就以此為例，
三、如何判斷早期股骨頭壞死病

股骨頭壞死症，最早出現的症狀是髖關節酸、困，有時呈間斷性疼痛。這是本病的主要症狀。引起髖 關節疼痛的原因很多，外傷、髖關節脫位、退行性病變、炎症、腫瘤、腰椎疾患及內科、皮膚科疾病等， 都可以引起髖關節的疼痛。股骨頭壞死症僅是諸多引起髖關節疼痛的一種，股骨頭壞死症作為一種獨立 的疾病，有它自己的特殊性。

從以下幾個方面進行自我檢查，判斷自己是否患有股骨頭壞死症：
(1)髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。
(2)髖關節僵硬、無力、活動受限，抬腿不靈活，早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
(3)跛行：即走起路來患肢不敢用力負重，象踮腳樣走路。
(4)骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重， 有時為休息痛，疼痛多為針刺樣或酸痛，並出現上述反應。
(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛，多為隱痛、鈍痛，常位於腹股溝，活動時 明顯，休息後減輕。
(6)寒濕：天氣寒冷時，髖關節酸困、疼痛加重，功能受限。
(7)炎症：感冒發燒時，血沉加快，白血球升高，患側髖關節則疼痛加重。
出現了上述情況者，就有可能患有股骨頭壞死症，需到醫院確診。

6、如何在X線中，觀察股骨頭壞死程度深淺？

可以大致把股骨頭壞死的過程想像成一個蘋果被蛀蟲吃掉的過程：先是早期的看不出來有蛀蟲，到果皮下的骨肉被緩慢吃掉，再到果肉大部分變壞，整個蘋果腐敗變形。

X線檢查有其局限性存在，對於早期的壞死來說，比較難以做出判斷，需要藉助核磁共振。X線能看得出股骨頭壞死，往往已經比較晚了。但對於股骨頭壞死的患者，骨盆正位片因為價廉，仍是首選的輔助檢查。

股骨頭壞死作為一種股骨頭局部血液循環障礙導致骨細胞壞死的進展性疾病，其在骨盆片上有較為特異的表現，可以為疾病的診斷以及分期提供重要的線索，指導進一步的檢查及治療。今天就給大家簡單介紹如何根據X片判斷股骨頭壞死的程度。

國際上通常將股骨頭壞死分為五期：

Ⅰ期：在股骨頭壞死的早期，X片並沒有特異性的表現，需要結合病史、磁共振檢查及病理檢查才能確定。

Ⅱ期：X片表現為股骨頭軟骨下骨的輕微改變：部分為骨質壞死吸收、囊性變；部分為骨質增生硬化重建。

Ⅲ期：股骨頭軟骨下骨骨質改變進一步發展，X片上可以看到典型的「新月征」，即軟骨區有半月形的透亮區。

Ⅳ期：股骨頭出現坍塌畸形，合並關節炎表現：股骨頭與髖臼的間隙變窄，髖臼邊緣骨質增生。

Ⅴ期：股骨頭變形更為嚴重，骨關節炎表現更為明顯，關節間隙消失，股骨頭不在髖臼內。

股骨頭壞死的深淺程度決定了股骨頭壞死的治療方式。早期的股骨頭壞死尚可以通過消炎止痛葯等來緩解症狀，或通過髓腔減壓術等來控制疾病的進展，達到保留髖關節的目的；

到了晚期的病變，想要恢復髖關節功能，就需要通過人工關節置換術來實現了。