1、急 急 急 請幫幫我孩子股骨頭壞死
中國人捧走治療股骨頭壞死醫學大獎
在日本舉辦的國際股骨頭壞死學術交流會上，全球七百多位治療股骨頭壞死專家匯集在日本國際學術會議報告廳。
會上，各國專家討論中西醫治療股骨頭壞死的新進展：當中國治療股骨頭壞死「名手」——上海瑞星醫院股骨頭壞死科研中心帶頭人錢定邦、沈家仁主任將他們治療股骨頭壞死的「骨細胞因子四大特色創新療法」以及九千多例康復者的資料呈現在大家面前時，全世界為此瘋狂了！他們終於明白為何中國患者將兩位專家譽為「骨科名手」了！
骨細胞因子四大特色創新療法——治療股骨頭壞死的終結站
股骨頭壞死向來是世界骨科公認的一大疑難病，危害人類健康。輕則使人喪失了勞動能力和生活自理能力，重則使人致殘而抱病終身。
針對傳統療法治療股骨頭壞死的局限性、不足和弊端，上海瑞星醫院的專家們針對股骨頭壞死局部供血功能障礙這一主要致病特徵，以中醫「以骨養骨」、「以髓養髓」理論為依據研製出治療股骨頭壞死的獨特療法——「四聯療法」。今年，他們在總結臨床三十多年近萬例已康復者的資料，結合現代骨細胞因子學說使原「四聯療法」的療效更趨完善。
骨細胞因子四大特色創新療法——
特色之一：益腎生骨，強效促進骨小梁再生；
特色之二：通絡祛瘀，加速股骨頭血液循環，增加血流量，死骨吸收；
特色之三：見效快，療程短，第一療程內疼痛等自覺症狀減輕直至消失，治療兩個療程患者行走，下蹲、外展,內收功能改善，治療3個療程後能夠脫離拐杖走路.下肢功能恢復。X光線片可見，原來的硬化骨，股骨頭軟骨斷裂等現象消失，原囊樣變內新骨填賽；
特色之四：不復發，「四聯療法」實施治本為主，表本兼治原則，治癒後不復發。
治療機理
1、 利用紅外線、磁場作用消除骨質表面無菌性炎症、水腫，改善骨質表面無氧代謝的功能。
2、 霧化葯物離子導入，葯物集中作用於患部，克服血腦屏阻礙葯效發揮，葯效不佳的困難。
3、 根據生物力學原理，針對各關節的生理特點，研究出不同的治療，同時向骨關節內釋放生物電信號：打造關節功能
4、 對症下葯、辯證施治，一病一葯，針對不同的關節疾病導入不同的中葯活化物質。
股骨頭壞死的早期症狀
科學在發展，技術在進步。過去那種認為股骨頭壞死輕則使人喪失生活自理能力重則使人致殘的看法是有道理的，但時至今日，可以肯定的說是不正確的，關鍵是要早診斷、早治療、正確用葯,治癒股骨頭壞死是完全可能的。
早期症狀有患側臀部或腹股溝或腰部疼痛、膝關節部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無力、酸、麻感；這些症狀不一定同時出現，可能僅表現一兩個症狀，這些症狀可能持續存在，也可能短期內消失，這時到醫院內行CT片或磁共振檢查，就能做出診斷，如果單純攝X線平片，由於早期僅表現為股骨頭表面毛糙，頭內少量的小囊樣變而不容易作出診斷，然而因為股骨頭內壓增高，患者疼痛比較明顯，常常被誤診為腰椎病、關節炎、坐骨神經痛等；因此需要醫務工作者和患者都要有股骨頭壞死的防治知識，不錯過早診斷，早治療的機會。
中期股骨頭壞死，主要有跛行、行走疼痛、髖關節的外展、內收、功能發生障礙；拍X線片時，會看到骨小梁部分消失、囊狀改變、硬化骨形成、股骨頭軟骨斷裂、塌陷。
晚期股骨頭壞死，患者跛行更加嚴重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無力、畏寒，下蹲困難、外展內收困難；這時拍X線片會看到股骨頭扁平、關節間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關節面高低不平、這時即是股骨頭壞死晚期。
2、股骨頭軟骨損傷怎麼檢查最清楚？
股骨頭軟骨病是一種對人體危害較大的疾病，而且發病率較高。廣大朋友一旦發現自己體內的股骨頭出現了壞死的現象，那麼就要及時的到正規的醫院接受治療，否則隨著病情的不斷惡化，會給患者帶來更大的傷害。這是股骨頭壞死會使患者徹底喪失了勞動能力，從而引發髖關節功能障礙，最後可導致癱瘓殘疾。一定要爭取早治療，早康復。
股骨頭軟骨病的檢查方法有：
1.X線檢查 。
這是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據，定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片，可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化，且每一階段的X線片均能反映出病理改變。
(1)滑膜炎期：X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹，同時股骨頭向外側輕度移位，但一般不超過2～3mm，這些非特徵性改變可持續數周，此間應進行X線片追蹤觀察。
(2)股骨頭骨骺受累早期：即壞死前期的X線片徵象，主要是骺核比正常者小，連續觀察6個月不見增長，說明軟骨內化骨暫時性停止，關節間隙增寬，股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征)，正位X線片顯示股骨頭向外側移位2～5mm，隨後出現部分骨骺或整個骨骺密度增加，其原因：
①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏鬆脫鈣，導致股骨頭骨骺密度增高;
②壞死的骨小梁被壓縮;
③早期壞死骨骺的再血管化，在壞死的骨小梁表面有新骨形成，產生真正的密度增加，有作者指出「新月征」(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線徵象，在蛙位片上，可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區，Salter認為「新月征」系關節軟骨下骨折，具有重要的臨床意義，它不僅是確定診斷的主要依據，而且有助於推測股骨頭的壞死范圍，判斷病變的嚴重程度和估計預後。
(3)壞死期：X線特點是股骨頭前外側壞死，在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像，如投照蛙位X線片，可見緻密區位於股骨頭的前外側，此種情形多需追蹤觀察1年，方可明確是部分壞死還是全部壞死，如系全部壞死，骨骺往往呈扁平狀畸形，但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。
(4)碎裂期：X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分布，硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果，而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像，股骨頸變短並增寬，壞死股骨頭相對應的干骺端出現病變，輕者表現骨質疏鬆，重者出現囊性改變，可能是由於再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。
(5)癒合期或後遺症期：此期病變已穩定，骨質疏鬆區由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趨向均勻一致，但股骨頭骨骺明顯增大和變形，X線片上可見股骨頭呈卵圓形，扁平狀或蘑菇形，並向外側移位或半脫位，髖臼也出現代償性擴大，內側關節間隙增寬。
2.核素檢查。
既能測定骨組織的供血情況，又可反映骨細胞的代謝狀態，對早期診斷，早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義，臨床上多採用靜脈注射99TC，然後進行γ閃爍照相，早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損，再生期可見局部放射性濃聚，Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低於50%為早期病變，相當於Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否則則為晚期，相當於Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型，與X線檢查比較，核素檢查可以提前6～9個月確定壞死范圍，提早3～6個月顯示壞死區的血管再生。
3.關節造影 。
一般不作為常規檢查，但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大，有助於觀察關節軟骨的大體形態變化，並且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因，在癒合階段作關節造影，更能真實地顯示關節變形程度，對選擇治療方法具有參考意義，但這是一項介入性檢查，有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉，故關節造影檢查不應列入必查項目。
近年來隨著磁共振成像技術的應用，有些醫院對Perthes病也進行該項檢查，實踐證明，該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值，可以早期作出診斷，缺血區表現為低信號區，並能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度，磁共振成像的髖關節如同關節造影所見，可以明確顯示股骨頭的形態是否正常，磁共振成像對判定缺血性病變先於X線檢查，且無放射性損傷，但目前還不能普遍應用。
以上的檢查方法僅供患者參考，如果要有效檢查這種病症，還是應該到醫院咨詢一下醫生，在醫生的指導下進行檢查治療。而廣大朋友在日常生活中要注意飲食均衡，適當進行運動，避免酗酒，養成良好的生活習慣。
3、手掌拍ct 骨骺線閉合了 手像個小學生的手 今年18歲 女生
長不高了
4、我14歲 最近發現髖關節疼 一直到膝蓋出 並且膝蓋有時會有酸酸的感覺 現在走路也比較艱難
首先股骨頭壞死股骨頭壞死病因不外有兩種：一種發生在股骨頸骨折復位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發育成長期股骨頭生發中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。
你說的股骨頭壞死是醫生診斷的，還是自己的猜想
5、我拍片X線和CT後，我地級市的三甲醫院的骨外科主任，結論是我得了，第3節和第4節椎體骺板缺血性壞死
這沒大事。
椎體骺板，是椎體上下面的一層不到1毫米的軟骨層，是骨骺發育後留下內的，可以起到緩沖壓力容保護椎體面磨損、防止骨質增生的作用。
因外傷、結核感染、長期激素使用、老齡等而逐漸磨損消耗，進一步產生骨質增生、椎間盤突出。
注意避免過重體力勞動，及外傷等加重其退化就行。
6、男孩7周歲，右側股骨幹骺端可見囊狀低密度影，界清，邊緣銳利，部分皮質缺損，內部CT值約44HU，似
你好，能否把X光片發過來看看？孩子有什麼症狀？夜間有沒有疼痛？
7、右側股骨外側,跟骨前緣及距骨前上緣可見游離小片骨樣密度影？
缺血性骨壞死是由於血液供應受阻而導致的骨組織死亡，缺血性壞死的嚴重程度取決於循環系統的受損程度。股骨頭（髖部）是最常見的受損部位，其次為：
股骨頭骨骺缺血性壞死
腕關節的月骨和踝關節的距骨，受傷以後的缺血壞死也不罕見！
這些部位的骨壞死發生率低於股骨頭，所以不易被人們所發現，而一旦遺漏延誤治療，同樣會帶給患者病痛折磨。
關鍵詞1：股骨頭骨骺缺血性壞死
股骨頭骨骺缺血性壞死，又稱兒童型股骨頭骨骺軟骨缺血及扁平髖，這是一種兒童時期的髖關節自限性疾病。
病理特徵：股骨頭骨化中心缺血性壞死，該病常見於3～12歲兒童，以5～7歲者居多，多為單側病變，僅15%累及雙側股骨頭，與種族及家族遺傳有一定的相關性，病程為4～36個月。主要表現：跛行，股內側、腹股溝區及膝內側疼痛。
如何治療：
在其自我恢復的過程中防止股骨頭的畸形，在治療中，可以採用內旋外轉的支架，使股骨頭納入髖臼中。無論採用何種治療方式，其目的就是為了達到髖臼對股骨頭的良好包容。
關鍵詞2：腕關節月骨缺血性壞死
腕關節的月骨缺血性壞死，又稱金保克(Kienbock)氏病、月骨骨軟化症、損傷性骨炎等，也是一種較常見的骨壞死。
病理特徵：骨脫位可分為掌側和知背側脫位兩種。當月骨完全脫位時，橈月前、後韌帶斷裂時，雖然已經復位，仍有可能發生腕月骨缺血塊死。此外，腕關節反復損傷，使骨營養血管功能紊亂而造成血運障礙，也可引起月骨壞死。
主要表現：
腕部持續性疼痛，同時伴有腫脹。
腕正中局部壓痛也較明顯。
縱向叩擊及縱向推擠第三掌骨頭時，月骨局部亦有疼痛。
此時，腕關節活動明顯受限。x線表現為月骨密度增高、囊變、硬化、萎縮、變形而不規則，關節間隙變窄等。
如何治療：
對於腕關節的月骨無菌壞死，早期以非手術治療為主。即首先要限制腕關節的活動，內服外貼中葯，以活血化安、消腫止痛、血通生骨等；經過一階段的治療，會取得較好的效果。
關鍵詞3：踝關節的距骨缺血性壞死
病理特徵：距骨在踝關節內側，處於踝關節囊中，就像踝關節的軸承一樣。人的兩個踝關節就像承重牆，承擔著人體的重量，極易發生扭傷。而距骨又沒有肌肉附著，只有與踝關節關節囊相連的地方有一條血管為它供血，如果踝關節扭傷傷到距骨的供血血管，就會直接影響距骨的供血，沒有供血，缺乏營養供應，時間久了就會發生距骨缺血性骨壞死。
一般的踝關節扭傷只會導致韌帶扭傷或者內外踝骨折等，很少能傷及距骨，只有高空墜落等力量較大的撞擊可能傷及距骨。盡管距骨不容易受傷，但受傷後很容易被疏忽。主要表現：踝關節僵硬、活動不靈活，行動疼痛。
如何治療：
發現距骨受損，首先要對踝關節進行固定治療，同時可以考慮通過葯物來緩解症狀，平時注意盡量減少運動、負重，多休息，即便恢復好了，運動時也要格外注意。
骨哥科普：為什麼股骨頭容易發生骨壞死
人體的骨缺血性壞死已經發現40餘處，而股骨缺血性壞死的發生率最高，這是由於生物力學和解剖學方面的特點而決定的。因為股骨頭為終末血管呈扇形20—25支，在頭頸交界形成動、靜脈環，其來源於旋股外側動脈。
1.負重大
髖關節是人體最大的關節，支撐著整個軀乾的重量，股骨頭與髖血間壓力必然增大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成結構上的損傷，而且影響局部的血液循環。
2.剪力大
髖關節不同於其他負重關節那樣兩骨端關節力線垂直，股骨幹與股骨頸間形成135度，軀乾的重力是由於髖血通過股骨頭、頸移行至股骨幹，力線不垂直、就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關節大得多。
3.活動范圍大
髖關節能完成各軸向運動，活動范圍大，損傷的機會較多。
4.血供少
股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環發出的外側支持帶和內側支持動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷，而另一支不能及時代償時，即會造成股骨頭的供血障礙。
8、如果在職軍人當兵後得了股骨頭壞死部隊承擔么？
股骨頭壞死
鎖定
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股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷-修復的過程繼續，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節炎症，功能障礙。股骨頭壞死固然會引起病痛，關節活動和負重行走功能障礙，但人們不要受「壞和死」文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個別關節，可以減輕，消退和自愈，即便嚴重，最後還可以通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能力。
別稱
股骨頭壞死症狀，股骨頭無菌性壞死，股骨頭缺血性壞死
英文名稱
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文別名
aseptic necrosis of femoral head
就診科室
外科，骨科
專家解讀
股骨頭壞死治療方法的選擇？
股骨頭壞死有非手術和手術治療，臨床需根據股骨頭壞死程度選擇治療方式。
醫療百科
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本詞條內容貢獻者為：
王沛丨教授、主任醫師
天津醫科大學總醫院（天津總醫院） 骨科 撰寫
國家衛生計生委
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疾病概況科普文章 (6)科普視頻
目錄
1 病因
2 臨床表現
3 檢查
4 診斷
5 治療
6 預後
7 預防
基本信息
別 稱
股骨頭壞死症狀，股骨頭無菌性壞死，股骨頭缺血性壞死
英文名稱
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文別名
aseptic necrosis of femoral head
就診科室
外科，骨科
常見發病部位
股骨頭
常見病因
股骨頸骨折復位不良的癒合，骨組織自身病變
常見症狀
持續痛，靜息痛，關節活動、負重行走功能障礙
傳染性
無
病因
股骨頭壞死病因不外有兩種：一種發生在股骨頸骨折復位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發育成長期股骨頭生發中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。
臨床表現
股骨頭壞死的症狀和體征多種多樣，病痛出現的時間，發作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關節疾患都可以發生，換句話說，難以通過患者的主觀症狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髖和骶髂關節許多病變可表現為「4」字試驗陽性，（即屈膝並使髖關節屈曲外展外旋，擺成「4」字形狀放在對側伸直下肢上，一手按壓對側髂嵴上，另一手放在膝內側手同時下壓，引起臀髖痛）因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。
最常見的症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎症病變或炎症病灶內的高壓引起，可表現為持續痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。
檢查
早期X線片可沒有陽性發現，隨進展，於負重區出現骨小梁紊亂，中斷，以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，修復障礙，病變區出現線性透亮區，圍以硬化骨，呈現新月征。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優點，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。
同樣在股骨頭壞死的早期，CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI，對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義，因此CT檢查也是常用的方法。早期：股骨頭負重面骨小梁紊亂，部分吸收，雜以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可顯示新月征為三層結構：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區，關節軟骨下出現殼狀骨折片，髖臼盂唇化突出，可有關節變形。
MRI可早期發現骨壞死灶，能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多樣信號改變反映不同層面病變組7a6431333361313261織的代謝水平。T2加權像呈高信號的病理特徵是骨和骨髓的壞死引起的修復反應，以骨髓水腫、局部充血，滲出等急性炎症病理改變為主要特徵。T1加權像多為低信號。T2加權像顯示為混合信號，高信號提示炎症充血，水腫，低信號的病變組織多為纖維化，硬化骨。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號。如果T2加權像顯示中等稍高信號，周圍不均勻稍低信號環繞，則呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。
放射性核素骨掃描（ECT）也是能做到早期診斷的檢測手段。
診斷
診斷股骨頭壞死要依據影像學，股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關，病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像，病理進程和臨床表現的分期，但這樣的分期不能被割裂看待。
治療
病因治療是終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對本病在中國排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。保護已發生的壞死，並同時通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，盡可能使之修復完善，有效，恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於減少負重，行走，降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動，如騎自行車、游泳。在急性進展期宜卧床，避免負重。
在股骨頭壞死病變區難以用葯物干預，其組織反應，衰減了的成骨再生能力難以靠葯物增進，沒有任何一個葯物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進骨和軟骨營養和生長的葯物。
對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，該手術技術成熟，效果肯定，成功率高。
預後
股骨頭壞死累及髖關節，引起功能障礙的程度取決於病因能否終止和病理改變和修復的結果。病因消除是股骨頭壞死病變停止進展和逆轉創造先決條件，一般而言，股骨頭沒有塌陷變形或變形輕微，病變修復到重獲得承重能力，股骨頭壞死可以治癒，保持髖關節功能。只有長久反復疼痛影響負重行走，才考慮人工髖關節置換術。
預防
避免酗酒，盡可能不使用糖皮質激素。在股骨頸骨折內固定手術時力爭做到解剖復位。
詞條標簽：
科學