腎移植股骨頭壞死治療

1、做腎移植跟後期的費用大概要多小

看你是哪種醫保。手術本身十萬，能報銷三四萬，腎源另算。後期吃葯全部自費一年大概要6-10萬。職工醫保能報80%以上，居民和農保報60%。

2、我母親58歲，去年9月份在南京軍區醫院做的腎移植手術，今年8月份檢查發現股骨壞死，怎麼治療【股骨頭壞死

一般來講,股骨頭壞死發展到了後期,就只有關節置換這種方法最有效.可以上傳患者的近期X光片,以便於選擇治療方案.您這位患者不利因素是進行了腎移植,因為腎移植術後需要長期服用免疫抑制劑,這種情況在進行關節置換時相對高的風險是可能會出現關節術後感染.但要想使一個壞死的股骨頭所影響的髖關節恢復正常功能的話,唯一有效的方法就只有關節置換這一條路.

（宣武醫院曹光磊大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、腎移植病人由於長期服用激素，導致股骨頭壞死，目前只是初期。請問這方面的醫生 或是有此病經歷的人回答

你好
首先告訴你，我治療過不少這方面的患者，一般中後期的我直接就會告訴他們可以緩解症狀。無法痊癒，因為這是國際難題誰都逾越不了。但是股骨頭壞死初期是完全可以痊癒的。
我的建議：利用中葯熱敷療法針對股骨頭部位直接滲透給葯，幫助局部血運暢通，修復軟骨組織，持續的舒筋活血才能有股骨頭修復的可能否則都是枉費工夫，中葯熱敷後配合推拿針灸，內服湯葯，全方位立體治療，，應該可以痊癒，，因為我沒看到你的片子，不能妄下斷言，如果真像你說的前期症狀不怎麼明顯，就問題不大。
如果你還有問題可以在這里補充或者去我貼吧留言發帖，注冊會員也可以，那樣的話大家可以是不是的幫助你，有好處的。
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希望對你有幫助

4、腎移植後吃抗排異葯，導致股骨頭壞死，如何預防_股骨頭壞死

腎移植後導致股骨頭壞死很常見，但這個是難治病，需要詳細了解病情，才能制定治療方法，可以帶齊病歷資料來門診。周一上午、周四下午門診。

5、我一個朋友得的股骨頭壞死，醫生要他手術，聽說這手術還是打鋼板，是嗎？

首先，股骨頭壞死有嚴重程度的不同，所以同一個疾病不同的患者其嚴重性事不同的，所以，不是哪一種治療方法或者葯物可以治療所有的股骨頭壞死的。

其次，你要首先知道我們的骨頭就像房子的牆和頂樑柱，那是用來承重的，所以一旦骨頭出現問題，就像房梁被蟲蛀了，那它就會變弱，就會塌陷變形。所以股骨頭壞死只要范圍超過的股骨頭15%，塌陷的能耐性就很大。一旦塌陷了，吃葯時不可能讓你的股骨頭在長回原樣的，所以吃葯就沒有意義了。

第三、股骨頭壞死，特別是非創傷性的壞死，其發病都是十分隱蔽的，也就是說，在股骨頭塌陷以前（塌陷類似骨折），患者是沒什麼症狀的，所以多數患者到醫院就診時股骨頭已經發生塌陷了。中國的患者多數是有原因的，常見的有酗酒、大劑量使用糖皮質激素等（如紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、類風濕等需要服用激素的，比較典型的是非典型性肺炎的患者，搶救使用超大劑量激素；還有就是腎移植的器官移植的患者，皮膚病患者）。有的患者一側發病，到醫院檢查時，性mri檢查發現另一側也有壞死的。

所以針對股骨頭壞死的治療，不能盲信什麼葯物能治療，那要區分情況，對於壞死范圍比較小的，壞死灶不在股骨頭的承重區的，不用治療也沒關系。如果壞死范圍較大，而且股骨頭已經塌陷，並且出現了關節炎，保髖的治療就意義不大，建議行人工關節置換；但是對於年輕的患者，如50歲以下，體力勞動者，如果發現症狀小於半年，塌陷不嚴重，可以考慮保髖的手術，如病灶清除、植骨術，以盡量回復塌陷的股骨頭的外形，但要說的是，不管如何做都不可能完全回復到塌陷前的狀況，日後都有可能出現關節炎，手術的目的在於回復股骨頭的完整性，可以從事體力活動，延緩人工關節置換的時間。對於現代人工關節技術，如果非體力勞動，60歲以上建議行人工關節置換術。

6、股骨頭壞死是如何形成的？

股骨頭無菌性壞死--又稱股骨頭缺血性壞死，是一種嚴重危害人口健康的，致殘率很高的疾病。這種疾病在西方發生第一起算起，距今有一百多年的歷史。在我國古醫籍中無記載，類似於中醫病名「髖骨病」，「骨蝕」范疇。八十年代後，隨著激素葯物的普遍應用、飲食結構、生活方式等的變化，這種病在我國逐漸增多，近年來呈上升的趨勢。發病年齡不分大小，在不同的地域，不同階層均有較高的分布。尤以常服激素類葯物，酗酒者為高危人群。如何研究防治這種疾病既是廣大醫務者潛心專研的課題，也是廣大患者倍加關心的難點、熱點問題。因此，有必要普及股骨頭壞死的防治知識，同醫患共同配合攻克這一頑疾。股骨頭無菌性壞死--又稱股骨頭缺血性壞死，是一種嚴重危害人口健康的，致殘率很高的疾病。這種疾病在西方發生第一起算起，距今有一百多年的歷史。在我國古醫籍中無記載，類似於中醫病名「髖骨病」，「骨蝕」范疇。八十年代後，隨著激素葯物的普遍應用、飲食結構、生活方式等的變化，這種病在我國逐漸增多，近年來呈上升的趨勢。發病年齡不分大小，在不同的地域，不同階層均有較高的分布。尤以常服激素類葯物，酗酒者為高危人群。如何研究防治這種疾病既是廣大醫務者潛心專研的課題，也是廣大患者倍加關心的難點、熱點問題。因此，有必要普及股骨頭壞死的防治知識，同醫患共同配合攻克這一頑疾。股骨頭缺血性、無菌性壞死，顧名思義，一是因為缺血，這是關鍵，因缺血骨質失去滋養的來源而發生壞死。二是無菌，證明它不是一種傳染性疾病。能導致股骨頭壞死的因素有很多種，如激素、酒精、外傷，還有因使用激素治療的疾病如牛皮癬、狼瘡、腎病綜合征、以及過敏性紫癜等，尤其是2003年春季在我國流行的「非典」，很多病人愈後患上了股骨頭壞死。還有一些疾病也可導致股骨頭壞死，如地中海貧血、鏈狀細胞減少等。如果細加分析，就會發現，除地中海貧血、鏈狀細胞減少疾病在我國基本無分布外，就是激素的過量使用。酒精、外傷等因素雖然否認使用過激素，但不容置疑的事實是，我們每天飲食中都離不開激素的危害，如飼料中的激素成分，會使雞魚肥、豬速胖。雞蛋個大水分高，植物普遍使用生長激素，就連兒童食品中也添加激素成分，是兒童過早成熟。如女童七八歲長乳房，男童七八歲長鬍子等，經常見諸極端。長期使用這些食品，激素的危害就已埋下了伏筆。在免疫力低下的狀態下，一有誘發因素，如飲酒、跌傷等，就容易發生股骨頭壞死。在加上不良的生活方式，缺少運動，就會增加股骨頭壞死的發病危險。大量的研究證實，長期過量使用激素，會引起人體的脂肪代謝紊亂，打量的脂肪向肝部沉積，股骨頭內微血管被脂肪栓塞，造成股骨頭缺血性壞死。1985年日本和子川井等做的兔子試驗，發現大量的激素導致細胞內有脂肪堆積，逐漸膨大，把骨細胞擠向陷窩的一側，隨後細胞膜連續性喪失，骨細胞碎裂壞死，囊包形成。瓊斯也報告腎移植手術後患者使用激素後出現的全身脂肪栓塞，並且發現雙側股骨頭壞死。動物實驗證明，大量使用激素四周後，可是股骨頭毛細血管密度降低，微循環交換面積減少。在光鏡和電鏡觀察中發現，骨組織多種細胞發生脂肪性變，骨細胞膜溶解，呈壞死現象，內皮細胞漿中可見到脂滴，股骨頭內血管見脂肪栓塞。由此可見，導致股骨頭壞死最主要的因素就是激素，其他因素皆為誘發因素。導致股骨頭壞死最有說服力的病因，就是脂肪栓塞學說。中醫理論認為，激素和酒精等均為「外邪內侵」，導致人體臟腑功能失調，使脾失健運，肝失調達，腎失溫煦，則易產生「痰濁」物質，這種「痰濁」物質類似於「脂肪」物質，在血液中粘滯留連。「痰濁」以濕邪為主，濕乃陰邪，其性趨下，留注關節。淤塞經絡。正如《類證治裁．痰飲》指出：「痰隨氣升降，遍身皆到......在四肢側為痹」。所以「痰濁」一旦形成，既是病理產物，也是致病因素。

7、腎移植後，股骨頭壞死減壓植骨後【腎移植後，股骨頭壞死】

你好。出現股骨頭壞死理論上不建議繼續服用激素，但現在對你來說腎功能更為重要，畢竟移植腎的功能是很寶貴的，移植腎方面是否需要繼續服用激素或者有其他葯物替代，建議你征詢腎移植醫生，我對這方面的了解有限。左側的股骨頭壞死比較嚴重，所以症狀重一些，但片子上看到右側股骨頭情況也不是太好。即使不再服用激素，最終可能也避免不了關節置換。由於你還年輕，太早置換關節要面臨以後關節翻修的問題，但拖得太久再置換又會增加手術難度，影響手術效果。現在對你的建議是，盡量少走路，最好撐拐杖走，減少髖關節的負重，以減輕疼痛和延緩病情發展。再到關節外科醫生那裡去看一下，也許他們有更好的建議。

（上海市中山醫院董健大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、治療股骨頭壞死效果最好的方法是啥？最好是有專業點的人士解答哈

張先生發病經過：
河南省張先生從2006年4月開始，他的右腿出現了奇怪的疼痛，最初他以為是累的緣故。可是一個月之後，腿疼的就變得嚴重了，睡覺的時候疼的睡不著覺，坐著不動都疼，24小時的疼痛不間斷，在最疼的嚴重的時候就卧床不起，不能下床了。僅僅一個月的時間，張先生就不得不依靠雙拐走路了。
好端端的腿為什麼會變成這樣呢？
2006年6月，張先生在反復治療後，找到了陳衛衡醫生，那個時候他的情況非常嚴重了，張先生的右腿股骨頭和左腿的股骨頭比，缺了4個毫米，這就是醫生說的塌陷，也就是嚴重的股骨頭壞死。
醫生說；像張懷忠這個病例，如果達到這個程度，一般的醫生就會考慮要做人工關節。
股骨頭壞死帶來什麼樣的後果呢？
股骨頭壞死，就是髖臼和股骨頭的吻合失去平衡，無法受力，結果就是不能夠站立行走，導致癱瘓。
對張懷忠的股骨頭壞死，醫生說；手術和葯物都不能治療，那這又是怎麼回事呢？
張先生在河南信陽一家房地產公司工作，原來身體一直很好，可是就在2005年的時候，他突然遇到了一個大問題，兩個腎都壞死了，那年40歲的張先生他被診斷出了雙腎壞死，當年的8月27號，他在北京接受了腎臟移植手術。在手術之後，張先生生活中很大的禁忌，由於移植的腎臟正常功能，需要很常的時間。所以張先生必須避免增加對腎臟的負擔。因此，他除了每天必須用的抗排異葯物之外，什麼葯都不能吃，這就是股骨頭之後面臨最大的難題，葯物不能隨便使用。
手術就更不能做了，腎臟移植後的股骨頭壞死，目前國際醫學界的一個難題，腎是人體的代謝器官，如果用葯不慎，都可能會造成腎傷害。而一台手術下來，用得葯少說也有十幾種了，那忌不是更危險了。
所以對於這樣的患者，即要保證腎功能不能受到損害，又要控制病情，是件很難的事，往往是用葯，但是顧忌的腎，但是這個葯量都打了折扣，患者最終還是不得坐上輪椅，治療股骨頭壞死，無非是手術或者用葯這么兩種方法，不這么做，又能怎麼辦呢？
那麼陳醫生到底是怎樣治療的呢？
陳醫生對腎臟移植後的股骨頭壞死，也治過幾例，但張先生和那幾位患者不同，張先生股骨頭壞死的程度更為嚴重。
一部分是苓桂術甘湯。一部分是桃紅四物湯。
這兩種中葯湯劑的功效：
桃紅四物湯，是一個活血去瘀的的葯物。而苓術甘湯，還是針對激素以後血脂紊亂，血液循環不通暢，這樣一種調理全身來立的這個原則。
陳醫生決定，相據以往的經驗，用中葯給張先生治療：
陳醫生說；一開始我們給他用葯的時候，都非常小心，從小量開始。那麼比如說，從中醫來說，從3克、6克、9#p#分頁標題#e#克、12克這樣遞增。在忐忑不安中，張先生開始服中葯了，服中葯一個月之後，他腿疼症狀有了明顯的緩解。張先生說；剛開始的時候不太明顯，最起碼在屋裡不動、不行走，基本上也就不疼了。
[兩個經典方劑]針對股骨頭壞死的葯理作用：
中醫因為；股骨頭壞死，是血瘀滯所導致的。
而桃紅四物湯，是活血化瘀的一個經典方液劑，是由當歸、白芍、熟地黃、川弓、桃仁、紅花這六味葯緩成。目的就是通過活血化瘀，改善股骨頭周圍的局部血液運行，來緩解疼痛。但是張先生血液瘀滯的原因，中醫因為；是與脾的運化功能不強有關系，代謝垃圾聚在體內產生了「痰濁」。
所以又用了健脾化痰的一個經典方劑，苓桂術甘湯。這個方子是由茯苓、桂枝、白術、甘草組成的，只有張先生體內的「痰濁」的狀態改善了，活血化瘀的效果才會更好，止痛也才能更加持久。
這還不是用葯了嗎？難道對於張先生的腎就沒有損害嗎？
陳醫生說；他的腎是非常寶貴，我們在用葯的過程，我們通過腎功能，通過他的血葯濃度來監測。我們用這個葯，到底有沒有損害他的腎，一直在做檢查，心裡也怕，剛開始每周查一次，後來就是半個月20天，到後來就一個月，第個月要做一次。
二個月後一項檢查指標突然出現了異常，血葯濃度漲到5點多，比前4點多。但是張先生的身體一直沒有感覺到哪有點不適感覺和不適的情況。每升高一個單位，損害腎臟就會達到10%左右，5.7的話，我們可以說多了0.7，也就是大概7%的腎臟損害，那麼這樣的損害，如果持續到一定的時間，它就不可逆了。
做了腎臟移植患者都要長期服用排異的葯物，目的就是控制避免對移植的器官排異和傷害。而抗排異葯物的這個血葯濃度，反映了患者免疫力強弱。也就是說，當免疫功能降低的時候，抗排異葯物的血葯濃度指標就會降低。反過來，當免疫功能升高了，抗排異葯物的血葯濃度的指標就會升高。
血葯濃度漲到5點多，這個5點是什麼意思呢？
陳醫生給張先生設定的血葯濃度正常值是4到5（點）個單位，在這個范圍內，他的免疫功能即能發渾正常作用，又不能對腎臟產生排異和傷害，而後來我們看到這個值，已經達到了5.7個單位了，這就意味著免疫功能升高了，異植後的腎臟正在受到排斥。
為什麼會這樣呢？
即然張先生是在服葯中葯之後，才出現的問題，可能在張先生服的中葯裡面，含有提升免疫功能的成分。
陳醫生說；當時給張先生使用的苓桂術甘湯和桃紅四物湯兩個方劑的加減，一共十幾味葯。
到底問題出在哪兒呢？
陳醫生說；那麼苓桂術甘湯裡面，我們發現這個茯苓還是除了利水以外，還是有健脾的作用，那麼這個葯是不是就是引起他升高的原因呢？
茯苓，中醫認為它可以健脾利濕、幫助消化，而現代醫學研究發現，而茯苓中含有的羧甲基茯苓多糖，有提升免疫作用。
發現這個問題後，陳醫生重新調整方劑：
根據張先生的具體的這種情況，我們就把茯苓這個葯，進行減量，中醫傳統的度量單位的話，我們減了一錢，雖然說腎移植患者他的免疫力，不能太提高。但是我們不能低於正常水平，這個人也是處在一種免疫功能低下，我們都知道感冒啊、容易生病這種狀態，那也不利於他的身體恢復或者不利於腎臟的保持。
即然茯苓非用不可，葯效減量之後又如何保證葯效呢？
陳醫生除了把原來方劑中的茯苓從9克，減到了6克之外，又把紅花從10克加到了12克，兩一升一降，也許就能達到一定的平衡。這裡面挑了紅花，因為紅花的活血力本身也是比較強大的，這樣又重新開了一個葯方。
陳醫生調整葯方的用意，千里之外的張先生並不知曉其中的門道，每一次用葯，每一個星期的開方，我們都是非常非常的小心、細心，不然的話，像其他患者，我們短短的一個月換一次葯方，長的三個月。
張先生吃過陳醫生（重新調整）開的兩個經典方劑後的情況：
吃了五個月的時候，張先生能下地走路了，又吃了將近一個的時間，拐都不拄了，照樣下地能走路了。張先生的腿疼的症狀在逐漸改善的同時，他的腎臟再也沒有出現過意外，腎的指標都正常。從那時以後陳醫生不斷地調整處方，連續服用一年多之後，張先生現在已經完全停用中葯了。
2009年10月，當我們再次見到張先生的時候，三年前只能拄拐走路的他，卻又能跑、又能鍛煉很難的動作鍛煉身體了。
中國中醫科學院望京醫院骨關節三科主任：陳衛衡