股骨頭壞死腓骨游離是什麼意思

1、股骨頭壞死怎麼辦？

股骨頭壞死是臨床常見的疾病，對於股骨頭壞死的治療方案主要取決於知股骨頭壞死的分期。

早期的股骨頭壞死大多可以採用保守治療。包括口服抗炎鎮痛的葯、口服可改善局部微循環的葯物。通過葯物治療，延緩骨頭壞死的病程。

對一些中期的股骨頭壞死可道以採用微創手術治療。臨床最為多見的是股骨頭類的髓性減壓、植骨，甚至可以取游離腓骨進行移植。

股骨頭壞死到專達晚期，出現了骨性關節炎，大多需要進行關節置換的手術。

手術中將壞死的骨頭組織切除，用人工的髖關節來替代壞死的股骨頭組織。達到恢復患者的功能、緩解患者疼痛的治療作用。

所以股骨頭壞死的治療方案，主要屬根據臨床分期來決定。

2、股骨頭壞死早期的典型症狀(有經驗的醫師進)

在早期股骨頭壞死的症狀中，有膝蓋疼的特徵，還可能伴有臀部外側放射性疼痛，且疼痛為漸行性，也就是說，逐漸增強，並有從陣痛向持續性疼痛轉變的趨勢。早期股骨頭壞死的症狀很難在X光片上發現，所以，容易被忽略不見。hui!

3、外傷引起的股骨頭壞死與八個月之前做了自體游離腓骨移植現查空腹血糖8點零六有關系嗎

你好！股骨頭壞死、自體游離腓骨移植、空腹血糖高是三個相對獨立、沒有直接關系的疾病。可以分別進行治療。

4、股骨頭壞死？

股骨頭壞死以後，一般來說，看壞死的程度，如果是早期的壞死的，可以採取保守治療，比如說減少活動，還有減少髖關節的一個負重的一個使用。
如果是到三四期的一個骨頭壞死，關節面的塌陷，還有空虛，那麼我們常規需要治的是關節置換來治療，如果對於比較年輕的患者，我們也常常使用的是一個保頭的治療方案，說再做一個游離腓骨的移植，病灶的清除，那如果是高齡的患者，我們建議可以做關節的置換，關節置換對骨頭壞死病人是目前來說，最行之有效的一個治療方案，主要的缺點就是在於個相對的是費用較高。對股骨頭壞死研究 ，現在是比較徹底的，目前來說是全世界公認的治療方案的，主要的還是關節置換。

5、有沒有做過吻合血管的游離腓骨移植手術治療股骨頭壞死的朋友，求交流

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6、關於股骨頭壞死

主持人：觀眾朋友們大家好！這里是《健康之路》直播現場，歡迎您收看並參與我們的節目！有一個詞叫「移花接木」，骨科的醫生就把這個詞發揮到了治病救人上，它到底移的是咱們身體上的哪一束花，接的是哪一束木呢，今天請兩位專家告訴我們。兩位專家來自上海，是上海交通大學附屬第六醫院的曾炳芳教授，還有張長青教授。

股骨頭壞死是如何形成的？

髖關節是由髖骨和骨骼構成的，髖關節是在我們人體裡面最大的關節，它的負重通過盆骨，通過身體的重量，通過股骨頭就團集到我們下肢，所以一個人在站著的時候，走著的時候，股骨頭的負重是非常重的。雖然股骨頭有這么一個特殊功能，除了結構跟別人不一樣，很大的特殊就是血液供給很豐富。它的血液供應，股骨頭是關的，上面都是關節軟骨，跟上面都沒有聯系，只是跟髖臼形成連接，而它的血液供應來源都是從這些營養血管來供應的，這些營養血管在股骨頸的最底部，然後它就穿到骨頭裡面來供應股骨頭。所以如果我們的股骨頸發生骨折了，當然血管裡面就都斷了，股骨頭失去了供應，所以導致壞死。

股骨頭壞死的程度由輕到重，會有哪些區別呢？

臨床上我們要分期，根據什麼來分呢，就根據X光片來分析，X光片看到骨頭的形狀骨頭內部的結構，看有沒有塌陷來分析。病人來的時候是有症狀的，主要的症狀是疼痛跟活動不方便。但是有些病人應該在更早的時候作出診斷，如果X光片上沒有發現，而病人有症狀那就意味著她已經得這個病了，所以現在來說，科學技術發展，我們有更好的，更敏感的技術來發現早期的股骨頭壞死，那麼我們就要做合磁共振，合磁共振是用特殊的方法來掃描，所以如果髖關節有輕微的損傷，或者有不明原因的疼痛，病人應該到醫院檢查，如果有必要應該做一個合磁共振，這樣就可以在最早的時間發現問題。

股骨頭壞死發展的程度，是不是在不同階段治療的方法也有不同？

是的，它的治療方法選擇比較多，我們有選擇保守治療的，有選擇人工關節置換的，同時還有一部分可能通過一些手術的辦法，使得股骨頭保持它的完整性，在它沒有塌陷之前，通過手術的技術不要再塌陷，控制住疾病的發展。對於青年型的患者，如果早期能夠發現，在沒有塌陷之前，可以積極的把股骨頭保下來，但是當病人很痛苦，功能又喪失，這時候還有其他的辦法，包括人工關節的置換等等。

對於青少年是不是首先考慮還是保守的一點方法多？

對，特別是兒童。因為股骨頭病患的根本是股骨頭的血液供應遭到了破壞，或者是終止，跟病人的年紀沒有關系，所以兒童一樣也可以發生，但是兒童有個生長的過程，所以對兒童來講，我們治療就更加保守。小孩子可能要採取一些內科的辦法，包括中醫用葯，主要是減輕病人的疼痛。但最根本的是等待，因為股骨頭壞死它有自然修復的過程，醫生現在要治療的目的就是不要讓骨頭變形，骨頭如果塌掉了就不會再回到原來的樣子。如果有的人覺得症狀好一點就不看了，等到他實在覺得不能忍受的時候，再來找醫生，醫生檢查股骨頭已經變形了，關節的面都不平了。這個時候我們可能只有一個辦法，就是把這個壞死的股骨頭換掉，換上不銹鋼的，裝上一個人工的關節，人工的關節本身還有很多問題，所以對這些病人來講，最終我們會走這條路，但是如果有可能應該避免，我們要想辦法針對根本的問題來改變，股骨頭的壞死是因為裡面沒有血，我們要做得目的就是開一個渠道，給股骨頭造一個新的血液供應環境，現在隨著外科的發展，我們可以把身體的一塊骨頭，連血管一起搬到另一個地方去，我們把血管重新接通，讓這個骨頭在新的地方就像好的骨頭一樣生長。所以我們就用游離腓骨移植，來修復股骨頭壞死。

腓骨是小腿的骨頭嗎？

我們小腿有兩根骨頭，大的叫脛骨，小的叫腓骨，小的骨頭我們就移植，這個技術應該很早就發展了，最早不是用來治股骨頭壞死的。是用來做小孩脛骨骨折了可是長不好，用這個來做。現在這個技術用到股骨頭壞死的治療上。

移進去的腓骨的一段，它的形狀和股骨頭內部空腔的形狀是不對應的，這樣怎麼能起到支撐的作用呢？

在我們做手術的時候，首先第一步先要把股骨頭裡面的壞死骨先清除，清除完了以後裡面類似於啞鈴型，在這個基礎上我們把腓骨植入，植入之前應該在啞鈴的周圍植入一些松質骨。因為壞死的面積相對大一點，單純的一個腓骨可能還不夠，需要一些碎骨的填補，加速周圍的這些成骨，這些也利於支撐。

腓骨被打斷了一節的話，那這一節腓骨在腿肚子里豈不是搖搖欲墜了。

要從我們腿上的結構來說，我們小腿的骨頭結構，大的叫脛骨，小的叫腓骨，這個腓骨在我們人體上有兩個作用，一個作用是跟脛骨的遠端還有脛骨一起構成踝關節；第二個作用就是我們俗話說的，好肉長在骨頭上，肌肉都附著在骨頭上，所以腓骨起到這么一個作用。現在我們因為手術的目的，把當中的腓骨拿掉，但肌肉依然有地方附著，所以對人體來講沒有影響，成人尤其影響更小。兒童因為有生長的問題，這個時候要採取額外的辦法處理，使它也能夠正常成長。總的來說拿掉一段腓骨沒有什麼影響。我們醫生要做到，腓骨的遠側¼我們千萬不要拿掉，因為如果拿掉了，踝關節的穩定性就沒有了，除此之外完全可以。

1、非手術治療
①避免負重：包括部分負重及不負重，僅應用於塌陷前的股骨頭壞死，即FicatI期及Ⅱ期，從文獻報道看，單純採取避免負重的治療方法效果並不理想，成功率低於15％，而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療：應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少，總之葯物治療效果尚不能肯定，但因其無創性，仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法：如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等，報道不多，效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓：中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論，通過中心減壓可降低骨內壓，增加股骨頭內血流，而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長，促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多，對其療效爭議較大，其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系，而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術：截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區，以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等，也可結合植骨術治療，主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人，截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時，增加了手術的難度。
(3)植骨術：植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植，可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多，自體松質骨具有良好的誘導成骨作用，可促進壞死股骨頭的修復，皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨，在頭頸交界處開槽植骨，在股骨頭關節軟骨開窗，掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定，遠期療效尚有爭議，但藉助骨移植加速股骨頭修復，縮短卧床時間是值得肯定的，結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植：帶血供的骨移植方法較多，移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨，可帶肌蒂或帶血管蒂，帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供，加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想，但X線改善情況並不理想，遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)髖關節置換術：對於晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髖置換術是最佳選擇。

7、我是一個股骨頭壞死患者，二十年前在醫院把壞死部位颳去，現如今還是大腿不能彎曲時常伴有劇烈疼痛，腿℃

股骨頭壞死與勞累，體質因素，大量飲酒，肥胖，勞損大有關系，建議合理的X片，CT檢查合理確診。股骨頭壞死最好的治療方法需根據患者自身股骨頭壞死情況和治療意願而定，具體情況如下： 1、若股骨頭壞死已達四期，雖患者個人意願為保留股骨頭，但意義不大，推薦進行關節置換，效果較好； 2、若股骨頭壞死一、二、三期，進行吻合血管的髂骨瓣和腓骨瓣游離移植為臨床中最好的治療方式，股骨頭再發生塌陷和壞死的風險極低。進行骨瓣游離移植後，患者股骨頭飽滿性逐漸恢復，多數患者可滿足日常行走不疼痛，關節形態逐漸恢復。

8、股骨頭壞死

通俗來講，老百姓常說的「股骨頭壞死」一般是指「股骨頭無菌性（缺血性）壞死」。「股骨」，就是大腿骨，「股骨頭」是指股骨靠近髖部的那一端，與髖臼共同構成髖關節。

股骨頭缺血性壞死指的是各種原因導致股骨頭血液供應受損從而導致的股骨頭細胞缺血死亡。新生骨的速度趕不上骨壞死吸收的速度，於是股骨頭骨質變得脆弱，不能承擔正常的重量，產生局部疼痛，嚴重時股骨頭內部產生微小的骨折和囊性變，甚至塌陷變扁平，髖關節的光滑的摩擦面被破壞，被繼發髖關節骨關節炎，從而導致下肢的疼痛不適，活動受限。