股骨頭置換術前患者評估

1、簡述手術前病人護理評估的內容包括哪些

1、維持病人的良好營養，這是保證手術順利進行、促進病體康復的必要條件。為此，對於非急症手術的 病人，一般都要針各人的具體情況，採取相應措施， 抓緊時間補充營養，盡早改善其營養狀況，爭取在手 術前創造一個較好的營養條件。對消瘦病人應給予高 熱量、高蛋白飲食，使其體重增加；對肥胖病則給予 低熱量、低脂肪飲食，使體重適當降低，因為身體脂 肪過多會影響傷口癒合。 2、必須結合每個病人病情，給予合理的飲食治療。例如糖尿病病人應通過葯物和飲食治療控制病情，在 病情穩定後再進行手術。消化吸收功能比較差、體質消瘦的病人要通過各種途徑增進營養素的攝入，在改 善病人的一般情況之後再進行手術，飲食應低脂肪、低纖維、少食多餐為原則。對肝、膽、胰疾病病人要控制脂肪攝入量。

2、事故中造成股骨頭置換應評定為幾級傷殘？

交通事故股骨頭置換的，要在置換手術後（大概一年左右時間）視康復情況，進行鑒定的。如果還是檢查嚴重影響行走功能的，那麼就有可能評定為五級、六級。如果影響輕微的就會評定位八級、九級傷殘。

3、術前准備從那幾方面進行評估

一般准備

主要適用於擇期、限期手術者。

1.心理准備 術前患者難免有恐懼、緊張及焦慮等情緒，或對手術及預後有多種顧慮。應就疾病的診斷，手術的必要性及手術方式，術中和術後可能出現的不良反應、並發症及意外情況，術後治療及預後估計等方面，向患者家屬或單位負責人做詳細介紹和解釋，取得他們的信任和同意，協助做好患者的心理工作、消除顧慮。無論手術大小、輕重、緩急均應履行書面知情同意手續，包括手術志願書、麻醉志願書等，由患者本人或委託的家屬簽署。

2.生理准備

(1)為手術後變化做適應性鍛煉：包括術前練習在床上大小便，在術前教會患者正確的咳嗽和咳痰的方法，術前2周應停止吸煙。

(2)輸血和補液：施行大、中型手術者，術前應做血型和交叉配合試驗，備好一定數量的全血或成分血。對有水、電解質及酸鹼平衡失調和貧血的患者應在術前予以糾正。

(3)預防感染：手術前，應採取多種措施提高患者的體質，預防感染。術中嚴格遵循無菌技術原則，手術操作輕柔，減少組織損傷等，是防止感染的重要環節。下列情況需要預防性應用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術；②腸道手術；③操作時間長、創傷大的手術；④開放性創傷，創面已污染或有廣泛軟組織損傷，創傷至實施清創的間隔時間較長，或清創所需時間較長以及難以徹底清創者；⑤癌腫手術；⑥涉及大血管的手術；⑦需要植入人工製品的手術；⑧臟器移植術。預防應用的方法是：①應用在細菌種植前，麻醉時開始應用；②應用時間要短，術後一般不超過1～2天；③延長使用應說明理由。

(4)熱量、蛋白質和維生素：對於擇期或限期手術的患者，都應有一段時間（最好有一周左右），通過口服或靜脈途徑，提供充分的熱量、蛋白質和維生素。

(5)胃腸道准備：從術前8～12小時開始禁食，術前4小時開始禁止飲水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要時可用胃腸減壓。涉及胃腸道手術者，術前1～2日開始進流質飲食，有幽門梗阻的患者，需在術前進行洗胃；對胃、小腸一般性手術，手術前置胃管，必要時術前一日應做肥皂水灌腸。如果施行的是結腸或直腸手術，應在術前1日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗，並於術前2～3日開始口服腸道制菌葯物，以減少術後並發感染的機會。

(6)其他：手術前夜，可給予鎮靜劑，以保證良好的睡眠。如發現患者有與疾病無關的體溫升高，或婦女月經來潮等情況，應延遲手術日期。進手術室前，應排盡尿液；估計手術時間長的，或者施行的是盆腔手術，還應留置導尿管，使膀胱處於空虛狀態。由於疾病原因或手術需要，可在術前放置胃管。術前應取下患者的可活動義齒，以免麻醉或手術過程中脫落或造成誤咽或誤吸。

4、人工股骨頭置換術的術前准備

1.全面體格檢查，了解心、肺、肝、腎功能，並適當治療以適應手術。
2.股骨頸骨折者應於術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中復位及減少術後並發症。
3.術前1～3日常規給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。
4.常規備皮3日；術前當夜灌腸；術前12小時禁食。
5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據此選擇、准備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。
6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。

5、人工股骨頭置換述有哪些潛在風險呢？

人工髖關節置換包括人工股骨頭置換、人工全髖關節置換（即股骨頭、髖臼均行置換）。簡單的說，是用人造材料取代患者自身原有材料的一個手術。人工股骨頭置換術適用於65歲以上的重度股骨頭壞死患者，且手術風險大、費用高、術後存在一系列的並發症，因此讓許多患者望而卻步，股骨頭壞置換術並發症有：感染、嚴重疼痛、人工髖關節脫位、假體松動和假體柄折斷、股骨上段破裂等等。所以治療股骨頭壞死採用置換手術還是相當不利的。

6、股骨頭置換手術的並發症

急性肺栓塞是下肢靜脈血栓的一種繼發症狀。也就是說是下肢靜脈血栓形成後血栓脫落堵塞心腦肺等重要臟器氣管引起相應臨床症狀。堵塞腦就是腦梗塞，堵塞肺就是肺梗塞。所以髖部骨折病人需要預防靜脈血栓形成。主要預防措施是抗凝抗血栓形成，促進下肢靜脈血流速度。