1、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？
你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。
2、股骨頭壞死
骨頭壞死的引起的原因非常多見,最常見的是三大原因,現在一個飲酒,酒精的刺激,第二創傷,第三激素,當然還有類風濕,像這種也會引起來股骨頭壞死,如果股骨頭壞死
3、股骨頭壞死的治療
1.坐位分合法：坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時充分外展，內收。每日300次，分3-4次進行。
2.立位抬腿法：手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動作反復。每日300次，分3-4次進行。
3.卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直線，並與身體成一直角，動作反復。每日100次，分3-4次進行。
4.扶物下蹲法：手扶固定物，身體直立，雙足分開，下蹲後再起立，動作反復。 每日枷次，分3-4次進行。
5.內旋外展法：手扶固定物，雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動。每日300次，分3-4進行。
6.堅持扶拐步行的訓練or騎自行車鍛煉。
4、什麼是股骨頭壞死？
股骨頭壞死是骨科領域常見的難治性疾病，是由於股骨頭血供中斷或破壞，骨細胞和骨髓成分死亡及修復，股骨頭結構改變，股骨頭塌陷等引起的，最終導致關節功能障礙。該病發病年齡范圍廣，尤其是青壯年，致殘率高。
二、股骨頭壞死的病因
1、葯物
比如說哮喘，風濕性疾病，又或者是糖尿病，腰腿疼痛等等，在這種過程中都會嘗試選擇激素類葯物。由於大量或長期使用激素，導致激素在體內積聚而發病，這是一個早期的說法。
2、酒精刺激
慢性酒精中毒是股骨頭缺血性壞死的重要病因之一，由於長期大量飲酒，酒精在體內積聚，導致血脂升高和肝功能損害。血脂升高導致血液粘度增加、血流速度減慢、凝血功能改變，可引起血管阻塞、出血或脂肪栓塞，導致骨壞死。
3、創傷
如股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭傷、外力沖擊所致挫傷等因素都是導致股骨頭壞死的主要原因。
4、術後骨壞死
在臨床上，骨移植和血管移植三年後出現骨壞死，因此也會出現明顯的血液供應不足，在這種過程中如果沒有盡快的緩解也會出現股骨頭壞死的現象，所以說在生活中本身就應該引起重視，積極接受治療也是非常重要的。
5、髖關節疼痛
其實在受到風寒襲擊之後，那麼在日常的生活中也會出現很多不一樣的症狀，這些症狀其實也會讓患者感覺到有一些難受，臨床表現為髖關節疼痛、寒濕、下蹲困難，而在最初是沒有得到治療，也會出現股骨頭壞死
5、股骨頭壞死？
股骨頭壞死也是一種多發疾病，一般是由於外傷、過度勞累、負重等因素專導致的，患者會出現關節屬疼痛、腫脹，以及活動受限等症狀。一般可以使用促進軟骨生長的葯物，以及激素類葯物進行治療，對於嚴重的患者就要進行關節置換術了。
6、股骨頭壞死示意圖
血管阻塞使骨組織營養中斷，骨細胞死亡即發生骨壞死。織器官的營養都是由血液來輸送的，哪裡的血液 不足，就意味著哪裡的營養缺乏，沒有營養，壞死便隨而來，此類壞死叫做缺血性壞死。骨壞死是一個過程，與死骨不一樣。 死骨是骨壞死的結局之一，它已完全失去了活性，並從正常骨組織中分離出來，二者界限清楚，它已成為一種異物存在於骨質中。
治療上，股骨頭缺血性壞死 I 、 II 期是沒有塌陷的，經服葯如通絡生骨膠囊等或手術後，治癒後它的頭是圓的，其恢復的結果與健側基本一樣，可以取得最滿意的療效。如果塌陷就是 III 期，無論手術如何矯正，無法使頭恢復到正常一樣。許多年後必然帶來骨性關節炎，產生一定的後遺證；如行久，寒冷等原因會帶來疼痛酸軟不適的症狀。敬告患者，為了永久的健康，不要怕扶拐不好看，什麼時候除去拐杖，必須聽從醫生的囑咐，醫生根據X線片的情況，當股骨頭恢復足夠的機械強度時（彈性模量增高），才能逐步去拐，或用手杖。
另外，假體置換手術一定要嚴格掌握手術指征，對於股骨頭壞死來講，只要能保留自身的股骨頭，總是有一定程度的修復或功能補償的，除非壞死不能控制以致嚴重病廢。因此年齡應在60歲以上，或雙側壞死時。一側置換假體的年齡可適當放寬。如果適應證恰當，手術技巧優良，其置換後的效果在十幾年內是比較滿意的。骨質疏鬆較重者，不適宜做假體置換手術。
如髖臼亦置換叫做全髖置換。由於它的遠期療效不夠滿意，10年左右要進行第二次置換，這樣反復的置換手術，手術越做越難做，給患者帶來反復性痛苦，因此手術適應症過去定為60歲。老年人活動少其維持的時間會長一些，一生做一次亦就可以了。它的優點康復時間短，一般術後3個月即可恢復工作。其與術者的技術有緊密的關系，亦有術後數月到數年即出現疼痛症狀，嚴重的干擾著生活和工作。由於我國的平均壽命延長，所以適應症的年齡可以定為65歲，如果是股骨頭壞死嚴重，頭下型或頭頸型骨折，我們才主張作股骨頭置換或全髖置換術。
另外，假體置換手術一定要嚴格掌握手術指征，對於股骨頭壞死來講，只要能保留自身的股骨頭，總是有一定程度的修復或功能補償的，除非壞死不能控制以致嚴重病廢。因此年齡應在60歲以上，或雙側壞死時。一側置換假體的年齡可適當放寬。如果適應證恰當，手術技巧優良，其置換後的效果在十幾年內是比較滿意的。骨質疏鬆較重者，不適宜做假體置換手術。