1、股骨頭壞死示意圖
血管阻塞使骨組織營養中斷,骨細胞死亡即發生骨壞死。織器官的營養都是由血液來輸送的,哪裡的血液 不足,就意味著哪裡的營養缺乏,沒有營養,壞死便隨而來,此類壞死叫做缺血性壞死。骨壞死是一個過程,與死骨不一樣。 死骨是骨壞死的結局之一,它已完全失去了活性,並從正常骨組織中分離出來,二者界限清楚,它已成為一種異物存在於骨質中。
治療上,股骨頭缺血性壞死 I 、 II 期是沒有塌陷的,經服葯如通絡生骨膠囊等或手術後,治癒後它的頭是圓的,其恢復的結果與健側基本一樣,可以取得最滿意的療效。如果塌陷就是 III 期,無論手術如何矯正,無法使頭恢復到正常一樣。許多年後必然帶來骨性關節炎,產生一定的後遺證;如行久,寒冷等原因會帶來疼痛酸軟不適的症狀。敬告患者,為了永久的健康,不要怕扶拐不好看,什麼時候除去拐杖,必須聽從醫生的囑咐,醫生根據X線片的情況,當股骨頭恢復足夠的機械強度時(彈性模量增高),才能逐步去拐,或用手杖。
另外,假體置換手術一定要嚴格掌握手術指征,對於股骨頭壞死來講,只要能保留自身的股骨頭,總是有一定程度的修復或功能補償的,除非壞死不能控制以致嚴重病廢。因此年齡應在60歲以上,或雙側壞死時。一側置換假體的年齡可適當放寬。如果適應證恰當,手術技巧優良,其置換後的效果在十幾年內是比較滿意的。骨質疏鬆較重者,不適宜做假體置換手術。
如髖臼亦置換叫做全髖置換。由於它的遠期療效不夠滿意,10年左右要進行第二次置換,這樣反復的置換手術,手術越做越難做,給患者帶來反復性痛苦,因此手術適應症過去定為60歲。老年人活動少其維持的時間會長一些,一生做一次亦就可以了。它的優點康復時間短,一般術後3個月即可恢復工作。其與術者的技術有緊密的關系,亦有術後數月到數年即出現疼痛症狀,嚴重的干擾著生活和工作。由於我國的平均壽命延長,所以適應症的年齡可以定為65歲,如果是股骨頭壞死嚴重,頭下型或頭頸型骨折,我們才主張作股骨頭置換或全髖置換術。
另外,假體置換手術一定要嚴格掌握手術指征,對於股骨頭壞死來講,只要能保留自身的股骨頭,總是有一定程度的修復或功能補償的,除非壞死不能控制以致嚴重病廢。因此年齡應在60歲以上,或雙側壞死時。一側置換假體的年齡可適當放寬。如果適應證恰當,手術技巧優良,其置換後的效果在十幾年內是比較滿意的。骨質疏鬆較重者,不適宜做假體置換手術。
2、股骨頭壞死
可以選擇中醫保守治療。比如北京鼓樓大街馬在山骨病醫院,廣州人民醫院(袁浩)。都行的。另外據說河南鄭州的中醫骨傷病醫院也很不錯
但是你必須確診,不要誤診,壞死早期很難通過X片確診,做個核磁共振吧。
如果確診,那麼他的患側現在最後不要負重了。
股骨頭壞死的原因一般為激素,酒精,和外傷。
手術治療無非就是關節置換,但是關節置換基本是55歲以上的人群才考慮。
網上應該有他們的資料,你可以查一下。
但是
孩子笑,切忌病急亂投醫。
祝你的寶寶早日康復。
3、關於股骨頭壞死
巧治股骨頭壞死
1、史振滿 主任醫師 蘭州軍區烏魯木齊總醫院全軍骨科中心主任 先後研製了筋膜骨瓣修復骨缺損 輔助人工髖關節以及自身髖關節置換術等治療股骨頭壞死的手術方法。(左圖)
2、劉書華 副主任醫師 蘭州軍區烏魯木齊總醫院全軍骨科中心 擅長股骨頭壞死、股骨頸骨折及小兒骨科疾病的診治 曾獲軍隊科技進步獎多項。(右圖)
主持人:觀眾朋友們,你們好!這里是中央電視台《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是股骨頭壞死方面的問題。全世界股骨頭壞死病人有3000萬,我國有400萬,今天介紹的兩種新的治療方法叫做輔助人工髖關節和大轉子股骨頭互換術。首先來看一位彭先生的情況:這位46歲的彭先生一直是家裡的頂樑柱。
彭先生:我得病以後在遼寧新城治療了三個月,回來一直吃葯,吃葯療效也不太好,錢也花了不少,現在一走路腿特別疼痛,走十多米路的就疼得非常厲害。得病三年給家裡也帶來了很多痛苦,已經把家裡的錢耗盡了。
劉書華:股骨頭簡單地說就在我們的髖關節的位置,來看一個模型,股骨頭就像是一個門軸一樣,活動自如,股骨頭的負重是很大的,幾乎全身的負重都要依靠這里,彭先生的股骨頭就是因為缺血最後出現壞死。
史振滿:股骨頭壞死原因是多種多樣的,老彭的情況是外傷造成的,如圖可以看到患者右側股骨頭壞死已經塌下來了(三年)。再來通過一個動畫看看股骨頭壞死的發展過程,髖臼磨的時間長了關節的間隙就沒有了,然後繼續骨質增生,這樣就會殘廢。很多人剛開始股骨頭壞死是沒有症狀的,後來一點點演變就會出現髖關節疼,疼的程度會一點點加重,加重的過程中除了髖關節疼以外可以表現為膝關節內側疼痛,腿的後伸受限和內旋受限,接下來症狀加重(雙側股骨頭壞死)就要卧床了。
主持人:股骨頭壞死程度如何區分?
史振滿:我們通過影像學檢查把股骨頭壞死分成七種類型,早期股骨頭雖然壞死了,但是基本形狀還是圓的,逐步發展為有一點塌陷以及部分塌陷。然後發展到晚期股骨頭壞死會越來越嚴重,最終完全喪失活動能力。早期股骨頭壞死我們可以進行修復治療,晚期我們就只能進行重建了。接下來看看輔助人工髖關節治療原理,首先是手術修復股骨頭,然後是需要1-2年的恢復時間,病人要卧床恢復。這樣我們在1997年就研製了一種方法可以解決卧床的問題,這是一種輔助髖關節,有了這種輔助設備可以很好地替代股骨頭承重,股骨頭實際上已經不再承重了。然後股骨頭就可以很好的修復癒合,癒合後就可以取出支撐器。
主持人:實際治療情況怎樣呢?
史振滿:我們來看一張片子:這是一個20歲的小夥子股骨頭壞死後的情況,患者左側股骨頭壞死一年,99年輔助關節治療,術後一年半取出支撐器,恢復得很好。
主持人:這種方法主要是針對早期股骨頭壞死的病人,對於重度的病人是需要重建的,這是一種怎樣的治療方法?
史振滿:我們的大轉子股骨頭互換術不是用異體骨也不是用人造骨,而是用患者自身股骨的大轉子來做的,大轉子和股骨頭是長在一根骨頭上的兩個部位,這兩個部位大小是相當的,而且完全具備了互換的條件。手術首先切除壞死的股骨頭,然後切取大轉子,大轉子向內側旋轉,然後替代股骨頭,用切除的股骨頭替代大轉子,新的股骨頭由原來的血管供血,壞死的股骨頭一個是不再負重,再加上有周圍很豐富的血供,最後就可以很好的癒合。
主持人:手術效果如何?
史振滿:我們再來看一位股骨頭壞死三十多年的患者的片子:這是一位44歲的女士,右側股骨頭壞死37年,98年進行了互換手術治療,術後5年的恢復情況是很好的,可以站立、下蹲,功能基本恢復了。
主持人:來看看兩位患者的情況:
患者女(右側股骨頭壞死一年):97年接受互換術治療,手術前拄拐杖,放開雙拐不能走路,而且非常痛,現在不痛了,放開雙拐還可以跑、跳。
患者男(左側股骨頭壞死33年):我60年把腿摔壞了,股骨頸骨折,在蘭州治了一回,內蒙古也治了一回但是效果都不好,只能拄拐杖走,後來接受了蘭州軍區烏魯木齊醫院的治療,術後兩個月什麼活兒都能幹了。
主持人:手術有適應證嗎?
史振滿: 適用范圍
● 股骨頭缺血壞死
● 髖部骨折脫位
● 髖部腫瘤或腫瘤樣病變
劉書華:每個病人的具體情況是不同的,因此是否適合手術我們要根據具體的情況進行分析判斷,除了股骨頭壞死的情況還要看病人全身的情況。
主持人:沈陽王先生 47歲 當出現髖關節疼痛時怎樣才能早期發現股骨頭壞死?
史振滿:醫學上檢查手段很多,磁共振和ECT(檢查局部血供)是可以早期發現股骨頭壞死的。
主持人:福建王女士 46歲 我因為右側股骨頭壞死已經做了全髖關節置換手術5年,現因髖關節疼痛不能走路,請問現在還能否接受您的治療?
史振滿:患者已經失去這種手術的治療條件了,因為這種方法是利用患者自身的材料來進行治療的,已經做了人工關節手術實際上是一種破壞性手術,已經不具備修復的條件了。患者這種情況只能再進行髖關節置換手術了。
主持人:江西南昌張先生 44歲 用這種方法治療後將來能否做人工髖關節置換?
劉書華:可以。
主持人:那麼修復手術和重建手術的恢復時間分別是多長?
劉書華:修復手術的恢復時間大約在2-3個月左右。重建手術需要4-6個月才能恢復。
專家忠告
● 少飲、最好不飲高度酒
● 盡可能避免外傷
● 慎用強的松、地塞米松等激素類葯物
4、股骨頭壞死
股骨頭壞死方面,治療是越早越好,一般中早期的股骨頭壞死只要是及早發現,盡早治療,達到情臨床治癒是完全可能的,不知道你骨壞死的具體情況如何?你可以了解一下河南協和醫院的「原位移植療法」,這不是一種手術,而是保守中葯治療,治療時把股骨頭壞死分為「三期九型」,葯物方面有內服葯物和外貼葯物並用,治療股骨頭壞死效果還是很不錯的,你可以了解了解。
5、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼?
你好,金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一,那麼會有什麼症狀呢?
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高,周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變,周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現,而不是骨壞死的本身,硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區,是由於骨壞死後,骨質被吸收,出現微骨折所致,通常在正位片上不易見到,在蛙式位片上易顯示,容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎,股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂,軟骨下骨質密度增高,伴有或不伴有關節間隙狹窄,晚期出現髖關節骨關節炎的表現。
6、股骨頭壞死?
股骨頭壞死?股骨頭壞死你要到一線的醫院去治療。那裡的醫生更專業。
7、關於股骨頭壞死
您好!
股骨頭壞死的病因很多
8、股骨頭壞死的常見特徵有哪些?
你好
臨床上股骨頭壞死的主要症狀有三大類。
1.股骨頭壞死的症狀之一:
疼痛
,尤以勞累或久行後疼痛明顯,常向腹股溝區或臀後側及外側,或膝關節內側放射,有麻木感。疼痛早期嚴重,晚期有可能減輕或不痛。
2.股骨頭壞死的症狀之二:
活動受限
,為向某一方向活動障礙,特別是內旋,這是一個重要體征。檢查時應平卧位,屈膝屈髖90度進行屈、伸、內收、外展及內旋,雙側對比,才會發現。晚期由於關節囊肥厚攣縮,髖關節各個方向活動嚴重受限,髖關節融合,出現髖關節僵直。
3.
股骨頭壞死的症狀之三:
跛行
,導致跛行的原因有三個因素:一是疼痛,因為早期患者股骨頭內壓增高,髖關節周圍疼痛,有間歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨頭塌陷、股骨頸短縮,患肢變短而跛行,可持續性跛行。三是由於走路時身體重心移向健側,時間一長逐漸就會導致骨盆傾斜,造成患側肢體縮短,傾斜的骨盆是可以通過骨盆操鍛煉完全可以糾正。