股骨頭置換術前討論記錄

1、人工股骨頭置換術的術前准備

1.全面體格檢查，了解心、肺、肝、腎功能，並適當治療以適應手術。
2.股骨頸骨折者應於術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中復位及減少術後並發症。
3.術前1～3日常規給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。
4.常規備皮3日；術前當夜灌腸；術前12小時禁食。
5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據此選擇、准備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。
6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。

2、股骨頭置換術我的困惑

你好，不清楚你現在股骨頭壞死的壞死情況是怎樣的，到底要不要置換還得靠你自己了。
根治股骨頭壞死的方法有2種。一種是人工髖關節置換，另一種是中醫療法保守治療。
人工髖關節置換能根治股骨頭壞死的原因是：利用手術去除了病患區，壞死區域沒有了，自然也就不會加重。但是人工髖關節置換畢竟是大型手術，不但有年齡限制(60歲以上的身體健康 老人)，而且因為醫療水平的限制，人工股骨頭壞會有一定的使用年限(理論20-30年)。而且術後會有一系列的術後綜合症，還會有假體松動或者斷裂的情況發生，遇到這種情況患者不得不再次 進行二次手術，而現有醫療水平，人的一聲只能實施兩次手術，所以年輕的患者在置換前一定要三思而後行。
中醫保守療法能根治股骨頭壞死的原因是：利用中醫「祛瘀通絡、運行氣血、濡養全身、兼以補腎」的辯證治療方法治療股骨頭壞死。中醫認為腎為骨之母，所以股骨頭壞死是因為身體 收到的「風、寒、濕、邪」侵入到了腎臟而產生的一系列病變，在治療中應把握「通絡為主、補腎為輔」的原則。正是由於中醫對類似於股骨頭壞死這種慢性病病因剖析的准確性，所以在治 療慢性病時中醫有著西醫不可比擬的優勢。而在中醫治療股骨頭壞死的方法中又以中葯外敷最為有效，中葯通過皮膚的滲透直接進入骨組織，而不是經過腸道進入血液循環，一方面保持了強 力的葯效，另一方面也不會給消化道帶來不良刺激。這種治療方法的葯理作用是活血化瘀、續筋接骨、增進血液供應、增加局部組織含氧量、激活成骨細胞分化、增生、促進壞死骨的吸收和 新骨的生成、加速壞死骨小梁生成最終達到刺激股骨頭進行自身修復，達到根治目的。而我院的「靶位體液滲透療法」就是這樣的一種治療方法，另外再加上針灸、葯浴、皮牽引等輔助治療 方法更能加速股骨頭壞死康復進程。如果有問題可以登陸「河北股骨頭壞死康復中心」進行詳細了解。

3、股骨頭置換的護理記錄單到底記錄什麼內容

護理記錄主要有以下內容：
用葯名稱、數量和時間
測量體溫的時間和體溫數據，繪制體溫變化曲線圖
脈搏、血壓、心跳等測量記錄
醫生查房記錄和醫囑
與病人相關的其他情況

4、股骨頭置換術後康復

股骨頭置換後術後正確護理包括：
1,術後搬動要小心,保持外展,內旋,伸直位,防止內收,外旋以免脫位.以後改用矯正鞋於同樣體位2~3周.
2,術後抗生素使用3天,無特殊情況停止使用.
3,有效的負壓吸引極為重要,主要為防止感染,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量.引流管通暢留置24小時,最後8小時引流量少於50ml才可拔管.引流管留置不不應超過72小時.
4,下地前常規拍X線片,檢查假體的位置,也便於術後隨診比較.
5,術後應即活動未固定的關節,做肌肉收縮鍛煉,下肢按摩,以防深靜脈栓塞.2~3天後可坐起逐步增大主動和被動范圍；術後14天拆線；術後5~6周可扶拐下地,患肢不負重；7周後患者部分負重；10~12周可棄拐獨立行走.總之,節制負重要時刻注意.鍛煉過程可輔助理療.棄拐後仍應注意避免過度活動和損傷.
6,如有疼痛,局部炎症等出現硬及時隨診治療.病人一定要知道新植入物的局限性.直至支持骨完全癒合時,新植入物都僅能承受應有的壓力.任何植入物的承受負荷的能力都不能與健康骨相比.
7,嚴格定期隨診,每2~3個月一次,以便指導鍛煉.定期拍攝X線片檢查,以便早期發現並發症,如有疼痛,炎症,應查找原因,及時處理.

5、求助股骨頭置換術的術前討論記錄、乳癌根治術的術前討論記錄。

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6、人工股骨頭置換術的手術步驟

將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。應與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑（骨水泥）兩種方法固定。在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，復位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動范圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。
⑴植骨固定：用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側孔，保持15°的前傾角，將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放，用力將人工股骨頭插入髓腔，最後的部分應用錘入器將其慢慢錘入[圖1⑻].錘入過程中將松質骨塊嵌入假體柄的孔內，以期植骨與骨幹癒合而固定。最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為松動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔凈的手套操作。然後開始調制骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。為減少骨水泥單體的吸收中毒，在填入骨水泥前，應在相當於人工股骨頭柄下端的股骨幹上鑽孔，直通髓腔，由此插入一根直徑3mm的塑料導管，充滿肝素液，使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固後（約需10～20分鍾），才能放鬆保持力，拔出導管。也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多餘的骨水泥。 必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質骨。有一點必須指出，人工髖關節周圍軟組織要松緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩，也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關系。