關於股骨頭壞死的X線平片診斷的說法

1、股骨頭壞死x光片的分級

正確對股骨頭壞死患者進行診斷和分期對於後續治療及康復有重要作用，X光片常用於確定股骨頭壞死程度，根據X光片表現不同可分為5期。
前放射線期：前放射線期股骨頭壞死患者X線顯示可為陰性
，也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊。髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重。
頭變扁前期：頭變扁前期患者股骨頭輕度變扁，間隙正常，臨床症狀較前放射線期加重。
移行期：移行期股骨頭壞死患者股骨頭廣泛骨質疏鬆
，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。
塌陷期：塌陷期股骨頭壞死患者臨床症狀較重，下肢功能明顯受限，患肢肌肉萎縮。X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。
骨關節炎期：骨關節炎期在所有分期中臨床症狀最為嚴重，類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。
名詞解釋：半月征半月征是指股骨頭壞死時呈頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，骨性關節面的下方出現了2-4mm寬的新月形透明帶.

2、股骨壞死病x光片如何看

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3、股骨頭壞死如何依據X光片分期

正確對股骨頭壞死患者進行診斷和分期對於後續治療及康復有重要作用，X光片常用於確定股骨頭壞死程度，根據X光片表現不同可分為5期。前放射線期：前放射線期股骨頭壞死患者X線顯示可為陰性，也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊。髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重。頭變扁前期：頭變扁前期患者股骨頭輕度變扁，間隙正常，臨床症狀較前放射線期加重。移行期：移行期股骨頭壞死患者股骨頭廣泛骨質疏鬆，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。塌陷期：塌陷期股骨頭壞死患者臨床症狀較重，下肢功能明顯受限，患肢肌肉萎縮。X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。骨關節炎期：骨關節炎期在所有分期中臨床症狀最為嚴重，類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。名詞解釋：半月征半月征是指股骨頭壞死時呈頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，骨性關節面的下方出現了2-4mm寬的新月形透明帶.

4、如何在X線中，觀察股骨頭壞死程度深淺？

可以大致把股骨頭壞死的過程想像成一個蘋果被蛀蟲吃掉的過程：先是早期的看不出來有蛀蟲，到果皮下的骨肉被緩慢吃掉，再到果肉大部分變壞，整個蘋果腐敗變形。

X線檢查有其局限性存在，對於早期的壞死來說，比較難以做出判斷，需要藉助核磁共振。X線能看得出股骨頭壞死，往往已經比較晚了。但對於股骨頭壞死的患者，骨盆正位片因為價廉，仍是首選的輔助檢查。

股骨頭壞死作為一種股骨頭局部血液循環障礙導致骨細胞壞死的進展性疾病，其在骨盆片上有較為特異的表現，可以為疾病的診斷以及分期提供重要的線索，指導進一步的檢查及治療。今天就給大家簡單介紹如何根據X片判斷股骨頭壞死的程度。

國際上通常將股骨頭壞死分為五期：

Ⅰ期：在股骨頭壞死的早期，X片並沒有特異性的表現，需要結合病史、磁共振檢查及病理檢查才能確定。

Ⅱ期：X片表現為股骨頭軟骨下骨的輕微改變：部分為骨質壞死吸收、囊性變；部分為骨質增生硬化重建。

Ⅲ期：股骨頭軟骨下骨骨質改變進一步發展，X片上可以看到典型的「新月征」，即軟骨區有半月形的透亮區。

Ⅳ期：股骨頭出現坍塌畸形，合並關節炎表現：股骨頭與髖臼的間隙變窄，髖臼邊緣骨質增生。

Ⅴ期：股骨頭變形更為嚴重，骨關節炎表現更為明顯，關節間隙消失，股骨頭不在髖臼內。

股骨頭壞死的深淺程度決定了股骨頭壞死的治療方式。早期的股骨頭壞死尚可以通過消炎止痛葯等來緩解症狀，或通過髓腔減壓術等來控制疾病的進展，達到保留髖關節的目的；

到了晚期的病變，想要恢復髖關節功能，就需要通過人工關節置換術來實現了。

5、X線片如何看出股骨頭壞死好轉

1、2期者X光平片表現正常或表現輕微，很容易漏診，應用CT、MRI核素掃描或血管造影才能明確診斷，CT、MR表現為骨小梁排列紊亂，模糊或見小片破壞區，亦可見到斑片狀高密度灶，3期者可見到骨皮質塌陷和小的囊變，4期則會合並關節退行性變關節增生，股骨頭變扁，關節間隙變窄。3、4期者X光平片可見有明顯表現，表現為股骨頭密度增高，密度不均，骨質破壞，股骨頭變形，兒童患者股骨頭骨髓碎裂，密度增高，合並退行性骨關節病者關節間隙變窄，股骨頭壞死，主要與髖關節結核，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎椎鑒別。

6、股骨頭壞死X片上有什麼表現

？X片是股骨頭壞死檢查最常用的方法，當我們出現疼痛、活動受限、跛行等類似股骨頭壞死症狀時，多數醫生都會建議我們做X片確診，今天我們就來了解下股骨頭壞死在X片上有什麼表現。 股骨頭壞死臨床上分為早、中、晚三期，不同時期股骨頭壞死X片表現是不相同的。 初期股骨頭壞死X片表現：髖關節間隙輕度增寬,以關節中下為主,主要因關節軟骨增寬,股骨頭外移所致,早期股骨頭在外移2mm以內,晚期可達5mm,一般認為是關節旁及關節內軟組織充血所致,可以逆轉。 中期股骨頭壞死X片表現：股骨頭皮質可以斷裂形(台階狀)成角,基底處出現平行的雙皮質征(雙邊征),其中台階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期徵象,隨後股骨頭廣泛脫位和碎解,其內可見死骨、裂隙、硬化和透光區,股骨頭壓縮變扁平,輪廓不規則,關節腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現皮質增厚或骨膜增生，關節間隙可呈不規則變窄,髖臼關節面增生硬化，Sheaton線不連續，股骨頭碎塊可成為關節游離體。 晚期股骨頭壞死X片表現：股骨頭骨結構完全消失,股骨頭明顯變扁或覃狀變形,內有彌漫或局限性硬化或囊變區，關節間隙變窄，股骨頭增粗,可有關節半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅,髖臼關節面出現硬化並囊變,股骨頭與髖臼變扁，股骨頸吸收,使下肢變短。

7、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？

你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。