換股骨頭什麼樣的材料最近用

1、得了股骨頭壞死就要換「骨頭」嗎？怎麼挑選材質呢？

股骨頭壞死是一種高致殘性的骨關節疾病，不少股骨頭壞死患者長期忍受著病魔的困擾。患者疼痛難忍、活動受限甚至造成殘疾，迫切需要治療。這就導致很多患者進入了「股骨頭壞死必須置換」的誤區，那這股骨頭壞死什麼情況下要換關節，是必須換的嗎？

一、什麼樣的股骨頭壞死要換關節

1、得了股骨頭壞死，最終是不是都要換關節?

得了股骨頭壞死，最終並不一定都要換關節。只有很少一部分患者要換關節，大部分患者得了股骨頭壞死，都能通過其他治療解決問題。

2、Ⅰ期Ⅱ期的股骨頭壞死做「保髖」治療，成功率是多少?「保髖成功」的意思，就是將來不需要做關節置換了嗎?

首先，我們要明確一下股骨頭壞死的分期(現在醫生一般是根據對X片的評估進行分期)：

◆Ⅰ期股骨頭壞死，僅僅在MRI檢查上能發現異常，X片上是看不出來的，而且患者沒有任何疼痛的感覺;

◆Ⅱ期股骨頭壞死，在X片上能看出來，此時患者也會感到一些不舒服，例如髖關節會出現疼痛等;

◆Ⅲ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭出現斷裂，或者本來是圓形的股骨頭現在不圓了，這時患者一活動就會覺得疼，而且休息後不能明顯緩解;

◆Ⅳ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭明顯不圓了，而且與股骨頭「配套」的髖臼也變得不光整，同時還出現了重度的骨關節炎。

對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死，絕大多數是不用換關節的，只有當Ⅱ期股骨頭壞死的面積非常大時，才可能考慮換關節。此外，在我之前發表的文章中可以看到，Ⅰ、Ⅱ期保髖成功率達到82.7%。

至於什麼是「保髖成功」，醫學上有兩種定義：

第一，五年內不換關節就算保髖成功;

第二，就是徹底好了，以後都不用換關節。

當然，得了股骨頭壞死，髖關節內永遠都存在瑕疵，很多人保髖成功後，做X片檢查發現，髖關節不是特別好，但身體沒有太多感覺，可能這一輩子都沒有問題，這樣也算保髖成功。

3、股骨頭壞死到了什麼程度必須換關節?

從X片上發現自己的股骨頭不圓了，並且出現疼痛，尤其是夜間疼痛，這時可能要考慮換關節。而對於一些X片上顯示股骨頭不圓，卻沒有感到疼痛的患者，此時可以不換關節。此外，對於股骨頭壞死導致的兩條腿不等長，如果通過增高墊能墊成一樣高，患者也沒有感到疼痛，這時也不需要換關節。當然，還有些人認為股骨頭壞死一旦達到Ⅲ期，就需要做髖關節置換，這也是一種誤區。

換言之，只有當股骨頭壞死導致出現骨關節炎，一活動就疼，影響到日常生活時，才需要做髖關節置換。

4、什麼是股骨頭坍塌?塌陷的骨頭還能不能支撐住身體?出現股骨頭坍塌是不是只能換關節了?

股骨頭塌陷就是指股骨頭壞死達到一定程度後，骨細胞開始凹陷，承受壓力的能力開始下降，骨頭上就會出現無數個非常微小的骨折，最終讓股骨頭出現塌陷。

塌陷的股骨頭往往是不能支撐身體的，而且走路時患者會感到明顯的疼痛。當然，股骨頭壞死出現塌陷並不代表一定要換關節，但如果塌陷後感到特別疼，走路都困難，就建議做髖關節置換了。

5、拖著不手術有沒有危害?晚做手術，效果會變差嗎?晚做手術跟早做手術的人比，會更容易殘疾嗎?

股骨頭壞死換關節的時機，是根據X片上的表現以及患者自己的實際情況綜合考慮的。如果確定需要手術，建議不要拖著。尤其對於已經出現股骨頭塌陷而且感到疼痛的患者，總是拖著不手術，會讓關節周圍的肌肉發生萎縮，接著腰椎、膝蓋也出現疼痛。當然，無論什麼時候手術，只要手術做好了，基本都可以獲得正常的功能，不會殘疾。

6、如果是年輕患者，太早換關節，以後是不是還需要再手術?

「年輕患者太早換關節，以後需要再手術」，這是早年的一種說法。因為之前做髖關節置換用的是金屬對聚乙烯的材料，這種關節只有十幾年的壽命。也就是說，可能這種關節用了15年之後，就需要再手術了。但是現在採用的是第四代陶瓷對陶瓷材料，這種材料非常耐磨，在實驗室的測試，甚至可使用30~50年。因此，使用新材料後，基本可以避免第二次手術。

7、之前已經做過保髖手術，現在病情加重，還能換關節嗎?做過保髖手術，再換關節，是不是更困難?

已經做過保髖手術，現在病情加重，仍然可以換關節。尤其之前採用微創手術做的保髖治療，對骨頭的質和量損害都較小，這類患者做髖關節置換，基本沒有太大影響，能夠獲得非常好的關節功能。但如果之前採用開放手術做的保髖治療，再做髖關節置換，會加大手術難度，手術效果相對要差一些。

8、患有先天性髖關節脫位，小的時候沒有處理，長大後想要治好只能換關節嗎?

需要明確的是，先天性髖關節脫位與股骨頭壞死並不是一回事，這個病本身也不引起股骨頭壞死。但在治療先天性髖關節脫位的過程中，可能發生股骨頭壞死。至於先天性髖關節脫位是否要換關節，主要看疾病的嚴重程度。如果只是比較輕微的脫位，不僅不需要換關節，可能也不需要手術。但對於脫位比較嚴重的患者，尤其出現了骨關節炎，或者兩條腿不等長的現象，這時可能要考慮換關節。

二、股骨頭壞死，換了關節就能治好嗎

1、是不是換了髖關節，就能徹底治好股骨頭壞死?平時就不會疼了?

做完髖關節置換，原來的股骨頭已經被替換掉，自然是治好了股骨頭壞死。手術後基本不會再疼了，只是疼痛的消失需要一個過程，時間長短因人而異。有些患者在手術3~4周以後，就能脫拐正常走路，而且不會感到疼痛;有些患者可能需要3個月才能達到這種效果。實際上，髖關節置換也叫作忘記手術，大部分患者在手術一年以後，感覺和正常人一樣，幾乎會忘掉人工關節。

2、兩條腿不等長，做了髖關節置換，腿是不是就一樣長了?

如果手術前兩條腿都有問題，手術後能夠做到兩條腿完全一樣長。但如果手術前只有一側出現股骨頭壞死，做髖關節置換手術時，為了防止術後出現髖關節脫位，會調整關節周圍的韌帶和肌肉，這時可能會出現兩條腿不等長的現象，但是這個差距非常小。一般兩條腿的長度相差5毫米以內，患者基本感覺不出來。當然，醫生會盡量將兩條腿做到一樣長。

3、換完關節後，會不會很多動作都做不了了?運動是不是會磨損新的關節?

換了關節後如果增加運動量，例如長時間跑步等，當然會增加新關節的磨損。但如果只是正常使用關節，基本不會增加磨損。而且換完關節，進行康復訓練後，患者基本可以恢復到得病前的狀態，什麼運動都可以進行，並沒有太多限制，只是一些高強度和暴力運動建議不要做，例如蹦極、跳傘等。

4、換了關節還會不會復發?怎麼才能不復發?

所謂換了關節後出現復發，就是指出現了嚴重的關節磨損等問題，是否要再手術。其實，一個好的人工關節是非常耐磨的，如果用了30年都沒有問題，就不需要再手術。但如果關節使用過程中，發生假體斷裂、聚乙烯材料的磨損等，這時可能面臨再手術的問題。

為了防止「復發」，建議患者要定期復查復診，每1~2年找自己的主刀醫生看看片子，檢查關節的情況，不要等到人工關節出現嚴重問題時才想到就醫處理。

三、股骨頭壞死換關節，手術有哪些風險

1、做髖關節置換手術，是不是個大手術?

以前的髖關節置換是一個大手術，現在隨著手術技術的提高，它已經只是一個中小型手術了。經驗豐富的醫生手術操作非常熟練，基本一個小時就能完成手術，做手術得過程中出血量也不多。而且手術後第二天患者就能下地，再配合醫生的康復方案，在很短的時間內就能獲得良好的功能，逐漸恢復正常。

2、股骨頭壞死換完關節後，新的關節從骨頭裡面掉出來的幾率大嗎?

新關節從骨頭中掉出來，醫學上叫術後髖關節脫位。一旦出現髖關節脫位就要考慮復位或翻修等問題，這時需要立即就醫。

其實，只要有手術就可能存在並發症，這是很難完全避免的。醫生能夠做的就是提高手術技術，盡量減少手術並發症。就手術後髖關節脫位而言，整體發生率大約為2%~4%。如果從大腿後外側做的手術，脫位的發生率大約為0.1%~0.2%。如果用最新的前入路手術，從大腿前面裝關節，發生脫位的幾率就更低了。

3、是不是以後摔一下就可能會發生脫位?

做完髖關節置換，患者換了一個金屬關節，只會讓關節變得更加堅硬，並不會摔一下就脫位，但經常摔倒對人工關節也會產生影響。此外，換完關節後，並不代表就能高枕無憂了，因為在手術後六周以內，如果不注意，確實可能發生髖關節脫位。

對於從大腿的後外側，也就是從臀部做手術的患者，需要注意是否發生髖關節的後脫位。在術後六周內，髖關節彎曲(即下蹲)不要超過90度，大腿朝內活動范圍不超過45度，比如不要蹺二郎腿。對於從大腿前面做手術的患者，術後六周內，腿伸直的時候不要外旋，做側踢腿的動作。手術六周以後，這些動作最好也不要做，等到手術三個月以後，患者恢復得不錯了再做。總而言之，術後充分與主刀醫生溝通，注意一些禁忌動作，一般就不會發生髖關節脫位。

4、吃激素的人，關節是不是壞得更快?骨質疏鬆對新換的關節有什麼影響?這些人的新關節一般能用多久?

長期大劑量使用激素的人，體質往往比較差，做手術時傷口癒合也比較困難，更容易出現術後感染。但吃激素本身並不會影響關節置換的效果，關節置換效果差主要是因為這些病人拖的時間比較久，肌肉條件比較差，耽誤了治療。

另外，很多人都認為自己有骨質疏鬆，其實，是否真的有骨質疏鬆不能看片子，而是需要做骨密度檢查。很多人看完片子覺得自己是骨質疏鬆，實際做完骨密度檢查後發現沒有骨質疏鬆，或者雖然有骨質疏鬆，但沒有片子上那麼嚴重。

如果做了骨密度檢查，確定有骨質疏鬆，這類患者做了手術以後，可能出現假體周圍骨折、假體松動等問題。為了盡量保證手術後的關節功能，醫生在做這類手術時會特殊處理。

此外，人工關節的使用年限與關節磨損程度、患者運動量有關，與患者是否吃激素沒有關系。而且由於大部分吃激素的患者運動量較低，反而關節使用的時間更長。

5、換完關節，是不是不能拔牙、身上不能有破口?因為這些生活問題大導致人工關節感染的人多嗎?

換完關節後所有的事情都能做，包括拔牙，身上也可以出現破口。但是在拔牙時，一些操作可能會導致口腔內的細菌跑到血液中，進而出現感染。但這種感染主要是針對膝關節置換的患者，對於髖關節置換，通過這種形式出現感染的幾率非常低。當然，如果特別擔心，建議在拔牙前吃一點抗生素，這樣能夠有效避免感染的發生。

2、股骨頭置換術採用什麼材料好?有什麼危險?

髖關節置換術後護理
①老年病人術後護理特點。髖關節人工關節置換術大多是老年病人，老年病人全身免疫系統功能低下，臨床上以心肺功能低下尤為明顯，長期卧床易發生心肺疾患。手術中接受了相當多量的輸血和補液，所以術後要嚴密觀察病人的血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、嚴格控制輸液量和滴速。為預防肺部並發症，麻醉清醒後就可以給予頭高位45°，使病人有較好的通氣量。術後3~5日給半坐卧位，定期協助病人更換體位，幫助搬動患肢，翻身拍背，以利肺部分泌物的引流，並鼓勵病人作深呼吸和咳嗽咳痰，預防肺部感染。
②基礎護理。預防褥瘡，保護骨突部位，用海綿、軟枕分墊臀部、下肢。使其卧位舒適，同時鼓勵病人多吃蔬菜、水果、多喝水，預防便秘。
③體位。術後髖關節多需作下肢皮膚牽引，置於外展中和旋轉位，用硬的三角形枕頭，固定在兩下肢之間，以避免病人在蘇醒過程中發生髖關節極度屈曲、內收、內旋，而造成髖關節脫位。三角形枕頭可固定5~14日，它的利用，特別有利於各非手術側卧位，患肢膝關節和小腿下放置棉墊，以避免皮膚和神經乾的不必要的壓迫。搬運病人及使用使盆時要特別注
意，應將骨盆整個托起，切忌屈髖動作，防止脫位。如果病人發生劇烈的髖關節疼痛，肢體變得內旋或外旋位時，應立刻報告醫生，進一步明確有無脫位的可能。
④
栓塞性靜脈炎觀察護理。術後患肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張，體溫多不超過38.5℃，常有輕度全身性反應時，應警惕深靜脈栓塞的可能及時報告病情。
⑤功能鍛煉：術後2~3周病人可扶雙拐下地（不負重），以後6周扶單拐3個月後可脫拐行走。
⑥
出院指導：
A
繼續進行屈髖操練，術後6周時，髖關節屈曲可達90°。
B
側卧位時，兩膝間放置2隻枕頭，不允許向手術側肢體側卧位。
C日常個人衛生，如上廁所、洗澡等，應避免髖關節過度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、小腿胩脹，髖部紅腫或切開部位出血或流膿，或尿路感染等應及時就醫。
D
術後6周復查，攝X片，觀察假體松動或位置有無改變，如果病人情況良好，應鼓勵病人增加活動量，特別加強髖關節外展肌，屈髖、屈膝肌的操練。但必須避免髖關節遭受應力，如爬梯、跳、跑、提重物等。
E
手術後因肺炎、齲齒、尿路感染等引起菌血症，從而導至髖關節晚期感染的發生，因此全髖術後病人如需拔牙或泌尿生殖系統手術等任何可能引起菌血著的情況，均應給予預防履抗生素治療，並要嚴密觀察髖關節有無任何感染症狀。
F
體肥胖的病人要適當減肥。

3、股骨頭壞死置換手術用什麼材料好？

現在 好 像比 較 好 的 材料 都 是陶 瓷 的 吧 ， 但 是 不 建議 啊， 手 術多 大的 風險啊，你 必 須 要去 了解 下，我 感 覺 我現 在用的 海正通絡的 保 守 治療方法就 很好

4、在中國更換股骨頭手術需要什麼樣的價格 材料有哪幾種

5種

5、什麼材質的股骨頭好

您好：股骨頭假體的材料目前主要有骨水泥類、合金類、陶瓷類，目前材質較好的為陶瓷類，理論使用壽命在20年以上，費用在3-5萬元左右一側。
不知患者目前的主要症狀是什麼？塌陷在多少mm？股骨頭壞死分為4期，每一期都有相對應的治療方法，而股骨頭置換是對年齡較大60歲以上的晚期患者才會主張應用的治療方案，也是最後迫不得已的方法。而且股骨頭置換術的費用高，置換後後遺症較多，因此，建議患者慎重選擇。
祝您早日康復,如有不明,可以再次提問

6、換雙側股骨頭什麼材質的好，大概需要多少錢？雙側股骨頭壞死

股骨頭壞死的手術治療不是「換股骨頭」，而是全髖關節置換。根據你的年齡應該使用生物型的假體，當然是進口的好。費用大約每個在2.5-3.5萬元。

（曲鐵兵大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京朝陽醫院曲鐵兵 http://tiebingqu.haodf.com/