1、有人說非典最可怕的地方在於後遺症,這是為何?
2002年,一場號稱史上最恐怖的傳染病疫潮之一的「非典」SARS席捲全球。在經過無數的白衣天使和國家的努力下終於在03年漸漸控制並消滅了疫情。可為什麼有人會說非典最可怕的地方在於後遺症?
首先,我們得了解什麼是非典?非典是指重症急性呼吸綜合征,一種由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道傳染病。它的特點是起病急,傳染性強,通過呼吸道傳播。而它在短短一年內就奪去了無數人的生命。
非典的後遺症主要有哪些?
1、肺部感染:因為病毒把人體的免疫力損害以後,可能又出現細菌感染。若患者基礎情況良好,經積極治療後,一般不會導致肺功能障礙。但一些本身自身免疫力差的患者就可能因此導致肺部感染。
2、肝功能衰竭或腎功能衰竭:即使肺部症狀好轉,可因為大量用葯呆滯肝功能衰竭和腎功能衰竭,也還需要長期的治療,如做透析、人工肝等;
3、其他病的產生:由於治療時必須使用激素,是葯三分毒有可能造成其他的新病產生。需要做手術治療,例如關節置換術,或者長期服用某些葯物。
也就是說,其實非典治癒之後的後遺症主要還是因為接受葯物治療之後,因為身體抵抗力和某些器官受損導致其他的機能喪失,最終導致很多的並發症出現。
當我們的身體一小處地方出現了疼痛,更何況是這么大的痛苦。可能大家沒有感覺,我給大家舉個例,比如說肺部感染,肺的主要功能是將氧氣從空氣運輸到血液中,並將二氧化碳從血液中排出至大氣中。簡單說是人們呼吸的一個重要器官。再形象點,就是每次我們發生感冒的時候會發現自己的呼吸困難會感覺痛不欲生,然而你只要忍受幾天,肺部感染的患者卻是很久很久,可怕程度可想而知。
而肺部感染還是可以治癒的,可當我們的身體失去了一部分,我們的骨頭壞死,每當天氣寒冷就要忍受痛苦,每個冬天都不得不去醫院報道。這樣的遭遇更讓人。
這時候,我想起了曾經的一個報道。故事的主人公名字叫做方渤。在2003年,有出院之後他曾經接受過《面對面》的采訪,那時的他滿頭黑發,身材微胖,他對主持人王志微笑說:「我覺得我又是一個新生。」然而十多年之後,他已經兩鬢斑白,疾病纏身,生活再沒有給他任何微笑的理由。每一年的冬天,方渤都要到望京醫院骨科「報道」。因為他的骨頭壞死導致只要氣溫一下降,疼痛的時候他甚至想拿酒瓶結束自己的生命。他渾身的關節都疼得厲害。而他也做了不止一次的兩側股骨頭置換手術。
他雖然成功挺過了非典,但骨頭壞死的後遺症讓他飽受折磨。然而這樣身體上的折磨還只是其中的一小部分而已。他還得每天在思念親人的悲痛中獨自忍受孤單。方渤一家在2003年共有9口人感染非典,他的結發妻子及其姐姐相繼因搶救無效而去世,此後5人患上不同程度的後遺症。而他的體檢報告也顯示他患上了抑鬱症。
也就是說,非典挺過來只是其中一關,而身體上的折磨其中的一個難題而已,之後還有更多的挑戰去面對。
1.眾人的眼光
誠然他們是幸運的,因為他們從病魔中挺過來了。但之後的路還有那些恐懼還是需要一個人去面對。那一年,我有一個朋友家裡也是疑似病例之一。因為他的存在導致我們全校都被隔離了幾天,慶幸的是他並沒有什麼問題。然而,當他從醫院出來之後,他變孤獨了,大家看他的眼光發生了變化。一些莫名的流言蜚語也開始出現。最後受不了壓力無奈的轉學。他只是疑似病例就這樣了,更何況那些真正患上SARS的病人。要面對那麼多別人懷疑和莫名的眼光。
他們是幸運的,因為他們活了下來。他們是悲劇的,因為他們留下了後遺症。他們是幸運的,因為國家的幫助讓他們一直活著。他們是悲劇的,因為很多人也會因此有不同的眼光。讓他們漸漸被孤僻。想起了自己一個親人,他患有癲癇。慶幸的是醫學的偉大,讓他基本痊癒,可也是因為這個疾病讓知道他患病的人都有意無意的孤立他。因為朋友的孤立導致他也各種自我懷疑,認為自己有病是個負擔,好幾次做出了想要輕生的沖動。
所以,很多時候社會輿論和周圍環境的影響比病魔還要可怕,三人成虎,無中生有,要是沒有及時的疏導,打到他們的不是疾病,而是這些比疾病還要可怕的眼光。
2.忍受孤獨,生不如死
那時候的SARS很多都是一個家庭都受到感染,有的家庭其中的某個人無法挺過難關而先離去。有的人雖然挺了過去,但接下來的路他們只能一個人走,一個人繼續前行。
想起了曾經的一個畫面,記著采訪一個SARS的倖存者「你慶幸自己活下來嗎?」「不,我希望我跟他們一起死去。我知道為了活下來大家都付出了很多努力,可是只剩下我一個人,我該怎麼辦?每次痛的不行時候我真的好想一死了之,只是我還不能死,我得帶著他們的照片去看看祖國的大好河山。」而這位無名的痊癒者也的確帶著家人的照片,走遍了祖國的各個角落。十幾年過去了,不知道他是否完成了他的願望,只希望他還安好。
這也是很多患者會遇到問題,生活艱難,家人不在,可他們還要一個人孤單的繼續前行。失去至親,遇到問題只能自己解決,想念親人但只能放在心中,最後的最後,他們還是要為自己的生活而繼續走下去。
3.金錢壓力
每到冬天,望京醫院的骨科就會迎來數十位非典後遺症住院病人,護士醫生都和他們相熟多年。對於50歲的輦秀蘭來說,身為司機的丈夫不能請假陪護,在望京醫院,她和一幫「病友」同病相憐,誰也不會看不起誰,說說笑笑也是安慰。輦秀蘭希望自己能盡快出院,因為請一個護工每天要花130元錢。患了非典後遺症之後,輦秀蘭就不能工作,全家人都依靠著丈夫的工資。雖然用著紅十字會的補貼,但是對於天價且長久的治療費用而言這只是杯水車薪而已。
根據對110名後遺症患者所做的問卷調查,超過70%的人因為股骨頭壞死而接受治療,超過60%的人因肺纖維化接受相關治療,因後遺症而喪失工作能力或生活自理能力的人超過1/3;
無法工作,無法獲得收入,只能經常前往醫院進行治療。而每一次的治療都要花費一定價錢,這些錢雖然有補貼但長年累月下來也是一筆巨大的開銷。只想好好的生存,但跟生存一樣艱難的是為了生存而付出的天價費用。
4.自我的否定的消極
「我還活著幹嘛?我就是個廢人!那麼多年了,媽媽你讓我去死吧!」這是一個非典患者對自己母親說的話。而這句話他說的不止一次。因為骨頭壞死,他根本無法進行工作。而他的小窩就是他的世界,而他的朋友只有一隻陪伴多年的布娃娃而已。
她的母親也很無助,因為她很心疼自己的孩子,可是又無能為力,為了讓孩子少忍受一些痛苦她已經做到她能做的了。可是孩子各種否認自己,看在眼裡的母親也只能自己在角落裡落淚。「我不止一次的鼓勵過她,她的情緒會有些緩解,可過了一段時間後還是會這樣。」
是的,當遇到這種問題,當知道自己無法像常人一樣的時候。人們的情緒肯定會出現變化。而人又有一種特性就是容易撞牛角尖,通俗來說就是越想越壞,越想越差,最後把自己完全代入。這其實也是抑鬱症人群的一個重要因素。因為他們覺得世界上無人可以理解自己,自己只好把心門一點一點的關上最後與世隔絕。可同時他們卻要面對現實的殘酷,他們只好各種自我否定的消極,最後一步步的不復返。
寫在最後的話:
人的一生都不可能順順利利,總會遇到一些曲折。遇到各種疾病(如SARS)其實也並不可怕,一定要相信醫生,積極的配合治療。人只要活著,沒有過不去的坎,我們只要面對,事情總有解決的辦法。非典的後遺症雖然很折磨人,但只要相信自己,一切都會過去的。
也希望每個朋友都能善待生命,善待自己。願大家,餘生幸福安好。
2、刑法第234條故意傷害罪的解釋
第二百三十四條 【故意傷害罪】故意傷害他人身體的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪,致人重傷的,處三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的,處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規定的,依照規定。
條文注釋
故意傷害罪,是指故意傷害他人身體健康的行為。
犯罪客觀方面表現為兩層含義:
其一,行為人的行為必須是違法的,如果是合法的醫療行為,不能構成本罪;
其二,必須使他人的身體健康受到損害,包括人身組織的損害和身體器官正常機能的損害兩個方面。
本罪主體方面,根據《刑法》第十七條的規定,分為兩種情況:故意傷害致人輕傷的,已滿十六周歲的人應負刑事責任;故意傷害致人重傷或死亡的,已滿十四周歲的人就應負刑事責任。
實踐中查明行為人主觀故意的內容對區分本罪與故意殺人罪有決定性意義。如果行為人在實施行為時,對他人是死是傷均是持放任態度,應當根據行為人使用的手段和工具、打擊的部位是不是致命等因素綜合考查,以確定行為人的故意內容是剝奪他人生命還是損害他人健康。
(2)非布司他至股骨頭壞死擴展資料:
故意傷害罪的形態
故意輕傷害的,不存在犯罪未遂問題,即行為人主觀上只想造成輕傷結果,而實際上未造成或造成輕微傷結果的,不以犯罪論處。傷害意圖非常明顯(比如致人重傷、死亡),且已經著手實行傷害行為,由於意志以外的原因未得逞的,應按故意傷害(未遂)論處。
符合犯罪主體要件的行為人,在傷害故意支配下實施了傷害行為,造成他人身體傷害,達到輕傷程度的,即可認定為故意傷害罪的既遂。故意傷害造成重傷的,包含兩種情況:
一是行為人明顯只具有輕傷的故意,但過失造成重傷;
二是行為人明顯具有重傷的故意,客觀上也造成了重傷。故意傷害致人死亡的,是典型的結果加重犯。故意傷害沒有致人死亡的,不得認定為故意傷害致死的未遂犯,如果主觀上有故意傷害致人死亡的故意,應當認定為故意殺人罪。
3、怎樣鑒定輕傷、重傷?
是否可以鑒定為輕傷,要根據實際傷情才可以確定。
根據公安機關辦理刑事案件程序規定,如果當事人對重傷的鑒定意見有異議的,可以向公安機關提出重新鑒定申請,經公安機關審查後,符合下列情形之一的,可以進行重新鑒定:
1、鑒定程序違法或者違反相關專業技術要求的;
2、鑒定機構、鑒定人不具備鑒定資質和條件的;
3、鑒定人故意作虛假鑒定或者違反迴避規定的;
4、鑒定意見依據明顯不足的;
5、檢材虛假或者被損壞的;
6、其他應當重新鑒定的情形。
但至於在重新鑒定後,是否能被鑒定為輕傷,則需要根據具體的傷情,由鑒定機構檢查後才可以確定。
《公安機關辦理刑事案件程序規定》
第二百四十三條 對鑒定意見,偵查人員應當進行審查。
對經審查作為證據使用的鑒定意見,公安機關應當及時告知犯罪嫌疑人、被害人或者其法定代理人。
第二百四十四條 犯罪嫌疑人、被害人對鑒定意見有異議提出申請,以及辦案部門或者偵查人員對鑒定意見有疑義的,可以將鑒定意見送交其他有專門知識的人員提出意見。必要時,詢問鑒定人並製作筆錄附卷。
第二百四十五條 經審查,發現有下列情形之一的,經縣級以上公安機關負責人批准,應當補充鑒定:
(一)鑒定內容有明顯遺漏的;
(二)發現新的有鑒定意義的證物的;
(三)對鑒定證物有新的鑒定要求的;
(四)鑒定意見不完整,委託事項無法確定的;
(五)其他需要補充鑒定的情形。
經審查,不符合上述情形的,經縣級以上公安機關負責人批准,作出不準予補充鑒定的決定,並在作出決定後三日以內書面通知申請人。
第二百四十六條 經審查,發現有下列情形之一的,經縣級以上公安機關負責人批准,應當重新鑒定:
(一)鑒定程序違法或者違反相關專業技術要求的;
(二)鑒定機構、鑒定人不具備鑒定資質和條件的;
(三)鑒定人故意作虛假鑒定或者違反迴避規定的;
(四)鑒定意見依據明顯不足的;
(五)檢材虛假或者被損壞的;
(六)其他應當重新鑒定的情形。
重新鑒定,應當另行指派或者聘請鑒定人。
經審查,不符合上述情形的,經縣級以上公安機關負責人批准,作出不準予重新鑒定的決定,並在作出決定後三日以內書面通知申請人。
4、如何正確選購保健品?
保健食品是指聲稱具有特定保健功能或以補充維生素、礦物質為目的的食品。
即適宜於特定人群食用,具有調節機體功能,不以治療疾病為目的,並且對人體不產生任何急性、亞急性或慢性危害的食品。
保健食品的根本屬性是特殊的食品,與葯品有嚴格的區分。
對特定人群具有一定的調節機體功能,但不能取代葯物對病人的治療作用。
如何正確選擇和食用擇保健食品
1、選擇保健品的原則
(1)檢查保健食品包裝上是否有保健食品標志及保健食品批准文號。
(2)檢查保健食品包裝上是否註明生產企業名稱及其生產許可證號,生產許可證號可到企業所在地省級主管部門網站查詢確認其合法性。
(3)食用保健食品要依據其功能有針對性的選擇,切忌盲目使用。
(4)保健食品不能代替葯品,不能將保健食品作為靈丹妙葯。
(5)食用保健食品應按標簽說明書的要求食用。
(6)保健食品不含全面的營養素,不能代替其他食品,要堅持正常飲食。
(7)不能食用超過所標示有效期和變質的保健食品。
2、食用保健品的原則
(1)不要長期過量攝入保健品
身體對營養素的吸收並非照單全收,有時吃得少,反而會使細胞吸收得更好。
每隔兩三天吃一次,不但減少危險,而且可以補足身體對營養素的需求。
維生素不必天天補充,需要時再吃。
特殊情況,如:壓力大、考試或經常加班熬夜時,體內缺乏時,可適量補充維生素。
此外,慢性病人也可適量補充維生素B族。
(2)注意葯物交互作用
保健食品常有和西葯發生葯物相互作用的情況,多種保健品和處方葯一起服用,會產生相互作用,容易影響處方葯的葯效。
建議食用補品之前最好先請教醫生,尤其是心臟、肝臟、腎臟有問題的人更須注意。
(3)不要超過每日的建議量
無論是天然或合成保健食品,吃過量都會形成毒副作用和增加代謝負擔。
人體細胞不是鐵打的,保健食品濃度過高也會出問題。
總之,維持健康的身體狀態、預防疾病,應該從均衡飲食、適量運動、積極樂觀的心態、充足的睡眠開始。
而不是依賴保健食品,應根據自身狀況,在醫生的指導下正確選用保健食品,有針對性地、適量服用保健食品。
5、我的老師得了「紅斑狼瘡」已經兩年了,現在她疼的受不了咯
所謂的紅斑狼瘡其實就是熱毒侵入人的五臟六腑,對人的各臟器造成嚴重損害的一種系統性疾病,因為熱毒可以通過血液和脈絡到達人體的每一個地方,所以對人體的損害是全身性的。現代醫學把紅斑狼瘡劃為免役系統疾病和結締組織疾病是不全面的,這只是對紅斑狼瘡損害人體的部分表象的描述。當然紅斑狼瘡對免役系統和結締組織的侵害是顯而易見的,但是如果對於一種全身性疾病,只是把部分表象當作治療的對象,其治療效果和結果是可想而知的:絕大多數因貽誤治療而造成嚴重後果,輕者損害身體,重者危及生命,現在西醫對紅斑狼瘡的治療就是處於這種尷尬境地。
中醫根治紅斑狼瘡的遵循先瀉後補的治療方針。基本原理就是先將其熱毒因子消除,然後調理被其擾亂的身體內環境,達到致中和的狀態。患者體內陰陽調和了,紅斑狼瘡自然就痊癒了。
痊癒以後會不會復發是紅斑狼瘡患者最關心的問題,西醫對紅斑狼瘡的治療是大劑量激素沖擊和免役抑制劑(化療)的控制療法,也就是說只是在控制,沒有將熱毒因子消除,當然也談不上痊癒,而是把熱毒因子控制在一個紅斑狼瘡患者可以承受的狀態,也就是穩定期。長期的激素和免役抑制劑的副作用造成人體抵抗力的降低,控制療法就會失去作用,紅斑狼瘡患者就會處於危險境地,並且激素的控製作用也掩蓋了很多臟器損害的結果。這時的患者往往都已經形成嚴重的臟器損害,有的已經是不可逆轉的損傷,比如;股骨頭壞死變形,胸腔、心包嚴重積液,胸膜肥厚,腎臟損傷等嚴重後果。中醫的治療是從根本上消除紅斑狼瘡的根源——熱毒因子,並且通過中葯神奇的調理功能把患者的身體機能調理到一個正常人的狀態,也就是對對自然環境的適應程度達到一個正常的狀態,所以中醫的治療不會復發。
病理變化為熱毒熾盛,播灼營血,損傷血絡,則見發熱,舌咽潰痛,皮膚紅斑,吐、嘔、尿、便血。熱灼陰虛,血瘀絡虛,外邪痹絡,則關節疼痛。陰虛氣耗,邪毒痹心,則心悸氣短,胸悶或痛,唇紫。陰虛血瘀,則低熱,紅斑色黯。腎陰虧損測頭暈,脫發。陰損及陽,脾腎陽虛,則下肢浮腫,腰脊酸軟。此外,情志內傷,肝氣郁結,血行不暢,瘀毒內結測脅肋疼痛用辦下塊。
我國紅斑狼瘡診斷標准
1.蝶形紅斑或盤狀紅斑 :遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮
2.光敏感 x10』/升或溶血性貧血:日光照射引起皮膚過敏
3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍
4.非畸形性關節炎或多關節痛:非侵蝕性關節炎,累及2個或2個以上的周圍關節,特徵為關節的腫、痛或滲液
5.胸膜炎或心包炎 :胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液
6.癲癇或精神症狀:非葯物或代謝紊亂,如尿毒症,酮症酸中毒或電解質紊亂 所致;精神病:非葯物或代謝紊亂,如尿毒症,酮症酸中毒 或電解質紊亂所致
7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+; 細胞管型,可為紅細胞、血紅蛋白、 顆粒管型或混合管型。
8.白細胞少於4x10』/升或血小板少於100
9.熒光抗核抗體陽性
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性
11.抗Sm抗體陽性
12.O降低
13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性
符合上述13項中任何4項者,可診斷為紅斑狼瘡。
編輯本段病理現象
(一)發熱
紅斑狼瘡的免疫功能異常,體內可產生許多種物質,作為致熱源而使機體發熱。約80%的病人可有發熱,大多數為高熱,約12%的病人表現為低熱。有一部分病人的首發症狀就是不明原因的發熱。要引起我們注意的是,一個年輕女性出現較長時期的不明原因的發熱,伴有關節酸痛和腫脹,以及出現皮疹,要高度懷疑有沒有患紅斑狼瘡的可能,要請專科醫生做進一步檢查,看看有沒有各種自身抗體的存在,以明確診斷。
發熱往往說明紅斑狼瘡病情在活動,要採取措施及時治療,以免使病情發展。紅斑狼瘡引起的發熱還有一個特點,就是使用糖皮質激素以後,體溫能迅速消退,恢復正常,如果激素停用,則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中,特別是長期大量使用激素後也會出現發熱,這時候要高度警惕有沒有感染的出現。因為激素使用後,抑制了人的免疫力,降低了人體抗病和抵抗細菌感染的能力,此時細菌可以乘虛而入來感染機體,最多見的是肺部感染,特別要當心結核桿菌的感染,要及時使用合適的抗生素治療,以免使病情發展而危及生命。
(二)紅斑皮疹
80%以上的病人有皮膚損害,紅斑、皮疹呈現多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周,指端水腫性紅斑為SLE特徵表現。蝶形紅斑不超過鼻唇溝,而鼻樑、額、耳廓亦可有不規則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節、趾節背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。
盤狀紅斑的形狀呈現片狀,邊界清楚,稍隆起中司平坦,上有角質屑粘附,拭之不去,與下面毛囊相連,為一毛囊角栓,以後可留有萎縮性疤痕,略有凹陷。
皮疹有紅色丘疹、斑丘疹,一般不癢或稍癢,在身體各個部位都能發生,以面部、頸部、四肢為多見。少數人有水泡、血泡。紅斑、水泡消退後,可出現表皮萎縮,色素沉著和角化。
光敏感,約有1/3病人一曬太陽光即出現整個面部發紅。主要是對紫外線敏感,夏季在屋蔭下,由於輻射面部亦會發紅,有些病人日曬後出現陽光過敏性皮疹。
(三)粘膜潰瘍和脫發
約有1/5病人有粘膜損害,累及口唇、舌、頰、鼻、腔等,出現無痛性粘膜潰瘍。如有繼發感染可有疼痛。
紅斑狼瘡病人容易引起毛發脫落,除了由於皮疹部位的炎症引起的脫發外,其他部位也會脫發,不光是頭發,而且睫毛。眉毛、體毛亦會脫落。
脫發有兩種形式:一種為彌漫性脫發,殘留的頭發稀疏,失去光澤或枯黃,毛發干細,且容易折斷,形成稀發或斑禿;另一種脫發集中在前額部,即我們平時所說的「流海」處,頭發稀疏、枯黃、容易折斷,頭發呈長短參差不齊,形成「狼瘡發」。
紅斑狼瘡引起的脫發和平時我們所說的「脂溢性脫發」完全是兩回事,病理基礎不同。狼瘡性脫發主要是由於皮膚下的小血管炎,導致對發囊的營養供應障礙,使得毛發的生長受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現而存在,有一部分紅斑狼瘡的病人發病的首發症就是脫發,所以要引起注意,紅斑狼瘡的脫發比較常見。
一般在病情控制後,毛發可以再生。尤其值得注意的是,紅斑狼瘡病人再次脫發可能是疾病復發的第一症狀,要引起醫生和病人的注意。
(四)關節炎
有90%以上的病人有關節痛,各個病期都可能發生。關節痛有的於發病前數年已經出現,有的關節周圍軟組織腫脹,觸痛和積液,呈急性關節炎表現。受累部位多見的有近端指關節、掌指關節、腕、肘、膝、趾節等,常有對稱性。部分病人有晨僵。有些病人關節病程較長,也有病人只有短時出現,甚至為一過性關節痛。
X片大多見不到骨質改變和關切畸形,長期服用糖皮質激素達5年以上,約5%病人可有無菌性骨壞死。
(五)血液細胞減少
由於自身抗體存在,紅細胞、白細胞、血小板均自身破壞而減少。
貧血大多為正細胞性貧血,抗紅細胞抗體多為lgG型,血紅蛋白也下降。白細胞一般為粒細胞或淋巴細胞減少。血小板減少,存活時間短,血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破壞。
(六)心臟損害
約有1/4的病人有心包炎,輕症可無症狀,明顯的才有心前區疼痛、胸悶,有一時性心包磨擦音,臨床不一定能發現。心動超聲圖或B超和X線胸片需作常規檢查,可顯示有心包積液。在我院治療的SLE中發現有心包積液的病人佔34.15%。
(七)肺損害
SLE許多病人在X線胸片中示有兩下肺基底段點狀小結節影和條索或網狀陰影,為間質性改變,大多沒有症狀。
胸膜炎可無症狀,只在下面檢查中發現,即:B超和X線胸片中有少量至中等量胸腔積液,有時與心包積液同時存在。胸水中可找到LE細胞。
(八)狼瘡性腎炎
從臨床上看約有75%的SLE病人有腎損害,尿檢中有蛋白質,紅細胞,白細胞,少數病人有管型。狼瘡性腎炎在早期即發生。病變持續多年,可能會有廣泛損害,演變為腎功能不全而成尿毒症。
(九)腦損害
SLE神經系統損害有多種多樣表現。精神病變表現為精神分裂症反應,各種精神障礙如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等。
腦損害常見於慢性SLE終末期或SLE急性發作的重症病例,有少數慢生輕症腦損害病例,經常頭痛頭暈,腦電圖有異常改變,在極少烽病例中是急發期首發症狀。一般情況下,及時治療後,腦損害是可逆的,腦電圖、腦CT掃描的異常改變也是可逆的。
顱內嚴重出血,腦疝可導致死亡。
(十)淋巴網狀系統
約50%左右SLE病人有局部或全身淋巴結腫大,以頸、頜下、腋下腫大為多見,質軟,活動大小不一,一般無壓痛。
許多病人有扁桃體腫大、疼痛、常提示SLE發作。抗菌消炎效果不佳。
約1/3病人有肝腫大,但SLE沒有特殊的肝臟病變,少數可有GPT和GOT輕度升高,極少引起黃疸和肝硬化。約20%的病人有脾腫大。脾臟一般在B超中發現有增大情況,如體檢驗肋下能觸及的,已增大1—1.5倍,極少數病人有巨脾症。
(十一)月經不調
月經紊亂在SLE早期,活動期病人常見。月經提前、延期、減少或經量明顯增多均有。抗心肌磷脂抗體(抗Acl)陽性者可發生死胎或流產。在B超檢查中偶爾可發現有盆腔積液,提示有盆腔漿膜炎存在。
(十二)雷諾現象
兩手足對稱地發白、紫紺、潮紅順序相繼出現的現象稱雷諾現象。是肢端小動脈痙攣引起的。SLE病人約有15%—20%兩手和兩足有雷諾現象,出現於SLE的各個病期,有的於SLE發病前早已存在。該現象由寒冷誘發,多在冬天出現,較重的在20oC以下均能發生,天氣溫暖能自行緩解,待秋冬時再次出現,有些病人夏季雙手也是清冷不溫的。
(十三)血管炎
雙手雙足可出現大量瘀點,為免疫復合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎,並能引起指端,趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎,有劇烈痛。
雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑。網狀青斑如魚網狀,是由於皮下組織的中央微動脈痙攣引起皮膚缺血蒼白,毛細血管的樹狀分枝引起的青紫圍繞中間的缺血蒼白區而呈網狀改變。以大腿內側為最多見,以小腿內側、軀干、上肢、手曳亦可見到網狀青斑。
腿上片狀紫斑常與網狀青斑同時存在,是由於皮膚小動脈壞死性血管炎或血小板減少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可捫及小結節,片狀紫斑以小腿為多見,大腿,上肢也可見到。臨床還可見到栓塞性靜脈炎。
指甲改變。許多病人有灰指甲,與長期服用皮質激素真菌感染有關。也有因末梢血管炎長期缺血而使指甲變薄變軟萎縮而似灰指甲狀的。
(十四)消化道損害
常見的消化道症狀有食慾減退,許多病人有便秘、腹脹。有的病人惡心,臍周腹痛,大便次數增多。腹水與狼瘡性腹膜炎,腸系膜炎有關,也有的與狼瘡性腎炎低蛋白血症有關。
狼瘡引起的胰腺炎極少見。這與胰腺血管有關。
(十五)眼部病變
約20%—25%病人有眼底變化,包括眼底出血,乳頭水腫,視網膜滲出物有卵圓形式樣圓形白色混蝕物,是繼發了小血管栓塞引起的視網膜神經纖維腫脹變形的產物,可造成視覺障礙。隨著病情的緩解,這些改變是可以消失的。其它的玻璃體內出血、鞏膜炎等。
編輯本段傳染性
治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程,由於病情個體差異大,應根據每個病人情況而異。
一、一般治療
急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要。病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
二、西醫治療
(一)非甾體類抗炎葯 :這些葯能抑制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量,合並腎炎時慎用。
(二)抗瘧葯 :氯喹口服後主要聚集於皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節症狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發,應定期檢查眼底。
(三)糖皮質激素 :是目前治療本病的主要葯物,適用於急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。
用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持。減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視。
(四)免疫抑制劑 :主要先用於激素減量後病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環磷醯胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒葯物並不能代替激素。
(五)其他葯物 :如左旋咪唑,可增強低於正常的免疫反應,可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。
抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療重症再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫院用於治療活動性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋於250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。
(六)血漿交換療法 :通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,後輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用於急重型病例。
三、中醫治療:
中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯,其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。
口服中葯治療紅斑狼瘡又有中醫辨證論治法,一病一方用葯法,單方驗方治療法及中成葯治療等。其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得採取的治療措施之一,但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛,症狀復雜多變,臨床上每個醫生對本病的認識不盡一致,因此各醫家在辨證分型及選方用葯上見解不一,根據全國多數醫家總結出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經驗,中國國家中醫葯管理局發布了紅蝴蝶斑辨證標准,辨證分為六個症型,分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕熱痹型,大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期,穩定期及臟器損傷的一些情況,根據各症型的臨床表現,分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律,抓住本病的主要病機,針對病機設定治療方劑,以一方統治,其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑,在這些方劑中常用的葯物有何首烏、生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、旱蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、梔子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等;昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70~80年代曾有葯廠生產其片劑,每片含生葯50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應用已減少;另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。
除口服中葯湯劑及應用成葯外,尚有針灸療法,耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼瘡治療過程中的輔助療法。
綜上所述,中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀,分別選用一種或數種治療方法。
編輯本段紅斑狼瘡的預防建議
1)葯物僵防:感染是最常見的誘發因素,益氣對氣虛易感的人較為合適。益氣葯如黃芪、白術能提高人的免疫功能尤其是提高細胞免疫功能,長期可預防感冒和感染。養陰對陰虛體質的人也是增強體質的方法 , 可調節人的免疫功能。抗狼瘡散、六味地黃丸、大補陰丸、左歸丸、增液湯可長期服用,也可預防感冒和感染。
(2)生活預防:陽光、寒冷、疲勞、房事、流產、生育、創傷、精神刺激等均可能誘發和加重病情,故需按時作息,調攝寒溫,不要過於疲勞,避免刺激,節制房事和嚴格控制懷孕。
編輯本段紅斑狼瘡心理護理:
1、要體貼病人疾苦,做好思想開導工作,解除患者恐懼心理和思想壓力,增強戰勝疾病的信心。
2、向患者普及狼瘡知識,幫助患者正確對待疾病,積極配合治療。
3、重症患者應卧床休息
4、發熱時,按發熱病人常規護理,避免受涼,積極預防並治療感冒。
5、不宜曬太陽,室內陽光過強時,應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法,或服用感光葯物和食品,如中葯補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙、長褲。
6、長期應用激素和免疫抑制劑者,應注意副作用的出現,積極預防並及時治療各種病毒、細菌感染。
7、生活要有規律,保持樂觀情緒和正常心態,避免過度勞累。
8、給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒。
編輯本段系統性紅斑狼瘡常見表現
1)發熱 大多為不規則低熱。
2)皮膚損害 很常見,面部呈特徵性蝶形紅斑;從鼻樑向兩顴部展開,似蝴蝶狀,邊緣清楚或不清楚,鮮紅或紫紅色,日曬後加重;其了皮膚損害呈廣泛、對稱、多形性皮疹;口、咽、陰道等部位黏膜可見淺性潰瘍。
3)關節痛 多為遊走性大小關節疼痛,可出現肌痛。
4)泌尿系損害 可有持續性或間歇性蛋白尿、血尿和管型尿和高血壓、水腫及腎功能損害。
5)心血管系損害 可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎和心律失常、心功能不全等。
6)呼吸系損害 可有胸水、肺炎、肺動脈炎等。
7)消化系損害 食慾不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血及腹水等。
8)神經系損害 可發生腦炎、腦膜炎、腦血管意外、脊髓炎等;還可發生淺表淋巴結腫大等。
紅斑狼瘡的雷諾氏現象
雷諾氏現象是紅斑狼瘡的一個局部症狀,這一現象也常出現在其它的結締組織病中,因此,本病在尚未出現臟器損害之前,不能單獨以雷諾氏現象來診斷紅斑狼瘡,但雷諾氏現象在本病中常是較早出現的症狀之一,並且常慣穿於本病的始終,在整體治療中,要把雷諾氏現象作為一個主要症狀來處理。
雷諾氏現象的肢體發白、發紫、發紅順序出現,多在接觸涼水,局部受冷或在冬天發作加重,有的見雙手清冷發白發紫,重的雙腳也有相同表現,它是由肢端的小血管痙攣引起的。中醫認為,出現本症主要是氣血瘀滯的表現,由於紅斑狼瘡患者五臟虧虛,氣血運行不利,氣無力運行血脈,而產生血脈瘀阻,並且本病病程較長,陰陽氣血均有虧損,特別是病久之後可以表現為陽氣不足,在治療上重在扶正,在治療全身的基礎上,加用活血溫陽通絡的葯物治療,以解除肢端小血管痙攣,輸通局部血脈,消除雷諾氏現象,常在治療全身情況的葯物基礎上加用忍冬藤、巴戟天、川牛膝、仙靈脾、赤芍、丹參、桂枝、乳香、沒葯等葯物,這些葯物用量不易過大,應做為輔助葯來使用。
雷諾氏現象常在冬季寒冷季節加重,春季隨著氣候的轉暖而逐漸減輕,在治療上也以春季為最佳季節,一般隨著春秋的積極治療,冬季的症狀逐漸減輕,直至消失
6、賣拐 台詞
賣拐台詞高秀敏:啊~~~ 大忽悠!大忽悠!
趙本山:喊啥大忽悠,今兒出來賣這玩意,別叫我藝名行不行?
高秀敏:孩兒他爸,
趙本山:恩,
高秀敏:要我說這個拐就別賣啦!
趙本山:因為啥呀?
高秀敏:這滿大街都是腿腳好的,誰買你那玩意啊?
趙本山:你廢話,不賣了,做這副拐又搭工又搭料,一天一宿沒睡覺,不做不賠了么?
高秀敏:哎呀,那這滿大街都是腿腳好的,能賣出去嗎!
趙本山:你還不了解我嗎,還管我叫大忽悠呢。我能把正的忽悠斜了,能把蔫的忽悠謔了,能把尖人忽悠囁了,能把小兩口過的挺好,我給他忽悠分別了。今天賣拐,一雙好腿我能給他忽悠瘸了!
高秀敏:哈哈,你可拉倒吧,
趙本山:信不信?
高秀敏:我就不信人家好好的腿你就能給人忽悠瘸了?
趙本山:你看吧,這就是我強項。
高秀敏:我還不知道你那強項,我孩他爸可有意思了,聽說人家買馬上人那賣車套,聽說人家買摩托上那賣安全帽,聽說人失眠上那人家賣安眠葯,聽說人家——
趙本山:別說了,這叫市場,抓好提前量!
高秀敏:你那提前量也有打失誤的時候!
趙本山:這拐打失誤了,
高秀敏:聽說鎖柱子開四輪車把腿砸了,貪黑起早做這副拐,結果人家砸重了,出院以後直接坐輪椅了,這拐沒賣出去,哈哈哈~~~呵呵呵~~~哎呀~~~
趙本山:別著急,今天我就把這副拐賣去。
高秀敏:那這滿大街都是腿腳好的,誰賣呀出?
趙本山:媳婦兒,今兒個咱們專門找個腿腳好的賣給他,看看我大忽悠的能力。
高秀敏:那你恁么地你不是騙人么?
趙本山:願者上鉤,懂么?幫我喊兩句
高秀敏:我不會忽悠,你自個整得了~
趙本山:看我眼色行事,好不?哎,來人了,喊~~~
高秀敏:啊,拐了噢,拐啦,拐了噢!拐啦,拐啦!拐啦!
范 偉:我說你瞎指揮啥呀你啊?你知道我要上哪你就讓我拐呀你啊?
趙本山:喊賣。
高秀敏:賣噢!賣,
趙本山:賣啥呀?
高秀敏:拐
趙本山:連上。
高秀敏:拐賣了噢!拐賣了!
范 偉:恩?怎麼回事兒?誰要拐賣你呀?
高秀敏:不是,他拐賣了~~~
范 偉:你要拐賣呀?
趙本山:你啥眼神啊,拐賣,拐賣我能拐賣這樣的,你買呀?
范 偉:你們到底怎麼回事兒這是,
趙本山:啥事兒啊,你多管閑事兒~~~
高秀敏:我們倆是兩口子,在這玩呢!
趙本山:呵呵呵,沒事兒玩呢!
范 偉:這兩口子,大過年地,賣媳婦兒玩~~~哎呀~~~~
高秀敏:不賣啦~~~
趙本山:站下~~~非常嚴重。
高秀敏:啥呀?
趙本山:太嚴重了。
范 偉:說啥吶?
趙本山:呵呵,沒你事兒~~~
高秀敏:什麼玩意,嚴重啊?
趙本山:應該告訴他~~~ 不告訴這病,危險~~~沒事兒,我這看出點問題來,媳婦兒不讓我說,你也不能信,你走吧,沒事兒~~~呵呵~~~沒事兒~~~走~~~
范 偉:神神叨叨的~~~ 你可真是~~~
趙本山:就這病發現就晚期!
范 偉:你怎麼回事你啊?大過年地說點好聽的!怎麼回事兒!
趙本山:別激動,看出點問題來,哎呀,說你也不信~~~
范 偉:你得說出來我信不信吶,怎麼回事兒啊?
趙本山:先不說病情,我知道你是幹啥的!
范 偉:咳咳還知道我是幹啥的,我是幹啥的?
趙本山:你是做生意的大老闆——
范 偉:啥?
趙本山:那是不可能地。
范 偉:廢話,大老闆有騎這個出來的嗎?
趙本山:在飯店工作。
高秀敏:你咋知道他是在飯店呢?
趙本山:身上一股蔥花味~~~ 是不是飯店的?
范 偉:那~~~ 你說我是飯店幹啥的?
趙本山:顛勺的廚師!
范 偉:咦?
趙本山:是不?
高秀敏:哎呀,你咋知道他是廚師呢?
趙本山:腦袋大,脖子粗,不是大款就伙夫!——是不?是廚師不?
范 偉:哇,行行行~~~ 算算算你猜對了,
趙本山:別算,是不是?
范 偉:啊,呀呀呀,是,是。那你剛才怎麼的說我,說什麼又是嚴重了,又是晚期,那是怎麼回事兒?
趙本山:你能信嗎?
范 偉:我我我~~~我信,
趙本山:在最近的一段時間內,感覺沒感覺到你的渾身某個部位,跟過去不一樣了。你想,你使勁想~~~,真的,
范 偉:我沒覺著,我就覺著我這臉越來越大呀?
趙本山:對了,這不是主要病症!你知道你的臉為什麼大嗎?
范 偉:為啥?
趙本山:是你的末梢神經壞死把上邊憋大了。
范 偉:那是哪憋的呢?
趙本山:腰部以下~~~ 腳往上~~~
范 偉:腿呀?
趙本山:對頭!
范 偉:不對,我腿沒啥大毛病!
趙本山:走兩步!走兩步!沒病走兩步!走!
范 偉:行行~~~ 走兩步走走走兩步走兩步走兩步~~~
趙本山:停!你鞋沒毛病吧?
范 偉:有啥毛病呀?
趙本山:一跟高一跟低?
范 偉:這這~~~ 這是旅遊鞋死跟地!
趙本山:對頭,就是是你的腿有病,一條腿短!
范 偉:沒那個事兒!我要一條腿長,一條腿短的話,那賣褲子人就告訴我了!
趙本山:賣褲子的告訴你你還賣褲子么,誰像我心眼這么好哇?這樣吧,我給你調調。信不信,你的腿隨著我的手往高抬,能抬多高抬多高,往下使勁落,好不好?信不信?腿指定有病,右腿短!來,起來! (范偉配合做動作)
趙本山:停!麻沒?
范 偉:麻了
高秀敏:哎,他咋麻了呢?
趙本山:你跺,你也麻!
趙本山:麻沒麻?麻沒?
范 偉:麻了~~~
趙本山:走起來,走起來!別控制,腿百分之百有病,別控制,放鬆!走!走走走!走,快走!走,別想,你跟我走好不?走起來,一點一點就好了,走~~~
(范偉配合做動作)
范 偉:誒呀,誒呀,誒呀~~~ 哎呀我的媽呀!
趙本山:你走!
高秀敏:好腿給忽悠瘸啦!
范 偉:什麼玩意你說?
趙本山:你看著沒,我媳婦兒都看出來了,她說你忽忽悠悠就瘸了。
范 偉:大姐呀,那這早咋沒發現呢?
高秀敏:早你沒碰見他,你早碰見他早就瘸了~~
趙本山:我早就給你調過來了~~~
范 偉:大哥,這是怎麼回事呢?這?
趙本山:別著急,你呀,小的時候,崴過腿,
范 偉:沒有啊,我這只崴過呀?
趙本山:轉移了!不知道吧,後來你的職業對你很不利,原來你不是顛勺,你是切墩,老是往這腿上使勁,就把這條腿壓的越來越重,越來越重~~~ 輕者踮腳,重者股骨頭壞死,晚期就是植物人!
高秀敏:哈哈 哈哈哈哈哈~~~
趙本山:幹啥玩意?
高秀敏:我說啊~~~ 我頭一回看他眼睛還會~~~ 哈哈哈
趙本山:你老實點!我在調病呢!
范 偉:大哥,那什麼我得用點什麼葯呢?
趙本山:用葯不好使!
高秀敏:大過年的,別讓人吃葯,快說拐吧!
趙本山:看,我老伴都知道,拄拐!
范 偉:拄拐?
趙本山:請坐~~~ 拄上拐之後,你的兩條腿逐漸就平衡了,一點一點也就好了,我當初,一個老頭看出我腿有病,她就心疼錢,不讓我看病,最後,殘了~~~
范 偉:你呀?
趙本山:里頭有鋼板,回不過來彎~~~
范 偉:這是條廢腿呀?
高秀敏:老頭子咱這是好腿~~~
趙本山:你說啥呢!好~~~ 好腿誰拄拐呀?
范 偉:是。
高秀敏:那拐不是——
趙本山:你別蒙人了!
范 偉:哎呀大姐你就別老跟著瞎攪和了行不行啊?這是病人和病人之間在探討病情,你老跟著摻啥呀這是~~~ 我看這腿怎麼回事~~~
趙本山:你不用腿~~~ 看~~~ 我給你走,我過去都沒走~~~ 這完了都~~~
(趙本山走)
范偉:哎呀,哎呀,哎呀我的媽呀,哎呀呀呀~~~ 這么嚴重吶,
趙本山:我甩掉多少只鞋了!
高秀敏:你別在那叭瞎,你甩掉鞋那回不是上人家偷小雞兒狗攆的嗎?
趙本山:腿好能攆上么?你鞋多少錢一隻?
范 偉:那個~~~ 二百二~~~
趙本山:二百二呀?正好一副拐錢。
范 偉:那得在哪買拐呢?
趙本山:拐呀
高秀敏:這不是嗎,正好把這副拐就賣給你~~~
趙本山:你說啥呢?過去!賣啥呀?我拄什麼玩意賣?你咋這樣呢?女人摳,送給他不就完了嗎?
范 偉:別呀~~
高秀敏:不賣啦!
趙本山:別說話了行不?接拐!
范 偉:呀,大哥!哎呀,大哥,我不能白要,我得給錢~~~
趙本山:我知道你性格,她女人要錢了,你也磨不開不給,你要臉,你這么給你說我不要就等於瞧不起你,是不?我還得要,給一半,一百。
范 偉:哎,行行行~~~
趙本山:我告訴你多給我跟你急啊!
范 偉:好好好
趙本山:別說話了~~~
(范偉掏錢)
范 偉:唉呀大哥呀,大哥那什麼~~~ 我這倆兜加一塊才三十二塊錢~~~
高秀敏:那就拿著吧,要多少是多呀
趙本山:要什麼自行車呀?要啥自行車?
范 偉:哎呀,對對對~~~
趙本山:你咋這么個樣呢?
高秀敏:我沒說要自行車呀?你說的要自行車~~~
趙本山:見笑了啊,這媳婦兒我也管不了了,見面跟人要自行車。
高秀敏:我沒說要自行車!
趙本山:以後我不領你出來了~~~
范 偉:大哥你別老生氣,我覺著我大姐這句話說的還是有道理的,你說像我這腿腳呢,基本就告別自行車啦,是不?我就把自行車給你啦~~~ 行不行?
趙本山:好好好~~~
高秀敏:不行~~~ 你不能要人家自行車。你快點拿回去,推回去~~~ 你不知道他這是坑你呢!
范 偉:你這是坑我!你怎麼這樣呢?我就納悶了,同樣是生活在一起的兩口子,做人的差距怎麼這么大呢?
趙本山:兄弟,架拐!
范 偉:大哥,緣分吶!
趙本山:別激動~~~ 回去好好養病,過幾天就好了~~~
范 偉:好~~~ 大哥。
趙本山:別激動。
范 偉:那什麼~~~ 我啥也不說了我~~~
高秀敏:你這么做是不有點太過分了你呀?
趙本山:過啥分,他還得謝咱呢
范 偉:謝謝噢!
趙本山:你看看!
(范偉拄拐下場)
趙本山:瞅啥呀?你咋的心疼了咋的?走,換個地方!
高秀敏:還幹啥去呀?
趙本山:找個腿腳不好的把自行車賣他!
(趙本山推自行車下場 高秀敏下場)
(6)非布司他至股骨頭壞死擴展資料:
小品信息
作者:何慶魁、宮凱波、張慶東
編導:尹興軍
表演:趙本山、范偉、高秀敏
出品年:2001年
演員介紹
趙本山,著名笑星,喜劇表演藝術家,國家一級演員。全國政協委員,農業部「美麗鄉村」創建活動形象大使。
東北二人轉國家級非物質文化遺產傳承人,全國青聯委員,全國總工會代表,中國曲藝家協會理事,遼寧省曲藝家協會副主席。
第十屆全國人大代表,遼寧省政協委員。鐵嶺市形象大使,遼寧大學本山藝術學院院長。本山傳媒集團董事長。趙本山1957年出生於遼寧省鐵嶺市開原市。
趙本山的喜劇小品婦孺皆知、蜚聲海外,曾連續十五年獲得中央電視台春節晚會一等獎,被譽為「喜劇之王」、「小品王」、「東方卓別林」。2013年蛇年春晚前,趙本山宣布退出小品舞台。
2013年7月12日下午,央視正式宣布趙本山擔任中央電視台2014年春節聯歡晚會副總導演,兼任語言類節目總監。
7、王布和草原神醫是真的嗎?
王布和草原神醫是真的。
王布和採取中蒙葯結合的辦法,對草原常見病類風濕、肝病、胃病形成了自己獨特的治療方法。2011年內蒙古自治區評出首批68位基層名蒙醫,他是其中4個村醫之一。
2011年,王布和蒙醫術入選內蒙古自治區非物質文化遺產名錄。每天慕名去找王布和的患者最多的時候有一兩千人。
患者不僅遍及全國多個省市自治區,還包括蒙古國,日本,韓國和緬甸人。多年來,王布和的患者已經超過50多萬。
(7)非布司他至股骨頭壞死擴展資料:
王布和的醫術出名了,很多國內的大醫院,甚至日本韓國的醫院請他去坐診,他也到北京國醫堂坐診了3天,每天只需要看20多個病人,診費收入卻比他之前幾個月收入都高。可一想到那些貧困的農牧民再也找不起自己看病,第4天,他回到了草原。
因為病人多,王布和每天早上4點多就起床,親自包葯,7:30病人來看診,一天數百上千的病人,一直忙到晚上十一二點,可他依然堅持每個月騎著馬去給村裡行動不便的老人免費送診送葯上門。
王布和診所的西山上有座敖包,是2002年由一個牧民患者自發建立起來的。每當患者康復出院的時候,都來到敖包添一塊石頭,表達對王布和的感激祝福之情。10年間,小敖包變成了大敖包。
8、鑒定輕傷與重傷的標准?
鑒定輕傷與重傷的標准為:
1、重傷
使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對於人身健康有重大傷害的損傷,包括重傷一級和重傷二級。
2、輕傷
使人肢體或者容貌損害,聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙或者其他對於人身健康有中度傷害的損傷,包括輕傷一級和輕傷二級。
3、輕微傷
各種致傷因素所致的原發性損傷,造成組織器官結構輕微損害或者輕微功能障礙。
(8)非布司他至股骨頭壞死擴展資料:
人體損傷程度總則分為:
1 鑒定原則
應以損傷治療後果或者結局為依據,客觀評價組織器官缺失和/或功能障礙程度,科學分析損傷與殘疾之間的因果關系,實事求是地進行鑒定。受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者,鑒定意見中應該分別寫明各處的致殘程度等級。
2、鑒定時機
應在原發性損傷及其與之確有關聯的並發症治療終結或者臨床治療效果穩定後進行鑒定。
3、傷病關系處理
當損傷與原有傷、病共存時,應分析損傷與殘疾後果之間的因果關系。根據損傷在殘疾後果中的作用力大小確定因果關系的不同形式,可依次分別表述為:完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。
除損傷"沒有作用"以外,均應按照實際殘情鑒定致殘程度等級,同時說明損傷與殘疾後果之間的因果關系;判定損傷"沒有作用"的,不應進行致殘程度鑒定。
4、致殘等級劃分
本標准將人體損傷致殘程度劃分為10個等級,從一級(人體致殘率100%)到十級(人體致殘率10%),每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分依據見附錄A。
5、判斷依據
依據人體組織器官結構破壞、功能障礙及其對醫療、護理的依賴程度,適當考慮由於殘疾引起的社會交往和心理因素影響,綜合判定致殘程度等級。
9、上海申花太赫茲能量鞋是真的嗎?
上海申花太赫茲能量鞋是真的,1000元左右。
它的核心技術主要是內置在鞋子的微電路系統,可以通過吸收、轉換、發射三個步驟,將空間內的電磁波、南北極磁場、陽光等多重能量進行吸收。
然後轉換為對人體有益的太赫茲能量波,然後形成一個立體的能量場,足底有體臟腑的12條經絡,其中有6條起於足部,腳是足三陰之始,足三陽之終,雙腳分布有60多個穴位,與內外環境相通。
通過模仿傳統足底養生的原理,利用太赫茲的高頻共振波特性,按摩足底,在促進足底血液循環的同時,刺激穴位,產生溫熱效應,打通經絡,據說對一些失眠人群、亞健康人群甚至對很多行走不便和肢體障礙人群都有著很好的修復作用。
(9)非布司他至股骨頭壞死擴展資料:
太赫茲能量鞋的材質:
1、面料超纖:超纖皮是再生皮,手感比真皮般柔軟,超纖皮,屬於合成皮革中的一種新研製開發的高檔皮革,屬於新型的皮料種類。因其具有耐磨、耐寒、透氣、耐老化、質地柔軟、環保以及外觀漂亮等優點,已成為代替天然皮革的最理想選擇。
2、鞋底橡塑:橡塑是通過橡膠和塑料經過塑煉,混煉,壓出,三道最新工藝製作而成。橡塑的術語高級保溫隔熱材料。具有容重輕、導熱系數小、不透濕、吸水率小、不燃燒、不霉變、機械強度高、耐腐蝕、本身無毒、性能穩定、既是保冷材料又是保溫材料。
3、防滑底橡膠:橡膠防滑底的優點就在於它非常的柔軟,彈性極佳,能適和於各種運動,起到減震的作用並且耐磨性和韌性都是非常好的,耐用的同時,也極大地增加了鞋子穿著的舒適性。
4、鞋墊海波利:鞋墊採用的是6厘米沖孔海波利材料,此材料應用在女士文胸中的內襯,具有透氣性強、柔韌性好、安全、無異味的特點。
5、內里納米布:內里所採用的前沿研磨技術將稀土礦石研磨到納米級別,並且採用高端的紡織技術將其織於布料中,具備遠紅外和負離子功能,可以起到非常好的抑菌作用。