股骨頭壞死早期鑒別診斷

1、早期的股骨頭壞死 能否治癒。怎樣治療？

股骨頭壞死常有以下幾種原因導致：1、長期飲酒，通常有5-10年的飲酒史；2、服用激素史，還有的是濫用激素等；3、外傷史，越年輕的股骨頸骨折病人，術後並發股骨頭壞死的幾率越大。 分期：股骨頭壞死臨床通常分為四期，一期和二期早期髖部通常沒有疼痛症狀，如果有的話，只是偶爾會出現，休息後會減輕或消失，三期以上者會出現髖部痛，尤其是行走時明顯加重，跛行。治療： 一期和二期早期一般可以採用保守服葯治療，二期晚期可以採用微創手術治療；三期可以採用帶血管骨瓣植入手術治療，四期只能採用人工關節置換手術。

2、股骨頭壞死通過判斷就能確診嗎？

判斷只是一方面，關鍵還是要靠X線、CT、核磁共振來檢查確診啊。

3、股骨頭壞死X線檢查的特點有哪些？

這個你去我科室的官網上查看一下吧裡面有比較詳細的介紹文章或者咨詢一下王晉生教授做一個交流。。。

4、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。

5、早期股骨頭壞死能治癒嗎

股骨頭壞死早期症狀其實不是很典型，當發現了髖關節、大腿根腹股溝中點深方有悶痛或者脹痛，走路的時候這些症狀會加重，不敢翹二郎腿，符合股骨頭壞死早期病變的症狀。當然還要排除其他的疾病，比如腰椎管狹窄症走路時也會疼，感覺腿疼，但是有神經的定位體征，股骨頭壞死沒有神經定位的體征。比如動脈硬化性閉塞症也就是血栓性疾病，也會導致雙下肢走路時疼痛，但是足背動脈摸得不清楚，這是跟股骨頭壞死鑒別診斷的要點。
對於股骨頭壞死的早期治療，病因治療是終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。關鍵治療在於減少負重、降低股骨頭負重區的載荷，主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。在急性進展期宜卧床，避免負重。1期壞死：僅僅磁共振顯示異常，沒有任何疼痛感覺，CT、X線片也沒有異常表現；此期可考慮葯物治療、沖擊波理療等，效果快一點的話也可以考慮髓心減壓術。

6、股骨頭壞死吃什麼中成葯？

股骨頭壞死目前最適合的治療方法就是保髖治療，市面上現在的中成葯也很多，所以患者在選擇的時候一定要注意，尤其是一些寫著名貴葯材的中成葯是不可信的，即便是真有這些名貴葯材，它對股骨頭壞死也沒有改善效果。但是選擇一些平價但是又有活血化瘀、消炎鎮痛功效的葯物，就會給病情帶來非常顯著的效果。

7、成人髖關節滑膜炎和早期股骨頭壞死鑒別診斷

去做個髖關節的核磁共振檢查一下。