1、怎麼判斷股骨頭是否壞死？
股骨頭壞死患者出現股骨頭塌陷，是病情加重最明顯的標志。經過漫長疾病演變過程塌陷形成，如塌陷部位得不到及時的控制，不斷的發展下去，患者容易造成永久性跛行、殘疾甚至癱瘓，身心備受煎熬，也給家庭、單位和社會帶來了沉重的負擔。
北京前海股骨頭醫院的股骨頭壞死治療專家告訴患者：准確判斷股骨頭壞死患者是否有股骨頭塌陷的情況，從症狀上判斷多為：疼痛加劇，行走時有摩擦音，髖關節功能受限嚴重，跛行由間歇性轉為持續性。但最主要的判斷依據是通過醫學影像檢查，通過對髖關節處進行X線、CT、MRI等檢查，從影像片上可一目瞭然。
塌陷發生後，通過醫學影像檢查大多表現明顯。新月征塌陷：見關節軟骨下呈線形透亮區，是軟骨下骨小梁壞死吸收的表現，繼之關節面局部塌陷或大部塌陷，髖臼緣下之關節面形成明顯階梯狀；雪杯征塌陷：股骨頭內外側出現密度較高的側壁，頭中央密度降低，少數患者出現單壁現象，也可能出現內側壁基底斷裂，外側壁變薄或消失，嚴重者全股骨頭或向內側傾倒滑移，之後股骨頭內外緣不骨贅形成，髖臼處緣有增生，股骨頭外側壁增厚，密度增高；鳥嘴狀塌陷：股骨頭變寬，形成鳥嘴狀，但臼頭包容尚好，關節間隙變窄，後期關節間隙消失，髖臼指數增大，出現股骨頭圓周中心與髖臼圓周中心不一致現象。
股骨頭的顯著塌陷從細微的塌陷積累而來，通過光片的顯示，可以看到股骨頭塌陷的前兆。患者的股骨頭有明顯高度上的遞減，即顯示了最早的塌陷情況；股骨頭壞死後會出現骨密度不均勻，光片上顯示的透明地帶表示該處骨密度較低，形成硬化透明帶，股骨頭大部分是沿著透明帶出現塌陷的情況；實施過內固定術的股骨頭壞死患者，如出現釘痕說明內固定物有移動，可視為早期塌陷的指征。
2、股骨頭壞死會有哪些後遺症?
一般生活中，非常常見的股骨頭壞死的後遺症主要有，股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正常或基本正常。股骨頭內多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變，股骨頭塌陷、扁平肥大徵象，骨小梁減少或消失，關節間隙縮小。
如果股骨頭壞死病情較輕，95%都能治療。只有少數患者股骨頭會出現輕度跛行的後遺症，但是這種跛行症狀也會在半年或是一年內消失。另外，對於股骨頭壞死的患者來說，一般在出現股骨頭壞死的後遺症後，通過中醫保守治療都能治療或是達到臨床治療的標准，但由於休息不足或是其他原因，也能導致少數患者產生不同程度的後遺症。
3、為什麼股骨頭比其他部位更容易發生壞死
股骨頭容易發生壞死與股骨頭特殊的生理功能和結構密切相關，髖關節是人體六大關節中最大的球形關節，它偏心承載受力復雜，活動范圍廣，股骨頭為終末血管，呈扇狀20--25支在頭頸交界形成動靜脈環，其來源於旋股內外動脈.具體表現在以下幾方面：
1、負重大：髖關節是人體最大的關節，支撐著整個軀乾的重量，股骨頭與臼之間壓力必然增
大，長期保持著這種較大的壓力不但容易造成結構上的損傷，且影響局部的血環；
2、活動范圍大：髖關節的活動范圍僅次於肩關節，伸展內收外展旋轉等，能完成各軸向運動損傷的機會也較多；
3、剪力大：髖關節不同於其他負重關節那樣，兩骨端關節力線垂直股骨幹與股骨頭頸之間形成132度的角，軀乾的重力是由髖臼通過股骨頭頸移行至股骨幹，力線不垂直就形成了剪力，因此頭頸所承受的生理壓力要比其他關節大得多；
4、血供少：股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環發出的外側支持帶和內側支持帶動脈血管的吻合支量少且薄弱當一支血管被阻斷而另一支不能及時代償時即會造成股骨頭的供血障礙。
4、股骨頭壞事死怎麼辦
股骨頭缺血性壞死是由於多種原因導致股骨頭局部血循環不良，進而出現缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。若診治不及時、護理不當，最終可導致終身殘疾。一、股骨頭壞死有什麼症狀？1.股骨頭壞死病人大多有股骨頸骨折或髖關節損傷史，或有過量使用激素史，或有酗酒史。2.髖關節疼痛。開始多表現為隱痛、酸痛、鈍痛，呈間歇性發作或進行性加重，過多活動後疼痛會加重，夜間疼痛也較明顯，疼痛還可沿大腿內側放射到膝部。由於疼痛，病人會出現跛行、下蹲困難。後期還可以繼發骨盆傾斜、脊柱側彎畸形等病變。3.患側髖關節周圍有壓痛，如腹股溝中點、大腿根部內側、髖關節後方等處。4.髖關節的活動范圍受限，以內旋、外展受限出現較早和比較明顯。二、股骨頭壞死需要做什麼檢查？1.拍X線片檢查。臨床上可分為四期：Ⅰ期，骨質略疏鬆；Ⅱ期，股骨頭外形正常，可見頭內囊變區，邊緣骨硬化；Ⅲ期，股骨頭塌陷、變形，股骨頭不圓滑或呈扁平狀；Ⅳ期，在Ⅲ期的基礎上，出現關節間隙變窄，骨質增生。但Ⅰ期的X線改變不明顯，臨床確診往往在Ⅱ期以後。2. CT檢查、核磁共振檢查以及同位素掃描，能更早、更准確的提供診斷依據。3.血液生化檢查，常常提示患者血脂增高。三、股骨頭壞死如何治療？(一) 非手術療法1．限制負重。可減輕對股骨頭的壓力，緩解疼痛，避免股骨頭塌陷和塌陷加重2．牽引療法。可緩解軟組織的痙攣，減輕關節內壓力，改善血液循環，減輕疼痛；並能矯正部分畸形，如認真子軟組織攣縮導致的關節畸形。3．靜脈滴注丹參注射液等。丹參具有調節脂代謝、降低血脂、改善血液的高粘滯狀態，減輕血管內皮細胞的損傷、抑制凝血，擴張外周血管、增加血容量、改善微循環作用，從而達到改善股骨頭內的血循環、治療股骨頭缺血性壞死的目的。4. 中葯辨證施治。通過中葯三期辨證施治，可以滿足不願意手術患者的需求。(二) 手術療法1． 鑽孔減壓術和/或髖關節沖洗術。是一種微創手術，痛苦小，恢復快，不用逢針，不影響髖關節的正常結構，可較好減輕疼痛，控制壞死的發展，改善生活質量，適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。2． 髓芯減壓術加人工骨植骨術。植骨分為自體骨植骨和人工骨植骨。通過導航系統，對股骨頭進行減壓，並刮除死骨，然後將骨塊、骨粒植入、填塞，起到機械支撐、促進新生骨爬行作用，有利於股骨頭壞死的修復、重建, 適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行取骨術，並可避免異體排斥反應的發生。3． 血管移植術。血管移植可很好的提供股骨頭血運，但對於股骨頭的機械支撐因素欠佳。適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。4． 帶血管蒂的骨移植術。帶血管的骨移植可以有效提供股骨頭的血供,同時降低了股骨頭內部壓力，去除死骨，植入新鮮的松質骨可以起到骨誘導的作用，同時提供了股骨頭的機械支撐作用。適應Ⅱ、Ⅲ期患者。5． 股骨頭或髖關節置換術。人工關節置換術是要採用人工材料代替已壞死、變形、增生的股骨頭和髖臼，使其改善功能的治療方法。適應Ⅳ期、關節功能障礙患者的治療。 術前片：
術後片： 四. 股骨頭壞死患者生活上要注意什麼？1.禁止飲酒！2.盡可能停止使用激素等葯物（特別情況除外）。3.避免患側髖關節負重。應拄拐走路，以免加快股骨頭塌陷，加重病情。4.可做不負重狀態下的髖關節功能鍛煉。如平躺床上，雙腿做向上蹬車動作。5.可用中醫傳統手法做適度治療。6.合理的戶外活動，適當的光照。可促進維生素D的合成和鈣的吸收、代謝。7.飲食調護。吃含鈣豐富的食物。8.及早找醫生診治。
希望能解決您的問題。
5、股骨頭壞死是怎麼引起的
股骨頭壞死早期患者有腰疼的症狀，有的有髖病膝痛，也就是膝關節疼的情況。患者也有個體差異，有的患者症狀重，大多數患者早期症狀不明顯，也不重視。
您的年齡不大，但病史都五六年了，如果真的有外傷史，更必需要確診，您有片子可以帶過來給主任做個參考，具體分析一下您的病情。早期可以保守治療，如果嚴重了就需要手術了。是否手術要根據的檢查結果來定，您先不要擔心。您當年雖然治療過，但是畢竟疼痛伴隨多年，對您的生活很是很有影響的。治療是非常必要的。
任何疾病都是早發現早治療，效果好，花費也少，患者也少受苦。在治療期間您不要盲目地給自己增加心理壓力，病情程度決定治療的方法。股骨頭壞死的診斷主要根據症狀、查體和片子，您可以做些專業的檢查，到專業的骨科醫院找個專業的醫生給您好好看看，根據您的情況，才能做出適合您的體質、情況的治療方案。
6、股骨頭壞死分為幾期？
股骨頭壞死一般情況下分為4期：
1期——X線和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個階段股骨頭內部已經開始發生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的症狀。屬於疾病的初期，非常容易漏診。
2期——X線片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態還沒變，還是圓的。這個時候患者的症狀一般較1期為重，開始有走路時的痛感。
3期——此期較為復雜，也是大部分股骨頭壞死患者開始確診自己病情的階段，因為症狀已經發展到走路時候明顯疼痛，甚至躺著也疼的地步。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經塌陷。
4期——此期為股骨頭壞死的晚期，患者往往症狀已經非常重甚至只能坐輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。這個階段X片上就算不是醫生，也能一眼看出股骨頭變形了。此期關節間隙也變窄了，髖關節炎出現了。
7、關於股骨頭無菌性壞死的早期症狀
股骨頭壞死的早期症狀主要有以下幾點：1、關節痛疼是最早出現的股骨頭壞死的早期症狀。股骨頭因為人體下半身的主要部位，所以會牽扯到臀部疼痛、大腿外側疼痛及膝關節及大腿前側疼痛。當病人站立不行走的情況下，髖關節股骨頭部位不疼痛，但是邁步行走時臀部疼痛、大腿外側肌肉疼痛、膝關節及大腿前側肌肉疼痛，說明本次突然出現的疼痛症狀不是病情加重，而是由於患者行走不當，出現肌肉疲勞或肌肉拉傷的疼痛症狀，股骨頭壞死患者不必要害怕幾天或十幾天後會自然消失。2、股骨頭內有大面積水滴征改變也是股骨頭壞死的早期症狀之一，水滴征改變區內的骨小梁消失指股骨頭內有多個象水滴於桌面，水滴被蒸發後的水滴痕跡樣改變，也稱股骨頭麵包圈樣改變。3、感到臀部、大腿、小腿萎縮。4、股骨頭頂部呈半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，新月狀斷裂透亮區徵象。在蛙式位骨盆片X片，股骨頭外上側顯示的最清楚股骨頭軟骨下斷裂，一處或多處裂縫樣透亮帶狀改變，也是股骨頭壞死的早期症狀。建議盡早到前海進行治療，這兒是這方面的專科醫院。