1、怎樣確定甲狀腺癌的骨轉移？
雖然甲狀腺癌的產生率低，惡變程度較低，但任何癌腫都會轉移及擴散，甲狀腺癌為全球病疾，其產生受眾多因素的影響。各期甲狀腺癌病者較多見的病症就是腰腿痛，而很多人極易誤認為是外傷、扭傷、負重、臨時受寒潮侵襲引起的罕見於急性腰扭傷、腰肌勞損、腰骶勞損、骶髂 音抵恰 ) 勞損、腰椎間盤突出等病症，導致疾病的更加惡化。大多數的腰腿痛患者都會有腰部或脊柱活動受限的症狀，而且久坐或長時間彎腰時疼痛會加劇，有的患者晨起時還可出現腰腿部發僵的症狀。一些腰腿痛患者在局部疼痛點進行封閉治療後，疼痛症狀可明顯減輕或消失。骨轉移癌患者的腰痛則是以夜間疼痛為主。這類患者，可因癌腫轉移至骨骼的位置不同而產生相應的具有特徵性表現的疼痛症狀。比方，當癌腫的轉移部位在患者的胸骨中段時，發生的放射性疼痛可呈束帶狀圍繞胸背部。當癌腫的轉移部位在患者的腰椎時，發生的疼痛可放射到一側或兩側的骶髂骨、髂前上棘和腹股溝。如果疼痛放射到腹股溝，則可影響患者的膀胱功能或是引起性功能障礙。當癌腫侵及患者的骶骨時，可引起下腰部或骶尾部疼痛，有時疼痛還可放射到會陰部及肛門周圍。而且，這種疼痛用普通止痛葯治療是無法見效的。甲狀腺癌的轉移主要途徑：1.甲狀腺內擴散甲狀腺瘤大多元包膜,或僅有不完整的包膜。癌細胞從原發部位出發,沿組織間隙、淋巴管、血管侵入臨近正常的甲狀腺組織,有的出現退行性改變,甲狀腺內的纖維組織明顯增生,而且被癌細胞穿插纖維束出現斷裂,使病變范圍逐漸擴大、變硬、活動度差,與周圍組織界限不清。2. 淋巴道轉移癌細胞侵入淋巳管,被淋巴液帶到區域淋巴結,形成多處淋巴結轉移,甲狀腺癌出現淋巴結轉移較早,范圍亦較廣泛,但以頸淋巴結轉移者最為多見,特別是乳頭狀癌和髓樣癌,在初診時有50%60%以上的患者已有轉移,癌細胞沿胸鎖乳突肌深部在頸內靜脈周圍及喉前,氣管前淋巴結轉移,患側病變也可能轉移至對側頸淋巴結,雙側淋巴結轉移約佔10%,少數還可能轉移至縱隔淋巴結或全身淋巴結。3.血行轉移甲狀腺癌細胞先侵入血道,但也可先經淋巴管然後進入血液循環。轉移至全身。如肺、肝、胸腔、骨骨各等處。甲狀腺濾泡狀腺癌，未分化癌和甲狀腺間質的惡性腫瘤大多數為血行轉移。約5% 的乳頭狀腺癌患者隨血行轉移,但乳頭狀腺癌惡性程度不高,即使發生轉移仍可能繼續生存多年。而 未分化癌分化程度低、轉移快,多數常在半年內死亡。甲狀腺癌淋巴結轉移的特點甲狀腺癌常伴有同側頸淋巴結轉移，頸部各區中除頦區外其它各區均可累及。轉移的淋巴結大多在頸內靜脈周圍，同時可循淋巴管向頸後三角區或向縱隔淋巴結轉移，很少向頜下區轉移。即使臨床上檢查頸部淋巴結為陰性的患者，術後頸淋巴結標本病理檢查仍有50%為轉移。在臨床上可觸及到腫大淋巴結者，術後病理證實基本上100%有癌轉移。頸淺淋巴結在正常情況下是不會腫大，一旦腫大，特別是頸前帶狀肌和胸鎖乳突肌之間淋巴結腫大，即意為著存在淋巴道逆行轉移，頸淋巴結轉移灶可以穿破淋巴結包膜，互相融合成塊或侵及鄰近的血管，神經和周圍的軟組織。約有4%的病例出現對側淋巴結轉移。原發灶與頸淋巴結轉移率的關系(1)一般發生在原發灶的同側，甲狀腺癌侵潤程度越重，轉移的機會越多。(2)不同類型甲狀腺癌頸淋巴結轉移率不同。乳頭狀腺癌易發生頸淋巴結轉移，濾泡型甲狀腺癌易發生血行轉移。(3)腫瘤侵及包膜者淋巴結轉移率明顯增高。(4)腫塊原發於甲狀腺周邊者轉移率有較高頸淋巴結轉移率。(5)任何大小的甲狀腺癌都有可能發生轉移，葉真等統計，癌組織直徑<1.0cm轉移率達85.7%,2.0cm則為37%。但腫瘤大小與頸淋巴結轉移與否無統計學意義甲狀腺癌骨轉移的診斷方法：X 線檢查：這種方法是骨骼檢查最常用的方法，但此法對骨轉移癌的早期診斷較為困難，一般只有當骨骼被癌腫破壞達 1 厘米以上，且骨骼脫鈣達到 50%-70% 時， X 線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等徵象。同位素骨掃描：檢查骨骼是否遭受到癌腫侵犯的高度敏感的檢查方法之一。CT 檢查：這種方法能讓醫生明確地觀察到癌腫對骨骼的破壞。核磁共振：這種檢查方法能觀察到脊柱、脊髓、神經和軟組織受到癌腫侵害的水平，而且對骨轉移癌的診斷准確性在 90% 以上。PET 正電子發射體層掃描 ) 檢查：這種檢查方法能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。骨穿刺活檢：這種方法能明確診斷出骨轉移癌的病理類型，對指導該病的治療具有十分重要的意義。
2、甲狀腺癌術後可以天天喝骨頭湯嗎
上述都可以吃的，多吃泥鰍，燒湯紅燒都可以，泥鰍對於乳腺病患者是很好的食品，還有發的食物都不要吃，多吃蔬菜水果。
3、甲狀腺癌骨轉移有何症狀
甲狀腺癌骨轉移症狀表現?甲狀腺癌主要包括乳狀腺癌、濾泡狀癌、未回化癌、髓癌四種類型乳狀答腺癌術10存率近90%未化癌變程短般僅存幾月 甲狀腺癌骨轉移症狀: 部病首發表現甲狀腺腫物腫物緩慢體檢腫物質等邊界清表面光滑早期甲狀腺度較腫瘤侵犯甲狀腺鄰近組織則固定現同程度壓迫症狀表現聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難呼吸困難等局部淋巴結轉移較少見由於甲狀腺濾泡狀癌易發血行轉移部患者能轉移症狀股骨、脊柱病理性骨折首發症狀 轉移特點:由於甲狀腺濾泡狀癌較侵犯血管發局部侵犯經血道遠處轉移與甲狀腺乳狀癌相比發頸部縱隔區域淋巴結轉移較少約 8%~13%遠處轉移肺部骨骼轉移其臟器腦、肝膀胱皮膚等累及骨骼轉移灶溶骨性改變較少現骨性改變由於甲狀腺濾泡狀癌轉移灶保留攝碘功能通內照射進行放射治療 甲狀腺癌骨轉移症狀表現?甲狀腺癌患者要知道碘攝入量導致甲狀腺癌其實甲狀腺癌致病素並明確能與土壤、遺傳素、放射線照射等關
4、甲狀腺癌術後
化療和中醫保守治療，多數有效，提高治療成功率減少腫瘤的復發轉移。中西醫在治療腫瘤上各有所長，故治療必須做到發揮中西葯各自優勢，堅持長期治療，增加飲食營養，提高自身免疫功能，恢復的才更好的。患者怎樣的呢？？
5、甲狀腺癌術後半年，現感覺腿部酸痛為什麼
病情分析： 你好，看你說的情況，那看患了甲狀腺癌的病情手術後有半年的時間了，這時看出現腿部酸痛的症狀，而甲狀腺癌是容易出現骨轉移的病情的意見建議：那建議這時應該要去醫院進行詳細的檢查看看也好，通過醫生的檢查後看看具體的病因後在進行對症治療，這樣會有比較好的效果的
6、甲狀腺癌術後並發症
碰到喉返神經可能會導致聲音嘶啞
7、甲狀腺癌如轉移骨頭的症狀是如何
甲狀腺癌大約占所有癌症的1％，在地方性結節性甲狀腺腫流行區，甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發病率也很高。年齡調查發病率，男性中每年低於3／10萬，而女性確要高2～3倍，各種類型的甲狀腺癌年齡分布亦異，乳頭狀腺癌分布最廣，可發生於10歲以下兒童至百歲老人，濾泡狀癌多見於20～100歲，髓樣癌多見於40～80歲，未分化癌多見於40～90歲。 甲狀腺癌的診斷貴在早期。凡發現孤立性甲狀腺結節，臨床上都要排除甲狀腺癌的可能。如結節堅硬而不平整，伴頸淋巴結腫大、喉返神經麻痹或以往有頸部反射史者，癌腫的可能性很大。同樣，如在甲狀腺的多發性結節中發現一個結節特別突出而且較硬，也應疑有甲狀腺癌的可能。此外，如甲狀腺本身出現不對稱的腫大或硬結，且增大迅速，或已固定，都應考慮甲狀腺癌的可能。 在診斷時，不要過份依賴腫塊表面不平和質地堅硬作為甲狀腺癌的特徵。有些甲狀腺癌的腫塊可以很柔軟，光滑，活動度也大，這在乳頭狀腺癌中並不少見。相反，鈣化嚴重的甲狀腺癌瘤、結節性甲狀腺以及硬化性甲狀腺炎質地較硬，表面有顆粒感，易誤診為甲狀腺癌。認為甲狀腺結節囊性病變都屬良性，這顯然是不全面的。有報道囊性病灶惡變率為1.4%，甲狀腺癌的囊變率也隨其結節長大而增高。 131Ⅰ或99mTc甲狀腺掃描只能反映出結節的形態及其攝取同位素功能，不能確定其性質。但從臨床資料表明，在熱結節、溫結節、涼結節和冷結節的掃描圖像中，甲狀腺癌的可能性循序依次遞增。掃描可檢出0.5cm以上的結節，如其喪失攝取同位素的功能，可無考慮為甲狀腺癌（應經超聲檢查排除囊腫的存在），但要注意甲狀腺癌並非都表現為冷結節。此外，同位素分布的缺損與腫瘤的大小有關，有時功能減損的腫瘤圖像可被正常甲狀腺組織所掩蓋。少數甲狀腺癌顯示為熱結節。 上述檢查不能確診時，可行細針抽吸細胞學檢查，宜在手術前1日進行，診斷符合率高。在10%病例中不能作出進一步的細胞分類，仍需手術探查，作組織學檢查。 對甲狀腺髓樣癌，可應用血清降鈣素測定以及給鈣或五肽胃沁素刺激試驗來作出診斷。 個別病人所患的甲狀腺癌惡性度較高，首先表現為轉移癌而腫大的頸淋巴結，原發甲狀腺癌反而未被病人察覺，一般說來，甲狀腺單發結節較多發結節或結節性甲狀腺腫更有可能為惡性。病人有下列表現者應警惕癌性結節的可能。 ①在地方性甲狀腺腫非流行區，14歲以下兒童的甲狀腺單個結節，其中10％～50％是惡性。但都是分化好的甲狀腺癌。 ②成年男性甲狀腺內的單發結節。 ③多年存在的甲狀腺結節，短期內明顯增大。 ④濱海居住的患者，單發結節為癌的機會遠比來自地方性甲狀腺腫流行區的患者為高。 ⑤兒童期頭頸部曾接受過放射治療的患者，甲狀腺單個結節更可疑。 ⑥查體表現結節質地堅硬，固定不規則或伴同側頸部淋巴結腫大。聲帶麻痹。 ⑦頸部拍片示甲狀腺內的鈣化陰影為雲霧狀或顆粒狀。邊界不規則，甲狀腺癌導致的氣管狹窄常常是左右徑、前後徑可以正常。 ⑧B超檢查呈實性或囊實性，內部回聲不均勻，邊界不清楚和不規則。 ⑨穿刺檢查發現腫瘤細胞，對囊性腫物抽出液可能逐漸變為暗紅色，這是甲狀腺乳頭腺癌轉移灶的一種特徵。 (一)外科治療 外科治療主要涉及兩個問題，一是對可疑為癌的甲狀腺結節如何正確處理?二是對已確診的甲狀腺癌應該採用何種最佳治療方案。 1．對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外，都採用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。 ①不除外癌性結節。 ②直徑大於3～5cm囊性結節，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺後不消失者。 ③超聲檢查為實質性腫物。對單發結節的術式選擇，由於單發結節癌的發生率高，可達5％～35％，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除後，術後復發率較高。可達16．7％。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節＞4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。 2．對已確診為甲狀腺癌者應採用何種處理規則，要取決於患者的體質情況，癌腫的病理類型和臨床分期。 (1)乳頭狀癌：
8、想知道甲狀腺癌骨轉移還能手術嗎？
甲狀腺癌出現了骨轉移一般是晚期，可以進行治療，可以行輔助檢查來明確轉移程度，可內以行手術切除，然後配合放容療治療。
甲狀腺癌骨轉移預後一般比較差，發生骨轉移的患者一般伴有明顯的病理性的骨折，有時還會有高鈣血症，有時因為脊髓壓迫從而導致活動障礙，應當以手術治療為主，可以請骨科會診，尤其是脊柱外科。手術切除以後還可以行放射治療，起到一個輔助治療的作用。甲狀腺癌發生了骨轉移，還可以應用一些中葯治療，可以提高機體的免疫力，可以有效的抑制惡性腫瘤細胞擴散。