股骨頭壞死要換骨髓

1、股骨頭壞死，怎麼辦？

股骨頭壞死都有哪些治療方法

目前股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術治療、姑息性手術治療以及人工關節置換、中醫中葯保守治療四種方法。

一．非手術治療

1. 制動，包括卧床和下肢牽引等各種減少或閉眼負重的措施，通過降低股骨頭的負重以利於股骨頭的自身修復。

2. 脈沖電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進程，不失為一種手術前治療的選擇，但缺乏長時間的隨訪資料，其作用機理尚需進一步研究。

3. 高壓氧治療（HBO），高壓氧結合其他非手術治療或手術治療室治療早期ANFH最佳選擇之一，可以將HBO與髓芯減壓術並用。

4. 體外沖擊波治療，對於股骨頭壞死早期患者有很好的治癒率，可以延緩全髖關節置換的手術時間。

5. 介入治療，介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環，以及促進骨生長葯物的一種療法。他能夠促使股骨頭血管擴張，有利於壞死骨的吸收、新骨的形成。

6. 生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用於髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞死進行治療，對於任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

二．姑息性手術治療

1. 髓芯減壓術：髓芯減壓術通過降低骨內壓，促進靜脈迴流，解除滋養動脈痙攣，促進骨道內血管增生，增加病變區血供，終止或逆轉股骨頭壞死的進程。

2. 血管束植入術：在股骨頭內植入血管束，增加股骨頭血運以達到治療股骨頭的目的。但是臨床效果現在還存在疑問和爭議。

3. 帶血管蒂植骨術：主要是採用帶血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植，經開窗植入壞死區內，為股骨頭帶進一套完整的動靜脈供血系統和各種成骨因素，同時起到支撐作用。

4. 不帶血管的骨移植：依據是對壞死的股骨頭進行減壓、清除壞死骨、植入具有骨傳導或骨誘導的移植物，對軟骨下骨提供機械支撐。

5. 截骨術：原理是通過截骨的改變股骨頭的負重力線，將壞死區從負重區旋轉到非負重為其修復創造條件。但截骨術技術要求高，且進一步破壞股骨頭血運，若截骨失敗還會給以後的全髖置換帶來困難，所以手術應當慎重。

6. 幹細胞治療：目前骨髓基質幹細胞的應用尚不成熟，還需進一步的研究和實踐。

三、人工關節置換

1.股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金製成，作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞死行全髖關節置換的一種過渡方法。

2.人工關節置換術：包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術，是ANFH的終末治療手段，該術易出現較嚴重的並發症，如感染及假體松動、下沉等，只適用於年齡在50歲以上，FicatⅢ期以上的患者。

四、中醫治療

中醫葯在股骨頭缺血性壞死的治療中具有巨大的優勢。中醫辨證論治從整體觀念出發，在股骨頭缺血性壞死早期階段採取及時的治療措施，可組織骨質繼續壞死，具有確切療效，並且無痛苦無損傷。中醫中葯治療股骨頭缺血性壞死的方劑眾多，可以運用在股骨頭缺血性壞死的各個時期，但主要在成人股骨頭缺血性壞死的早期運用比較廣泛，對中葯治療股骨頭缺血性壞死早期對股骨頭血供的改善作用明顯，療效得到一致的公認。但現在絕大部分中醫葯劑作用單一，只對某一型的股骨頭壞死有療效，而且療效較慢。

2、換股骨頭需花費？能報銷多少？能治癒嗎？

股骨頭壞死症狀：
股骨頭壞死階段I
髖關節和膝關節進行性疼痛，輕度髖關節活動受限，X線表現，正常股骨頭外觀，軟骨略微模糊，骨小梁結構或斑點性骨質疏鬆，CT，股骨頭中間的骨小梁骨度增厚有一個星形結構。它布置在股骨頭軟骨的徑向或偽足的分支上。在軟骨下區域可以看到一些小的囊性變化。 ECT早期集中，動脈血供低，MRI顯示低信號，變化異常。
股骨頭壞死II
髖關節疼痛佔主導地位，外展內旋受輕度限制，X線表現為軟骨下囊變，骨組織受損，鬆散交織，軟骨區半月半透明區也可見，稱為「新月征」。在CT下可見小梁骨硬化在髓腔內發生變化。軟骨下骨髓腔囊性超過0.5cm，ECT的特徵是靜止期有大的「熱區」（停滯）或大的「冷區」（缺血），並且存在中間階段的冷和熱量。 MRI，低信號區域變大。
股骨頭壞死III
髖膝關節疼痛加重，負重耐力下降，跛行。 X射線顯示軟骨下微骨折，一些骨小梁連續中斷，股骨頭的負重區域塌陷和扁平或軟骨下骨碎片被破壞。 CT顯示股骨頭骨小梁紊亂，囊性可變區擴大。骨折，股骨頭變形，區域增生，髖臼骨質增生，ECT和MRI比Ⅱ期更明顯。
股骨頭壞死IV
髖關節活動受限，嚴重行走困難，或失去勞動能力，關節間隙狹窄的X線表現，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生，骨關節炎改變，股骨頭輪廓畸形的CT表現，關節間隙是狹窄，股骨頭硬化，膠囊混合，骨骼結構破裂。 ECT顯示汕頭交界處局部集中，血池相位斜率下降。 MRI低信號區域比III期更明顯。
股骨頭壞死V.臨床症狀與骨關節炎相似，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。 X線片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。

3、我想知道股骨頭壞死雙側做了置換術後可以恢復到不用拐杖自由行走嗎?換了以後可以保持多少年呢

您好！

股骨頭壞死雙側做了置換術後可以恢復的，手術成功後一般保持在15年左右.

請問您股骨頭壞死到幾期啦？

如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經過有效的保守治療，其進展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態。如果到了後期，股骨頭發生了塌陷，對成年人來說，其恢復原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關節功能並非一致。多數不光圓的股骨頭，經治癒後，功能多都基本達到正常。

如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經過有效的保守治療，其進展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態。如果到了後期，股骨頭發生了塌陷，對成年人來說，其恢復原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關節功能並非一致。多數不光圓的股骨頭，經治癒後，功能多都基本達到正常。

中醫中葯治療

主要是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強壯筋骨等，從而使患部減輕疼痛，使壞死骨脫落、吸收，然後長出新骨。但不可能長成與原來一樣。

治療股骨頭壞死的注意事項十二個字，即：不喝酒，少走路，不負重，多練功。同時堅持用葯治療
骨再生對各種原因引發的股骨頭壞死及由此引起的關節疼痛、活動無力、跛行,一般使用一個月疼痛消失,股骨關節靈活。

骨再生 三步治癒股骨頭壞死

一、溶骨清瘀：提取出的「透骨溶解酶」直接通過表皮給葯,深層透化，使葯物有效成份全方位直達股骨關節腐骨部位,消腫止痛，包圍壞死骨細胞，使之溶解剝離,並隨人體代謝排出體外；

二、養骨生髓：「活骨再生素」激活並修復軟組織細胞,癒合骨面,改善關節面組織缺血,促進骨髓細胞再生；

三、活骨長骨：有效葯物成份進一步增強骨髓細胞活性,促進受損骨質加快修復和再生,使壞死的骨面長出新骨,恢復股骨頭的正常生理功能,科學徹底地康復股骨頭壞死。

4、得了股骨頭壞死就要置換關節嗎？那該怎麼緩解疼痛？

股骨頭壞死是一個病理演化的過程，很多病人在得知自己股骨頭壞死後會因為我們對「壞」和「死」的理解而感到恐懼，這些其實都是不必要的。引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變，股骨頭塌陷，引起病人關節疼痛，關節功能障礙的疾病，也是骨科科領域最常見的難治性疾病。

而對於一些痛疼了很久，一直吃止痛葯物保守治療後來痛疼不明顯，但X片上顯示股骨頭不圓，此時可以不急著換關節。此外，有些患者由於股骨頭壞死導致的兩條腿不等長，改變其致病因素來進行治療，可以服用非甾體類的抗炎葯以及促進關節軟骨修復的葯物。但是約有一半的病人能夠有效的緩解，另外一半就會隨著時間的延長而進一步加重進入二期。

或插管灌注配合局部壞死區內注射促骨生長劑，以達到擴張股骨頭區血管，溶解脂肪輇子，疏通股骨頭微循環，改善局部血供，促進新骨生長，修復壞死股骨頭的目的。減輕體重，減少負重。減少對股骨頭的壓迫，改善血液循環。可以拄拐或者平躺，必要時可以做牽引。一定要少走路。2.鍛煉身體，增強機體抵抗力，促進血液循環。

因為鉭金屬具有良好的骨誘導性和誘導血管內皮增生的性能，鉭棒治療早期的股骨頭壞死據報道有效率可以達到80%以上。但是，由於價格昂貴和其他一些原因，在我國的普及率並不廣。關節已經塌陷了，並且出現長短腿的情況，走路就會出現瘸的症狀，這種情況保守治療就沒有太大的實際意義了，一般還是選擇進行全髖關節置換手術治療的。關節置換手術技術與材料已經非常成熟，遠期效果也非常好，不需要擔心。

5、股骨頭壞死40多歲到了第3期有點塌陷醫生說沒治了現在手術沒必要

40多歲進行髖關節置換是太早了點，因為換了關節使用 壽命一般15-20年，現在還太年輕
可以減少活動，並且在疼痛不適的時候用一些止疼葯物，減緩塌陷的過程，避免最後關節間隙完全消失，再過10年左右再行手術治療

6、股骨頭壞死的最佳治療方法？

股骨頭壞死如果手術治療，很快就好了。以前一個病人，當時因為外傷後在另外一個醫院治療，股骨頸的位置骨折後打鋼釘，過了幾年之後壞死，因為他當時是28歲，患者走路跛行，不平衡，而且很痛，做關節置換手術後3-5天就可以正常行走了。所以股骨頭置換一般3-5天就可以正常走路，年輕人可以更快，1-2天就可以正常走路。但是其他方式如髓心減壓或者造血幹細胞移植等方式，可能要10天半個月或者1個月才能恢復。

7、六安看股骨頭壞死哪裡好？一般什麼情況下需要換骨頭呢 。。。

中山說股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，情況比較嚴重的是需要換骨頭的，不過還是先要去仔細檢查看看

8、股骨頭壞死了怎麼辦？

股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，指股骨頭血供受損或中斷，導致骨髓成分及骨細胞死亡及隨後的組織修復，繼而導致股骨頭結構改變及塌陷，引起患者髖關節疼痛及功能障礙的疾病，是造成青壯年髖關節殘疾的常見疾病之一
常用的治療方法包括非手術治療和手術治療。
一般治療
停止服用激素、戒酒等針對發病原因的治療。
保護性負重，避免撞擊性和對抗性運動。
對早、中期患者，可減輕疼痛，建議應用雙拐，不主張使用輪椅。
高壓氧治療通過提高氧分壓，改善骨細胞缺氧從而促進股骨頭修復。
通過適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理，可能是刺激血管再生、誘導骨生長和改變組織結構及骨重建。
葯物治療
對早期壞死可選用抗凝葯物、擴血管葯物與降脂葯物的聯合應用，如低分子肝素、前列地爾、華法林與降脂葯物的聯合應用等。
應用抑制破骨和增加成骨的葯物，如磷酸鹽制劑（阿侖膦酸鈉）、美多巴等。視壞死情況，葯物可單獨使用，也可配合保髖手術應用。
手術治療
股骨頭壞死進展較快，非手術治療往往效果不佳，多數患者會面臨手術治療。手術治療主要分為保髖手術和換髖手術（人工髖關節置換術）。
股骨頭塌陷嚴重或繼發骨關節炎，保髖治療無效可考慮行人工髖關節置換術，包括股骨頭置換和全髖關節置換等。
已患有股骨頭壞死的患者需注意避免過度勞累及劇烈活動，控制體重。曾發生過髖部外傷的患者需根據病情定期復查髖關節X線平片，高危可疑人群需加做髖關節磁共振成像（MRI）檢查，有助於早期股骨頭壞死的診斷。
家庭護理
股骨頭壞死患者應盡量減少負重，輔以拐杖行走，患者家屬需給予患者更多的關心和鼓勵，使患者獲得充分的休息並保證足夠的睡眠。
在飲食方面，應以含鈣質、蛋白質、維生素豐富、易消化的食物為主，注意保暖，這樣才能加快患者康復。

9、股骨頭壞死怎麼辦？

由於勞累過度，久站會導致股骨頭周圍代謝障礙引起股骨頭壞死，會出現大腿疼痛，麻木，無力等症狀的。可以做下針灸，艾灸，小針刀，中葯熏蒸等治療的，平常不要彎腰過多，不要勞累過度，不要久站。平常可以多用熱毛巾熱敷，同時配合按摩。