1、股骨頭壞死了怎麼辦?
股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死,指股骨頭血供受損或中斷,導致骨髓成分及骨細胞死亡及隨後的組織修復,繼而導致股骨頭結構改變及塌陷,引起患者髖關節疼痛及功能障礙的疾病,是造成青壯年髖關節殘疾的常見疾病之一
常用的治療方法包括非手術治療和手術治療。
一般治療
停止服用激素、戒酒等針對發病原因的治療。
保護性負重,避免撞擊性和對抗性運動。
對早、中期患者,可減輕疼痛,建議應用雙拐,不主張使用輪椅。
高壓氧治療通過提高氧分壓,改善骨細胞缺氧從而促進股骨頭修復。
通過適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理,可能是刺激血管再生、誘導骨生長和改變組織結構及骨重建。
葯物治療
對早期壞死可選用抗凝葯物、擴血管葯物與降脂葯物的聯合應用,如低分子肝素、前列地爾、華法林與降脂葯物的聯合應用等。
應用抑制破骨和增加成骨的葯物,如磷酸鹽制劑(阿侖膦酸鈉)、美多巴等。視壞死情況,葯物可單獨使用,也可配合保髖手術應用。
手術治療
股骨頭壞死進展較快,非手術治療往往效果不佳,多數患者會面臨手術治療。手術治療主要分為保髖手術和換髖手術(人工髖關節置換術)。
股骨頭塌陷嚴重或繼發骨關節炎,保髖治療無效可考慮行人工髖關節置換術,包括股骨頭置換和全髖關節置換等。
已患有股骨頭壞死的患者需注意避免過度勞累及劇烈活動,控制體重。曾發生過髖部外傷的患者需根據病情定期復查髖關節X線平片,高危可疑人群需加做髖關節磁共振成像(MRI)檢查,有助於早期股骨頭壞死的診斷。
家庭護理
股骨頭壞死患者應盡量減少負重,輔以拐杖行走,患者家屬需給予患者更多的關心和鼓勵,使患者獲得充分的休息並保證足夠的睡眠。
在飲食方面,應以含鈣質、蛋白質、維生素豐富、易消化的食物為主,注意保暖,這樣才能加快患者康復。
2、股骨頭壞死怎麼辦?
由於勞累過度,久站會導致股骨頭周圍代謝障礙引起股骨頭壞死,會出現大腿疼痛,麻木,無力等症狀的。可以做下針灸,艾灸,小針刀,中葯熏蒸等治療的,平常不要彎腰過多,不要勞累過度,不要久站。平常可以多用熱毛巾熱敷,同時配合按摩。
3、股骨頭壞死,怎麼辦?
股骨頭壞死都有哪些治療方法
目前股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術治療、姑息性手術治療以及人工關節置換、中醫中葯保守治療四種方法。
一.非手術治療
1. 制動,包括卧床和下肢牽引等各種減少或閉眼負重的措施,通過降低股骨頭的負重以利於股骨頭的自身修復。
2. 脈沖電磁場療法,電磁場可延緩股骨頭塌陷進程,不失為一種手術前治療的選擇,但缺乏長時間的隨訪資料,其作用機理尚需進一步研究。
3. 高壓氧治療(HBO),高壓氧結合其他非手術治療或手術治療室治療早期ANFH最佳選擇之一,可以將HBO與髓芯減壓術並用。
4. 體外沖擊波治療,對於股骨頭壞死早期患者有很好的治癒率,可以延緩全髖關節置換的手術時間。
5. 介入治療,介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環,以及促進骨生長葯物的一種療法。他能夠促使股骨頭血管擴張,有利於壞死骨的吸收、新骨的形成。
6. 生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用於髓芯減壓術,截骨術,帶血管或不帶血管的骨移植術,對早期股骨頭壞死進行治療,對於任何一種保留股骨頭的手術,骨生長因子都可以作為一種輔助措施。
二.姑息性手術治療
1. 髓芯減壓術:髓芯減壓術通過降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養動脈痙攣,促進骨道內血管增生,增加病變區血供,終止或逆轉股骨頭壞死的進程。
2. 血管束植入術:在股骨頭內植入血管束,增加股骨頭血運以達到治療股骨頭的目的。但是臨床效果現在還存在疑問和爭議。
3. 帶血管蒂植骨術:主要是採用帶血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植,經開窗植入壞死區內,為股骨頭帶進一套完整的動靜脈供血系統和各種成骨因素,同時起到支撐作用。
4. 不帶血管的骨移植:依據是對壞死的股骨頭進行減壓、清除壞死骨、植入具有骨傳導或骨誘導的移植物,對軟骨下骨提供機械支撐。
5. 截骨術:原理是通過截骨的改變股骨頭的負重力線,將壞死區從負重區旋轉到非負重為其修復創造條件。但截骨術技術要求高,且進一步破壞股骨頭血運,若截骨失敗還會給以後的全髖置換帶來困難,所以手術應當慎重。
6. 幹細胞治療:目前骨髓基質幹細胞的應用尚不成熟,還需進一步的研究和實踐。
三、人工關節置換
1.股骨頭表面置換:股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換,假體由鈷鉻合金製成,作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞死行全髖關節置換的一種過渡方法。
2.人工關節置換術:包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術,是ANFH的終末治療手段,該術易出現較嚴重的並發症,如感染及假體松動、下沉等,只適用於年齡在50歲以上,FicatⅢ期以上的患者。
四、中醫治療
中醫葯在股骨頭缺血性壞死的治療中具有巨大的優勢。中醫辨證論治從整體觀念出發,在股骨頭缺血性壞死早期階段採取及時的治療措施,可組織骨質繼續壞死,具有確切療效,並且無痛苦無損傷。中醫中葯治療股骨頭缺血性壞死的方劑眾多,可以運用在股骨頭缺血性壞死的各個時期,但主要在成人股骨頭缺血性壞死的早期運用比較廣泛,對中葯治療股骨頭缺血性壞死早期對股骨頭血供的改善作用明顯,療效得到一致的公認。但現在絕大部分中醫葯劑作用單一,只對某一型的股骨頭壞死有療效,而且療效較慢。
4、股骨頭壞死懷孕後會不會病情加重,對胎兒發育有
股骨頭患者長期站立會導致病情的加重。
5、股骨頭壞死,應該怎麼辦?
如果一旦發生了股骨頭壞死,第一個就是不要濫用葯物。現在有很多病人會尋求一些祖傳秘方,這個租船秘方里頭可能會含有大量的激素,可能讓病人的疼痛緩解,但是會帶來更大的副作用。所以要到正規醫院來進行檢查,確定他的臨床診斷,這是第一個。
第二個,早診斷以後早期的治療。治療一定要確定他的臨床分期,採用合理的劃分,比方說早期的病人,一期、二期,適宜於保髖治療的,我們就進行保髖治療,可以採用中醫中葯推拿按摩,還有外洗等中醫治療的措施。但是一旦確定沒有保髖治療的價值的病人,我們還是建議病人進行人工髖關節置換手術來達到恢復髖關節功能的目的。出現髖關節症狀的時候,大多數病人,有一類病人他會出現膝關節疼痛,這個原因它是一種反射性的疼痛或者說叫放射性的疼痛。原因就是,咱們在髖臼內側有個閉孔神經,他傳導以後出現內收肌的疼痛和表現,就會表現膝痛,所以股骨頭壞死它的膝痛主要還因為反射性的、放射性的疼痛,就是閉孔神經的疼痛出現問題。
6、股骨頭壞死了,怎麼辦?
先確定是什麼原因引起的。如果有原發病,比方說象類風濕、強直性脊柱炎等病,那就要先治原發病,原發病治療及時正確,那股骨頭也會相應好轉,因為有可能是原發病引起的炎症。如是單純的股骨頭壞死,那也分程度,選什麼樣的治療方案要依據很多條件來定的。