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股骨頭手術房顫怎麼處理

發布時間:2021-05-15 00:57:26

1、房顫發作時如何處理?

房顫的治療原則是恢復節律、控制心室率和抗凝,陣發性房顫可以嘗試射頻消融達到根治的目的!
房顫容易發生血栓,而有中風的危險,可以進行抗凝治療,非葯物療法主要有電生理介入治療以及外科手術,如冷凍、微波、消融等進行治療。射頻消融手術治療是比較好的一種方法。可以結合實際情況考慮一下。

2、房顫怎麼治療?

心房顫動

心房顫動(atrial fibrillation)簡稱房顫,是一種十分常見的心律失常。據統計,60歲以上人群中,房顫發生率為1%,並隨年齡而增加。

一 病因

房顫的發作呈陣發性或持續性。陣發性房顫可見於正常人,在情緒激動、手術後、運動或急性酒精中毒時發生。心臟與肺部疾病患者發生急性缺氧、高碳酸血症、代謝障礙或血流動力學紊亂時亦可出現房顫。持續性房顫發生於原有心血管疾病患者,常見於風濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺機能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心臟病等。房顫發生在無已知心臟病變基礎者,稱為孤立性房顫。

二 臨床表現

房顫症狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率超過每分鍾150次,病人可發生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時,病人甚至不覺察其存在。房顫時心房收縮消失,心排血量減少達25%或以上。

房顫有較高的發生體循環栓塞的危險。栓子來自左心房或心耳部,因血流淤滯、心房失去收縮力所致,無心瓣膜病者合並房顫,發生中風的機會較無房顫者高5~7倍。二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合並心房顫動時,腦栓塞的發生率更高。

三 治療

1、病因治療:應努力尋找原發疾病和誘發因素,作出病因治療。

2、急性發作:若病者心室率很快,已出現急性心血管功能代償不全症狀與體征,應首選同步電擊復律。心血管功能尚好者,最初的治療目標為減慢心室率。應用洋地黃、β阻滯劑或維拉帕米,使安靜時心室率維持在每分鍾60~80次,輕微運動後,心率加快不超過每分鍾100次。洋地黃可單獨應用,亦可根據需要,與β阻滯劑或鈣拮抗劑聯合應用。心力衰竭與低血壓者忌用β阻滯劑與維拉帕米,預激綜合征合並房顫者忌用洋地黃與維拉帕米。

3、陣發性房顫:房顫持續時間短於12個月者稱為陣發性房顫,復律成功的機會大,復律後維持竇性心律的機會較大。ⅠA類葯物中以奎尼丁為最常用和有效,但可能導致致命性室性心律失常。普魯卡因胺亦很有效。應用ⅠA類葯物復律前,應給予β阻滯劑減慢房室結傳導,以防止以上葯物的對抗迷走神經作用,否則,在房顫轉為房撲時,房室結隱匿性傳導減弱,導致心室率加速。ⅠC類葯物的氟卡尼、普羅帕酮轉復心房顫動的療效與ⅠA類相似,但亦可導致室性心律失常。胺碘酮亦能有效轉復心房顫動。當葯物復律無效時,可嘗試同步電復律。為預防左以為血栓形成,復律前應接受為期3周華法林治療(使凝血酶元時間延長至對照值的1.3~1.5倍),並持續至復律後2~4周。

在決定對慢性房顫病人進行復律治療前,應充分考慮房顫轉復為竇性心律後能否長久維持。房顫病程的長短(病程越長,復律後越難維持)、心房擴張的程度(心房越大,成功率越低)和病者年齡(老年病者成功率較低)均是影響復律後竇性心律能否維持的重要因素。

為了預防房顫的復發,可選用奎尼丁、普羅帕酮或胺碘酮等葯物。

目前已有用射頻消融術治療陣發性房顫成功的報告。

4、持續性心房顫動:房顫持續時間大於12個月者稱為持續性房顫。一般不再復律,而用葯物治療。

對於快速房顫,地高辛是相當有較的常用口服葯物。地高辛用葯過量對心臟有毒性作用,病人自己和家庭中的成員一定要學會用聽診器聽心室率(注意不是數脈搏),根據心率調整用葯量,心率快則增加葯量,心率慢則減少葯量,使心率維持在70-90次/分。地高辛要長期應用。曾經發生過地高辛中毒者,在中毒完全恢復後,只要病情需要,仍然可繼續應用。

慢性持續性房顫病人有較高的栓塞發生率,特別是既往有栓塞病史、超聲診斷左心房內有血栓、嚴重二尖瓣狹窄、接受人工心臟瓣膜置換術者均屬高危患者。原先無心臟病史、年齡在60歲以下者屬低危患者。對於高危患者,一般主張應給予長期抗凝葯物(長效阿斯匹林每日325mg或華法林),低危病者則不必長期應用。,應當指出,對於房顫的長期抗凝治療,尚無一致見解。即使需要長期應用抗凝治療的患者,亦應注意針對個體不同的情況,權衡利弊,並應充分考慮葯物可能增加潛在出血的危險。

對於發作頻繁、心室率很快、葯物治療無效者,可施行房室結希斯束消蝕術,同時置入頻率適應性心室按需起搏器。

關於醫生說現在房顫已經控制住,心律不齊屬於正常現象,醫生的說法對嗎?

愈曾是心內科醫生,以上說法基本沒錯。因為葯物除顫有個過程,即:房顫——陣發、短陣房顫——房性早搏——竇性心律不齊——竇性心律。在這過程中,只是最後一步心跳和脈搏是規則的,中間三檔都是不規則的!

3、房顫怎麼治療

得了房顫不要恐慌,但房顫不是不治之症,在中國得了房顫人群有1000多W,其中70%都是50歲以上的人群,比例還是比較大,積極治療,做好預後管理就能控制。

陣發性房顫不嚴重的情況下還是吃葯治療比較穩妥,一定不要一味的追求手術射頻消融治療。我接觸的有些患者,去醫院看房顫,給了結果說不用手術,患者卻認為醫生不好好看,必須手術,這些都是沒必要的,手術都是葯物治療不好才會選擇。葯物一般吃法華林來控制房顫 ,手術一般就是射頻消融,還有電轉復。具體看醫生治療方案。

房顫病因比較復雜,老年、高血壓、冠狀動脈疾病、甲狀腺功能亢進、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特發性等都可能成為病因,不用糾結因為什麼得了房顫。另外房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。提主得的陣發性房顫不是最嚴重的類型,所以放寬心,積極面對即可,不要太過糾結。

有病一定要去正規醫院治療,不要去莆田系私立醫院,最後病沒看成錢花不少。如果治療效果不佳可以考慮去中國治療房顫兩個頂尖大醫院:中國醫學科學院阜外醫院首都醫科大學附屬北京安貞醫院,整體水平不相伯仲,但尤以安貞馬長生團隊最為出彩,如遇房顫地方看病不佳可以到北京去看看,北京看病整體價格其實是比地方低。

治療過程中一定要積極做預後管理。吃葯一定要謹遵醫囑,定期做好監測,如果有嚴重趨勢一定要看醫生,因為房顫嚴重後除了昏厥外還會引發卒中(缺血性)風險,房顫比正常人卒中風險增加了500%,這個是房顫要命的地方,所以一定要重視,積極應對,日常可以搞個心電檢查設備,價格都差不多分短期心電設備(動態心電監測儀) 和長期心電設備(動態心電記錄儀),

短期心電監測有 掌上心電 、華米心電手環等這些,這些優勢方便快捷小幾百塊就能買到,1分鍾給結果,價格低廉。但是只能監測1分鍾心電,只能在自己感覺房顫時候測下是不是房顫,不過華米手環是手環形態不錯。

長期心電監測有 好朋友心電、康乃心心電、博迪加心電衣等。這幾款產品都能長程監測,戴上24小時會給出24小時心電記錄,可以看到一天房顫次數知道自己房顫天數,都可以監測早搏、房顫等20多種心率不齊,缺點就是 價格可能1000多2000,稍貴點但,好朋友跟康乃心都是身上綁導線,不是很舒服而且行動不是很方便,晚上睡覺線容易扯斷,必須得靜止,很不方便。博迪加心電衣穿著比較舒服,衣服比較薄,體感舒服,去哪都能穿方便,晚上睡覺不耽誤事,有個病友在安貞免費搞了件衣服,我也試穿了下確實比之前好朋友康乃心的舒適度好,記錄房顫發生的次數也很准確,APP上能看結果。

還有一點最為重要,就是要心態樂觀,不要過分憂慮,我們把這些工作都做到位了,就能戰勝房顫,祝願提主早日痊癒!

4、不動手術怎樣讓房顫的病灶消除

你好:看來你很想了解射頻消融治療房顫技術,這里詳細介紹一下:  
    導管根治術是近年才發展起來的一種新型房顫治療方法,它是通過把一根很細(直徑2.7mm)的導管經過靜脈血管送到心臟的特定部位(通常是心房和肺靜脈的連接部位),這些部位也就是房顫的病灶所在部位,然後釋放射頻或者其它能量(如超聲)進行治療的一項技術。
    近年來有關房顫機制研究的結果表明,房顫的發作和維持與心臟內一個或多個病灶發放快速電活動密切相關。這些病灶發放一次激動,就表現為房性早搏(簡稱房早),而如果發放一連串快速激動則表現為房顫,這也是為什麼很多房顫患者同時合並房早的原因。房顫導管根治術的原理就是通過把導管送到這些病灶的所在部位,然後釋放能量把這些病灶進行消滅。消滅這些病灶的手段有兩種,一個是各個殲滅,另一個是畫地為牢把它們隔離起來。目前通常採用後一辦法,這是因為多數房顫患者通常會有很多病灶,而手術當中常難以發現所有的病灶,所以最好的辦法就是把所有可能出現病灶的部位都隔離起來,這樣即使有些病灶術中並沒有顯現,術後它也將不會再導致房顫。由於這些病灶絕大多數分布在與心臟相連接的肺靜脈中(每人通常有4根肺靜脈),所以,目前房顫的導管根治術又被成為肺靜脈電隔離術。
     做一台房顫導管根治術的時間一般需要3~5小時,但技術不熟練的醫生可能會花費更長的時間,有的甚至8小時以上。手術過程中患者是清醒的,基本沒什麼痛苦,有部分患者在導管消融時會有一定的痛感,但這個時候醫生通常都會給患者少量的鎮痛葯從而使痛感消失或顯著減輕。有些中心採取深度鎮靜措施,以減少患者術中痛感和緊張。術後需要卧床6小時,之後就能夠下地活動了。術後3個月是效果觀察期,一般需要服用抗凝葯,部分患者可能還需要使用少量的抗心律失常葯,之後所有的葯物就可以停用了。消融本身對患者的活動、進食及其它日常的生活沒有任何影響。總的住院時間一般在一周左右。
    目前最主要的房顫消融術式包括以下幾種:(1)標測指導下肺靜脈節段隔離術:基礎方法是在環狀電極(Lasso)標測下節段性消融肺靜脈口,逐個隔離4個肺靜脈後,有選擇地隔離左心房峽部,手術終點為肺靜脈內的電位消失,或與心房內電活動分離。節段性肺靜脈電隔離的主要問題在於:較高的術後復發率、依然有一定的肺靜脈狹窄發生率、對慢性持續性房顫的效果不肯定,
Oral等報告成功率僅為22%。
(2)三維標測指導下左房線性消融術:以義大利米蘭Pappone醫生為代表的解剖指導下左心房線性消融術主要是在CARTO系統指示下分別在左側和右側肺靜脈口外1cm處的左心房壁環繞肺靜脈進行消融,又稱環肺靜脈消融術(CircumferentialPVablation,CPVA),後來又增加了左房後壁連接左右隔離環線的消融線和峽部消融線,即改良的CPVA術,該術式的終點判斷指標主要是:環形隔離區內雙極電壓

5、房顫的處理以及房顫合並心衰的處理?

....

6、目前處理房顫的新方法?

外科消融手術由於其可直視性、徹底的透壁性、完全的隔離線操作、切除左心耳以及能夠心外膜去神經化操作等,具有內科導管射頻消融所無法企及的優勢所在,是目前所有治療房顫中成功率最高的一種治療方法,其成功率能達到92%以上,在國際上得到越來越廣泛的應用,目前在發達國家的醫療中心,外科手術消融術已經成為房顫治療的常規方法。

7、82歲的老年人股骨頸骨折(裂開沒有移位),患有心衰、房顫,應當如何治療?

前邊這個人的回答,說不客氣點,純粹是扯淡。
股骨頸骨折沒移位的情況,如果身體條件允許,最好打三枚空心釘,這樣就可以保持位置,防止出現再移位。如果身體條件實在不允許,那你就只能回家打個皮牽引了,但是注意多翻身拍背,加強護理,防止出現墜積性肺炎和褥瘡,再一個按摩雙下肢,防止血栓。祝早日康復

8、關於房顫手術

房顫射頻消融治療是難度非常大的手術,
國內能開展,並且例數較多的醫院就那麼少數幾家,
名氣較大的是馬長生(安貞)姚焰(阜外),
有些醫院雖然可以開展,但是例數少,成功率當然要打好多折扣。

成功率,
所謂的成功率文獻報道是80--90%,
事實上這個數字是有非常大的水分的,
成功率能達到60--70%就不錯了,
風險,最大的是惡性心律失常,猝死,心包填塞,
當然,這些風險發生率是比較小的,
最常見的問題是手術不成功。
真正危及生命的風險非常小。

費用,這是不得不考慮的問題,
大約要7萬左右,
(室上速的消融便宜,只有3萬左右,而房顫消融麻煩的多)

個人感覺,射頻消融並非必要,
有好多葯物完全可以預防房顫發作,
最常用的胺碘酮,控制率可以達到45%左右,
只是這種葯物有一定的副作用。

即使,房顫不能完全預防,
那麼,房顫本身也不是危及生命的病症,
完全可以葯物控制,

還有,文獻統計,
75歲以上的老年人,
房顫發生率在6--8%,
這些人群真正選擇射頻消融的微乎其微。
千萬注意,有些不良醫生,
自己在這方面並非有把握,
或者醫院剛剛開展,
那麼,你姥爺就有可能為醫生作為練技術的MODEL.
並且,還要為此付出大量金錢。

房顫最大的害處在於,可以引起中風,
(比不是房顫的人高5倍左右)
這種情況完全可以用華法林預防(在醫生指導下)

所以,
如果經濟上沒有任何問題(七八萬不是小數字)
可以考慮,
但是成功率不是太高,
如果,經濟上並不是七八萬無所謂,
那麼葯物治療一樣有好的結果。

就說這么多吧,
希望你能滿意,
祝你姥爺健康平安。

9、房顫手術治療問題?

奉勸保守療

10、房顫怎麼治療?

什麼是房顫?

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