1、強直性脊椎炎引起的股骨頭壞死
激素和其他免疫抑制劑的主要副反應有哪些 ?
1 、 感染：因為能抑制機體對炎症的反應，而使機體抗感染的能力下降， 因此，表淺的或輕微的感染可能演變為全身性感染，靜止期感染可能轉變為活動性感染，能使潛在的病灶如化膿性病灶，結核等活動和擴散，所以平時應注意預防感染，細心觀察病情，必要時及時減量並停用，而當有急性感染中毒發生時，必須與足量、有效的抗菌葯物配合應用，合並結核者與足量的抗結核葯同用。
2 、 體態改變：許多激素治療的患者可發生體態的改變，以致影響患者的精神，情緒，由於長期應用激素可使脂肪重新分布，患者可出現滿月臉、水牛背、軀乾肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等體態改變，還可出現痤瘡、多毛、皮膚紫紋等影響美容。
3 、 糖尿病：激素可增高肝糖元，補充血糖，誘發糖尿病，應用大量皮質激素時應注意觀察血糖、尿糖變化，發生高血糖則應給予降糖葯治療，必要時可應用胰島素治療，但隨著激素用量的減少，降糖葯或胰島素用量可減少。
4 、 骨質疏鬆：激素可使骨質脫鈣，變為骨質疏鬆，骨質疏鬆即指單位體積骨量的減少，就好象蓋房子減少了鋼筋用量一樣，很容易造成骨折。無菌性骨壞死，尤其是發生在股骨頭的骨壞死也是一種常見的並發症，但其發病機理可能是由股骨頭血液循環障礙與毛細血管炎所造成的骨股頭壞死，因其壞死原因不是細菌感染而致，也稱之為無菌性股骨頭壞死。所以長期用激素的患者一定要定期做骨密度測定，做到心中有數，同時在服用激素時，加服維生素和鈣制劑，這樣可減輕皮質類固醇所致的骨質減少，以預防和治療骨質疏鬆症，適當的體育鍛煉可促進骨骼的血液循環， 促進新陳代謝，對防治骨質疏鬆與股骨頭壞死有一定的幫助。補鈣是一個長期的任務，患者務必要持之以衡，堅持不懈，才能取得較好的療效。
5 、 消化性潰瘍：激素可刺激胃酸，胃蛋白酶分泌，過多的消化液常可造成胃炎，胃及十二指腸潰瘍，甚至穿孔出血，患者如出現消化道症狀，在服用激素時應與制酸劑同服，以保護胃粘膜免受損傷，臨床常用的有雷尼替丁，陳香露百露等，可作為口服激素葯的協同用葯常規使用。
6 、 電解質紊亂和高血壓：激素可導致水鈉瀦留而引起水腫，有很多患者出現高血壓，由於鉀排泄增多，患者常有低鉀發生，對充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應選用對水鹽代謝影響小的激素類，定期檢查患者的電解質平衡狀況。激素類葯物治療常並發高血壓，尤其是狼瘡腎的患者，此時，一方面盡量減少激素用量，一方面使用合適的抗高血壓葯物，如心痛定、開搏通等。盡管有些抗高血壓葯物可能對狼瘡體質帶來副作用，但在權衡了利弊之後仍需果斷使用。
7 、 其他：大量應用皮質類固醇時患者可明顯的出現興奮，易激惹，欣快感，神精過敏，失眠，也可出現抑鬱症或精神病，長期大量應用激素可出現肌無力，肌萎縮，甚至肌炎，眼壓增高，甚至青光眼，皮質腺功能減退等。月經不調甚至閉經也是很常見的。
自1888年世界醫學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉變為多發病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來，股骨頭壞死的發病率逐漸上升。加之交通工具變革後變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數量劇增。據不完全統計，目前全世界患此病者約3000萬人，我國約有400萬人。最新的調查表明，該病的發生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多。
股骨頭壞死的高危人群有哪些？
（1）長期應用糖皮質激素者
一種是由於患者病情不得已，需要長期大量服用糖皮質激素，另一種是由於某些醫者或患者本人長期誤用激素治療。
（2）長期大量飲酒者
隨著社會的發展，人們的交往日益頻繁，長期大量的飲酒有時也在所難免，而嗜酒者則對酒情有獨鍾，喝起酒來沒有節制。
（3）有過髖部外傷史者
交通事業的飛速發展，交通工具有日新月異，交通事故的發生率也在逐年增加，生活、工作、運動中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關節脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷，為以後的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折並發股骨頭壞死者最為多見，約佔到該類骨折的30%。
（4）其他
潛水、飛行人員、肥胖症、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風、需接受放療者、燒傷後、血紅蛋白病等，也是容易發生股骨頭壞死的高危人群。
股骨頭壞死的病因是什麼？
（一）創傷性
由於髖部外傷後，股骨頭或頸骨折，髖關節脫位，或既沒有骨折，又沒有脫位的血管支損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進一步發展為壞死。
（二）非創傷性
（1）長期或大量應用糖皮質激素佔43%
（2）酒精中毒
（3）減壓病
潛水、飛行人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，環境壓力降低時，已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出，若壓力降低過快，氮氣來不及排出，即在體內游離出來，形成氣泡，產生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。
（4）其他
高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖症、痛風、放射治療、燒傷後，也可造成股骨頭壞死。
創傷性股骨頭壞死的機理是什麼？
創傷特別是髖關節周圍的創傷，可導致骨頸骨折，髖關節脫位，或髖關節周圍軟組織嚴重損傷，或骨折、脫位後反復使用粗暴手法整復，進一步加重損傷，使骨內外滋養血管或破裂或淤阻或扭曲，股骨頭缺血、變性、壞死而發病。
股骨頭壞死的中醫分型有哪些？
（1）損傷淤滯型
外傷史或過度活動史，髖部疼痛由輕而重，有時呈刺痛，拒按，向膝部放射，輕度跛行。舌紫暗或有瘀點，苔薄白，脈弦澀。
（2）氣滯血淤型
無外傷史，服用激素類或消炎鎮痛類葯物後發病，髖部刺痛，痛有定處，時輕時重，夜間加重，跛行，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或沉弦。
（3）寒濕阻滯型
髖部持續性重著疼痛，患肢冰涼，得熱痛減，畏寒怕冷。舌淡胖，苔白膩，脈沉緩或沉遲。
（4）經絡痹阻型
髖部疼痛向膝部放射，患肢麻木，肌膚不仁，筋脈拘急。舌質淡紅，略有瘀點，苔薄白，脈弦緊。
（5）肝腎虧虛型
髖部疼痛，下肢乏力，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，精神萎靡不振，關節屈伸不利。舌淡紅苔薄或少苔，脈沉細無力。
（6）氣血兩虛型
髖部疼痛，面色萎黃，倦怠乏力，納差，氣短懶言，舌淡白，苔薄，脈虛細無力。
（7）筋骨萎弱型
髖部酸楚不適，下肢萎弱無力，跛行，舌淡，苔薄白，脈沉弦無力。
股骨頭壞死的發病情況如何?
自1888年世界醫學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉變為多發病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來，股骨頭壞死的發病率逐漸上升。加之交通工具變革後變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數量劇增。據不完全統計，目前全世界患此病者約3000萬人，我國約有400萬人。最新的調查表明，該病的發生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多。
股骨頭壞死的高危人群有哪些？
（1）長期應用糖皮質激素者
一種是由於患者病情不得已，需要長期大量服用糖皮質激素，另一種是由於某些醫者或患者本人長期誤用激素治療。
（2）長期大量飲酒者
隨著社會的發展，人們的交往日益頻繁，長期大量的飲酒有時也在所難免，而嗜酒者則對酒情有獨鍾，喝起酒來沒有節制。
（3）有過髖部外傷史者
交通事業的飛速發展，交通工具有日新月異，交通事故的發生率也在逐年增加，生活、工作、運動中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關節脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷，為以後的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折並發股骨頭壞死者最為多見，約佔到該類骨折的30%。
（4）其他
潛水、飛行人員、肥胖症、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風、需接受放療者、燒傷後、血紅蛋白病等，也是容易發生股骨頭壞死的高危人群。
股骨頭壞死的病因是什麼？
（一）創傷性
由於髖部外傷後，股骨頭或頸骨折，髖關節脫位，或既沒有骨折，又沒有脫位的血管支損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進一步發展為壞死。
（二）非創傷性
（1）長期或大量應用糖皮質激素佔43%
（2）酒精中毒
（3）減壓病
潛水、飛行人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，環境壓力降低時，已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出，若壓力降低過快，氮氣來不及排出，即在體內游離出來，形成氣泡，產生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。
（4）其他
高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖症、痛風、放射治療、燒傷後，也可造成股骨頭壞死。
創傷性股骨頭壞死的機理是什麼？
創傷特別是髖關節周圍的創傷，可導致骨頸骨折，髖關節脫位，或髖關節周圍軟組織嚴重損傷，或骨折、脫位後反復使用粗暴手法整復，進一步加重損傷，使骨內外滋養血管或破裂或淤阻或扭曲，股骨頭缺血、變性、壞死而發病。
股骨頭壞死的中醫分型有哪些？
（1）損傷淤滯型
外傷史或過度活動史，髖部疼痛由輕而重，有時呈刺痛，拒按，向膝部放射，輕度跛行。舌紫暗或有瘀點，苔薄白，脈弦澀。
（2）氣滯血淤型
無外傷史，服用激素類或消炎鎮痛類葯物後發病，髖部刺痛，痛有定處，時輕時重，夜間加重，跛行，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或沉弦。
（3）寒濕阻滯型
髖部持續性重著疼痛，患肢冰涼，得熱痛減，畏寒怕冷。舌淡胖，苔白膩，脈沉緩或沉遲。
（4）經絡痹阻型
髖部疼痛向膝部放射，患肢麻木，肌膚不仁，筋脈拘急。舌質淡紅，略有瘀點，苔薄白，脈弦緊。
（5）肝腎虧虛型
髖部疼痛，下肢乏力，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，精神萎靡不振，關節屈伸不利。舌淡紅苔薄或少苔，脈沉細無力。
（6）氣血兩虛型
髖部疼痛，面色萎黃，倦怠乏力，納差，氣短懶言，舌淡白，苔薄，脈虛細無力。
（7）筋骨萎弱型
髖部酸楚不適，下肢萎弱無力，跛行，舌淡，苔薄白，脈沉弦無力。
1、 什麼是股骨頭壞死？
股骨頭壞死是病因多重、病理復雜的一種常見、多發的骨科疾患。臨床表現為疼痛、間歇性跛行、股骨頭塌陷、關節間隙變窄，可致骨關節炎最後導致關節功能障礙。
2、 股骨頭壞死的相關病因及疾病？
a. 腎上腺糖皮質激素
b. 酒精中毒
c. 骨結構的改變、髖關節損傷
d. 與股骨頭壞死有關的疾病紅斑狼瘡、骨代謝關疾病、神經營養性疾病、甲狀旁腺功能亢進症、先天髖內翻、股骨頭骨骺疾病。
3、 股骨頭壞死的分型
溶骨型股骨頭壞死、崩解型股骨頭壞死、硬化型股骨頭壞死、增生肥大型股骨頭壞死、僵直型股骨頭壞死、超微結構變異型股骨頭壞死。
4、 股骨頭壞死的分期及臨床表現？
Ⅰ期（超微結構變異期）：
X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂，出現股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。
Ⅱ期（有感期）：
X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。
Ⅲ期（壞死期）
X光片顯示股骨頭形態改變，可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。
Ⅳ期（致殘期）
股骨頭的形態、結構明顯改變，出現大面積不規則塌陷或變平，骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。
5、 臨床上應與哪些疾病相鑒別？
A. 髖關節骨關節病
B. 類風濕性關節炎
C. 髖關節結核
D. 化膿性關節炎
E. 強直性脊椎炎
F. 反射性交感神經營養不良綜合症
6、 股骨頭壞死的初期患者為什麼易被誤診、漏診？
初期患者臨床表現不典型，類似於骨科其它一些疾病的症狀。X光片不仔細檢查，不易發現病灶所在，因此常被誤診、漏診。
7、 股骨頭壞死在天氣變化時如何保護自己？
大部分股骨頭壞死患者在天氣變化時病情加重，髖部疼痛難忍，其主要原因是潮濕和寒冷兩方面因素。潮濕可造成臀部、腿部等處的皮膚呼吸代謝功能失調，以致局部組織血流緩慢而引起微血管充血、瘀血、滲出增加，使患者的症狀加重。因此，在潮濕的條件下，患者除適當活動外，應保持工作和生活環境的乾燥，以避免症狀加重。寒冷主要是通過對臀部和腿部的血管收縮，而致髖部的瘀血、缺血、水腫等血循環障礙，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活動和注意保暖。
8、 股骨頭壞死患者是否應卧床休息？
許多患者以為患了股骨頭壞死不能夠負重，就意味著卧床休息，這種想法是不對的。股骨頭壞死的形成是各種原因引起的局部缺血，壞死形成後，由於疼痛等原因限制了活動，導致肌肉收縮力下降，關節活動障礙等一系列變化。在此基礎上，更減少了活動，這樣形成了惡性循環，最終導致局部血液循環障礙，壞死繼續發展。由此看來，患病後不活動的思想是錯誤的。通過活動既改善了血液循環，又可預防並發症的發生，有利於股骨頭的修復。但功能活動時注意在不負重的前提下進行，輻度不宜過大，用力不可過猛，每個動作達到輕痛，才能起到事半功倍的效果。
9、 治療過程中為何有些患者疼痛減輕，而有些患者加重？
股骨頭壞死患者經過系統的治療，大部分患者臨床症狀和體征都有所改善，但部分患者所訴說髖關節疼痛加劇心裡壓力很大，失去了治療的信心，但X線顯示好轉。其實髖關節疼痛不完全標志著病情加重，骨質在修復過程中也會出現這種現象。壞死骨靠近關節面被吸收，產生酶類和蛋白的分解產物，這些毒素進入關節腔刺激滑膜，便產生了劇烈疼痛。死骨吸收後，疼痛便會減輕消失。
10、"股骨回春湯"對股骨頭壞死的骨質修復過程是怎樣的？
"股骨回春湯"對股骨頭壞死的骨質修復有兩種形式：一種方式是膜內成骨，亦就是直接成骨，毛細血管長入死骨區內，產生成骨細胞，在壞死骨小梁的周圍產生類骨質，鈣化後新骨就包圍壞死骨小梁。所以X線片的骨密度就不斷地增高，以後壞死骨小梁逐步被吸收，股骨頭骨小梁塑形，硬度逐步增高到恢復正常，故無塌陷之憂。另一種方式是軟骨成骨方式，它是壞死的骨小梁先被吸收，軟骨細胞產生軟骨，然後軟骨再鈣化骨化而逐步變硬，從而達到痊癒。
2、強直性脊柱炎可以引起股骨頭壞死嗎
病情分析：一般情況下，強直性脊柱炎不會引起股骨頭壞死，但是如果治療不恰當（比如亂用激素；中葯過多使用耗氣傷血的葯物等），引起機體功能減弱，就比較容易連累股骨頭。,意見建議： 查看更多答案>>
3、強直性脊柱炎會導致股骨頭壞死嗎？
?
4、強直性脊柱炎會造成股骨壞死嗎？該注意哪些才能預防呢？
股骨頭壞死的致病因素
1、外傷。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。
2、大量飲酒。長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂升高從而造成了血液粘稠度的增高，血流速減緩，使血液凝固性改變，堵塞血管，導致局部供血不足，股骨頭營養中斷，造成股骨頭壞死。
3、慢性累計性勞損以及骨代謝紊亂
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4、髖關節手術後並發壞死
5、骨質疏鬆
股骨頭壞死的預防措施
1、在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
2、髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節。
3、在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類葯物。
4、不酗酒，不吃或少吃辛辣、刺激類食品，多吃蔬菜水果，注意補充身體內的鈣質。
加強髖部的自我保護意識。走路時要注防止摔跤；
在運動之前，充分做好准備活動。
5、強直性脊柱炎是不是能引起股骨頭壞死啊，概率打不大啊
患強直性脊柱炎的患者也會患上股骨頭壞死 一旦發現了之後，一定要到正規的醫院（比如北京前海醫院）去看，這樣的話，才能避免不必要的麻煩。
強直性脊柱炎,是一種免疫性骨內科疾病,此病主要破壞脊柱關節和髖關節等四肢大關節。侵犯髖關節的滑膜，使髖關節滑膜萎縮或消失，這時髖臼和股骨頭表面軟骨失去髖關節滑膜的營養，軟骨下骨細胞壞死，導致髖臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變，髖臼及股骨頭軟骨面粗糙，活動時摩擦力增大，造成髖關節疼痛。另一種病理改變是，可使髖臼外緣周圍的韌帶骨化，形成退行性骨質增生，髖臼骨鏊包容股骨頭，造成髖關節功能障礙，形成強直性脊柱炎合並股骨頭壞死。 所以患有強直性脊柱炎的要及早治療，才能避免更多的關聯病症。
6、強直性脊柱炎患者會引發股骨頭病變嗎？？
可以引起股骨頭病變，導致股骨頭壞死。強直性脊柱炎本身就是一種致殘性疾病，所以最好是盡早有效的治療。 我空間有關於強直性脊柱炎股骨頭壞死的病例，你可以看看。