1、股骨頭置換術
大孝子,我告訴你!
這屬於股骨頸骨折人工置換,老奶奶八十多歲不可能再做內固定了,原因主要有以下三個方面!
一 高齡患者做內固定骨折癒合可能性及小,高齡患者因骨質疏鬆,內固定後不但骨折不能癒合而且會增加股骨頭壞死幾率增加。從而加重患者病情!
二 高齡患者宜選擇促進患者康復,提前讓患者下床活動,減少患者卧床時間的術試!以減少患者因卧床發生的一系列並發症!
三 現在人工半髖置換已經成熟平均壽命可達15年以上,半髖置換可以減輕老人二次手術痛苦!
其他途徑解決股骨頸骨折有:骨牽引 尾部易折斷螺釘內固定等均不如半髖置換理想!
2、股骨頭位置拍片是CT好還是核磁好
ct也可以的,要看你是幾期的!核磁共振用於早期檢查,發現股骨頭內信號異常,彌補x光片的不足之處,早期最准確的方法。CT在早期時候診斷意義不大,用於更好地觀察軟骨骨折和塌陷,並對股骨頭內部的三維圖像重建,便於分期的細化。
3、檢查股骨頭核磁共振和X光哪個好
檢查股骨頭壞死還是做磁共振好一些,因為股骨頭壞死早期通過拍片是看不出來的,只有出現股骨頭塌陷以後才會拍片看出來,而磁共振可以發現早期的股骨頭壞死,有股骨頭缺血的時候就可以顯示。
4、股骨頭置換術採用什麼材料好?有什麼危險?
髖關節置換術後護理
①老年病人術後護理特點。髖關節人工關節置換術大多是老年病人,老年病人全身免疫系統功能低下,臨床上以心肺功能低下尤為明顯,長期卧床易發生心肺疾患。手術中接受了相當多量的輸血和補液,所以術後要嚴密觀察病人的血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、嚴格控制輸液量和滴速。為預防肺部並發症,麻醉清醒後就可以給予頭高位45°,使病人有較好的通氣量。術後3~5日給半坐卧位,定期協助病人更換體位,幫助搬動患肢,翻身拍背,以利肺部分泌物的引流,並鼓勵病人作深呼吸和咳嗽咳痰,預防肺部感染。
②基礎護理。預防褥瘡,保護骨突部位,用海綿、軟枕分墊臀部、下肢。使其卧位舒適,同時鼓勵病人多吃蔬菜、水果、多喝水,預防便秘。
③體位。術後髖關節多需作下肢皮膚牽引,置於外展中和旋轉位,用硬的三角形枕頭,固定在兩下肢之間,以避免病人在蘇醒過程中發生髖關節極度屈曲、內收、內旋,而造成髖關節脫位。三角形枕頭可固定5~14日,它的利用,特別有利於各非手術側卧位,患肢膝關節和小腿下放置棉墊,以避免皮膚和神經乾的不必要的壓迫。搬運病人及使用使盆時要特別注
意,應將骨盆整個托起,切忌屈髖動作,防止脫位。如果病人發生劇烈的髖關節疼痛,肢體變得內旋或外旋位時,應立刻報告醫生,進一步明確有無脫位的可能。
④
栓塞性靜脈炎觀察護理。術後患肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張,體溫多不超過38.5℃,常有輕度全身性反應時,應警惕深靜脈栓塞的可能及時報告病情。
⑤功能鍛煉:術後2~3周病人可扶雙拐下地(不負重),以後6周扶單拐3個月後可脫拐行走。
⑥
出院指導:
A
繼續進行屈髖操練,術後6周時,髖關節屈曲可達90°。
B
側卧位時,兩膝間放置2隻枕頭,不允許向手術側肢體側卧位。
C日常個人衛生,如上廁所、洗澡等,應避免髖關節過度屈曲,不坐低凳,若有胸痛、小腿胩脹,髖部紅腫或切開部位出血或流膿,或尿路感染等應及時就醫。
D
術後6周復查,攝X片,觀察假體松動或位置有無改變,如果病人情況良好,應鼓勵病人增加活動量,特別加強髖關節外展肌,屈髖、屈膝肌的操練。但必須避免髖關節遭受應力,如爬梯、跳、跑、提重物等。
E
手術後因肺炎、齲齒、尿路感染等引起菌血症,從而導至髖關節晚期感染的發生,因此全髖術後病人如需拔牙或泌尿生殖系統手術等任何可能引起菌血著的情況,均應給予預防履抗生素治療,並要嚴密觀察髖關節有無任何感染症狀。
F
體肥胖的病人要適當減肥。
5、股骨頭置換陶瓷頭後能做磁共振檢查嗎?
可以做,陶瓷對磁場不敏感。即便是有少量鐵質成分的假體,也有針對的脈沖序列(如IDEAL)。
6、人工股骨頭置換術的術前准備
1.全面體格檢查,了解心、肺、肝、腎功能,並適當治療以適應手術。
2.股骨頸骨折者應於術前皮牽引或脛骨結節牽引,先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮,以便術中復位及減少術後並發症。
3.術前1~3日常規給抗生素,禁忌在患處注射,以防感染。
4.常規備皮3日;術前當夜灌腸;術前12小時禁食。
5.選擇大小相近的人工股骨頭,放在患髖同一平面攝X線片,據此選擇、准備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。
6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。
7、做過股骨頭置換手術能做CT和核磁共振嘛?
可以做CT檢查,金屬為MRI禁忌。