股骨頭壞死換哪個好

1、股骨頭壞死晚期該怎麼辦才好？股骨頭壞死換了關節能好？

 在我們的生活當中，股骨頭壞死病情非常嚴重，大部分的患者生活自理非常困難的，家屬要幫助患者更好生活護理工作，同時認真的配合醫生的治療措施，採取合理的護理以及康復鍛煉的方式來使得病情得到改善，那麼股骨頭壞死晚期該怎麼辦才好？

股骨頭壞死到了晚期，一般採取葯物治療效果是不太明顯的，而且股骨頭壞死有可能是因為慢性疾病所引起的，治療股骨頭壞死主要是讓患者的局部血液循環狀況得到改善，現在一般都是採取手術的治療方式，同時術後的患者進行康復訓練，可以讓病情慢慢的康復起來。

在日常生活當中，我們應該知道，股骨頭壞死晚期症狀所帶來的病情是非常嚴重的，同時採取手術治療，因為疼痛是比較常見的，很多患者因為行動受到限制，出現悲觀失望的心理，就是晚期的患者要做好心理的護理工作，同時手術治療之後，患者的恢復狀況是比較緩慢的，家屬也應該幫助患者，調節患者的情緒，讓患者積極的接受治療。

股骨頭壞死晚期的患者需要採取手術治療，因為股骨頭壞死的手術要求比較高，所以說患者一定要到正規的醫院進行徹底的治療，對於治療的效果我們要有一定的了解，同時患者要保持良好的心態，不能夠出現悲觀失望的心理，相信病情是可以得到改善的，家屬也應該幫助患者做好飲食等等相關的護理工作。

 股骨頭壞死出現之後，大部分的患者行動會受到嚴重的限制，到醫院進行檢查是非常有必要的，我們應該了解到，這種病情是非常嚴重，要採取手術的治療手段，才會讓自己的身體狀況慢慢地得到改善，飲食的護理工作也非常重要。

2、股骨頭壞死更換術，進口的好還是國產的好？價格如何？

股骨頭壞死治療的關鍵在早！

股骨頭壞死早期最佳的治療方法是髓心減壓+幹細胞移植術，晚期則需關節置換術。

單側股骨頭壞死微創（3-4cm切口）髓心減壓幹細胞移植費用1萬五到2萬（不包括鉭棒費用）,關節置換術費到3萬5到10萬不等。

3、得了股骨頭壞死就要換「骨頭」嗎？怎麼挑選材質呢？

股骨頭壞死是一種高致殘性的骨關節疾病，不少股骨頭壞死患者長期忍受著病魔的困擾。患者疼痛難忍、活動受限甚至造成殘疾，迫切需要治療。這就導致很多患者進入了「股骨頭壞死必須置換」的誤區，那這股骨頭壞死什麼情況下要換關節，是必須換的嗎？

一、什麼樣的股骨頭壞死要換關節

1、得了股骨頭壞死，最終是不是都要換關節?

得了股骨頭壞死，最終並不一定都要換關節。只有很少一部分患者要換關節，大部分患者得了股骨頭壞死，都能通過其他治療解決問題。

2、Ⅰ期Ⅱ期的股骨頭壞死做「保髖」治療，成功率是多少?「保髖成功」的意思，就是將來不需要做關節置換了嗎?

首先，我們要明確一下股骨頭壞死的分期(現在醫生一般是根據對X片的評估進行分期)：

◆Ⅰ期股骨頭壞死，僅僅在MRI檢查上能發現異常，X片上是看不出來的，而且患者沒有任何疼痛的感覺;

◆Ⅱ期股骨頭壞死，在X片上能看出來，此時患者也會感到一些不舒服，例如髖關節會出現疼痛等;

◆Ⅲ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭出現斷裂，或者本來是圓形的股骨頭現在不圓了，這時患者一活動就會覺得疼，而且休息後不能明顯緩解;

◆Ⅳ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭明顯不圓了，而且與股骨頭「配套」的髖臼也變得不光整，同時還出現了重度的骨關節炎。

對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死，絕大多數是不用換關節的，只有當Ⅱ期股骨頭壞死的面積非常大時，才可能考慮換關節。此外，在我之前發表的文章中可以看到，Ⅰ、Ⅱ期保髖成功率達到82.7%。

至於什麼是「保髖成功」，醫學上有兩種定義：

第一，五年內不換關節就算保髖成功;

第二，就是徹底好了，以後都不用換關節。

當然，得了股骨頭壞死，髖關節內永遠都存在瑕疵，很多人保髖成功後，做X片檢查發現，髖關節不是特別好，但身體沒有太多感覺，可能這一輩子都沒有問題，這樣也算保髖成功。

3、股骨頭壞死到了什麼程度必須換關節?

從X片上發現自己的股骨頭不圓了，並且出現疼痛，尤其是夜間疼痛，這時可能要考慮換關節。而對於一些X片上顯示股骨頭不圓，卻沒有感到疼痛的患者，此時可以不換關節。此外，對於股骨頭壞死導致的兩條腿不等長，如果通過增高墊能墊成一樣高，患者也沒有感到疼痛，這時也不需要換關節。當然，還有些人認為股骨頭壞死一旦達到Ⅲ期，就需要做髖關節置換，這也是一種誤區。

換言之，只有當股骨頭壞死導致出現骨關節炎，一活動就疼，影響到日常生活時，才需要做髖關節置換。

4、什麼是股骨頭坍塌?塌陷的骨頭還能不能支撐住身體?出現股骨頭坍塌是不是只能換關節了?

股骨頭塌陷就是指股骨頭壞死達到一定程度後，骨細胞開始凹陷，承受壓力的能力開始下降，骨頭上就會出現無數個非常微小的骨折，最終讓股骨頭出現塌陷。

塌陷的股骨頭往往是不能支撐身體的，而且走路時患者會感到明顯的疼痛。當然，股骨頭壞死出現塌陷並不代表一定要換關節，但如果塌陷後感到特別疼，走路都困難，就建議做髖關節置換了。

5、拖著不手術有沒有危害?晚做手術，效果會變差嗎?晚做手術跟早做手術的人比，會更容易殘疾嗎?

股骨頭壞死換關節的時機，是根據X片上的表現以及患者自己的實際情況綜合考慮的。如果確定需要手術，建議不要拖著。尤其對於已經出現股骨頭塌陷而且感到疼痛的患者，總是拖著不手術，會讓關節周圍的肌肉發生萎縮，接著腰椎、膝蓋也出現疼痛。當然，無論什麼時候手術，只要手術做好了，基本都可以獲得正常的功能，不會殘疾。

6、如果是年輕患者，太早換關節，以後是不是還需要再手術?

「年輕患者太早換關節，以後需要再手術」，這是早年的一種說法。因為之前做髖關節置換用的是金屬對聚乙烯的材料，這種關節只有十幾年的壽命。也就是說，可能這種關節用了15年之後，就需要再手術了。但是現在採用的是第四代陶瓷對陶瓷材料，這種材料非常耐磨，在實驗室的測試，甚至可使用30~50年。因此，使用新材料後，基本可以避免第二次手術。

7、之前已經做過保髖手術，現在病情加重，還能換關節嗎?做過保髖手術，再換關節，是不是更困難?

已經做過保髖手術，現在病情加重，仍然可以換關節。尤其之前採用微創手術做的保髖治療，對骨頭的質和量損害都較小，這類患者做髖關節置換，基本沒有太大影響，能夠獲得非常好的關節功能。但如果之前採用開放手術做的保髖治療，再做髖關節置換，會加大手術難度，手術效果相對要差一些。

8、患有先天性髖關節脫位，小的時候沒有處理，長大後想要治好只能換關節嗎?

需要明確的是，先天性髖關節脫位與股骨頭壞死並不是一回事，這個病本身也不引起股骨頭壞死。但在治療先天性髖關節脫位的過程中，可能發生股骨頭壞死。至於先天性髖關節脫位是否要換關節，主要看疾病的嚴重程度。如果只是比較輕微的脫位，不僅不需要換關節，可能也不需要手術。但對於脫位比較嚴重的患者，尤其出現了骨關節炎，或者兩條腿不等長的現象，這時可能要考慮換關節。

二、股骨頭壞死，換了關節就能治好嗎

1、是不是換了髖關節，就能徹底治好股骨頭壞死?平時就不會疼了?

做完髖關節置換，原來的股骨頭已經被替換掉，自然是治好了股骨頭壞死。手術後基本不會再疼了，只是疼痛的消失需要一個過程，時間長短因人而異。有些患者在手術3~4周以後，就能脫拐正常走路，而且不會感到疼痛;有些患者可能需要3個月才能達到這種效果。實際上，髖關節置換也叫作忘記手術，大部分患者在手術一年以後，感覺和正常人一樣，幾乎會忘掉人工關節。

2、兩條腿不等長，做了髖關節置換，腿是不是就一樣長了?

如果手術前兩條腿都有問題，手術後能夠做到兩條腿完全一樣長。但如果手術前只有一側出現股骨頭壞死，做髖關節置換手術時，為了防止術後出現髖關節脫位，會調整關節周圍的韌帶和肌肉，這時可能會出現兩條腿不等長的現象，但是這個差距非常小。一般兩條腿的長度相差5毫米以內，患者基本感覺不出來。當然，醫生會盡量將兩條腿做到一樣長。

3、換完關節後，會不會很多動作都做不了了?運動是不是會磨損新的關節?

換了關節後如果增加運動量，例如長時間跑步等，當然會增加新關節的磨損。但如果只是正常使用關節，基本不會增加磨損。而且換完關節，進行康復訓練後，患者基本可以恢復到得病前的狀態，什麼運動都可以進行，並沒有太多限制，只是一些高強度和暴力運動建議不要做，例如蹦極、跳傘等。

4、換了關節還會不會復發?怎麼才能不復發?

所謂換了關節後出現復發，就是指出現了嚴重的關節磨損等問題，是否要再手術。其實，一個好的人工關節是非常耐磨的，如果用了30年都沒有問題，就不需要再手術。但如果關節使用過程中，發生假體斷裂、聚乙烯材料的磨損等，這時可能面臨再手術的問題。

為了防止「復發」，建議患者要定期復查復診，每1~2年找自己的主刀醫生看看片子，檢查關節的情況，不要等到人工關節出現嚴重問題時才想到就醫處理。

三、股骨頭壞死換關節，手術有哪些風險

1、做髖關節置換手術，是不是個大手術?

以前的髖關節置換是一個大手術，現在隨著手術技術的提高，它已經只是一個中小型手術了。經驗豐富的醫生手術操作非常熟練，基本一個小時就能完成手術，做手術得過程中出血量也不多。而且手術後第二天患者就能下地，再配合醫生的康復方案，在很短的時間內就能獲得良好的功能，逐漸恢復正常。

2、股骨頭壞死換完關節後，新的關節從骨頭裡面掉出來的幾率大嗎?

新關節從骨頭中掉出來，醫學上叫術後髖關節脫位。一旦出現髖關節脫位就要考慮復位或翻修等問題，這時需要立即就醫。

其實，只要有手術就可能存在並發症，這是很難完全避免的。醫生能夠做的就是提高手術技術，盡量減少手術並發症。就手術後髖關節脫位而言，整體發生率大約為2%~4%。如果從大腿後外側做的手術，脫位的發生率大約為0.1%~0.2%。如果用最新的前入路手術，從大腿前面裝關節，發生脫位的幾率就更低了。

3、是不是以後摔一下就可能會發生脫位?

做完髖關節置換，患者換了一個金屬關節，只會讓關節變得更加堅硬，並不會摔一下就脫位，但經常摔倒對人工關節也會產生影響。此外，換完關節後，並不代表就能高枕無憂了，因為在手術後六周以內，如果不注意，確實可能發生髖關節脫位。

對於從大腿的後外側，也就是從臀部做手術的患者，需要注意是否發生髖關節的後脫位。在術後六周內，髖關節彎曲(即下蹲)不要超過90度，大腿朝內活動范圍不超過45度，比如不要蹺二郎腿。對於從大腿前面做手術的患者，術後六周內，腿伸直的時候不要外旋，做側踢腿的動作。手術六周以後，這些動作最好也不要做，等到手術三個月以後，患者恢復得不錯了再做。總而言之，術後充分與主刀醫生溝通，注意一些禁忌動作，一般就不會發生髖關節脫位。

4、吃激素的人，關節是不是壞得更快?骨質疏鬆對新換的關節有什麼影響?這些人的新關節一般能用多久?

長期大劑量使用激素的人，體質往往比較差，做手術時傷口癒合也比較困難，更容易出現術後感染。但吃激素本身並不會影響關節置換的效果，關節置換效果差主要是因為這些病人拖的時間比較久，肌肉條件比較差，耽誤了治療。

另外，很多人都認為自己有骨質疏鬆，其實，是否真的有骨質疏鬆不能看片子，而是需要做骨密度檢查。很多人看完片子覺得自己是骨質疏鬆，實際做完骨密度檢查後發現沒有骨質疏鬆，或者雖然有骨質疏鬆，但沒有片子上那麼嚴重。

如果做了骨密度檢查，確定有骨質疏鬆，這類患者做了手術以後，可能出現假體周圍骨折、假體松動等問題。為了盡量保證手術後的關節功能，醫生在做這類手術時會特殊處理。

此外，人工關節的使用年限與關節磨損程度、患者運動量有關，與患者是否吃激素沒有關系。而且由於大部分吃激素的患者運動量較低，反而關節使用的時間更長。

5、換完關節，是不是不能拔牙、身上不能有破口?因為這些生活問題大導致人工關節感染的人多嗎?

換完關節後所有的事情都能做，包括拔牙，身上也可以出現破口。但是在拔牙時，一些操作可能會導致口腔內的細菌跑到血液中，進而出現感染。但這種感染主要是針對膝關節置換的患者，對於髖關節置換，通過這種形式出現感染的幾率非常低。當然，如果特別擔心，建議在拔牙前吃一點抗生素，這樣能夠有效避免感染的發生。

4、看股骨頭壞死的醫院哪個好

如果只是做基礎檢查的話，當地的三甲醫院都是可以的。如果是想治療的話，建議還是根據病情選擇保守治療吧，目前保髖治療的方法很多，保髖手術、保髖葯物，都是個不錯的選擇。尤其是保髖葯物，患者可以循序漸進的改善病情的發展，它們還可以重建微循環，達到消炎鎮痛的目的。

5、股骨頭壞死早期做置換手術好還是後期做好

對於採用置換手術使股骨頭壞死能徹底治癒嗎?這個問題我們必須了解和認識：人工置換手術等於換了股骨頭並不是徹底的治癒。治癒股骨頭壞死指的是在把股骨頭壞死病情發展控制住並且使壞死的股骨頭得到修復恢復健康的身體。目前能有效的治癒股骨頭壞死最好的方法就是「五聯同步整合療法」該療法採用中西醫結合的綜合的治療股骨頭壞死。能在短期內指控病情的發展促進新骨的生長一般患者只要治療一個療程就能看到明顯的效果。對於股骨頭壞死治療這個問題要從根本上看：治癒不是換了個股骨頭就是治癒。置換手術往往是保守治療失敗萬不得已的情況才使用。對於股骨頭壞死治療上還是要採用中西醫結合保守治療才是最佳的選擇。

6、股骨頭壞死後，換哪種「骨頭」更好呢？

股骨頭壞死，這個疾病想必大家並不陌生了，大家可能最關心的問題就是這個病的嚴重程度怎麼分，還有沒有的治，最後換關節的時間是什麼時候，那就讓我一步一步講給你聽~

首先，我們來看看什麼叫股骨頭壞死，專業術語就不講了，簡單的說就是：給股骨頭供應營養及血液的血管斷了或者是堵塞了，如果沒有新鮮的血液和養料，就會壞掉的，就像是新水進不來、死水出不去，那不就臭了嘛~

什麼因素能夠導致供應營養的血管堵塞和斷裂呢？一個是外傷，如果股骨頸骨折（股骨頭下類似於脖頸的那個地方骨折）了的話，可能會時營養血管斷裂；二是因為長期飲酒、喝大酒（酗酒）的人會引起供應股骨頭的營養血管的堵塞；三是如果因其他疾病等情況長期應用激素類葯物、或者是激素類葯物應用過量均會導致股骨頭營養血管的供血功能障礙；

我們簡單了解一下股骨頭壞死的分期，只有了解了簡單的分期，我們才能對應相應的分期來說明什麼時候需要換關節；

Ⅰ期，屬於早期，通過X片或磁共振我們可以看到股骨頭的形態和骨質沒有什麼明顯的變化，症狀上可有輕度的髖部疼痛（就是大胯子中間那裡壓痛），行走勞累時加重，可能在做蹲起等動作時有一定的障礙；這個時候我們要注意保護受傷的股骨頭，可以用單拐撐住傷腿，避免過度用力，以免導致負重增加引起股骨頭外形的改變；喝酒的一定要戒酒，抽煙的也戒掉吧（尼古丁能使直徑很寬的血管變得很細，本來血供就不好，抽煙後血管更細了，供血更差勁了）；在激素治療疾病有有效後，要咨詢醫生及時對激素減量或者停葯；

Ⅱ期，屬於疾病發展的進展期，這個階段X片表現可以看見股骨頭的骨質疏鬆，可能有透亮的影（相當於在一片黑暗中有一個小圓圈的亮影），臨床症狀上比Ⅰ期要嚴重，疼痛厲害了，胯關節活動受累也嚴重了；針對Ⅱ期的情況，除了前面Ⅰ期是應該注意的項目外，我們最好拄雙拐行走，如果年齡條件允許（40歲以下），可以考慮做手術治療，這里說的手術當然不是換關節啦（是一種植骨手術，這種手術是移植一塊帶血運的骨頭過來，重新供養缺血的股骨頭），當然了，這種手術肯定是要對病人進行全面的評估，看看是夠符合，只有真正符合手術指標的，才能下刀，如果術後股骨頭壞死病程依然沒有改善，那還不如不做是吧~

Ⅲ期，稱為恢復期，這個時候的疼痛等症狀反而有所減輕，但是胯關節的屈伸活動已經明顯障礙了，已經有一瘸一拐的情況了，更不用說蹲下了，X片表現為股骨頭的輕度變扁（本來是圓的）；Ⅲ期的話，可以嘗試前面說的帶血管的植骨手術，只是此時做的話有風險，不如Ⅱ期時做的成功率高；

Ⅳ期，稱為塌陷期，這個時候X片表現為股骨頭的明顯塌陷，胯關節的關節間隙已經很窄，胯關節的活動度已基本消失；如果已經到了這個程度了，那隻能緩解症狀了，吃點消炎鎮痛葯，沒有太好的辦法，如果想進快改善症狀，提高生活質量的話也可以進行人工關節置換；

Ⅴ期，關節炎期，跟膝關節關節炎需要換關節的時候一樣，胯關節的關節間隙已經消失，基本上就是骨頭磨骨頭，股骨頭扁平並且增生的一塌糊塗；Ⅴ期是最嚴重的情況，這個情況，當然建議換關節了，現在換人工關節的手術技術已經相當成熟，換完後可以用15年左右吧；

7、股骨頭壞死取釘子還是置換好

股骨頭壞死如果能早期發現、早期診斷是可以治癒的，中晚期的股骨頭壞死通過科學正規的治療也可達到臨床治癒的目的。
如果疼痛消失，病情不再發展，關節功能得以保留，避免了置換股骨頭的高額費用。