1、股骨頭壞死診斷的主要標準是什麼？
它是骨科領域常見的難治性疾病。可分為創傷性和非創傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節脫位等髖部外傷引起，後者在我國的主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒建議：股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。建議：根據症狀看病情，股骨頭壞死最常見的症狀就是疼痛。是這疼痛往往是間歇性和隱形的同時早期股骨頭壞死會出現跛行的現象根據這兩點去診斷股骨頭壞死。在懷疑自己患上股骨頭壞死之後要進行正規醫院的檢查。 查看原帖>>
2、股骨頭壞死診斷標準是什麼？
病情分析：股骨頭壞死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）又稱股骨頭缺血性壞死（avascularnecrosis，AVN），是骨科領域常見的難治性疾病。ONFH可分為創傷性和非創傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節脫位等髖部外傷引起，後者在我國的主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒指導意見：股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。 查看原帖>>
3、股骨頭壞死在核磁共振片子的表現
早期:在平片和CT未發現異常的時候，MRI能顯示股骨頭有灌注缺損
中期:在T1WI時股骨頭上部軟骨下方局限性低信號區，在T2WI時呈高信號。
晚期:股骨頭大部分或全部為低信號，中間夾雜有斑點樣高信號，頭變細、塌陷。在壞死區周圍有低信號帶。
4、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？
你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。
5、如何診斷股骨頭壞死
目前蘇北地區對股骨頭壞死的診斷及分期、分型不是十分清楚，這直接導致了對股骨頭壞死的治療盲目、不規范。尤其對早、中期股骨頭壞死的治療不規范。引起股骨頭壞死的常見因素有以下幾個方面：創傷性因素：有股骨頸骨折或髖關節脫位等髖部外傷史。非創傷性因素：長期或大量的服用激素，飲酒者，潛水員、飛行員也可患本病。一般大劑量激素使用後幾個月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365狀。在蘇北地區，長期大劑量飲酒者，本病不少見。股骨頭壞死的臨床症狀和體征：髖關節疼痛，以腹股溝區及臀部、大腿痛為主。行走出現跛行及長時間行走無力。髖關節檢查：髖關節內旋活動受限及內旋時疼痛加重。患髖關節周圍深壓痛、叩痛。最常見的壓痛部位位於腹股溝區，大轉子及足跟軸向叩擊痛。「4」字試驗陽性。通過詢問病史及查體，對考慮有股骨頭壞死的可疑患者，我們必須進行、影象學的檢查。普通Χ線檢查方便且費用低廉，易被廣大患者接受，但Χ線僅是骨內礦物質含量的反應，直到骨吸收以前，不顯示任何Χ線表現，故對股骨頭壞死的早期診斷意義不大，對鈣成分已經發生改變的壞死股骨頭可以做出診斷。CT掃描可獲得高分辨力及確切的軸位斷層圖像，對股骨頭可取得較精確的診斷。CT檢查可顯示常規X線不能檢查出的病變，且顯示病變的影像較X線清晰。但CT同樣要等骨組織在X線上的密度發生改變時，才能做出診斷。MRI應用於股骨頭壞死的診斷、使早期診斷率大大提高。MRI是目前早期診斷股骨頭壞死最靈敏的方法。對考慮有股骨頭壞死的患者，經X線片和CT不能作出明確診斷時，我們有必要行MRI檢查。考慮有股骨頭壞死的患者，我們通常行患髖平片及蛙式位兩種體位X線檢查：早期股骨頭壞死可見不均勻的骨質疏鬆，低密度區和高密度區交替散在出現；其後可見股骨頭囊性變，周圍硬化帶出現；軟骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨頭塌陷變扁，股骨頸變短；髖關節半脫位，關節間隙變窄，骨關節炎出現。考慮有股骨頭壞死的患者，同時應行髖關節的CT檢查。髖關節CT可以進一步明確髖臼是否受到累及，可以明確股骨頭壞死的部位及范圍，可以判斷軟骨下骨是否受到破壞。股骨頭壞死的早期CT檢查見骨小梁結構紊亂、減少或消失。中、晚期可見CT檢查見骨小梁消失，空洞形成，壞死區周圍硬化骨的范圍，對採取何種治療方法及手術操作很有幫助。目前核磁共振檢查是診斷股骨頭壞死最早期，最明確的無創檢查方法。因為X線檢查及CT檢查均反映的是股骨頭鈣成分的變化，股骨頭壞死早期，病理本質為骨細胞及骨髓細胞的壞死，有機成分逐漸丟失，以鈣成分沉積為主的骨小梁結構還沒有受到破壞，而骨小梁結構的破壞要在股骨壞死發生數月後才會出現，時間一般為3-6個月，所以X線表現可以正常。MRI檢查反映的是氫離子的變化情況，股骨頭壞死6小時後骨細胞和骨髓細胞的凋亡作用就已經發生，主要表現為有機成分的變化，其中以氫離子濃度的變化最為明顯，股骨頭壞死半月後，氫離子濃度的變化就達到MRI可見的程度。所以我們對懷疑有股骨壞死的患者，X線檢查無陽性發現後有必要行髖關節MRI檢查。股骨頭壞死的ARCO分期系統0期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查未見明顯異常表現，CT檢查可見正常或者骨小梁結構紊亂、減少。但MRI檢查和組織病理學檢查可以診斷股骨頭壞死。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻，壞死區周圍出現低密度的線狀陰影，T2像可見壞死區周圍出現雙線征。1期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查見斑片狀的骨質疏鬆，部分患者出現低密度區和高密度區交替出現，無囊性變及壞死周圍硬化帶，無股骨頭塌陷。CT檢查見骨小梁結構紊亂、減少或消失，周圍出現高密度的硬化骨生成。磁共振和組織病理學檢查有骨壞死表現。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻，壞死區周圍出現低密度的線狀陰影，T2像可見壞死區周圍出現雙線征。2期：全頭或部分股骨頭表現為骨小梁結構消失，密度不均勻，壞死區囊性變，壞死區邊緣出現高密度的硬化帶，但無股骨頭塌陷。此期在X線、CT及MRI均可以明確診斷。3期：在2期表現的基礎上出現股骨頭塌陷，可見新月征但無關節間隙變窄；股骨頭或髖臼可以發現小的骨贅3A期：股骨頭塌陷小於3mm3B期：股骨頭塌陷≥3mm4期：在3期的基礎上可見關節間隙變窄及關節破壞的症狀的骨性關節炎改變。，趙德偉，主編.股骨頭壞死的修復與再造[M] .人民衛生出版社.[2]，李子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議[J].中華骨科雜志