1、為什麼會股骨頭壞死,講股骨頭和股骨頸的血液供應
造成股骨頭壞死的原因是什麼？主要還是與股骨頭及股骨頸的血液供應有著莫大的關系，下文就是分析股骨頭與股骨頸血液供給的主幹——動脈。 (1)旋股外側動脈 在股三角，旋股內、外側動脈自股動脈發出，圍繞股骨頸根部，共同組成囊外動脈環。這兩條動脈是供應股骨近端的一級血管，旋股內側動脈組成環的內側、後側和外側部；旋股外側動脈組成環的前部，此環僅有1/10的人是完整的。旋股外側動脈發出至股骨頸前部的分支，從髂腰肌的前面經其外緣向深部走行。動脈供應三區，即沿轉子間線股骨頸基底的囊外部、關節囊及關節囊內頸部。眾多小支沿轉子間線全長供應股骨頸基底。從這些血管發出分支，終於纖維性關節囊附著的股骨處。進入關節囊內頸部的動脈口徑較大，穿過關節囊前部，在髂股韌帶升岐及橫岐之間。在關節囊內，這個血管位於滑膜之下，在股骨預的近側，血管口徑在頭下區明顯縮小，從這個動脈有時有小的關節內支穿過髂股韌帶，沿轉子間線在髂股韌帶橫岐之下，在滑膜下上升，靠近旋股內側動脈發出的上頭動脈，終於股骨頸上部。2-3個轉子血管向外延續，供應大轉子的前面及外面，最上的一支上升，供應臀小肌附著處。在該處可能與旋股內側動脈至股骨頸上部的分支相吻合。1-2個分支在前側進入大轉子，最下支越過股中間肌，向外在股外側肌上部之下走行，環繞股骨乾的外側面。此血管分布於大轉子的外面，可能與臀上動脈相吻合，以後向後，其分支與第一穿動脈供應同一區域。 供應股骨頭、股頸骨的血管 (2)旋股內側動脈 旋股內側動脈起自股動脈的內側或後側，或起自股深動脈。旋股內側動脈先向後行於髂腰肌、恥骨肌之間，然後位於內側關節囊與閉孔外肌之間，發出內側頸升動脈和至閉孔外肌之肌支。在囊外動脈環的外則部，旋股內側動脈的終支延續為外側頸升動脈。外側頸升動脈供應股骨頭、頸和大轉子，是一條很重要的動脈。旋股內側動脈在轉子窩，小轉子的近側，發出3-4個小血管，在此區再發出至股骨頭的後下支。當其在閉孔外肌以下經過時，這個支穿過關節囊附著於股骨頸基底處。此動脈為一厚的滑膜層所保護，沿股骨頸向上，與其他2個小的血管在關節邊緣供應股骨頭。從這些血管發出的小分支，分布於此區的滑膜層。當旋股內側動脈在充滿脂肪的轉子窩向上行走時，眾多小支在轉子窩進入小孔，供應股骨頭基底.當此血管抵達短而扁平的頸上部，2-3個大支在靠近與大轉子相接處進入股骨頸。在同一區域，3-4個大血管穿過外側關節囊附著處，向近側在稍增厚的滑膜層下，在股骨頭上部的關節軟骨邊緣進入4-5個大孔，這些血管一般口徑均大，其數目亦恆定。(3)閉孔動脈 閉孔動脈經過閉孔溝後，位於閉孔外肌的深面，其分支在肌肉的附著處形成一血管環。在髖臼窩，有豐富分支分布於脂肪、滑膜及髖臼，進入股骨頭韌帶內的動脈僅為閉孔動脈髖臼支的一個終支。在髖臼後部，從臀下動脈發出一支，常與閉孔血管環相連。從這兩個動脈有幾個分支進入髖臼下後部的孔內，在閉孔環的前內側部。(4)臀上動脈 臀上動脈供應髖臼的上部、纖維性關節囊上部及大轉子的一部。當臀上動脈從坐骨大切跡穿出時，一支下行，供應髖臼後緣及關節囊後部；另一支沿髂骨橫行，在臀小肌之下供應此肌，並分數支至髖臼的上部。這些血管的分支下降，終於近側關節囊。臀上動脈至臀中肌的分支在此肌下越過，並發出一終支至股骨。降支至大轉子上面及外側面，該處為臀下動脈、旋股內、外側動脈的共同分布區。(5)臀下動脈 臀下動脈在梨狀肌之下及坐骨神經內側，除了發出眾多大的分支至臀大肌外，尚向後發出兩個主支至髖關節的深部結構。橫支越過坐骨神經，並發支供應該神經，一支向下，供應髖臼緣的下部、後部及鄰近纖維性關節囊；繼續向外在閉孔內肌、孖肌及梨狀肌之間，從這個動脈有眾多小支分布於這些肌肉的附著點、臀中肌及大轉子的上後緣。在坐骨神經內側，一支至深部，在神經及髖臼後部之間，這支以後朝前圍繞坐骨，在髖臼下部及坐骨結節切跡中，與閉孔動脈吻合，供應髖臼下部。(6)股深動脈的第1 穿動脈 自股深動脈發出，供應大收肌和臀大肌。
2、股骨頸骨折為什麼能造股骨頭壞死？解釋以下它的血液供應情況？
您好
1、血供不足：當股骨頸骨折時，外側骺動脈損傷，阻礙了股骨頭的最大血供來源，靠其他血供，難以維持股骨頭存活，因此造成股骨頭部分或全部壞死。
2、股骨頸骨折手術後發生股骨頭壞死因素：①手術後未作側位X射線攝片，觀察股骨頭頸的位置是否正確，固定釘是否完全釘入，若釘穿入股骨頭之程度不足或固定釘過長穿入髖臼，均可導致骨折面分離;②股骨頸骨折部固定釘角度不適宜;③過度信任固定釘，骨折尚未癒合就過早棄拐行走;④固定釘傾斜角度過小，股骨頸骨折未癒合就下床行動，固定釘必因遭受壓力而移動，則失其內固定作用。
3、年齡因素：年齡越輕，骨質越堅硬，造成股骨頸骨折的外傷力較強，骨折往往錯位嚴重，血管損傷也嚴重，因而青壯年股骨頸骨折後股骨頭壞死發生率高。
4、骨折類型：骨折部位越高，股骨頭的血供被阻斷越嚴重，不穩定性骨折，錯位越明顯，血管損傷也越嚴重，股骨頭壞死率也越高。
5、股骨頭髓腔內出血：股骨頸骨折損傷股骨頭周圍的營養血管(主要是支持帶血管)可導致股骨頭缺血性壞死，文獻中有大量的報道，近年一些作者提出股骨頸骨折後關節內出血，導致關節囊內填塞也可引起股骨頭壞死。
希望對您有所幫助
3、股骨頭是怎麼供血得
你好，股骨頭的血液供應比其他部位的骨頭較差，所以容易造成「股骨頭壞死」。
股骨頭，他的營養（血液）來源於三處：1，股骨頸的骨髓腔輸送（主要來源，骨折後斷了供應。）2，關節囊液（次要）。3，韌帶內血液供應（成年後硬化，）。
4、股骨頭缺血腳怎麼放能讓血管供血正常
股骨頭的營養動脈有上,下,前,後4組頸升動脈,其中來自旋股內側動脈的上頸升動脈有外徑較粗,數量較多的分支營養股骨頭.
建議你去醫院做個X線檢查.越早治療越好.
您好：不知患者的主要症狀是什麼?供應股骨頭的血供有很多,包括大血管以及毛細血管等等.
股骨頭壞死在不同程度不同時期會出現不同的臨床症狀,股骨頭壞死亞健康期出現下肢疲勞無力和下肢畏寒,這兩個症狀隨著活動過多而逐漸明顯,早期休息一段時間這兩個症狀會自行消失,但是到了股骨頭壞死的一定時期就會每天都有.隨著病情的發展,患者出現腰部,髖部,臀部,膝部四個部位的疼痛症狀,這些症狀是不是同時發生因人而異,但是這些症狀在休息後也不會減輕.因為股骨頭壞死的早期症狀不典型,這些症狀又不在髖關節部位上,而且與生活中一些疲勞症狀表現相同,還具備不治自愈的特點,因此,患者很難自行判斷.如果在生活中出現這些疼痛症狀要引起注意,應盡快到專科醫院進行檢查確診.
你好!
股骨頭投供血不僅僅是大血管的供養問題,周圍毛細血管也是其吸收和營養的關鍵,人體內每個器官都是在這樣的環境下運行的.
如果懷疑患者未股骨頭壞死,建議患者到醫院進行一下檢查,以便及時確診,及時治療.
股骨頭壞死是骨科疑難疾病這一事實被世界公認,現代醫學認為股骨頭壞死只能手術方法徹底治療,中醫學認為本病是慢性骨科疾病,通過長時間的保守治療能夠達到臨床治癒.中西醫共同認為本病的病理變化都是股骨頭周圍血液循環障礙,引起骨組織缺血骨細胞凋零死亡.
股骨頭壞死的四大病因是外傷,先天性髖臼發育不良,大量使用激素,酒精是會導致股骨頭壞死的.
建議患者去醫院拍個正蛙位的X光片或核磁共振來排除.
祝您早日康復.
病情分析：
髖關節的近側動脈環主要營養關節囊,而遠側動脈環對股骨頭血供起重要作用,其中參與組成近,遠側動脈環的旋股內側動脈分布最廣泛；股骨頭的營養動脈有上,下,前,後4組頸升動脈,其中來自旋股內側動脈的上頸升動脈有外徑較粗,數量較多的分支營養股骨頭.
指導意見：
建議去醫院查一下,拍個CT,或者平片看一下,祝早日康復
病情分析：
如果股骨頭壞死軟組織發生病變,那麼會導致股骨頭部分或者是全部發生血液供應中斷,也有人說股骨頭骨骺的缺血的壞死是暫時性的滑膜炎,感染性的關節炎,創傷性骨節積血以及影響滑液循環的因素均可危及股骨頭骨骺的血液供養.
指導意見：
股骨頭血供特點
1.進入股骨頭小血管為終末血管支,無吻合支,易發生缺血.
2.血管細小,在股骨頸基底部形成動脈環,由環向股骨頭發出血管支.
3.血管緊貼股骨頸表面,局部水腫,血腫或骨折移位時都會遭受損傷.
研究股骨頭缺血性壞死血管造影表現：1,旋股內動脈頭上支,頭下支尤其是上支持帶動脈異常;2,旋股外動脈升支分支異常;3,股骨頭,頸部實質期染色;4,壞死區周圍細小動脈再血管化;5,側支循環增加;6,靜脈迴流異常.
血管供給就多了.
病情分析：
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍,大腿內側,前側或膝部.早期 疼痛開始為隱痛,鈍痛,間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕.但也有呈持續性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐漸加重.此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變,但是髖關節已有不同程度的功能受限.比如病人患側髖關節外展,旋轉受限,下蹲不到位等等. 到了晚期,股骨頭塌陷,碎裂,變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動,負重有 直接關系.活動時關節內因骨性摩擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生摩擦,疼也就不明顯了.所以說,行走,活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕.
總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限；晚期以功能障礙為主,伴有疼痛.
諸多因素中,以局部創傷,濫用激素葯,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙,而導致骨細胞缺血,變性,壞死.
指導意見：
病情分析：
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍,大腿內側,前側或膝部.早期 疼痛開始為隱痛,鈍痛,間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕.但也有呈持續性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐漸加重.此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變,但是髖關節已有不同程度的功能受限.比如病人患側髖關節外展,旋轉受限,下蹲不到位等等. 到了晚期,股骨頭塌陷,碎裂,變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動,負重有 直接關系.活動時關節內因骨性摩擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生摩擦,疼也就不明顯了.所以說,行走,活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕.
總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限；晚期以功能障礙為主,伴有疼痛.
諸多因素中,以局部創傷,濫用激素葯,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙,而導致骨細胞缺血,變性,壞死.
指導意見：
病情分析：
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍,大腿內側,前側或膝部.早期 疼痛開始為隱痛,鈍痛,間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕.但也有呈持續性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐漸加重.此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變,但是髖關節已有不同程度的功能受限.比如病人患側髖關節外展,旋轉受限,下蹲不到位等等. 到了晚期,股骨頭塌陷,碎裂,變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動,負重有 直接關系.活動時關節內因骨性摩擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生摩擦,疼也就不明顯了.所以說,行走,活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕.
總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限；晚期以功能障礙為主,伴有疼痛.
諸多因素中,以局部創傷,濫用激素葯,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙,而導致骨細胞缺血,變性,壞死.
指導意見：
1, 一定要加強髖部的自我保護意識.
2, 走路時要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒.
3, 在體育運動之前,要充分做好髖部的准備活動,感覺身體發熱,四肢靈活為度.
4, 在扛,背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活.
5, 髖部受傷後應及時治療,切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復損傷髖關節.
6, 在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類葯物.
7, 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病.
8,對股骨頸骨折採用堅強內固定,同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸癒合,增加頭部血運,防止骨壞死,術後應定期隨訪,適當口服促進血運的中葯和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發生.
9,因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,並配合擴血管葯,維生素D,鈣劑等,切勿不聽醫囑自作主張,濫用激素類葯物.
10,應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收.
11,對職業因素如深水潛水員,高空飛行員,高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件,確已患病者應改變工種並及時就醫.
12,飲食上應做到：不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類葯物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用.
5、想了解一下關節囊置換的風險性大小以及術後恢復狀況明細
目前針對老年人這種骨折的治療,一般都主張手術治療,手術有兩種,即你所說的打三根釘子,這種適合於骨折未明顯移位,但這種手術,要求卧床時間較長,約三個月左右方可下床活動,當然,期間可以在床上坐起等.另外一個問題就是不能完全避免後期的股骨頭壞死的可能性.另外一種治療方法就是股骨頭置換,這種手術將斷了的骨頭去掉,更換一個人造的關節,這種手術能較早的下床活動.療效很好，但費用較高.相對打釘子而言,技術要求也相對較高.還有一種私人診所常用的治療方法就是牽引治療,但本人強烈建議不要去採用這種方法,因為這種方法雖然不用手術,但要求在床上牽引三個月,這三個月中患肢因牽引幾乎不能活動,很難避免褥瘡,泌尿系感染,肺部感染的並發症的發生.要知道這種骨折往往讓許多老人送命,而送命的原因不是骨折本身,而是這種並發症.所以,老人做手術是相對風險高點,但和這些卧床的風險比起來還是小得多的,所以,醫生在骨折沒有移位的情況下,選用打釘子還是一個很好的選擇的.這種手術,在我們這做不用切開,只要縫合三針就行(當然,各個醫院有所不同,不能強求都一樣),但無論切口怎麼樣,對患者的創傷是很小的,只要術前檢查沒有明顯的問題,一般術中不會有什麼問題的,至於術後,這種小創傷的手術造成的疼痛不嚴重,因為術後骨折處固定了,相反比起術前骨折處沒固定的疼痛還小得多,而且不要牽引,可以正常睡覺和坐起.
6、股骨頭的供血情況
股骨頭主要供血動脈：旋股外動脈，旋股內動脈，臀上動脈。進入股骨頭小血管為終末血管支，無吻合支，易發生缺血。血管細小，在股骨頸基底部形成動脈環，由環向股骨頭發出血管支。血管緊貼股骨頸表面，局部水腫，血腫或骨折移位時都會遭受損傷。小兒股骨頭血運比成人旺盛，修復與塑造能力強，兒童股骨頭骺血供特點來看：4～7歲時髂外動脈是唯一供血來源。
7、股骨頭供血不足
您好，股骨頭壞死的原因主要是供血中斷或受損引起的，如外傷導致股骨頸骨折導致供血中斷，酗酒、使用激素等導致股骨頭血運受阻，而使股骨頭發生缺血性壞死。患了股骨頭壞死，在早期可以保守治療，如避免患肢負重，服用活血的中葯等治療。在股骨頭達到3-4期，股骨頭塌陷，保守治療是無效的，需要通過人工髖關節置換手術來治療。