股骨頭發言

1、股骨頭壞死怎麼治療

股骨頭壞死常見問題  

 股骨頭壞死全稱骨頭無菌性壞死，是由股骨頭缺血而引起的髖關節致殘性疾病，也稱缺血性壞死。該病在基層醫院檢查時容易誤診，延誤了寶貴的治療時間，患者輕則致殘，重則終身癱瘓，在醫學界素有「不死之癌症」之稱，目前全世界約有3000萬患者，而我國就有400萬人，凡有激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史的患者，發病率明顯增多。  

1. 什麼是股骨頭壞死？  

  中醫認為股骨頭壞死屬於"骨蝕"范疇。長期大量的飲酒、濫用激素、外傷等致病因素使股骨頭結構破壞，骨組織血供不足，從而導致骨組織營養中斷，骨細胞死亡，骨小梁破壞，即發生骨壞死。  

2. 股骨頭壞死的主要症狀有哪些？  

  （1） 大腿內側間歇性或持續性疼痛，有時放射到膝部。  

  （2） 活動受限。主要表現為：下蹲困難，外展、外旋明顯受限。  

  （3） X光片顯示股骨頭表面不光滑，髖關節間隙變窄，骨小梁排列混亂，股骨頭表面有明顯的囊性病變，嚴重的甚至塌陷。  

  （4） 跛行。早期往往出現間歇性跛行。晚期由於股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節脫位所致。  

3. 股骨頭壞死的分期？  

  1期：臨床表現，髖膝關節進行性疼痛，髖關節活動輕度受限，X線表現，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結構稍模糊，或呈斑點狀骨質疏鬆，CT：股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結構，向股骨頭軟同部放射狀或偽足樣分支排列，軟骨下區可見部分小的囊性改變。出現硬化小骨節，灰度值異常面積佔全頭10%--30%。  

  2期：髖關節疼痛為主，外展內旋輕度受限，X線表現為軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏鬆交織現象，CT下可見下骨髓腔部分骨小梁硬化改變。軟肌下骨髓腔部分骨小梁硬化改變。軟骨下骨髓腔為0.5cm以上囊性變。  

  3期：髖膝疼痛加重，負重耐力下降，跛行。X線表現軟骨下微型骨折，部分骨小梁連續性中斷，股骨頭外上方負重區塌陷變平或軟骨下有碎骨片，CT表現為股骨頭內骨小梁紊亂，囊性變擴大，骨質碎裂，股骨頭變形，部分區域增生硬化，髖臼骨質增生。股骨頭形態改變，壞死面積佔30%--50%。  

  4期：髖關節活動受限，嚴重者行走困難，或喪失勞動能力，X線表現為關節間隙狹窄，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生變形，呈骨關節炎改變，CT表現骨頭輪廓畸形，關節間隙狹窄，股骨頭硬化和囊性變相交融，骨結構碎裂等。股骨頭形態明顯改變，灰度值異常面積佔全頭50%--80%以上。  

4. 什麼因素容易導致股骨頭壞死？  

  （1） 外傷。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。  

  （2） 大量飲酒。長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂升高從而造成了血液粘稠度的增高，血流速減緩，使血液凝固性改變，堵塞血管，導致局部供血不足，股骨頭營養中斷，造成股骨頭壞死。  

  （3） 大量或長期地使用腎上腺糖皮質激素等。  

  （4） 慢性累計性勞損  

  （5） 骨代謝紊亂  

  （6） 髖關節手術後並發壞死  

  （7） 骨質疏鬆  

  （8） 骨結構改變導致血管受擠壓致血流障礙  

5. 股骨頭壞死患者在治療過程中應注意什麼？  

  （1） 股骨頭壞死最突出的特點是自覺症狀的輕重與股骨頭壞死程度不成比正比，所以病人要特別注意必須堅持按療程治療，不能半途而廢，也不能是時斷時續。  

  （2） 治療過程中不能濫用其它治療股骨頭壞死的葯物和手段。  

  （3） 治療過程中不能使用腎上腺皮質激素或其它影響療效的葯物。  

 作者：123.6.126.* 2009-2-19 18:06 回復此發言   

4 回復：股骨頭壞死症狀，股骨頭壞死的原因，股骨頭壞死的治療，股骨 

   （4） 治療過程中應禁酒，盡量不吸煙。  

  （5） 盡量減少負重，必要時應該拄拐。  

 作者：123.6.126.* 2009-2-13 10:29   回復此發言  

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2 股骨頭壞死常見問題  

   （6） 在治療過程中，按治療階段進行功能鍛煉。  

6. 股骨頭壞死易誤診為哪些疾病？  

  股骨頭壞死容易誤診為：腰椎間盤突出症，風濕、強直性脊柱炎，軟組織損傷等。  

7. 股骨頭壞死怎樣做到早期診斷？  

  股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發現早晚、病程要期有很大關系，病變發現越早，病情越輕，治療效果越好，因此股骨頭壞死應做到早期診斷和早期治療。股骨頭早期診斷應遵循以下原則：  

  （1） 凡20-50歲的成年人，腹股溝或髖部疼痛，並向大腿放散（或一側膝痛活動後髖痛），緩慢的進行性加重，夜間疼痛明顯，經一般葯物治療無效，且有外傷史或酗酒史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應首先考慮本病。  

  （2） 對所有腰腿痛患者在進行體檢時，應常規檢查髖關節功能，如發現患側髖關節外展，內旋受限，應懷疑本病的存在。  

  （3） 對股骨頸骨折患者應隨方至傷後3-5年如發現股骨頸高度遞減，釘痕現象及囊性變。並有臨床症狀，應考慮本病。  

  （4） 對可疑病例必須首先拍攝髖關節正位和蛙式位X線片，如無異常，應嚴密觀察或進一步進行CT、MRI、ECT、骨內壓測定，動靜脈造影等檢查。  

8. 股骨頭壞死治療前後股骨頭表面X線有何表現？  

  股骨頭壞死患者股骨頭表面粗糙，凹凸不平或骨小梁模糊不清關節間隙變窄，經治療後，隨著壞死股吸收，新生骨小梁充填，凹凸不平得到改善，缺損變小，塌陷皮質斷裂得到一定修復。股骨頭表面也變得光滑，間隙變窄。  

9. 股骨頭壞死治療前後關節間隙有何改變？  

  股骨頭壞死涉及到關節軟骨，使得關節軟骨破壞或頭變形塌陷時，可導致關節間隙狹窄，關節面不平，進而引起髖臼受損，關節活動受限。治療一段時間後，隨著死骨吸收，骨軟骨細胞再生、修復、成熟，關節面逐漸光滑，關節間隙在力學磨造下可重新出現。www.hnclgk.com 10. 股骨頭壞死治療方案 ；通過內服葯物配合功能鍛煉是葯物的有效成分直接到達患部，被患部吸收，葯物的作用是強要補腎壯骨，培肝養筋通絡活血化瘀。華康骨科治療骨病的特點是打破了傳統的只能靜養不讓運動的「原則」通過運動 能起到三個促進作用；一是增強人體氣血本身對骨質生長的作用，二是通過血液循環促進葯物的有效成分盡快地被患部吸收，三是功能鍛煉本身就可以避免造成患部功能障礙 。

2、股骨骨折\盆骨粉碎性骨折,股骨上了鋼板,但是為什麼總是疼?

我也是一位骨盆、股骨頭受傷的患者，和你一樣快下雨腿特別不舒服。你試一下用紅花、透骨草、伸經草、泡腳。我用了很管用。你不仿試一下。

3、股骨頭壞死很久以後，股骨遠端骨折，還能癒合么

你好！不知道患者現在的年齡有多大，骨折部位是否為原來受傷部位內？
是否拍過片子觀察一容下？
本身有過骨折，主訴沒有癒合，應該是癒合不良好，現在造成二次骨折，如果是同一部位的話，癒合起來難度更大，如果是不同部位的話，建議到醫院徹底檢查一下，看看骨折程度，和醫生交流一下。必將大家沒有看到片子，是沒有發言權的。

我明白你的意思了，骨折發生在兩個位置，因為第一次股骨頭近端的骨折沒有癒合，形成骨不連，現在股骨遠端骨折胡是否能癒合？
是這樣的，骨折的癒合和很多因素有關系，因為股骨頭附近的骨折，保守固定的效果不好，一般的活動都會牽涉到其運動，所以發生骨不連是很多的。
現在患者股骨遠端骨折，患者年齡偏大，都會有些骨折疏鬆，所以發生不癒合的現象也是可以理解的。這就需要患者在治療的時候，多休息，固定要良好，適當的服用一些接骨葯物，外服一些活血化瘀的葯物，促進血液循環，增強骨質代謝，會有一定的促進癒合的作用。養傷期間，做到定期到醫院檢查，心中有數，如有情況可及時調整治療方案。

4、股骨頭壞死，怎樣讓自己恢復健康，不坐輪椅、不拄拐、不拖累家人？

你最好去確認一下，又不是治不好的絕症，而且現在醫學這么發達，你要有信心啊，你家人會幫你的，你還有很重要的任務沒完成呢，不要有這么消極的心理。

5、25歲女孩,股骨頭壞死的問題

根據你的描述股骨頭壞死3期,也不清楚你的X光片子的徵象,如果你真的確定是這個病了我想你還是找個有經驗的專家,給你制定一個系統合理的治療方案為好,這個病一定要規范的去治療,中西醫結合起來,單純的所謂偏方和葯材泡酒是不能完全控制病情的,我是西醫的,中醫的治療去找個中醫給你辨證施治開個方子,我主要說說西醫的治療方式,單側者可扶拐,雙側應卧床或坐輪椅,可配合理療或熱敷,配合口服小劑量阿司匹林及止疼葯,不要用激素類葯物,假如疼痛明顯可以皮牽引,如去醫院可以高壓氧艙治療,股骨頭壞死3期,應該根據情況而定，如股骨頭塌陷較輕，關節軟骨完整，我們一般多採取髓心減壓或減壓植骨術或血管束植入術如果范圍大截骨術或關節成形或人工關節置換術等,如果做這樣的手術,一定要避免負重半年以上的.在網路上你的描述不能很詳細也沒法查體和看到你的影像資料等，所以回答起來也只是片面的（僅供參考）總之這么年輕一定要好好的規范的科學的去治療,不要心急亂投醫.更不要放棄治療機會，要保持樂觀的情緒來積極的治療。

6、關於股骨頭關節置換的問題（骨科專家進）

股骨頭塌陷，症狀明顯，具備手術適應症。今年31，預計壽命較長，活動量較大，如果條件允許，建議選擇進口材料。
我們醫院進口一般選擇德國Link的，進口生物型、陶瓷頭假體約3萬8左右（同一種假體其價格在每個地區、每家醫院會有不同），單側費用約5萬-6萬左右。術後一般4-7天就可下地適當活動；3個月之後基本生活自理。我們醫院一般拆線之後回去。
必須強調一點，假體畢竟是假體，是假的，會磨損，尤其怕暴力，所以永遠不可能像常人一樣！！！！
進口假體，材料好，設計合理，優點是很突出的，肯定耐磨一些。而且由於進口假體歷史比較悠久，有著大樣本的統計數字，所以療效是經過實踐檢驗的，一般10年-20年是比較可靠的（具體有差異。中國矯形外科雜志今年報道一例國產髖關節置換27年仍在使用中！！！），就是價格貴點。如果換國產的，價格差別就更大了，我們這里國產的一般2萬5左右，可是我見過某縣醫院用的某假體才7千多。
單純手術費不高，山東省三甲醫院全款關節置換手術費1950元（此為物價局所定），在我們醫院加上其他（檢查、檢驗、麻醉、葯費等等），估計一萬-一萬5應該沒什麼問題，主要和醫院有關（在某些缺德的醫院光葯費就可以達到幾萬，絕對不是危言聳聽！！）。
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7、得了股骨頭壞死就要戒酒了么？

一定 要戒 酒， 畢 竟酒 精是 會 加 劇 骨壞死病 情 的 。