股骨頭關節損傷

1、股骨頭軟骨損傷怎麼檢查最清楚？

股骨頭軟骨病是一種對人體危害較大的疾病，而且發病率較高。廣大朋友一旦發現自己體內的股骨頭出現了壞死的現象，那麼就要及時的到正規的醫院接受治療，否則隨著病情的不斷惡化，會給患者帶來更大的傷害。這是股骨頭壞死會使患者徹底喪失了勞動能力，從而引發髖關節功能障礙，最後可導致癱瘓殘疾。一定要爭取早治療，早康復。
股骨頭軟骨病的檢查方法有：
1.X線檢查 。
這是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據，定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片，可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化，且每一階段的X線片均能反映出病理改變。
(1)滑膜炎期：X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹，同時股骨頭向外側輕度移位，但一般不超過2～3mm，這些非特徵性改變可持續數周，此間應進行X線片追蹤觀察。
(2)股骨頭骨骺受累早期：即壞死前期的X線片徵象，主要是骺核比正常者小，連續觀察6個月不見增長，說明軟骨內化骨暫時性停止，關節間隙增寬，股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征)，正位X線片顯示股骨頭向外側移位2～5mm，隨後出現部分骨骺或整個骨骺密度增加，其原因：
①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏鬆脫鈣，導致股骨頭骨骺密度增高;
②壞死的骨小梁被壓縮;
③早期壞死骨骺的再血管化，在壞死的骨小梁表面有新骨形成，產生真正的密度增加，有作者指出「新月征」(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線徵象，在蛙位片上，可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區，Salter認為「新月征」系關節軟骨下骨折，具有重要的臨床意義，它不僅是確定診斷的主要依據，而且有助於推測股骨頭的壞死范圍，判斷病變的嚴重程度和估計預後。
(3)壞死期：X線特點是股骨頭前外側壞死，在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像，如投照蛙位X線片，可見緻密區位於股骨頭的前外側，此種情形多需追蹤觀察1年，方可明確是部分壞死還是全部壞死，如系全部壞死，骨骺往往呈扁平狀畸形，但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。
(4)碎裂期：X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分布，硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果，而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像，股骨頸變短並增寬，壞死股骨頭相對應的干骺端出現病變，輕者表現骨質疏鬆，重者出現囊性改變，可能是由於再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。
(5)癒合期或後遺症期：此期病變已穩定，骨質疏鬆區由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趨向均勻一致，但股骨頭骨骺明顯增大和變形，X線片上可見股骨頭呈卵圓形，扁平狀或蘑菇形，並向外側移位或半脫位，髖臼也出現代償性擴大，內側關節間隙增寬。
2.核素檢查。
既能測定骨組織的供血情況，又可反映骨細胞的代謝狀態，對早期診斷，早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義，臨床上多採用靜脈注射99TC，然後進行γ閃爍照相，早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損，再生期可見局部放射性濃聚，Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低於50%為早期病變，相當於Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否則則為晚期，相當於Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型，與X線檢查比較，核素檢查可以提前6～9個月確定壞死范圍，提早3～6個月顯示壞死區的血管再生。
3.關節造影 。
一般不作為常規檢查，但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大，有助於觀察關節軟骨的大體形態變化，並且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因，在癒合階段作關節造影，更能真實地顯示關節變形程度，對選擇治療方法具有參考意義，但這是一項介入性檢查，有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉，故關節造影檢查不應列入必查項目。
近年來隨著磁共振成像技術的應用，有些醫院對Perthes病也進行該項檢查，實踐證明，該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值，可以早期作出診斷，缺血區表現為低信號區，並能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度，磁共振成像的髖關節如同關節造影所見，可以明確顯示股骨頭的形態是否正常，磁共振成像對判定缺血性病變先於X線檢查，且無放射性損傷，但目前還不能普遍應用。
以上的檢查方法僅供患者參考，如果要有效檢查這種病症，還是應該到醫院咨詢一下醫生，在醫生的指導下進行檢查治療。而廣大朋友在日常生活中要注意飲食均衡，適當進行運動，避免酗酒，養成良好的生活習慣。

2、57歲左骨關節損傷，1年後右邊疼，置換關節費用多少？【股骨頭損傷】

進口關節大約3~5.8萬元，國產關節1.5~3萬元，一般術後1周下地行走，1個月丟拐；使用時間依關節配置的類型、病人骨質情況、活動量而定。

（陳獻韜大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、髖關節損傷【髖關節損傷】

您好，由於片子清晰度問題很難確診，通過病史以及年齡性別，軟組織扭傷可能性較大，建議拍普通X片，到當地醫院先就診，檢查髖臼發育是否異常

（青醫附院孫康大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、人體髖關節受傷後，股骨頭壞死的可能性有多大？

1、風寒濕邪——股骨頭壞死患者一般由風寒濕邪引起的大約佔20%左右，因人體本身與外界自然環境是平衡的，當你感冒發燒、肝腎虧虛、骨營養不良、脫鈣骨質疏鬆或其它疾病導致陰陽失衡，風寒濕邪侵襲骨骼，而形成風濕、類風濕、強直性脊柱炎、腰腿疼，使經絡痹阻，氣血不通，造成股骨頭缺血性壞死。
2、外傷——一般由外傷引起的股骨頭壞死患者約20%，如：股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全使血管受損，股骨頭缺少水份、養份、發生壞死。
3、激素類葯物——一般由激素和消炎鎮痛類葯物引起的股骨頭壞死患者約佔10%，因激素類葯物消炎鎮痛效果顯著，長期大量使用激素（如地塞米松、強的松等）均可造成骨質疏鬆、骨骼發生退行性改變，動脈血管阻塞使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
4、慢性酒精中毒——引起的股骨頭壞死患者約佔10%，長期酗酒，酒精的代謝產物在血內增多，聚積於骨骼微循環內，引起細胞毒性作用及微循環障礙，可引起血管發生局部炎症，當炎症發生於股骨頭內時造成血管壁通透性改變，血栓形成導致股骨頭缺血性壞死。
5、綜合因素——由綜合因素引起的股骨頭壞死患者約佔40%，比如一個長期酗酒的人，在酒後摔倒（當時無任何感覺）骨質受挫，血管受損，自身體質和外界環境失去平衡，醒酒後自感腰腿疼，可誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經疼或風濕，大量長期口服激素或消炎鎮痛類葯物打封閉導致病

5、股骨頭壞事死怎麼辦

股骨頭缺血性壞死是由於多種原因導致股骨頭局部血循環不良，進而出現缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。若診治不及時、護理不當，最終可導致終身殘疾。一、股骨頭壞死有什麼症狀？1.股骨頭壞死病人大多有股骨頸骨折或髖關節損傷史，或有過量使用激素史，或有酗酒史。2.髖關節疼痛。開始多表現為隱痛、酸痛、鈍痛，呈間歇性發作或進行性加重，過多活動後疼痛會加重，夜間疼痛也較明顯，疼痛還可沿大腿內側放射到膝部。由於疼痛，病人會出現跛行、下蹲困難。後期還可以繼發骨盆傾斜、脊柱側彎畸形等病變。3.患側髖關節周圍有壓痛，如腹股溝中點、大腿根部內側、髖關節後方等處。4.髖關節的活動范圍受限，以內旋、外展受限出現較早和比較明顯。二、股骨頭壞死需要做什麼檢查？1.拍X線片檢查。臨床上可分為四期：Ⅰ期，骨質略疏鬆；Ⅱ期，股骨頭外形正常，可見頭內囊變區，邊緣骨硬化；Ⅲ期，股骨頭塌陷、變形，股骨頭不圓滑或呈扁平狀；Ⅳ期，在Ⅲ期的基礎上，出現關節間隙變窄，骨質增生。但Ⅰ期的X線改變不明顯，臨床確診往往在Ⅱ期以後。2. CT檢查、核磁共振檢查以及同位素掃描，能更早、更准確的提供診斷依據。3.血液生化檢查，常常提示患者血脂增高。三、股骨頭壞死如何治療？(一) 非手術療法1．限制負重。可減輕對股骨頭的壓力，緩解疼痛，避免股骨頭塌陷和塌陷加重2．牽引療法。可緩解軟組織的痙攣，減輕關節內壓力，改善血液循環，減輕疼痛；並能矯正部分畸形，如認真子軟組織攣縮導致的關節畸形。3．靜脈滴注丹參注射液等。丹參具有調節脂代謝、降低血脂、改善血液的高粘滯狀態，減輕血管內皮細胞的損傷、抑制凝血，擴張外周血管、增加血容量、改善微循環作用，從而達到改善股骨頭內的血循環、治療股骨頭缺血性壞死的目的。4. 中葯辨證施治。通過中葯三期辨證施治，可以滿足不願意手術患者的需求。(二) 手術療法1． 鑽孔減壓術和/或髖關節沖洗術。是一種微創手術，痛苦小，恢復快，不用逢針，不影響髖關節的正常結構，可較好減輕疼痛，控制壞死的發展，改善生活質量，適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。2． 髓芯減壓術加人工骨植骨術。植骨分為自體骨植骨和人工骨植骨。通過導航系統，對股骨頭進行減壓，並刮除死骨，然後將骨塊、骨粒植入、填塞，起到機械支撐、促進新生骨爬行作用，有利於股骨頭壞死的修復、重建, 適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行取骨術，並可避免異體排斥反應的發生。3． 血管移植術。血管移植可很好的提供股骨頭血運，但對於股骨頭的機械支撐因素欠佳。適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。4． 帶血管蒂的骨移植術。帶血管的骨移植可以有效提供股骨頭的血供,同時降低了股骨頭內部壓力，去除死骨，植入新鮮的松質骨可以起到骨誘導的作用，同時提供了股骨頭的機械支撐作用。適應Ⅱ、Ⅲ期患者。5． 股骨頭或髖關節置換術。人工關節置換術是要採用人工材料代替已壞死、變形、增生的股骨頭和髖臼，使其改善功能的治療方法。適應Ⅳ期、關節功能障礙患者的治療。 術前片：
術後片： 四. 股骨頭壞死患者生活上要注意什麼？1.禁止飲酒！2.盡可能停止使用激素等葯物（特別情況除外）。3.避免患側髖關節負重。應拄拐走路，以免加快股骨頭塌陷，加重病情。4.可做不負重狀態下的髖關節功能鍛煉。如平躺床上，雙腿做向上蹬車動作。5.可用中醫傳統手法做適度治療。6.合理的戶外活動，適當的光照。可促進維生素D的合成和鈣的吸收、代謝。7.飲食調護。吃含鈣豐富的食物。8.及早找醫生診治。
希望能解決您的問題。

6、急！運動損傷還是股骨頭壞死，幫幫我甄別一下

骨頭壞死應該是疼痛 不是酸痛吧 去趟醫院 也可能只是運動量過大

7、日常生活中，如何預防股骨頭壞死？

第一個其實我們盡量要注意激素的飲用，如果是男性觀眾朋友，飲酒還是要適度，如果超過一斤以上，連續連年的積累會造成骨頭壞死的高發因素。第三還是要注意，我們現在比較提倡健身，我們對於髖關節損傷通過髖關節損傷以後會導致骨髓水腫，如果沒有注意有些骨髓水腫就會發展成為股骨頭壞死，主要就是這幾個方面。

股骨頭就是人體最大的關節，就是髖關節，這個部位因為血供比較差，所以通過各種原因比如創傷性的原因，還有非創傷性的原因，導致股骨頭局部的血液供應中斷以後，造成骨細胞的壞死，而修復又不能夠及時，進一步導致股骨頭關節軟骨面的塌陷，進而導致人體的髖關節的功能障礙的疾病統稱為就是說股骨頭壞死性疾病。這類疾病最大的危害就是它多發生於年輕人，他致殘率比較高，有些病人到股骨頭缺血到晚期的時候，因為關節面塌陷所以這類病人不得已，要進行人工關節置換，生活中我覺得跟大家最密切相關的。

股骨頭韌帶：位於關節內，連結股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間，為滑膜所包被，內含營養股骨頭的血管。當大腿半屈並內收時，韌帶緊張，外展時韌帶鬆弛。

股脛關節是球窩關節，股髕關節是滑車關節，二者合起來為滑車球窩關節。從關節面形態看，關節頭比關節窩大得多，可造成膝關節的不穩固，同時又由於膝關節是處於全身最大的兩根骨杠桿——股骨和脛骨之間，在站立、走、跑、跳中，都要受到不同方向力的作用，因而容易產生關節損傷。

8、如何預防股骨頭壞死

　股骨頭壞死症的發生，是完全可以預防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治療用葯上多加小心注意就行，一般要做到以下幾個方面：
1、 一定要加強髖部的自我保護意識。
2、 走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。
3、 在體育運動之前，要充分做好髖部的准備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
5、 髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節。
6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類葯物。
7、 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。
8、對股骨頸骨折採用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸癒合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中葯和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。
9、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。
10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。
11、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。
12、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類葯物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。
[編輯本段]股骨頭壞死的早期信號與病因
主要有以下幾點要引起注意：
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血症狀的主要表現，因其「遠」離髖關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關的放射症狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童，發病前有輕微外傷或上感史。突然發病，患兒指膝關節及大腿內偵痛，幾天後轉為髖痛，後引起跛行，體溫不高和低熱，髖關節有壓痛，患髖維持於微屈、內收位，髖關節內旋、外展活動明顯受限，患側髖關節照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑症等)使用類固醇葯物治療的患者，可使成骨細胞的骨膠質合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，影9向鈣從腸道的吸收，發生骨質疏鬆，外傷後可發生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導致骨壞死，若發生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發現走路時跛行，休息後減輕，下坐時有髖部不適或酸困感覺時，多數提示應警惕本病。
(4)長期過量飲酒後出現的高血脂症，目前日益增多。據統計，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現血中游離脂酸升高，能夠發生骨內血管栓塞，最後導致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累後尤甚，有時覺大腿內側或膝關節痛，多診為風濕病。這種異常感覺，就是早期"髖關節冠心病"，延誤治療會造成難以補救的殘疾後遺症。
(5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少，起負荷作用的髖骨質結構疏鬆，骨的物理強度減弱，因反復發生微小骨折而造成骨缺血，因自身並不知道，數年後才有症狀發生，故稱為「無聲的疾病」。城市老年人發病率高於農村老年人。髖關節易發，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發現，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異常現象，提示「髖關節冠心病」即將發生。預防勝於治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對強筋壯骨有奇效。
[編輯本段]治療股骨頭壞死各種方法的利弊
目前治療股骨頭壞死有中西醫多種方法，各有利弊。目前，西醫對此病尚無特效的治療方法，西方國家曾投入大量的人力，財力，對骨壞死這一頑固症進行了研究，攻克，以下列舉西醫的種種方法，以供參考。
1、介入療法：曾風靡一時，是將葯物直接注入動脈血管，此方法也是一種間接療法，通過葯物對栓塞溶解，以達療效。但也有眾多弊端。
1) 不適合高齡患者：該類患者多伴有動脈硬化，血管脆性大，易發生意外。
2）易使內膜增生引發血管閉塞，加重病情。
2、鑽孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內高壓症，於是便有了鑽孔減壓的療法，該療法目前已基本淘汰，它只適合於早期患者，鑽孔後能否阻止病情，臨床驗證，並不理想，且對股骨頭又重新造成了損傷，或堅固性差，還易致股骨頭塌陷。
3、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區，臨床都是只有術前造影，無術後考證；且很多患者曾做過此手術，且術後保持不負重，結果病情依然趨於惡化。
4、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣，移植到骨壞死區，臨床驗證，成活率微乎其微，且創傷大，費用高。
5、股骨頭置換：該方法為西醫最常選用的療法，但其適應證范圍窄，眾多並發症令患者不寒而慄，毛骨悚然。
1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
3）年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，第三次、第四次更不堪設想。
4）排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等。
5）並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫生勸早中期的患者不要治療，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
由於西醫治療的不適應情，所以國內便涌現出了眾多採用中醫中葯的保守療法，如：
1、外治牽引與內服：對於疼痛的緩解，骨質的改變有顯著的作用，延緩骨壞死的發展。
2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環，為該病的系列輔助療法。
3、功能鍛煉：合理、合情的適當鍛煉
4、食療：可多吃含鈣，磷適當的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配飲食。
[編輯本段]股骨頭壞死到底對性生活有什麼樣的影響
股骨頭壞死之後，比較肯定的就是股骨頭肯定對夫妻之間的性生活有影像。從我國的中醫學理論上來看，從腎臟的功能上來講，腎主骨生髓，骨病的時間長了之後腎臟就會非常的虛弱。現代的醫學也是非常認同這一點，腎虛就會導致骨病的產生。夫妻性生活過多會造成腎虛，腎臟虛弱影響骨細胞生長，所以股骨頭壞死後對正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多，會使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對骨組織正常營養，不利於股骨頭壞死修復的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數的性生活，最好是盡量少過夫妻性生活，以保障股骨頭壞死的修復動力。
很多股骨頭壞死患者不敢過性生活，認為只要過性生活股骨頭壞死就會惡化，一連幾個月或幾年都不敢過性生活，是家庭生活不和諧，患者本人心裡負擔非常大，造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦，精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復也是不必要的，股骨頭壞死患者有一定的性生活對骨壞死的修復沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活，最好根據年齡，每周過1次或2次夫妻性生活為好，這樣不會影響股骨頭壞死的修復。
從髖關節功能發面來講，股骨頭壞死晚期股骨頭嚴重扁平，髖臼盂唇部位嚴重增生，限制了股骨頭的活動范圍，髖關節外展功能受到嚴重限制，無法過正常夫妻性生活。