1、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？
你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。
2、X線片如何看出股骨頭壞死好轉
1、2期者X光平片表現正常或表現輕微，很容易漏診，應用CT、MRI核素掃描或血管造影才能明確診斷，CT、MR表現為骨小梁排列紊亂，模糊或見小片破壞區，亦可見到斑片狀高密度灶，3期者可見到骨皮質塌陷和小的囊變，4期則會合並關節退行性變關節增生，股骨頭變扁，關節間隙變窄。3、4期者X光平片可見有明顯表現，表現為股骨頭密度增高，密度不均，骨質破壞，股骨頭變形，兒童患者股骨頭骨髓碎裂，密度增高，合並退行性骨關節病者關節間隙變窄，股骨頭壞死，主要與髖關節結核，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎椎鑒別。