1、股骨頭壞死已經塌陷該如何治療?
建議:股骨頭壞死臨床常用治療方法
1、非手術治療
①避免負重:包括部分負重及不負重,僅應用於塌陷前的股骨頭壞死,即FicatI期及Ⅱ期,從文獻報道看,單純採取避免負重的治療方法效果並不理想,成功率低於15%,而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療:應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少,總之葯物治療效果尚不能肯定,但因其無創性,仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法:如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等,報道不多,效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓:中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論,通過中心減壓可降低骨內壓,增加股骨頭內血流,而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長,促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多,對其療效爭議較大,其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系,而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術:截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區,以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等,也可結合植骨術治療,主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人,截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時,增加了手術的難度。
(3)植骨術:植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植,可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多,自體松質骨具有良好的誘導成骨作用,可促進壞死股骨頭的修復,皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨,在頭頸交界處開槽植骨,在股骨頭關節軟骨開窗,掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定,遠期療效尚有爭議,但藉助骨移植加速股骨頭修復,縮短卧床時間是值得肯定的,結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植:帶血供的骨移植方法較多,移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨,可帶肌蒂或帶血管蒂,帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供,加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想,但X線改善情況並不理想,遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
2、髓心減壓植骨術術後七個多月了,我的患腿怎麼還那麼疼_股骨頭壞死
股骨頭壞死進行髓心減壓未必肯定會減輕疼痛
,未必肯定會阻止疾病的進展,只是在這個階段對其採取一個措施,有人對此治療還是有效的。您這種術後效果不好的,說明這個治療可能對您不太適合,您的病情可能沒有得到很好控制。任何治療都不是百分之百的有效的!
3、我剛做的股骨頭壞死植骨減壓手術而且用的自己身上的骨頭,今天23天了,誰知道多久可以下床,多久可以拄
兄弟,你植骨術後現在怎麼樣了,我這醫生也建議做
4、股骨頭壞死微創減壓保頭手術的注意事項?
股骨頭壞死是骨科臨床常見的一種疾病,是股骨頭血供中斷或受損繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。其中5% ~10%需要行人工關節置換術,年輕患者還將面臨著人工關節翻修的問題,因此,如何延緩或阻止其病程發展是推遲關節置換的關鍵。
非手術療法的失敗率約為80-92%,與非治療組相當(說明保守治療相當於放棄治療)。大量失敗病例證明某些醫院推薦的中葯治療股骨頭壞死的方法不可取,最多可緩解疼痛,改善部分功能,但卻不能控制疾病發展,致使疾病發生不可逆的股骨頭塌陷!教訓深刻!
對於早期的股骨頭壞死(股骨頭和軟骨下骨板塌陷前),保存關節的手術可有效阻止和限制壞死繼續進展。常見的保存關節手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經轉子旋轉截骨及髖關節融合等。但這些方法均有一定的局限性,療效較確切且最常用的是髓芯減壓術+幹細胞移植術。
我們發現髓芯減壓術後3周,隧道又被血腫和纖維組織填塞,測量股骨頭無明顯的減壓效果。為促進減壓後成骨和血管新生的能力,提高髓芯減壓術的臨床療效,髓芯減壓術必須結合幹細胞移植等其他方法!
5、!我是股骨頭壞死早期,30歲,做的是髓心減壓+植骨,現在快兩個月了,感覺效果不是很很好,很後悔做這
?
6、股骨頭壞死髓心減壓植骨後多久能走路
病情分析:股骨頭壞死的治療有傳統中醫治療,中西醫結合的治療,微創手術,開放性手術等主要是根據自己自身的病情情況而定。意見建議:採取最適合自己病情,年齡的治療方案。不過還是保有自己的骨關節最好,能不置換盡量採取保關節治療為主
7、股骨頭為什麼會塌陷?
股骨頭塌陷是怎麼回事?
股骨頭塌陷就是指股骨頭壞死到達一定程度後,骨細胞開始凹陷,承受壓力的能力開始下降,股骨頭壞死發生無數的細小壓縮性骨折的總和。一般股骨頭出現塌陷就意味著病情到了中晚期,治療起來比較麻煩了。這個時候一般建議患者進行髖關節置換手術,術後患者可以恢復跟正常人無異。建議患者,治療要趁早。在股骨頭壞死早期可以進行微創鑽孔減壓手術、病灶刮除打壓植骨支撐術來延緩髖關節置換的時間。
有人說股骨頭塌陷後,就不疼了。這是真的嗎?
股骨頭壞死是一種由多種原因導致的股骨頭處的血液循環不暢,股骨頭因為失去血液營養而壞死,進而導致骨小梁斷裂,股骨頭塌陷的病變。其症狀表現為疼痛,跛行,功能障礙和肌肉萎縮等。疼痛是伴隨整個病理過程的症狀,只是每個患者耐痛力不同,因此所表現出來的症狀也就不同,但是並不是說股骨頭壞死塌陷後疼痛就消失了。
股骨頭塌陷造成的危害是很大的,那麼我們該如何阻止股骨頭的塌陷呢?
1、股骨頭壞死發生後的10個月之內是股骨頭塌陷的高發期,股骨頭壞死塌陷的預防可以從X線片進行分析,把股骨頭壞死時正位片上壞死骨塊在股骨頭內所處的位置和面積進行預測很有用處。如果要全面估計,應加拍側位片,CT片。以了解壞死灶的面積,壞死面積愈大,塌陷機會愈多。
2、當感覺到股骨頭高度明顯下降了,說明股骨頭壞死塌陷已經很嚴重了,這時要及時抓緊時間進行治療。
3、通過磁共振檢查發現壞死灶界限,即Tl加權象上的低密度帶,股骨頭壞死的預防,並在其冠狀面上觀測出股骨頭邊緣的狀況,根據其位置及面積預知是否具有塌陷危象。
4、不要等股骨頭塌陷了再治療,那樣就只有進行髖關節置換手術,我一般會建議股骨頭壞死患者進行針對性分期治療,可以延緩病情發展,延緩髖關節置換手術的時間。針對1-2期的患者可以進行微創鑽孔減壓手術,2-3期的患者進行病灶刮除打壓植骨手術,針對3-4期的患者就需要進行髖關節置換手術。
溫馨提示:股骨 頭塌陷就意味著股骨頭壞死嚴重了,所以一定要趕在塌陷之前,抓緊時間治療。不可大意,以免錯過最佳的治療時機造成嚴重的後果
8、股骨頭壞死做減壓手術後會有什麼後遺症/誰能告訴我簡潔一點
你好。股骨頭壞死大多與外傷和長時間使用糖皮質激素有關,解壓治療是治療股骨頭壞死的一種方法,並不能保證治療後不復發,一般不會留下後遺症。對於你說的情況,應該盡早到正規醫院檢查,查清病因,在醫生的指導下進行規律治療。你要避免劇烈運動,患肢盡量不要負重,清淡飲食,不要吸煙與喝酒